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相似文献
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1.
神经梅毒52例临床分析   总被引:4,自引:2,他引:2  
目的探讨神经梅毒的临床特征及其早期诊断依据。方法回顾性分析1997年1月-2007年5月收治的52例神经梅毒患者的临床资料。结果52例神经梅毒患者中24例早期临床表现为脑卒中样症状.占46.15%;梅毒螺旋体血凝试验及快速血浆反应素试验均呈阳性反应;脑脊液检查蛋白质水平升高者占75.00%(36/48),压力升高者占35.42%(17/48),白细胞计数升高(以淋巴细胞为主)者占52.08%(25/48)。头部CT、MRI改变以多发、大小不一的梗死灶为主。结论神经梅毒的诊断应结合临床表现、实验室及影像学检查综合分析,争取早期诊断、早期治疗以改善预后。  相似文献   

2.
目的探讨研究组织化医疗模式下综合疗法治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将神经内科、神经外科整合为一个一级临床科室——脑系科,建立完善的多学科一体化治疗的组织化医疗网络。重型颅脑损伤患者128例,其中2004年8月至2007年12月在脑系科住院的重型颅脑损伤患者66例接受组织化医疗模式治疗,作为治疗组;2001年1月至2004年8月分散在我院内科、外科住院的重型颅脑损伤患者62例接受传统医疗模式治疗,作为对照组。比较观察两组患者的治疗效果。结果治疗组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分和GCS分别为7.47±5.24、59.74±15.56和13.72±1.06,对照组则分别是16.18±9.89、34.00±10.54、10.84±1.58;两组比较有极显著差异(P〈0.01)。治疗组患者恢复良好率、伤残率、死亡率及并发症发生率分别为62.12%(41/66)、13.64%(9/66)、24.24%(16/66)、12.12%(8/66),对照组则分别为20.97%(13/62)、33.87%(21/62),45.16%(28/62)和32.26%(20/62),两组相比较,相差显著(P〈0.05)。治疗组患者平均住院天数也较对照组明显缩短(P〈0.01)。结论采用组织化医疗模式治疗重型颅脑损伤能改善患者预后,缩短住院时间,可能是一种适合我国基层医院的重型颅脑损伤的治疗模式。  相似文献   

3.
目的探讨临床护理路径(CNP)在颅骨修补术中的应用效果。方法自2011年5月至2012年9月行颅骨修补术31例,采用CNP进行护理(CNP组);2010年1月至2011年5月行颅骨修补术42例,采用常规、传统护理方法(常规组)。比较两组患者术后并发症发生率、护理失误发生率及出院时患者满意度。结果CNP组并发症发生率(6.5%,2/31)与常规组(7.1%,/42)无明显差异(P〉O.05)。CNP组护理失误发生率(3.2%,1/31)明显低于常规组(26.2%,11/42;P〈0.05)。CNP组出院时住院满意28例,比较满意3例;常规组住院满意12例,比较满意25例,不满意5例。CNP组住院满意率(90.3%,28/31)明显高于常规组(28.6%,12/42;P〈0.05)。结论颅骨修补术中CNP的应用提高了护理质量和患者对治疗的满意度。  相似文献   

4.
目的探讨一期行脑室-腹腔分流术(VPS)和颅骨修补术对脑积水的治疗作用。方法我科自2004年1月至2007年5月收治脑积水合并颅骨缺损的病人60例。按随机的原则,28例行一期VPS和颅骨修补术治疗,32例行分期手术治疗,比较术后疗效和并发症。结果①疗效:两组间无显著差异(P〉0.05)。②并发症:一期组分流过度、硬膜下积液或血肿的发生率分别为14.29%(4/28)和7.14%(2/28),分期组分别为40.62%(13/32)和43.75%(14/32),两组相较均相差显著(P〈0.05);分流感染及切口脑脊液漏等并发症两组间无明显差异(P〉0.05)。结论一期手术能显著降低分流术后分流过度及颅骨修补术后硬膜下积液或血肿的发生率,是脑积水合并颅骨缺损患者更为理想的治疗方法。  相似文献   

