精神科门诊疑难病例的临床分析

目的了解精神科门诊疑难病例的临床特点和规律性。方法回顾性分析武汉市精神卫生中心门诊1997年8月-2005年9月390例病例讨论登记资料,选择资料较完整的100例进行分析。结果（1）精神科门诊疑难病例的范围,临床相与病种虽较广泛,但功能性精神疾病之间的鉴别诊断是主要的占72.6%;（2）分析了不易确诊的主要原因是病史资料不全,精神状况检查欠深入及病历资料分析方面存在问题;（3）分析了疑难病例讨论的效果,从随访诊断中比较了首次门诊、病例讨论前最后一次门诊和病例讨论时的诊断符合率,有逐步上升的趋势,分别为18%、44%和89.6%。并且比较了病例讨论前后的治疗效果,病例讨论前显效率为7.4%,有效率为26.3%,病例讨论后的显效率37.8%,有效率67.1%。结论及时和定期地组织疑难病例讨论和随访,有利于提高门诊医疗工作质量,提高诊断符合率和治疗效果。     

综合医院精神科会诊患者谵妄的临床特点

目的:探讨综合性医院精神科会诊中的谵妄与精神病专科医院中的谵妄的临床特点。方法:对综合性医院中精神科会诊中的58例谵妄患者(会诊组)与同期在精神病院的54例患者(非会诊组)的临床资料进行对照分析,并使用谵妄评分量表中文修订版(CAM-CR)测评。结果:会诊组中的谵妄患者年龄偏大,病因复杂,内科疾病以呼吸系统感染、脑卒中、心血管疾患多见,外科疾病以脑外伤、手术后、骨折多见,其中多系统疾病引起谵妄的几率最高,CAM-CR精神运动性抑制因子分显著高于非会诊组;非会诊组相对年龄偏小,病因简单,以精神活性物质依赖戒断、老年痴呆、抗精神病药应用不当多见,CAM-CR总分及意识水平的改变、知觉障碍、精神运动性兴奋因子分均显著高于会诊组。结论:综合性医院中的谵妄患者年龄大,病因症状复杂,误诊率高,预后差。会诊联络亟待加强。     

护理技术操作在精神科临床应用的情况调查

为探讨护理技术操作在精神科的应用情况和对护士训练的必要性。本文作者对我院护理技术操作情况进行统计,并对在职护士从事精神料工作以来实际操作的护理技术内容进行了调查。现将结果报道如下：     

将心理治疗根植于精神科临床工作中

应邀为杂志写一篇内容是心理治疗在精神科临床工作的作用的稿件,落笔却发现不知从何谈起,看看文献,不少同道已有很多论述[1-3].想放弃时,正好受邀到美国参加第46届国际精神分析大会(每两年一届),看到这个已过百年的古老却严格的学术组织仍然活跃在世界精神心理学界的最前沿,而中国精神科临床心理治疗的水平和质量仍处于低位,有些地方甚至空缺,思想再次活跃起来.在回沪的飞机上,依着脑中出现频度最高的话题,表达几层意思.     

精神科病人谵妄状态的临床分析

目的　研究精神科谵妄病人的临床特征以及诱发谵妄的危险因素 ,旨在为谵妄的早期发现、早期诊断和治疗提供参考依据。方法　分析 30例符合DSM Ⅳ谵妄诊断标准的精神科病人临床资料 ,以DSS为入组筛选工具和谵妄临床特征及其演变过程的再评估工具 ,并与同年龄、同性别、同诊断的 30例同期住院的非谵妄病人进行比较。结果　谵妄组患者注意力障碍、行为障碍、精神运动性兴奋、定向力障碍、认知障碍的DSS评分为 0的百分比分别为 1 0 0 %、90 %、86 7%、86 2 %及 76 6%。谵妄组患者在白细胞增高、中性粒细胞分类增高、HCT增高、血肌酐增高、血钾降低方面与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　精神科病人谵妄的核心症状是注意力障碍、行为障碍、精神运动性兴奋、定向力障碍、认知障碍。感染、红细胞压积 (HCT)增高、血肌酐增高、血钾降低为谵妄发生的危险因素。     

