颅脑损伤所致精神障碍96例的临床资料分析

作者对该院1999年6月-2005年6月收治并按CCMD-3诊断为颅脑损伤所致精神障碍的住院患者96例进行了临床资料分析,旨在探讨其临床特征,并作如下报道。     

司法鉴定中不同类型精神损伤的临床特征对照研究

目的探讨精神疾病司法鉴定中不同类型精神损伤的临床特征。方法根据精神损伤发生的原因,将235例被鉴定人分为中度以上脑损伤组(A组)117例、轻度脑损伤组(B组)35例和社会心理应激因素组(C组)83例,比较组间精神障碍的诊断、临床特征等。结果A组中精神障碍的诊断以器质性智能损害(29.9%)、器质性神经症样综合征(25.6%)、器质性人格改变(22.2%)最多见。B组中以脑震荡后综合征最常见(71.4%),C组最常见的是适应障碍(28.9%)、癔症(26.5%)和精神分裂症(20.5%),上述各组同另两组的差异均有统计学意义(P<0.001)。A、B、C3组中出现最多的症状为躯体不适症状群,分别达89.7%、100%、86.7%。结论不同类型精神损伤既有共同的也有各自特异的临床特征。在鉴定中应重视社会心理因素对不同类型精神损伤的影响。     

酒所致精神障碍的司法精神病学鉴定

目的　探讨不同类型的酒所致的精神障碍患者作案和司法精神病学的鉴定特点。方法　采用对照研究的方法 ,根据被鉴定人的临床特点 ,按国内绝大多数学者的分类意见 ,将 12 2名被鉴定人分为普通醉酒 ( 98例 )、复杂性醉酒 ( 10例 )和酒所致的精神病性障碍 ( 14例 ) 3组。进行对照分析。结果　 3组被鉴定人作案的类型、性质 ,对作案过程的回忆 ,作案的动机 ,责任能力的评定等方面均存在统计学意义上的差异 (P <0 0 5 )。结论　普通醉酒、复杂性醉酒、酒所致精神障碍三者间作案的特征有明显不同。对各种类型的酒中毒者的刑事责任能力评定应坚持从严的原则 ,以防止广大人民群众的生命安全受到威胁 ,减少社会财产损失。对特殊人群应加强教育 ,改变饮酒方式 ,稳定社会治安。     

406例脑外伤所致精神障碍的司法鉴定分析

目的分析司法鉴定中颅脑外伤所致精神障碍的特点及相关因素。方法用自编的调查表对2013年度在我所鉴定的与颅脑外伤有关的精神障碍司法鉴定全部案例406例进行回顾性调查。结果与颅脑损伤有关的精神障碍中,男性287人(70.7%),女性119人(29.3%);工人和个体户358人(88.2%);初中以下学历者369人(90.9%);排在前四位的精神障碍诊断分别是:器质性遗忘209人(51.5%),器质性智能损害128人(31.5%),器质性神经症样综合征34人(8.4%),器质性人格改变23人(5.7%);部分案例被鉴定人心理评估有不合作现象。结论在我所鉴定的颅脑外伤致精神障碍案例有一定地区特异性,男性多于女性,工人和个体户所占比例高,低文化程度者比例高;重型颅脑损伤者多表现为智能损害,轻型及中型颅脑损伤者多表现为记忆损害;部分被鉴定人在鉴定时存在不合作现象。     

06例脑外伤所致精神障碍的司法鉴定分析

目的分析司法鉴定中颅脑外伤所致精神障碍的特点及相关因素。方法用自编的调查表对2013年度在我所鉴定的与颅脑外伤有关的精神障碍司法鉴定全部案例406例进行回顾性调查。结果与颅脑损伤有关的精神障碍中,男性287人（70.7%）,女性119人（29.3%）;工人和个体户358人（88.2%）;初中以下学历者369人（90.9%）;排在前四位的精神障碍诊断分别是：器质性遗忘209人（51.5%）,器质性智能损害128人（31.5%）,器质性神经症样综合征34人（8.4%）,器质性人格改变23人（5.7%）;部分案例被鉴定人心理评估有不合作现象。结论在我所鉴定的颅脑外伤致精神障碍案例有一定地区特异性,男性多于女性,工人和个体户所占比例高,低文化程度者比例高;重型颅脑损伤者多表现为智能损害,轻型及中型颅脑损伤者多表现为记忆损害;部分被鉴定人在鉴定时存在不合作现象。     