5.
缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系   总被引:21,自引:0,他引:21  
目的 探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法 以2001年6月至2004年12月在我院住院的1583例急性缺血性脑血管病患者为研究对象,应用超声诊断仪检测双侧颈动脉,采用非条件Logistic回归分析颈动脉粥样硬化的危险因素及与缺血性脑血管病的关系。结果 86.5%(1369/1583)患者存在不同程度颈动脉粥样硬化;脑梗死组颈动脉粥样硬化患病率(1087/1266,85.9%)较短暂性脑缺血发作组(198/317,62.5%)高。颈动脉粥样硬化病变特点以斑块居多(1286/1583,81.2%),而中重度狭窄发生率较低(214/1583,13.5%);颈动脉斑块以颈总动脉分叉处最多见(665/1286,51.7%)。斑块发生率及颅外段颈动脉狭窄程度与脑血管病危险因素有明显相关性。结论 佛山地区缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化病变可能以斑块居多,颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病有关。  相似文献   

6.
目的探讨改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的98例重型颅脑损伤病人的临床资料。按手术方法分为:改良组(50例,行改良大骨瓣减压术)和对照组(48例,行标准外伤大骨瓣减压术)。结果两组术后1d和术后1周头部CT示鞍上池、环池受压改善率差异无统计学意义(P〉0.05);改良组并发症总发生率(48.0%,24/50)明显低于对照组(70.8%,34/48;P〈0.05)。术后3个月按GOS评分,改良组:良好8例、中残12例、重残10例、植物生存8例和死亡12例;对照组:良好8例、中残5例、重残8例、植物生存6例和死亡21例。改良组死亡率(24.0%,12/50)明显低于对照组(43.8%,21/48;P〈0.05)。结论改良大骨瓣减压术通过逐步、缓慢、彻底降低颅内压,可有效降低重型颅脑损伤患者死亡率和并发症发生率。  相似文献   

7.
目的:探讨经蝶垂体泌乳素腺瘤切除手术对男性青壮年患者性腺功能的影响。方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2005年10月至2007年11月接受经蝶手术的70例男性青壮年(18-45岁)垂体泌乳素腺瘤(平均年龄36.4岁)患者的年龄和性别分布情况、发病特点、肿瘤分型、治疗与预后等情况。确诊主要依靠血泌乳素与MRI及术后病理检查;随访其术后内分泌指标及MRI以及患者的性功能恢复情况。结果:70例男性患者中垂体大腺瘤者56例,肿瘤具有侵袭性者28/70例(40%);患者治愈率为55.7%(39/70),未愈为44.3%(31/70);患者性功能恢复正常者16/70例(22.9%),部分改善者23/70例(32.9%),无改善者31/70例(44.3%)。结论:在男性青壮年垂体泌乳素瘤患者中,大腺瘤所占比例较高,巨大型及侵袭性大腺瘤的比例也较高。男性垂体微腺瘤患者手术后性功能恢复良好,巨大型及侵袭性垂体腺瘤患者手术后性功能恢复不佳。  相似文献   

8.
目的探讨CT定向穿刺技术治疗高血压基底节区出血时机的选择及其对患者预后的影响。方法2007年5月至2010年10月收治经CT证实为高血压基底节区出血且出血量为30~60ml的患者109例,均采取CT定向脑内血肿穿刺术治疗,按手术时机分为三组:A组从发病到手术时间≤6h,B组6~24h,C组24~72h。比较三组患者术后3d内再出血率、术后3个月死亡率及日常生活能力(ADL)分级。结果A组患者术后再出血率(20.00%,8/40)明显高于B组(4.55%,2/44)和c组(0.00%)(P〈0.05),而B组和C组之间无明显差异fP〉0.05);术后3月c组死亡率(36.00%,9/25)明显高于B组(4.55%,2/44)和A组(12.50%,5/40)(P〈0.05),而A组和B组之间无明显差异(P〉0.05);术后3月c组ADL1-3级患者比例(37.50%,6/16)明显低于A组(71.43%,25/35)和B组(69.05%,29/42)(P〈0.05),而A组和B组之间无明显差异(P〉0.05)。结论生命体征平稳的高血压基底节区出血患者,出血后6—24h手术可有效地降低患者再次出血率和死亡率,改善其预后。  相似文献   

