脊索瘤样脑膜瘤1例报道及文献复习

目的 探讨脊索瘤样脑膜瘤的诊断、治疗。方法 回顾性分析1例右侧颅内蝶骨嵴起源的脊索瘤样脑膜瘤的临床资料,并结合文献进行分析。结果 MRI和CT与一般类型的脑膜瘤一样具有典型脑膜尾征,但是CT密度（低密度）和MRI信号（长T1、长T2信号）特点不同于常见类型。手术全切肿瘤,术后12个月颅脑MRI复查显示肿瘤未复发。结论 脊索瘤样脑膜瘤是具有脊索瘤样肿瘤特点的脑膜瘤,其影像特征及病理基础均不同于一般类型的脑膜瘤,要注意与其他脊索瘤样肿瘤相鉴别。手术全切肿瘤是主要治疗方法,但是易复发,注意长期随访。     

脊索样形态特征肿瘤的临床病理分析

目的探讨中枢神经系统内具有脊索样形态特征肿瘤的临床病理特征。方法对42例脊索瘤、6例脊索样脑膜瘤及2例第三脑室脊索样胶质瘤的临床资料和组织形态学资料进行回顾性分析。结果脊索瘤好发于颅底及骶尾部;镜下肿瘤组织呈分叶状结构,瘤细胞以条索状、簇状或单细胞结构漂浮在淡蓝色粘液样基质中,胞浆内可见空泡,瘤内可见液滴样细胞;瘤细胞细胞角蛋白（CK）、上皮膜抗原（EMA）及S-100表达阳性。脊索样脑膜瘤好发于幕上,与脑膜关系密切;组织学大部分类似于脊索瘤,但可找到典型的脑膜瘤结构;瘤细胞EMA、的和波形蛋白（Vim）表达阳性,CK及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阴性。第三脑室脊索样胶质瘤几乎只发生于第三脑室和下丘脑,组织学特点为条索状或簇状排列的上皮样细胞漂浮于粘液样基质中,伴淋巴细胞和浆细胞浸润及胶质细胞增生;肿瘤细胞GFAP、Vim和CD34表达阳性。结论中枢神经系统“脊索样”改变是脊索瘤、脊索样脑膜瘤及第三脑室脊索样胶质瘤共同的组织学特征,但三者组织形态、免疫表型及发病部位又各有特点。其诊断及鉴别诊断需对临床、组织学形态及免疫表型综合分析。     

脊索瘤样脑膜瘤的临床与病理特点

目的 探讨脊索瘤样脑膜瘤的临床与病理特点.方法 应用组织病理学、组织化学以及免疫组织化学方法对1例脊索瘤样脑膜瘤患者进行观察,结合文献分析其临床与病理特点.结果 脊索瘤样脑膜瘤在临床上可以伴有或不伴有Castleman综合征.以黏液样基质中有呈分叶状或条索状排列的肿瘤细胞为病理学特点,细胞质呈淡染或嗜酸性染色,部分细胞呈液滴状,分布于黏液样基质中,类似脊索瘤样细胞;肿瘤组织中亦可见由典型脑膜皮细胞型脑膜瘤细胞组成的区域.组织化学方法过碘酸雪夫染色呈阳性反应.免疫组织化学染色显示,肿瘤细胞上皮膜抗原、波形蛋白及表皮生长因子受体表达阳性,细胞角蛋白、S-100蛋白呈灶性阳性反应,癌胚抗原表达阴性,Ki-67抗原标记指数＜1%,35%肿瘤细胞p53蛋白表达阳性.结论 脊索瘤样脑膜瘤为临床罕见的特殊类型脑膜瘤,通过临床病史、组织病理学、组织化学和免疫组织化学检测可以明确诊断.预后尚有待进一步观察.     