司法鉴定中颅脑外伤所致精神障碍患者人格特征分析

目的探讨司法鉴定中颅脑外伤所致精神障碍患者人格特征及相关影响因素。方法收集2014年12月-2015年12月新疆维吾尔自治区两所精神病司法鉴定所在法医精神病司法鉴定中鉴定为颅脑外伤所致精神障碍的400例患者为研究对象,采用艾森克人格问卷(EPQ)评定人格特征,采用简明精神病量表(BPRS)评定精神症状。结果研究组EPQ的内外向(E)分量表评分高于全国常模(P0.05),精神质(P)与神经质(N)分量表评分均低于全国常模(P均0.01),掩饰程度(L)评分两组差异无统计学意义(P0.05)。研究组BPRS的焦虑抑郁、缺乏活力因子评分与全国常模比较差异均有统计学意义(P均0.05)。多重线性回归分析显示,受教育程度、受伤原因和EPQ的神经质、内外向、精神质进入回归方程(P0.05)。结论颅脑外伤所致精神障碍患者缺乏活力、易焦虑抑郁。精神质、神经质、内外向可能是其影响因素。     

163例颅脑外伤后精神障碍的司法鉴定分析

目的探讨司法鉴定中颅脑外伤后精神障碍的表现特点及有关因素。方法收集2001年1月1日至2005年6月30日163例颅脑外伤后司法鉴定案例资料,采用卡方检验对精神障碍诊断、智力损害和人格改变等影响因素进行分析。结果本组病例中最多见的是神经症样综合症(42·3%);智能损害中,IQ<70组伤前文化程度低于IQ≥70组(P<0·05),前者脑外伤程度则明显重于后者(P<0·01);人格改变组脑外伤程度重于无人格改变组(P<0·01),额及/或颞叶损伤病例组人格改变发生率高于无额及/或颞叶损伤病例组(P<0·01)。结论重型颅脑损伤精神障碍多合并多种症状,且以智能损害最多见;轻型颅脑损伤后精神障碍以神经症样综合症最多见。鉴定过程中除考虑外伤程度外还应综合考虑伤前文化程度、脑损伤部位、个体素质、环境因素,并注重把握鉴定时机,以求鉴定结论更为公正客观。     

气功所致精神障碍35例临床分析

对气功所致精神障碍患者临床资料进行分析. 1临床资料 一般资料:为我院符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版气功所致精神障碍诊断标准患者,共35例,男14例,女21例,发病年龄≤30岁3例,31～40岁5例,41～50岁11例,51～60岁12例,＞60岁4例.     

54例颅脑创伤有关精神障碍的司法鉴定

目的 探讨精神损伤的司法鉴定。方法 对54例与颅脑创伤有关精神障碍司法鉴定进行分析,按精神损伤程度分重伤组与非重伤组统计,卡方检验。结果 54例中,颅脑创伤所致智能障碍38例(70.4％),遗忘综合征1例(1.8％),精神病7例(12.9％),反应性精神病3例(5.6％),诱发精神疾病5例(9.3％),均没有评定损伤或伤残等级。重伤组与非重伤组颅脑外伤等级的差异有显著性(x~2=18.54,P<0.01)。与颅脑创伤有关精神障碍的司法鉴定有增多的趋势。结论 颅脑创伤所致精神障碍的严重程度和颅脑外伤损伤程度有关,制定统一的精神损伤鉴定标准,进一步完善颅脑创伤所致精神障碍的司法鉴定刻不容缓。     

重型颅脑损伤后并发精神障碍临床分析

目的回顾分析重症颅脑损伤后并发精神障碍。方法总结我院1998-10~2006-10收治的重症颅脑损伤后并发精神障碍46例病人,分析伤情、受伤部位与并发的精神障碍间的关系。结果本组病人共出现4型精神障碍:躁狂型、抑郁型、精神分裂样型、痴呆型。损伤部位分别为:额叶损伤、颞叶损伤、胼胝体损伤、脑干损伤。损伤类型为:脑挫伤、弥漫性轴索损伤(DAI)、脑挫伤并发颅内血肿或并发脑疝。结论额叶脑挫伤或颞叶脑挫伤并发躁狂型精神障碍最多见,脑干损伤及DAI常出现痴呆型精神障碍。     

