背外侧前额叶皮层和抑郁障碍的关系

本文就背外侧前额叶皮层和抑郁障碍的关系作一综述。     

背外侧前额叶损伤患者跨时选择能力的研究

目的研究背外侧前额叶(d LPFC)损伤患者跨时选择能力的改变。方法采用跨时选择中文版实验范式对25例d LPFC损伤患者(d LPFC组)及与之相匹配的27名健康对照者(HC组)进行评测。结果与HC组比较,d LPFC组顺序数字广度、词汇流畅性测试评分显著降低,色字干扰实验时间显著升高(P0.05~0.01),倒序数字广度评分差异无统计学意义(P0.05)。在now条件下,d LPFC组时间较久-金额较大(LL)选择比率显著低于HC组(P0.05);d LPFC组中金额差值LL选择比率显著低于HC组(P0.05),两组间低金额差值及高金额差值LL选择比率差异无统计学意义(均P0.05)。在not-now条件下,d LPFC组与HC组LL选择比率差异无统计学意义(P0.05);两组间各金额差值选择LL的比率差异无统计学意义(均P0.05)。d LPFC组和HC组LL选择比率与金额差值量级显著相关(F=26.615,P=0.000;F=21.683,P=0.000),与now或not-now无关(F=0.427,P=0.517;F=0.587,P=0.447)。采用相关性分析发现,d LPFC组中色字干扰实验时间与now条件下中金额差值组LL选择比率呈正相关(r=0.475,P=0.019)。结论d LPFC损伤患者跨时选择能力受损,提示d LPFC可能是参与跨时选择的重要脑结构。     

网络游戏成瘾者前扣带回功能连接静息态fMRI研究

目的 探讨青少年网络游戏成瘾者静息态下前扣带回功能连接的变化情况,从功能连接的角度解释前扣带回在网络游戏成瘾中的作用.方法 选择自2011年3月至10月在安徽医科大学附属省立医院心理门诊就诊的网络成瘾者17例为成瘾组,同期招募17例健康志愿者为正常对照组.对34例被试者一般情况进行了解并比较两组之间差异;成瘾组和正常对照组分别进行静息态fMRI扫描,数据采集后进行预处理,分别以左、右前扣带回为感兴趣脑区与全脑进行功能连接分析,比较成瘾组和正常对照组前扣带回功能连接的变化情况.结果 成瘾组每日或每周平均网络游戏时间及网络游戏渴求程度明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在静息态下,正常对照组与网络成瘾组的前扣带回都与前额叶、中后扣带回、伏核、中脑、颞叶及枕叶等脑区存在功能连接关系,与全脑其他脑区比较差异(体素差异)有统计学意义(P＜0.05);但与正常对照组比较,在静息态下成瘾组前扣带回与中脑、扣带回皮层、伏核及辅助运动区功能连接增强,与双侧前额叶、颞叶及枕叶功能连接减弱(P＜0.05).结论 网络游戏成瘾者前扣带回功能连接存在异常并可能与网络游戏成瘾的产生和维持有关.     

额叶背外侧癫痫的视频脑电图分析

目的探讨额叶背外侧癫痫患者视频脑电图(VEEG)特点,以提高额叶背外侧癫痫的临床正确诊断率。方法回顾性收集自2017年10月至2019年10月在新疆医科大学第六附属医院神经内科行VEEG检查,均有临床发作的额叶背外侧癫痫患者15例,分析其临床症状及VEEG表现。结果 15例额叶背外侧癫痫患者均临床发作,其中10例主要以简单运动(Simple Motor,SM)症状为主,5例除了SM外,伴复杂运动(Complex Motor,CM)症状,如:咀嚼,上肢节律性拍打、"抓握"样动作,口中发出"哼哼"声,反复摇头等。VEEG发作间期显示痫样放电局限于额叶为7例,同时可累及同侧颞区5例、可累及中央区3例。VEEG发作期显示8例以全导电压下降、额区低幅快活动为起始,7例以额区尖化θ波或δ波活动为起始表现。结论额叶背外侧癫痫在临床表现及发作间期或发作期EEG均有特殊表现,需引起临床注意。     