颅内原发性内胚窦瘤1例报告

颅内原发性内胚窦瘤（endodermalsinustumor）极为罕见．我院曾收治1例原发于左侧脑室前角区的内胚窦瘤，现报告如下。资料患者男性。24岁。因头痛、发热17天，神志模糊9天入院。检查：浅昏迷，双眼视乳头水肿，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，腹壁反射、提睾反射消失cMRI检查发现左侧脑室前角区有一不规则形占位性病变，大小约8cm×5cm×4cm，边界清楚，在T1W1和T2W1上均呈以高信号为主之混杂信号影，周围脑组织明显水肿，块影跨中线延伸至对侧，左侧脑室前角闭塞，考虑为左侧脑室前角区室管膜瘤。术中见脑组织肿胀，肿瘤灰褐色，质较硬…     

颅内脊索瘤型脑膜瘤的临床病理特征及预后分析

目的探讨脊索瘤型脑膜瘤的临床、病理特征及预后特点。方法回顾性分析22例行手术切除并经病理证实为脊索瘤型脑膜瘤患者的临床资料,应用相应抗体重新染色标记并进行临床疗效随访。结果 22例患者中,男性9例、女性13例;平均年龄46.5岁。均未见明确有Castleman综合征表现;病变均系单发,多数位于小脑幕上。病理检查示脊索样基质占20%~80%,淋巴细胞浸润以B细胞为主,细胞增殖标记物(MIB-1)标记指数为2%~10%,平均2.5%。19例患者达全切,3例患者达次全切除。所有患者均获随访,平均随访时间44.0个月,4例患者复发;次全切除与复发相关;复发患者MIB-1标记指数与非复发患者比较差异无统计学意义。结论脊索瘤型脑膜瘤是非典型脑膜瘤的一个少见亚型,具有复发风险,女性略多见;患者缺乏明确的系统性疾病表现,小脑幕上是好发部位,手术切除程度与患者预后相关,MIB-1标记指数预测复发的意义尚难肯定。     

中颅窝区脑外肿瘤的MRI表现

目的 探讨中颅窝区脑外肿瘤的MRI特点,提高其诊断准确率. 方法 经手术病理证实的31例中颅窝区脑外肿瘤(包括三叉神经鞘瘤13例,脑膜瘤6例,蛛网膜囊肿3例,皮样囊肿3例,骨母细胞瘤2例,脊索瘤2例,表皮样囊肿2例)均行MR平扫及增强扫描检查,并对其影像资料进行回顾性分析. 结果 不同的中颅窝区脑外肿瘤各具不同MR特征;(1)三叉神经鞘瘤MR/T1WI像多呈等或低混杂信号,T2WI像呈高或低混杂信号,本组13例三叉神经鞘瘤增强后有9例可见"包壳征";(2)脑膜瘤多表现为等或稍低T1、等或低或高T2信号,增强后呈中度较均匀强化;(3)骨母细胞瘤可见"骨包壳",脊索瘤骑跨中、后颅窝生长,其一侧与斜坡紧密相连;(4)蛛网膜囊肿与表皮样囊肿均呈长T1、长T2囊状信号,增强后无强化或囊壁轻微强化;蛛网膜囊肿多呈膨胀生长,而表皮样囊肿多有"见缝就钻"的特点;(5)皮样囊肿均呈短T1、长T2囊状信号,脂肪抑制序列扫描呈低信号,可出现"爆米花"样改变. 结论 中颅窝区脑外肿瘤均有比较特征性的MRI表现,密切结合临床可进一步提高其术前诊断的正确率.     

脊索样脑膜瘤

脊索样脑膜瘤是脑膜瘤的亚型之一,WHOⅡ级,临床少见,发病年龄略早于良性脑膜瘤,无明显男女性别差异,儿童患者可合并Castleman综合征.该病术前诊断困难,需要与良性脑膜瘤、脊索瘤、软骨肉瘤、脊索样胶质瘤相鉴别.脊索样脑膜瘤首选手术治疗,然而手术全切除困难,术后易复发,尤其是非全切除术后、脊索样成分较高和Ki-67指数高的患者,术后需辅助放射治疗及长期随访.     

脊索瘤样型脑膜瘤

脊索瘤样型脑膜瘤是组织学形态类似脊索瘤的一种脑膜瘤亚型,大多数病例在影像学上呈现幕上难切除的大型占位性病变。组织病理学观察肿瘤呈不典型分叶状,嗜碱性黏液背景,梭形上皮样细胞排列呈索状或带状(图1),泡沫细胞或空泡细胞的存在使其组织学表现类似脊索瘤(图2);脊索瘤样区域与典型的脑膜瘤区域相混杂,鲜见组织学完全单一的细胞形态,可伴     