9.
动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期血管内治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的早期血管内治疗的效果。方法回顾性分析2009年9月至2011年3月收治的62例aSAH患者的临床资料,其中出血后3d内行血管内治疗32例(早期组),出血后4~14d行血管内治疗30例(延期组)。结果早期组栓塞术后即刻造影示100%、95%、80%和〈80%栓塞者分别为14、14、、3和1例,延期组分别为15、2、12、2和1例,两组动脉瘤栓塞率无统计学差异(P〉0.05)。早期组并发症发生率(40.6%,13/32)明显低于延期组(90.0%,27/30;P〈0.05)。早期组出血后3、7和14d大脑中动脉流速均明显低于延期组(P〈0.05)。出院后随访6个月,按GOS评分评估患者预后;早期组恢复良好24例,轻残5例,重残3例;延期恢复良好14例,轻残8例,重残6例,死亡2例;早期组预后良好率(75.0%,24/32)明显高于延期组(46.7%,14/30;P〈0.05)。结论aSAH患者早期栓塞治疗可减少相关并发症,改善患者预后。  相似文献   

10.
目的:分析脑卒中后抑郁(PSD)患者采用乌灵胶囊联合黛力新治疗的临床效果。方法入选我院2009‐10—2013‐10收治的120例PSD患者,按照入院顺序分为2组各60例,所有患者均予以脑卒中常规治疗,对照组患者口服阿米替林,观察组联合口服黛力新、乌灵胶囊,治疗6周,比较2组临床疗效和不良反应情况。结果观察组有效率90.0%(54/60),显著高于对照组的75.0%(45/60),治疗后HAMD量表评分(6.5±2.4)分显著低于对照组(8.7±2.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率40.0%(24/60),对照组为51.7%(31/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌灵胶囊联合黛力新治疗PSD疗效显著,相比阿米替林能更多改善临床症状和 H A M D量表评分,安全性好。  相似文献   

11.
目的 了解院前发生攻击行为的急性精神分裂症患者住院治疗的临床干预措施和治疗效果的特点.方法 以151例急性精神分裂症新入院患者为研究对象,采用自编一般情况调查表和疾病信息调查表收集疾病相关信息,应用修订版外显攻击行为量表(MOAS)、阳性和阴性症状量表的兴奋因子(PANSS-EC)、行为活动评定量表(BARS)、风险评估量表、临床总体印象量表(CGI)评估其精神病理症状、护理风险和治疗效果,根据MOAS评分将研究对象分为攻击行为患者组和无攻击行为患者组,进行组间比较.结果 (1)151例患者中,入院前一周内有攻击行为者74例,无攻击行为者77例.(2)相对于无攻击行为患者组,攻击行为患者组既往有暴力/攻击史者比例较高,入院前1周未服药比例较高;入院时疾病严重程度较重,PANSS-EC、BARS和MOAS评分均较高;攻击风险和防攻击护理医嘱率较高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者入院时医生处方口服药物均为新型抗精神病药物,利培酮使用比例为68.9%,其次为奥氮平(13.2%)、喹硫平(5.3%),组间差异无统计学意义(P>0.05);攻击行为患者组氟哌啶醇注射率和保护性约束使用率明显高于无攻击行为患者组(P<0.05);(4)出院时,两组患者疾病严重程度、PANSS-EC评分、MOAS评分和出院疗效组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 院前发生攻击行为的急性期精神分裂症患者相对于无攻击行为者,住院治疗疗效相当,但入院时病情较重,较为兴奋激越,攻击风险和出走风险较高,住院期间肌肉注射抗精神病药物和保护性约束等措施应用较多.  相似文献   

12.
目的探讨青年与中老年脑梗死危险因素及病因的不同。方法将148例青年脑梗死患者分为18~35岁组和36~45岁组,同期232例中老年脑梗死患者作为对照组,比较3组患者危险因素暴露率和病因的不同。结果 (1)18~35岁组前3位危险因素是高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)(66.7%)、高脂血症(40.7%)和高血压病(33.3%);36~45岁组前3位危险因素是高血压病(59.5%)、HHcy(56.2%)和高脂血症(47.1%);中老年组前3位危险因素是高血压病(72.4%)、HHcy(54.7%)和高脂血症(48.7%)。(2)3组患者间高血压病、糖尿病、大量吸烟暴露率有显著差异,其中,18~35岁组(P0.001,P=0.014)和36~45岁组(P0.001,P0.001)的高血压病、糖尿病暴露率均显著低于中老年组,18~35岁组高血压病、糖尿病暴露率显著低于36~45岁组(P=0.009,P0.001);18~35岁组大量吸烟暴露率低于36~45岁组和中老年组(P=0.006,P0.001)。(3)18~35岁组急性卒中治疗低分子肝素试验(Trial of Org 10 172 In Acute Stroke Treatment,TOAST)分型以不明原因型构成比最高,显著高于中老年组(37.0%vs 27.6%,P=0.013)。36~45岁组和中老年组均以大动脉粥样硬化型构成比(50.4%和58.2%)最高,均显著高于18~35岁组的25.9%(P=0.021,P=0.014)。结论 36~45岁青年组与中老年组相似,前3位危险因素依次是高血压病、HHcy和高脂血症,病因以大动脉硬化为主;18~35岁青年组则不同,前3位危险因素依次是HHcy、高脂血症和高血压病,病因不明者居多。  相似文献   