rTMS刺激双侧前额叶背外侧治疗帕金森病患者临床观察

目的 探讨帕金森病患者双侧前额叶背外侧给予重复经颅磁刺激（rTMS）治疗对其行动能力、认知功能及睡眠质量的影响。方法 选取辽宁省金秋医院神经内科2019-07—2022-06治疗的帕金森病患者94例,对照组和观察组各47例。对照组患者采取常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上联合rTMS治疗,比较2组患者治疗前后行动能力、认知功能、睡眠质量和血浆葡萄糖（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）水平以及不良反应发生情况。结果 治疗后观察组MMSE评分、步长、步速、转身角速度、PDSS评分以及血清Glu、GABA水平均明显高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组UPDRS-Ⅲ评分、PSQI评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 帕金森病患者双侧前额叶背外侧给予高频rTMS治疗,可以有效改善其行动能力、认知功能以及睡眠质量。     

长期海洛因依赖者前额叶功能连接的变化

以前额叶为种子点,利用静息态fMRI进行全脑时域相关的功能连接分析,观察长期海洛因成瘾者前额叶功能连接的变化。结果发现相比于正常对照,以左侧前额叶为种子点进行功能连接分析,海洛因成瘾者左侧前额叶与左侧海马、右侧前扣带回、左侧额中回、右侧额中回、右侧楔前叶功能连接明显降低;以右侧前额叶为种子点进行功能连接分析,海洛因成瘾者右侧前额叶与左侧眶额叶、左侧额中回功能连接明显降低。提示长期海洛因成瘾者前额叶与相关脑区的功能连接减弱,可能与海洛因成瘾的维持与戒断后复吸相关。     

左侧背外侧前额叶高频重复经颅磁刺激对青少年网络游戏障碍的疗效

目的:探讨左侧背外侧前额叶高频重复经颅磁刺激(rTMS)对青少年网络游戏障碍的疗效。方法:61例青少年网络游戏障碍者,随机分为真刺激组30例和伪刺激组31例,分别于rTMS治疗前后进行中文网络成瘾量表(CIAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、可视化渴求量表(VAS)评定,并与25名正常对照组比较,同时分析各量表评分之间的相关性。结果:治疗后真刺激组CIAS总分及其他因子分、HAMD和HAMA评分均较治疗前下降(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05);VAS评分均较治疗前下降(P<0.05)。治疗后真刺激组的CIAS总分、强迫、戒断反应、时间管理因子分、HAMD、HAMA、VAS均显著低于伪刺激组(P<0.05)。所有患者的HAMD评分与CIAS总分及时间管理问题因子分呈正相关(P<0.05);HAMA评分与CIAS总分、强迫性上网、戒断反应、人际与健康问题及时间管理呈正相关(P<0.05);VAS评分与CIAS总分、强迫性上网、戒断反应及时间管理问题呈正相关(P<0.05)。结论:左侧背外侧前额叶高频rT...     

长期海洛因成瘾者前额叶功能连接的静息态fMRI研究

目的 利用静息态fMRI探讨长期海洛因成瘾者前额叶功能连接的变化情况.方法 13例长期海洛因成瘾者和14例正常者接受静息态fMRI检查,对数据进行相关的预处理后,以前额叶为种子点与全脑每个体素进行相关分析,比较海洛因成瘾组与正常对照组前额叶功能连接的变化情况.结果 以左侧前额叶为种子点进行功能连接分析,海洛因成瘾组左侧前额叶与左侧海马、右侧前扣带回、左侧额中回、右侧额中回、右侧楔前叶功能连接明显低于正常对照组:以右侧前额叶为种子点进行功能连接分析,海洛因成瘾组右侧前额叶与左侧眶额叶、左侧额中回功能连接明显低于正常对照组.结论 长期海洛因成瘾者前额叶与相关脑区的功能连接减弱,前额叶可能参与了海洛因成瘾的维持与戒断后复吸.

