血管压迫导致面肌痉挛发病机制研究

面肌痉挛（hemifacialspasm,HFS）是一种临床常见的颅神经疾病,人群年发病率为14—20／10万,表现为阵发性不自主面肌抽搐,情绪激动或紧张时加重,给患者造成严重的心理障碍,影响患者生活质量、工作和社交,患者治疗愿望迫切。面肌痉挛的治疗方法包括药物、肉毒素注射以及外科手术三种。     

动脉瘤性SAH迟发性脑血管痉挛的多元因素分析

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）继发脑血管痉挛的相关因素。方法 回顾性分析本院收治的54例动脉瘤性SAH病人的临床资料，判定脑血管痉挛程度，统计分析其相关因素。结果Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级患者脑血管痉挛发生率（7014％，19／27）明显高于Fisher分级Ⅰ-Ⅱ级者（4414％，12／27）（P〈0．01）；Hunt—Hess分级Ⅲ-Ⅴ级患者脑血管痉挛发生率（75．0％，21／28）明显高于Hunt—Hess分级Ⅰ-Ⅱ级者（38．5％，10／26）（P〈0．05）；3d后手术患者的脑血管痉挛发生率（70．0％，21／30）明显高于3d内手术患者（41．7％，10／24）（P〈0．05）。结论SAH的Fisher分级〉Ⅱ级和Hunt—Hess分级〉Ⅱ级是颅内动脉瘤继发脑血管痉挛的危险因素。早期手术能降低脑血管痉挛的发生率。     

青岛市北区脑血管病流行病学调查

为了解沿海城区脑血管病流行病学情况，我们连续３年对所辖区域２０，０００人群进行了脑血管病患病率、发病率和死亡率的调查，并对４０岁及４０岁以上人口高血压病患病率进行了调查。结果脑血管病患病率：４６５．５／１０万人（１９８９），４２９．３／１０万人（１９９０）和４９８．１／１０万人（１９９１），年均率４６４．３／１０万人；发病率：１４８．８／１０万人（１９８９），１６２．２／１０万人（１９９０）和１８５／１０万人（１９９１），年均率１６５．１／１０万人；死亡率：８６．４／１０万人（１９８９），９０．６／１０万人（１９９０）和９０．１／１０万人（１９９１），年均率８９／１０万人。高血压患病率１０．１‰，标化率８．４９‰。对脑血管病的致病危险因素进行了探讨。     

组合式周围神经选择性显微切断术治疗脑瘫性下肢痉挛

目的 探讨组合式周围神经选择性显微切断术治疗以大腿内收肌和小腿屈肌痉挛为主的脑瘫性下肢痉挛的疗效。方法 对2004年1月至2006年8月52例以大腿内收肌和小腿屈肌痉挛为主的脑瘫性下肢痉挛患者全部采用组合式周围神经选择性显微切断术。结果 术后大腿内收肌和小腿屈肌痉挛缓解率为100％，一周后所有患者行走步态明显改善．平均随访10个月．随访期间痉挛缓解率为94．2％（49／52），术后18例出现不同程度大腿内收肌和小腿屈肌无力，14例出现感觉障碍．随访期间均好转。结论 组合式周围神经选择性显微切断术是治疗以大腿内收肌和小腿屈肌痉挛为主的脑瘫性下肢痉挛的安全有效的手术方法，术后正规长期功能恢复训练有利于提高生活质量。     