13.
OBJECTIVE: To determine the rates of hospitalization during the first year of treatment for schizophrenia, using an epidemiologic sample. METHOD: We examined inpatient and outpatient administrative databases in the province of Nova Scotia for cases of schizophrenia (ICD-9 code 295 or 298) newly diagnosed during the years 1995 to 1998. We noted the diagnosis site (that is, inpatient or outpatient) and hospitalizations in the year following diagnosis. We also established links to the clinical database maintained by the Nova Scotia Early Psychosis Program (NSEPP). RESULTS: Over the 4-year period, we identified 434 unique cases from an at-risk population of 320,000 (yielding a yearly average age-specific incidence rate of 3.3/10,000), of whom 119 had received care from the NSEPP. Of the cases, 54% were initially diagnosed while they were inpatients. In the year following diagnosis, the overall hospitalization rate, excluding initial hospitalizations, was 17%. Patients who were initially diagnosed while inpatients had a higher rate of hospitalization in the first year of treatment (25% vs 7%), compared with those initially diagnosed while outpatients. This relation was also present among patients who received care from the NSEPP. CONCLUSIONS: Of newly diagnosed patients with schizophrenia, 46% were not hospitalized at the time of initial diagnosis. Of all patients, 17% required hospitalization during the first year of treatment, excluding an initial hospitalization, if present. Hospitalization rates in the first year were higher among patients initially hospitalized and among those with a rural residence. Patients requiring hospitalization during the first year form an important target group for improved interventions.  相似文献   

14.
麻痹性痴呆二例的临床特征与诊断   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的分析麻痹性痴呆(GPI)的临床特征及提供早期诊断依据。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的2例麻痹性痴呆患者的有关临床资料。结果GPI的临床特征(1) 2例患者慢性起病,进行性发展; (2)痴呆是核心症状, 2例患者入院时长谷川痴呆量表评分为4分和17分,均伴夸大妄想、病理性欣快等精神症状; (3) 1例患者的瞳孔左右不等大,光反射迟钝或消失但辐辏反射保持, 2例患者均有构音障碍、肌张力增高及反射异常等; (4) 2例患者血清、脑脊液梅毒抗体反应均为阳性,脑脊液蛋白含量增加、细胞数增多(以淋巴细胞为主); (5)头颅MRI示2例患者均有脑萎缩, 1例患者有脑实质异常信号影,为多发、散在病灶,广泛脑白质纤维变性。结论GPI误诊率高,临床表现、实验室及影像学检查是诊断的重要依据。  相似文献   

15.
Objective: To test the effect of changing referral mode to Consultation–Liaison Psychiatry (C–L Psychiatry) by implementing early screening with systematic multidisciplinary management for emotional disorders in noncognitively impaired medical inpatients. Method: A prospective pre- and postintervention controlled study in the internal medicine division of a university hospital. Results: Out of 515 patients admitted to the internal medicine ward during the study period, 176 were included in the study and gave their informed consent (male=63%); 81 in the control group and 95 in the intervention group. Except for the increase in referral rate to the C–L Psychiatry service (4–32%), there were no significant differences between the baseline and intervention periods either in terms of length of stay in the internal medicine ward and of use and costs of medical resources, or in terms of patients' satisfaction as regards attention paid to psychosocial issues during hospitalization. Conclusion: As a result of changing referral mode to C–L Psychiatry, the lack of effect on length of stay and on medical consumption of medically ill inpatients should be considered in the context of the briefness of the hospitalization periods encountered. Furthermore, the change in referral process does not seem to increase patients' perception of the quality of care provided.  相似文献   