新疆地区10年精神疾病司法鉴定回顾性对照研究

目的　探讨我国新《刑法》和《刑事诉讼法》实施前后新疆地区 10年间精神疾病司法鉴定的临床特征及变化特点。方法　以 1997年 10月 1日新《刑法》实施日为分界线 ,对 1992年 10月 1日至 2 0 0 2年 9月 30日鉴定的2 0 0 9名病例进行回顾性对照分析。前 5年为A组 ,后 5年为B组。结果　① 10年间以刑事责任能力鉴定为主(5 8 4 4 % )。被鉴定人均为青壮年 (2 9 5 3± 11 2 4 )岁 ,接受国民教育的时间短 (7 5 1± 4 13)年 ,男性较多 (6 9 19% )。2组相比 ,B组刑事责任能力鉴定的构成比下降 (P <0 0 5 )。精神损伤鉴定和限定责任能力所占的比例明显升高 (P<0 0 1) ;女性被鉴定人增多 (P <0 0 1) ,受教育时间延长 (P <0 0 1)。 2组诊断排序中前三位为精神分裂症(2 9 4 7% ) ;精神发育迟滞 (16 5 3% ) ;无精神病 (10 4 0 % )。酒所致精神病障碍的比例 (6 5 2 % )远高于文献报道。结论　新《刑法》和《刑事诉讼法》实施后 ,司法精神病学鉴定的临床特征和内容发生了很大变化。     

多奈哌齐与安慰剂治疗脑外伤后记忆障碍的对照研究

目的　探讨多奈哌齐治疗脑外伤后记忆障碍的有效性和安全性。方法　对59 例脑外伤病人随机分成两组,分别给予口服多奈哌齐与安慰剂治疗6个月,采用WMS评价临床疗效,定期查体和实验室检查评价药物不良反应。结果　治疗后多奈哌齐组WMS各项评分均有显著提高(P<0.01~0.05),与安慰剂比较,WMS评分长时记忆、瞬时记忆、记忆商有统计学差异(P<0.05)。口服多奈哌齐未见严重药物不良反应。结论　多奈哌齐治疗脑外伤后记忆障碍有效,安全性好。。     

近40年司法精神病学鉴定案例的比较

目的　探讨近 40年司法精神病学鉴定案例的特征。方法　对云南省精神病医院于196 0～ 1979年 (A期 )鉴定的 5 75例、1980～ 1989年 (B期 )鉴定的 12 74例和 1990～ 1997年 (C期 )鉴定的 936例案例进行对照研究。结果　近 40年中 ,被鉴定人逐渐年轻化 ,女性构成比上升 (P <0 0 1) ,政治型案件构成比下降 (A期 :5 0 0 9% ,B期 :4 2 4% ,C期 :0 96 % ;P <0 0 1) ,经济案、性受害案、精神伤害案 ,以及性自卫能力和精神损伤评定的构成比均有上升 (P <0 0 1) ;精神分裂症的构成比下降 (A期 :6 1 39% ,B期 :37 83% ,C期 :39 2 1% ;P <0 0 1) ;做出责任能力评定的构成比增加 (A期 :14 2 9% ,B期 :88 6 3% ,C期 :99 2 2 % ;P <0 0 1)。结论　近 40年中司法精神病学鉴定呈现不同的特点 ,并逐渐向规范化、法制化迈进。     

综合医院与精神专科医院抑郁障碍患者的临床特征比较

目的 比较不同性质医疗机构精神科门诊抑郁障碍患者的临床特征和治疗情况.方法 使用一般情况调查表和简明国际神经精神访谈对综合医院和精神专科医院精神科门诊100例抑郁障碍患者进行调查,对不同性质医疗机构患者的临床特征和治疗情况进行比较分析.结果 综合医院精神科门诊抑郁障碍患者的年龄和首次抑郁发作的年龄都大于精神专科医院患者(P ＜ 0.01).综合医院患者抑郁发作时有不典型症状的比例高于精神专科医院(P ＜ 0.05),而精神专科医院患者中有焦虑症状(P ＜ 0.05)、复发性抑郁(P ＜ 0.01)和有精神病性症状(P ＜ 0.05)的比例均高于综合医院,自杀风险的等级也高于综合医院(P ＜ 0.05).综合医院精神科门诊抑郁障碍患者使用苯二氮类药物的比例较高(P ＜ 0.05),而精神专科医院心境稳定剂的使用比例较高(P ＜ 0.05).两类医院中抗精神病药物的使用和是否有精神病性症状的内部一致性均不高(Kappa ＜ 0.4).结论 综合医院的抑郁障碍患者的临床表现更多不典型的特征,抑郁障碍的药物治疗情况也与专科医院不同,值得临床注意和深入分析.     