Abstract：

Objective To explore the changes of functional connectivity of the prefrontal cortex in chronic heroin addicts under resting-state functional MRI (fMRI). Methods Resting fMRI examination was performed on 13 chronic heroin addicts and 14 healthy volunteers. After pre-processing the resting-state fMRI data, the prefrontal cortex was selected as the seed region, with which a whole-brain voxel temporal correlation in Iow frequency fMRI fluctuations was analyzed and the changes of functional connectivity of the prefrontal lobe in both chronic heroin addicts and healthy volunteers were calculated with SPM5 software. Results Compared with that in the control group, the functional connectivity between the left prefrontal cortex and the left hippocampus, right anterior cingulate, left middle frontal gyrus, right middle frontal gyrus, right precuneus in the heroin addiction group was significantly decreased. The functional connectivity between the right prefrontal cortex and the left orbital frontal cortex, left middle frontal gyrus in thc heroin addiction group was also significantly decreased as compared with that in the control group. Conclusion Functional connectivity of prefrontal cortex in chronic heroin addicts decreases, indicating that the prefrontal cortex may be involved in the maintenance of heroin addiction and relapse after withdrawal.     

抑郁障碍患者楔前叶功能连接与抗抑郁药物早期疗效的相关性

背景 默认网络内楔前叶功能活动与抗抑郁药物的疗效有关。然而,楔前叶功能网络与抗抑郁药物早期疗效的关系仍不清楚。 目的 探索抑郁障碍患者楔前叶功能连接（FC）与抗抑郁药物早期疗效的关系,以期寻找预测抗抑郁药物早期疗效的神经生物标志物。 方法 连续纳入2017年7月—2019年2月在四川大学华西医院心理卫生中心就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的47例抑郁障碍患者。采集患者基线期静息态功能磁共振（rs-fMRI）数据及临床信息。患者接受2周抗抑郁药物治疗,根据治疗2周时16项抑郁症状快速自评量表（QIDS-SR16）评分减分率是否≥20%,将患者分为早期改善组（ n=27）和未改善组（ n=20）。以双侧楔前叶为种子点,计算楔前叶与全脑FC值,比较两组基线期楔前叶FC的差异。采用Pearson相关分析考查差异有统计学意义的脑区的FC值与QIDS-SR16评分及其减分率之间的相关性。 结果 早期改善组左侧楔前叶与左侧中央前回的FC值、右侧楔前叶与右侧梭状回的FC值均高于未改善组（GRF校正, P<0.01）。抑郁障碍患者左侧楔前叶与左侧中央前回的FC值、右侧楔前叶与右侧梭状回的FC值与QIDS-SR16总评分减分率均呈正相关（ r=0.475、0.297, P均<0.05）。 结论 基线期较低的左侧楔前叶与左侧中央前回、右侧楔前叶与右侧梭状回的FC与较差的抗抑郁药物早期疗效有关,楔前叶FC可能是预测抗抑郁药物早期疗效的潜在指标。     

首发精神分裂症患者前额叶皮质背外侧-腹内侧T2信号强度与外周血白细胞的研究

目的:探讨首发精神分裂症患者前额叶皮质背外侧(DLPFC)-腹内侧(VMPFC)的T2信号强度与外周血白细胞(WBC)水平的关系.方法:35例首发精神分裂症患者(患者组)与35名健康志愿者(对照组)均接受3.0 T磁共振(MRI)头部扫描与血液采集,以获取DLPFC、VMPFC的T2信号值及血液白细胞(WBC)总数值,...     