原发性面肌痉挛患者病情与心理状态的相关性分析

目的评估原发性面肌痉挛(HFS)患者焦虑、抑郁状态,探讨病情与心理状态相关性。方法对2013年至2015年就诊于中南大学湘雅医院肌张力障碍专科治疗门诊的120例原发性面肌痉挛患者进行临床资料收集,焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)调查并通过SPSS17.0统计软件统计分析相关性。结果女性患者中平均SAS标准分、平均SDS标准分均大于男性患者,差异无统计学意义(P0.05);11.4%的女性患者存在焦虑症状,15.4%的女性患者存在抑郁症状,两者均明显高于男性患者,但差异无统计学意义(P0.05)。病程10年及以上的患者平均SAS/SDS标准分高于病程10年以下的患者,差异有统计学意义(P0.05)。痉挛强度为重度的患者平均SAS/SDS标准分高于痉挛强度为轻中度的患者,差异有统计学意义(P0.05)。痉挛程度为重度的患者平均SAS/SDS标准分高于痉挛程度为轻中度的患者,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素回归分析,面肌痉挛患者的病程长短、痉挛强度以及痉挛程度为面肌痉挛患者伴发焦虑抑郁情绪的危险因素。结论原发性面肌痉挛患者更易产生焦虑、抑郁情绪。原发性面肌痉挛患者的焦虑抑郁情绪与性别无关,与病程长短、痉挛强度、痉挛程度呈现一定正相关性。     

儿童癫痫的外科治疗策略

一、概述 WHO新近调查显示,我国的癫痫（epilepsy,EP）年发病率约为35～45／10万,患病率约7‰（其中活动性EP约为4．6‰）,而儿童EP（不含热性惊厥）的年发病率约为151／10万,患病率为3．45‰。由此可见,儿童EP是EP人群的主体,这种情况不仅在我国是这样,世界范围内也是如此。     

神经内镜辅助微血管减压术治疗面肌痉挛的应用价值

目的探讨神经内镜辅助微血管减压术治疗面肌痉挛的临床应用价值。方法选择我院2013‐03—2014‐03收治的原发性面肌痉挛患者130例为研究对象,按数字表法随机分为2组,观察组70例和对照组60例。对照组采用微血管减压术治疗面肌痉挛,观察组在对照组治疗的基础上采用神经内镜辅助治疗。观察并比较2种治疗方法的有效率、复发率以及并发症发生率。结果观察组痉挛消失39例,减轻27例,无效4例,总有效率94.29％（66／70）,明显高于对照组的80.00％（48／60）;观察组仅1例复发,复发率1.43％（1／70）,明显低于对照组的11.67％（7／60）,2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组术后发生头痛2例,耳鸣2例,听力下降1例,并发症发生率7.14％（5／70）,显著低于对照组的21.67％（13／60）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内镜应用于辅助微血管减压术治疗面肌痉挛,不但能有效提高疗效,还能降低疾病的复发率以及并发症的发生率,值得临床推广使用。     

胶质瘤多学科诊治（MDT）中国专家共识

我国胶质瘤年发病率为（3-6．4）／10万,年死亡人数达3万。恶性胶质瘤的发病率为5．8／10万,5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。在原发性恶性中枢神经系统（central nervous system,CNS）肿瘤中,胶质母细胞瘤（glioblastoma,GBM,WHO Ⅳ级）的发病率最高,占46．6％,约为3．20／10万;其次是弥漫性星形细胞瘤,发病率为0．51／10万。     

客观评价肝移植在Wilson病治疗中的地位

Wilson病（Wilson’s disease，WD）是一种与铜代谢障碍有关的常染色体隐性遗传病，致病基因ATP7B定位于染色体13q14．3，编码一种铜转运P型ATP酶。ATP7B基因突变导致ATP酶功能异常，使体内吸收的铜排出困难，造成铜大量沉积于肝、脑、肾和角膜等组织，引发一系列的临床症状。WD在欧美人群中发病率约为1／10万-3／10万，携带者发生率为1／90，在我国尚无流行病学调查资料，但发病率可能更高。     

偏侧面肌痉挛的病因分析及临床治疗

目的：应用A型肉毒毒素治疗52例面肌痉挛病人，对病人病因，发病机理及治疗效果进行分析，观察A型肉毒毒素的疗效。方法：治疗前后均在本院专科门诊确诊、随访并行有关检查。使用兰州生物制品研究所生产的治疗用A型肉毒毒素（BTXA），注射剂量依据痉挛肌肉的大小、数量和痉挛程度以及治疗反应而定。采用多点肌内注射的方法。按Cohen等、Albert等痉挛强度分级。结果：总卡方检验，P＜0．001，差异有极显意义，BTXA注射治疗后眼睑及面肌痉挛明显减轻或消失。结论：国产A型肉毒素治疗面肌痉挛有效，应在有经验的医师指导下使用。