颈静脉孔区肿瘤的影像分析

目的 探讨颈静脉孔区肿瘤的影像特点。方法 回顾性分析2006年3月至2015年4月经手术病理证实的26例颈静脉孔区肿瘤的CT、MRI和DSA影像资料。结果 神经鞘瘤16例（含恶性1例），神经纤维瘤2例，颈静脉球瘤2例，脑膜瘤2例，纤维肉瘤、软骨肉瘤、软骨粘液样纤维瘤、软骨样脊索瘤各1例。神经鞘瘤和神经纤维瘤边界清楚多伴有囊变；颈静脉球瘤可见典型的“胡椒盐征”；脑膜瘤可见典型的“脑膜尾征”；纤维肉瘤、软骨肉瘤、软骨黏液样纤维瘤和软骨样脊索瘤常见骨质破坏和瘤内钙化，软骨源性肿瘤T2WI可见特征性高信号。结论 颈静脉孔区肿瘤的影像表现多样，部分征象具有特征性，术前影像学评估能提高临床诊断能力，为外科治疗的选择提供参考。     

脊索样胶质瘤二例并文献复习

脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室下丘脑区域的具有独特病理特征的肿瘤.它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤的肿瘤特征.2007年1月至2008年1月南京军区总医院收治2例,报告如下.     

脊索样胶质瘤二例并文献复习

脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室下丘脑区域的具有独特病理特征的肿瘤.它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤的肿瘤特征.2007年1月至2008年1月南京军区总医院收治2例,报告如下.     

脊索样胶质瘤二例并文献复习

脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室下丘脑区域的具有独特病理特征的肿瘤.它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤的肿瘤特征.2007年1月至2008年1月南京军区总医院收治2例,报告如下.     

脊索样胶质瘤二例并文献复习

脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室下丘脑区域的具有独特病理特征的肿瘤.它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤的肿瘤特征.2007年1月至2008年1月南京军区总医院收治2例,报告如下.     

脉络膜乳头状瘤MRI表现

目的探讨脉络膜乳头状瘤的MRI表现。方法回顾性分析经病理证实的16例脉络膜乳头状瘤患者的临床资料。结果 16例患者中,6例位于第四脑室,3例位于侧脑室,3例位于桥小脑角区,2例位于第三脑室,2例位于小脑蚓部。脉络膜乳头状瘤病变T1WI呈等、长或混杂长T1信号,T2为长或混杂长T2信号,病变呈颗粒状或桑葚状。黑水像上,位于脑室内病变呈高信号,脑室外病变呈等信号。8例患者行DWI弥散不受限。15例增强呈明显强化,1例呈环状强化。结论 3.0 MRI对脉络膜乳头状瘤的诊断价值很大。     

颅内结核瘤4例报告

1临床资料例1女,52岁,因头痛、呕吐、面肌抽搐4h来院,MRI示右额叶一直径约2.0cm、边界欠清晰的占位性病变,T1W略低信号,T2W混杂信号,明显结节状强化,周围大片指套样水肿。入院诊断:转移瘤?手术完整切除病灶,病变呈灰黄色、边界清楚、质软、血供不丰富。病理检查为结核瘤。术后第三天因脑水肿加重而行去骨瓣减压,第19天步行出院。例2男,35岁,因发作性意识障碍伴左侧肢体麻木4年余、左眼管状视野来院。胸片:双肺尖斑片状高密度影。MRI示右顶枕叶8.0cm×6.0cm×5.0cm的占位病变,T1W等低信号,T2W混杂信号,不均匀强化,周围有大片水肿。入院…     

脊索样胶质瘤二例并文献复习

脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室下丘脑区域的具有独特病理特征的肿瘤.它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤的肿瘤特征.2007年1月至2008年1月南京军区总医院收治2例,报告如下.     

脊索样胶质瘤二例并文献复习

脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室下丘脑区域的具有独特病理特征的肿瘤.它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤的肿瘤特征.2007年1月至2008年1月南京军区总医院收治2例,报告如下.     

脊索样胶质瘤二例并文献复习

脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室下丘脑区域的具有独特病理特征的肿瘤.它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤的肿瘤特征.2007年1月至2008年1月南京军区总医院收治2例,报告如下.     

脊索样胶质瘤二例并文献复习

脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室下丘脑区域的具有独特病理特征的肿瘤.它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤的肿瘤特征.2007年1月至2008年1月南京军区总医院收治2例,报告如下.     

脊索样胶质瘤二例并文献复习

脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室下丘脑区域的具有独特病理特征的肿瘤.它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤的肿瘤特征.2007年1月至2008年1月南京军区总医院收治2例,报告如下.