精神科门诊会诊癫痫20例的临床特点

癫痫(Epilepsy)是神经科临床的常见病和临床综合征,据报道:全世界现有癫痫患者超过5000万,中国约有900万癫痫患者~([1]);30%的癫痫患者合并有精神方面的问题,其中有一半被认为具有"神经症"症状,7%曾住精神病院~([2]);精神病人住院中,癫痫伴有明显精神异常者占25.27%~([2]).     

精神科医生对伴有自杀意念和自杀未遂抑郁症患者的诊疗现况调查

目的 基于精神科医生视角，调查我国伴有自杀意念和自杀未遂的抑郁症患者的疾病特征、治疗现状以及目前临床诊疗中未被满足的需求。方法 本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2020年12月至2021年1月选取在我国24个省/直辖市的三甲综合医院或精神专科医院精神科工作的医生为研究对象。基于文献回顾和临床实践设计电子调查问卷，由专家顾问委员会审核完成问卷设计，采用该问卷收集医生的基本信息、接诊抑郁症患者的构成、接诊的伴自杀意念和自杀未遂抑郁症患者的临床特征、对伴自杀意念和自杀未遂患者的临床诊疗现况、医生与患者的临床需求和期望。本研究发放问卷317份，回收有效问卷209份，有效问卷回收率为65.9%。结果 分别有29.2%(61/209)和10.0%(21/209)的医生认为其接诊的抑郁症患者中，>50%有自杀意念和自杀未遂；而认为住院抑郁症患者>50%有自杀意念和自杀未遂的医生分别占58.4%(122/209)和16.3%(34/209)。46.9%(98/209)的医生认为有自杀意念的抑郁症患者会发展出现自杀未遂的比例在10%～30%。医生认为自杀未遂常见的风险因素包括既往自杀史...     

28例精神科住院病人感染艾滋病的临床资料分析

对28例HIV阳性精神科住院病人的病例资料进行回顾性总结分析，报道如下： 1对象和方法 1．1对象 为2003年1月～2008年3月在我院精神科住院，经艾滋病初筛实验室进行过酶联免疫吸附实验（ELISA）的病人。共初筛HIV阳性61例，其中经复检阳性28例。     

精神科住院医师五站式客观结构化临床考核评分标准的信度分析

目的:探讨精神科住院医师五站式客观结构化临床考核(OSCE)的3个站点评分表的信度。方法:以广东省第三期精神科住院医生培训师资培训班115名学员为对象,先由指导老师针对OSCE中第二站临床技能站、第三站临床思维站、第五站临床沟通站评分标准逐项讲解和分析;然后安排广州市惠爱医院二年级住培医师对真实住院患者进行上述3个站点的现场测试,现场师资培训班学员对住培医师进行评分;其中学员对住培医师临床沟通站分别在指导老师现场讲解后及实例演练后进行两次评分,分析各次评分的组内一致性。结果:学员对住培医师临床技能站、临床思维站的现场评分一致性的组内相关系数(ICC)分别为0. 988、1. 000;临床沟通站现场讲解后及实例演练后两次评分ICC分别为0. 990及0. 998。结论:经培训的学员对精神科住院医师五站式OSCE考核评分一致性高,联合实例演练后再评分的组内一致性更好。     

数字疗法在精神科的临床应用与发展

数字疗法（digital therapeutics,DTs）是指利用计算机、智能手机和可穿戴设备等电子设备,通过软件程序和互联网技术,对疾病或症状进行评估、干预的一类非药物治疗方法,目前已证实其对多种精神障碍疾病存在良好的治疗效果。数字疗法能够改善睡眠障碍人群的失眠问题,增强注意力缺陷多动障碍患者的注意力和工作记忆能力,同时还能治疗抑郁症、焦虑症等疾病。数字疗法在未来将向个性化治疗、通俗化治疗、碎片化治疗、娱乐化治疗等方向发展,具有广阔的发展前景。     