不同类型抑郁障碍患者作案特征的比较

目的 探讨不同类型抑郁障碍患者作案特征。方法 对云南省精神病医院于1980－2000年鉴定的37例抑郁症（抑郁症组）和31例抑郁障碍组[包括15例心因（反应）性抑郁症、9例抑郁性神经症、7例其他类型抑郁障碍]的作案特征进行对照研究。结果 抑郁症组作案行为发生突然、随机性强（占62％）,缺乏诱因（占76％）,病理性动机作案多见（占54％）,并多以凶杀和伤害案为主（占76％）,侵害对象主要涉及家庭成员（占54％）;作案后自杀未隧及主动求死者较多（占38％）。抑郁障碍组作案多有诱因（占55％）、作案后逃离现场（占45％）,事后为其行为作辩解（占38％）、并要求宽大（占34％）。两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。结论 抑郁症组和抑郁障碍组在作案特征上有各自不同的特点,可能与两者的起病（病因）、病情发展、症状表现和严重程度等差异有关。     

80年代与90年代司法精神病学鉴定案例的对照研究

目的探讨近年来司法精神病学鉴定的特点和发展趋势。方法对９０年代经该院鉴定的１１９例与８０年代鉴定的４７例案例进行对照研究。结果与８０年代组比较，９０年代组的未婚比例、既往精神病史较多；案件类型以凶杀、伤害升至首位（３７．８％），经济案件明显增多（８．４％）；鉴定诊断两年代组均以精神分裂症占首位（３１．９％），９０年代组拘禁性精神病和脑器质性精神障碍明显增多（９．２％）；部分责任能力比例（２７．３％）和服刑或受审能力鉴定（１７．６％）亦增加。结论两个年代司法精神病学鉴定的特点有所不同，９０年代以来责任能力的评定更趋合理     

A population‐based study of risk of epilepsy after hospitalization for traumatic brain injury

Purpose: This study was undertaken to determine the risk of developing posttraumatic epilepsy (PTE) within 3 years after discharge among a population‐based sample of older adolescents and adults hospitalized with traumatic brain injury (TBI) in South Carolina. It also identifies characteristics related to development of PTE within this population. Methods: A stratified random sample of persons aged 15 and older with TBI was selected from the South Carolina nonfederal hospital discharge dataset for four consecutive years. Medical records of recruits were reviewed, and they participated in up to three yearly follow‐up telephone interviews. Results: The cumulative incidence of PTE in the first 3 years after discharge, after adjusting for loss to follow‐up, was 4.4 per 100 persons over 3 years for hospitalized mild TBI, 7.6 for moderate, and 13.6 for severe. Those with severe TBI, posttraumatic seizures prior to discharge, and a history of depression were most at risk for PTE. This higher risk group also included persons with three or more chronic medical conditions at discharge. Discussion: These results raise the possibility that although some of the characteristics related to development of PTE are nonmodifiable, other factors, such as depression, might be altered with intervention. Further research into factors associated with developing PTE could lead to risk‐reducing treatments.     

颅脑外伤合并视神经损伤的临床研究

目的探讨颅脑外伤合并视神经损伤的病因、诊疗方案及影响预后的相关因素分析。方法回顾性分析我院124例颅脑外伤合并视神经损伤的临床病例资料,总结其诊治方法并通过单因素分析(χ2)观察影响预后相关因素。结果124例患者经治疗后总有效率为70.31%。手术治疗有效率为60%,药物治疗有效率为71.56%。意识障碍、视神经管骨折与预后无相关性(P0.05)。光感、治疗时间及VEP波形与视力恢复情况明显相关(P0.05)。结论视神经损伤治疗疗效较差,但早期诊断和治疗后仍能取得良好效果,目前仍以药物治疗为主,对有手术指证的应早期行手术治疗,以提高患者生存质量。     

颅脑创伤所致精神障碍责任的评定

目的　阐明颅脑创伤所致精神障碍犯罪嫌疑人责任能力评定的原则。方法　对天津市司法精神医学鉴定委员会 1986年至 1998年间颅脑创伤所致精神障碍 3 6例犯罪嫌疑人的鉴定材料进行回顾性分析。结果　 3 6例犯罪嫌疑人中有责任能力者 10例 ,占 2 7 78% ;有限定责任能力者 9例 ,占 2 5 % ;无责任能力者 17例 ,占 47 2 %。结论　颅脑创伤所致精神障碍犯罪嫌疑人责任能力评定 ,作者提出应遵循的四条原则     

精神发育迟滞合并精神分裂症的临床分析

目的　探讨精神发育迟滞 (MR)合并精神分裂症的临床特征。方法　 76例MR合并精神分裂症患者按智商 (IQ)≥ 5 0和IQ≤ 49分成两组进行临床特征分析 ,并与 76例智力正常的精神分裂症患者比较。结果　MR合并精神分裂症患者IQ≥ 5 0和IQ≤ 49两组间临床症状差异无显著性(P >0 0 5 ) ;MR合并精神分裂症组与正常智力的精神分裂症组的一级症状、逻辑推理障碍、妄想、情感平淡、思维贫乏的差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论　MR合并精神分裂症患者一级症状明显减少 ,有助于临床鉴别。