16.
Summary To find possible differences between new long-stay inpatients and patients with shorter lengths of stay, a prospective study of 340 inpatients in the 4th week of hospitalization was carried out. The new long-stay patients differed from the others in diagnoses, symptoms, duration of prior hospitalizations, and socio-demographic data. On the basis of the data assessed in the 4th week of hospitalization, we tried not only to predict future new long-stay patients, but also to estimate the length of stay for all 340 patients. A time-function model was employed with length of stay as a continuous variable, and this resulted in correct allocation to the quartiles in 38–48% of the cases. Six variables proved to be important for estimating length of stay: emotional withdrawal, blunted affect, mannerisms, duration of previous hospitalizations, living conditions (prior to admission), and marital status.  相似文献   

17.
目的 探讨神经梅毒患者的脑脊液改变与预后的关系.方法 回顾性分析55例梅毒患者脑脊液及临床资料,其中,神经梅毒组30例,潜伏梅毒组25例,两组分别测定脑脊液压力、白细胞数、蛋白含量,同时测定血清及脑脊液中反应素环状卡片试验(RPR)、螺旋体明胶凝结试验(TPPA),并进行比较;所有患者均正规全程青霉素驱梅治疗;对两组患者门诊复诊或进行电话跟踪随访2年,并进行预后评定,同时进行功能独立性评定(FIM)评分.结果 两组患者血清PRP及TPPA均为阳性;神经梅毒组脑脊液白细胞数、蛋白含量较潜伏梅毒组高,差异有统计学意义(均P<0.01).治疗后,神经梅毒组无变化5例(16.7%),改善21例(70.0%),进展4例(13.3%);潜伏梅毒组无变化15例(60.0%),改善8例(32.0%),进展2例(8.0%).神经梅毒患者脑脊液白细胞数、蛋白含量以及RPR、TPPA滴度升高,与FIM评分呈负相关(分别r=-0.480、-0.504、-0.465及-0.550,均P<0.05).结论 神经梅毒患者脑脊液白细胞数、蛋白含量以及RPR、TPPA升高程度,均与预后密切相关,脑脊液改变越重,则预后越差.  相似文献   

18.
The relationship to age of irrational beliefs among psychiatric inpatients has not been explored using the rational-emotive model. This study addressed the following two questions: 1) Do older and younger psychiatric inpatients differ in irrational beliefs? 2) Do older depressives differ from older nondepressives in irrational beliefs? Upon admission to a large medical center, 58 younger (less than 45 years old) and 54 older (greater than 55 years old) subjects were assessed on a battery of psychological tests, including the Idea Inventory and the Beck Depression Inventory. Results showed that older and younger inpatients did not differ on irrational beliefs. Results also showed that older and younger groups of depressives did not differ on the irrationality scores. When a correlational analysis was used, depression was related to irrationality within the older group but not within the younger group.  相似文献   

19.
目的:探讨精神分裂症快速缓解的影响因素。方法:在533例住院精神分裂症患者中,有109例为快速缓解精神分裂症患者;对照组按照与快速缓解组1:1的比例分别在不同性别的非快速缓解的424例精神分裂症患者中随机选取。对两组资料进行比较。结果:精神分裂症快速缓解的比率为20.5%。快速缓解组与对照组相比,在首发年龄、治疗前病程、总病程、起病形式、症状特点、诊断分型以及文化程度、有无诱因、病前1年社会功能、住院次数、服药依从性、社会支持方面差异显著。二项Logistic回归分析显示,精神分裂症快速缓解的影响因素依次为服药依从性、病前1年社会功能、社会支持、起病形式、症状特点、总病程。结论:在治疗精神分裂症患者时应注意多因素的影响,尤其注重发挥人为干预因素的作用。  相似文献   

20.
A reduction of natural killer (NK) cell activity has been found in hospitalized patients with major depressive disorder. To examine whether a reduction of NK activity is found in other psychiatric patients or related to the nonspecific effects of hospitalization, NK cell cytotoxicity was compared in hospitalized depressed patients, schizophrenic inpatients, and two groups of controls separately age matched to each patient group. NK activity was significantly (p less than 0.01) lower in depressed inpatients than control subjects. However, in the hospitalized schizophrenic patients values of natural cytotoxicity did not differ from controls. These findings suggest that reduced NK cytotoxicity in depression is independent of the effects of hospitalization.  相似文献   

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