不同年龄阶段女性双相障碍前额叶—杏仁核功能连接比较研究

目的探讨不同年龄阶段女性双相障碍患者前额叶—杏仁核神经环路功能连接的改变。方法纳入年龄13~25岁的双相障碍(bipolar disorder,BD)患者30例及年龄、受教育程度相匹配的健康对照30名;年龄26~45岁的BD患者30例及年龄、受教育程度相匹配健康对照30名。选取脑部双侧杏仁核为种子点,应用静息态功能磁共振,分别进行两年龄阶段BD患者组与相应对照组前额叶—杏仁核神经环路功能连接的比较。结果与相应对照比较,13~25岁女性BD患者前额叶—杏仁核神经环路功能连接在左侧额中回、左侧眶部额下回、左侧岛盖部额下回及双侧三角部额下回降低(P0.001,GRF校正)。与相应对照比较,26~45岁女性患者前额叶—杏仁核的功能连接差异无统计学意义(P=0.001,GRF校正)。结论 13~25岁女性BD患者前额叶—杏仁核神经环路功能连接降低,可能与25岁前大脑发育不完全,存在易损性有关;26~45岁女性BD患者大脑功能可能在此环路中无受损。     

左侧前额叶背外侧区高频重复经颅磁刺激对帕金森病患者的效果观察

目的探讨在左侧前额叶背外侧区(DLPFC)给予高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗后,是否改善帕金森病(PD)患者的运动症状及睡眠障碍。方法应用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、起立-行走测试(TUG)、匹兹堡睡眠量表(PSQI)对34例接受规范操作下rTMS治疗患者(rTMS+药物组)及45例未给予rTMS治疗患者(药物组)进行评估,对比分析2组患者基线、治疗结束时、治疗结束后1个月的运动症状及睡眠障碍改善情况。结果所有参与者均完成研究,未发现严重不良反应。与基线相比,rTMS+药物组治疗结束时UPDRS第三部分(19.35±5.91)、TUG时间(12.37±4.44)及PSQI总分(18.62±7.64)均显著改善(P<0.05)。rTMS干预后UPDRS-Ⅲ总分、TUG时间及PSQI总分的改善维持了1个月。2组治疗结束时的症状比较显示,药物组UPDRS-Ⅲ总分(22.38±6.73)、TUG时间(16.94±5.16)及PSQI总分(21.31±6.26)均明显高于rTMS+药物组(P<0.05)。结论在常规药物治疗的基础上,辅以规律的左侧DLPFC高频rTMS治疗,对PD运动症状及睡眠障碍的改善优于单纯药物治疗。     

前额叶-边缘环路theta波功能连接对抑郁症的识别作用

目的:探讨识别负性情绪面孔时前额叶-边缘环路theta波功能连接能否作为识别抑郁症的脑影像学特征。方法:利用脑磁图检测31例抑郁症患者(抑郁症组)及43名与其相匹配的健康人(正常对照组)在识别动态面部悲伤表情时的脑部电生理反应。通过一致性方法计算出感兴趣脑区间在300~600 ms的功能连接值,比较抑郁症组与正常对照组的功能连接差异,将感兴趣脑区功能连接矩阵作为特征用支持向量机进行分类,并与汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分作相关分析。结果:识别负性情绪面孔时感兴趣脑区theta波功能连接对抑郁症患者识别率为94.59%(P=0.0015)。在300~400 ms,抑郁症组右海马与左眶额叶上部(r=-0.49,P=0.0055)、与左眶额叶下部(r=-0.52,P=0.0022)的功能连接值与HAMD-17评分负相关;在500~600 ms,抑郁症组左海马与左扣带中部功能连接增强与HAMD-17评分呈正相关(r=0.62,P=0.002)。结论:在识别负性情绪面孔时前额叶-边缘环路感兴趣脑区的theta波功能连接有助于识别抑郁症。     

多巴胺受体与前额叶皮层的认知功能

前额叶皮层是指额叶中央前回和中央旁小叶以前的广大皮层 ,既包括半球的背外侧面 ,又包括其内侧面和眶面 ,具有丰富的皮层间和皮层下交互纤维联系。前额叶在人的注意力、排除干扰能力、思维、逻辑推理、行为计划、组织、工作记忆等脑高级认知功能中起重要作用。前额叶皮层功能紊乱与许多精神症状有关 ,如 :精神分裂症、注意缺陷多动障碍等 [1～ 3 ] 。目前大量研究都支持精神分裂症的认知功能障碍与前额叶多巴胺 (DA)的异常有关。研究表明 :中脑大脑皮层 (额叶、扣带回 ) DA系统主要参与认知功能。本文综述了近年来 DA受体与前额叶皮层认…     