New developments in human psychopharmacology

The prototypes of today's psychotropic drugs were all chance discoveries. Today, however, efforts are being made to ensure a more purposeful further evolution of psychopharmacology. Impulses to this effect come from biological psychiatric research, neuroendocrinology, and pharmacokinetics. This is elucidated on the basis of examples.So far, psychotropic drugs have been prescribed according to the cookbook principle. This requires a very good memory (or vade mecum), but hardly any insight. However, the changes now in the process of occurring increasingly necessitate knowledge of biological determinants of (disturbed) behavior, both in order to practice pharmacotherapy on a professional level and in order to be able to follow and evaluate new trends. This is to be taken into account in the education and training of psychiatrists.     

双相障碍临床研究现状与趋势

与抑郁障碍相比,双相障碍的临床表现和病程更复杂,治疗更困难,预后更差,自杀风险更大。据报道,双相谱系障碍的患病率为6%,但是在世界范围内尤其是在中国,对这类疾病的识别率和治疗率很低。临床医生需要更熟悉＂软双相＂的症状,更准确地鉴别双相抑郁与单相抑郁,更准确地区分出共病双相障碍的其他精神障碍,并为预防双相障碍的复发提供更有效的维持治疗。对双相谱系障碍的临床研究需要有效地整合心理治疗和生物治疗。     

Tryptophan depletion as a clinical tool: Current status and future directions

The neurotransmitter serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-HT) plays important roles in many basic functions: mood, feeding, anxiety, sleep, emesis, sexual function, thermoregulation, and cardiovascular tone. Over the past 10 years, tryptophan depletion (TD) studies of 5-HT function have emerged as an important clinical tool for studying brain serotonergic systems, and their relevance to practising psychiatrists has grown steadily. In this review, we discuss the evolution of TD studies and their continuing utility in understanding the role of 5-HT in psychiatric disorders and the development of more effective treatments.     

Recent developments in the psychopharmacology of social phobia

The past 2 decades have witnessed an upsurge in the interest in anxiety disorders. Much research effort has been dedicated to panic disorder and obsessive — compulsive disorder. However, it is only very recently that we have begun to understand some of the basic principles about the psychopharmacology of social phobia. Drug classes thus far studied include beta-blockers, nonselective and irreversible monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), and benzodiazepines. Beta blockers appear to be of use in specific social phobias, such as public speaking, whereas they are of little use in generalized social phobia. There is considerable evidence suggesting that MAOIs are effective in reducing both social anxiety as well as social avoidance in generalized social phobia. A disadvantage of the conventional irreversible MAOIs is their risk for hypertensive crises when combined with dietary tyramine. Thus far only a small number of studies with selective MAO-A inhibitors, such as moclobemide and brofaromine, have been conducted in social phobia, and the results indicate that both compounds are effective. Drugs exerting selective and specific actions on certain components of, for example, the serotonergic system, can now be studied, and it is hoped that the role of 5-hydroxytryptamine) and other neuronal systems in social phobia can be elucidated. In order to gain more information about selective serotonergic drugs, the first double-blind placebo-controlled study with fluvoxamine was recently published. Preliminary results indicate a reduction in social anxiety after a prolonged treatment period. Finally, the role of peptides in the treatment of social phobia is critically reviewed. The MSH/ACTH analog Org 2766 was investigated in patients suffering from social phobia. No anxiolytic effects of this peptide were observed.     

Schizotaxia: Current status and future directions

Schizophrenia is a biologic disorder whose etiology involves a combination of genetic and environmental risk factors. In this review, the authors update the conceptual basis of schizotaxia, consider evidence for its validity, and look toward its likely evolution in the future.