首发抑郁障碍患者及其一级亲属扣带回- 楔前叶功能连接的研究

目的 探讨首发抑郁障碍患者及其一级亲属扣带回-楔前叶功能连接的异常。方法 收 集2016 年6 月—2018 年2 月就诊于山西医科大学第一医院的人口学资料相匹配的23 例首发未用药抑 郁障碍患者,17 名未患病抑郁障碍一级亲属及28 名无家族史的健康人群,进行静息态功能磁共振扫描; 使用HAMD-24 评估患者病情严重程度。结果 3 组受试者扣带回与左右楔前叶均存在功能连接差异; 与健康对照相比,一级亲属在左侧楔前叶功能连接增加,患者组左右侧楔前叶功能连接均增加;与一级 亲属组相比,患者组在右侧楔前叶功能连接显著增加。偏相关分析发现患者扣带回-楔前叶功能连接 与病情严重程度呈正相关（r=0.493,P=0.027）。结论 抑郁障碍的发病与扣带回-楔前叶功能连接增加 有关,与疾病的严重程度相关,其中扣带回-左侧楔前叶功能连接异常是可能的遗传病理机制。     

单相和双相抑郁障碍患者前扣带回功能连接特征差异观察北大核心CSCD

目的比较单、双相抑郁障碍前扣带回功能连接的差异,探讨前扣带回功能连接与抑郁症状严重程度的关系。方法利用fMRI技术,对符合DSM-Ⅳ诊断标准的30例单相抑郁障碍(unipolar depression)患者(单相抑郁组)、30例双相抑郁障碍(bipolar depression)患者(双相抑郁组)及年龄、性别、受教育程度相匹配的32名对照者(对照组)进行静息态fMRI扫描,以前扣带回为感兴趣区进行功能连接分析,比较组间差异,并对功能连接强度与抑郁症状的严重程度之间的关联进行Pearson相关分析。结果(1)与对照组相比,单相抑郁组左侧前扣带回与左侧三角部额下回(t=3.48)、左侧顶下缘角回(t=3.15)之间的功能连接增强,右侧前扣带回与左侧三角部额下回(t=3.52)之间的功能连接增强;(2)与对照组相比,双相抑郁组左侧前扣带回与右侧颞中回(t=-4.00)之间的功能连接减低,右侧前扣带回与左侧中央后回(t=-3.46)、右侧颞上回(t=-2.86)、右侧颞中回(t=-3.40)之间的功能连接减低;(3)与双相抑郁组相比,单相抑郁组左侧前扣带回与左侧三角部额下回(t=3.58)、右侧三角部额下回(t=4.06)、右侧颞中回(t=3.25)、左侧顶下缘角回(t=3.27)、右侧顶下缘角回(t=3.99)之间的功能连接增强;右侧前扣带回与左侧三角部额下回(t=3.13)、左侧顶下缘角回(t=3.42)、右侧顶下缘角回(t=3.78)之间的功能连接增强(均采用Alphasim校正,P<0.001);(4)Pearson相关分析显示,以上差异脑区功能连接强度与HAMD17总分均无相关性(-0.20.05)。结论静息态下单相抑郁患者前扣带回功能连接增强,双相抑郁患者前扣带回功能连接减弱;单、双相抑郁障碍差异脑区功能连接强度与临床症状无相关性。     

前额叶皮层损伤的执行功能研究进展

执行功能（executive function）这一概念来自于有关前额叶皮层损伤的研究。 执行功能常常被看作主要是由前额叶调节的一种复杂的认知功能，是指个体的许多认知加工过程的协同操作；是在实现某一特定目标时，个体所使用的灵活而优化的认知和神经机制，包括计划、