高血糖对急性脑梗死的预后影响

326例急性脑梗死患者分为3组：糖尿病组48例，非糖尿病高血糖组86例和非糖尿病正常血糖组192例。按照脑梗死病人临床神经功能缺损程度评分法和缺血性脑卒中CT扫描病灶范围评分法，对照分析了脑梗死后高血糖症与临床表现及脑缺血性损害程度与短期预后的关系。结果表明，急性脑梗死后高血糖不仅临床表现病情重（P＜0．01）和脑缺血性损害范围大（P＜0．05），而且对卒中短期预后也有不良的影响。     

高血糖对急性脑梗死的预后影响

３２６例急性脑梗塞梗死患者分为３组;糖尿病组４８例,非糖尿病高血糖组８６例和水病正常血糖组１９２例。按照脑梗组病人临床神经功能缺损程度评分法和缺血性脑座中ＣＴ扫描病灶范围评分法,对照分析了脑梗死后高血糖症与临床表现及脑缺血性损害程度与短期预后的关系。结果表明,急性脑梗死后高血糖不仅临床表现病情重（Ｐ〈０．０１）和脑缺血笥损害范围大（Ｐ〈０．０５）,而且对卒中短期预后也有不良的影响。     

急性脑卒中患者血糖及糖皮质激素的改变及预后

目的了解急性脑卒中患者应激性血糖升高的反应程度及与预后的关系。方法对１６０例急性脑卒中患者进行了血糖及糖皮质激素的检测。并按年龄分为非老年组１９例（其中缺血性卒中１１例,出血性卒中８例）;老年组１４１例（其中缺血性卒中５９例,出血性卒中８２例）。结果老年出血性卒中组空腹血糖明显高于非老年组（Ｐ＜０．０１）;糖皮质激素亦为老年出血性卒中组最高,两组相比Ｐ＜０．０１。从病情程度比较：老年出血性卒中组病情重,死亡率高（Ｐ＜０．０１）。结论脑卒中后应激反应越重,预后越差。因此,我们认为对急性脑卒中患者及时检测血糖及糖皮质激素,有利于病情的诊治及预后的估计。     

急性脑卒中血糖升高与卒中预后关系

目的 探讨急性脑卒中患者血糖浓度升高与卒中预后关系.方法 对我院神经内科2005-12～2007-12期间急性脑卒中患者226例进行研究,其中出血性脑卒中77例,缺血性脑卒中149例,在患者发病后72h内测空腹血糖,并根据血糖值高低分为高血糖组和非高血糖组,观察2组间脑卒中加重与预后的关系.结果 高血糖组脑卒中加重发生率明显高于非高血糖组,2组有极显著差异(P＜0.05).脑卒中加重者高血糖发生率明显高于非脑卒中加重者,2组有极显著差异(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者血糖浓度升高可以作为判断急性脑卒中病情、预后评估的指标之一.故应积极控制脑卒中后的高血糖状态,以减少脑卒中加重.     

高血糖对急性缺血性卒中早期预后影响的初步研究

目的 探讨高血糖对急性缺血性卒中早期预后的影响。方法 采用前瞻性研究设计,连续纳入发病72h内入院的急性缺血性卒中患者143例。急诊入院时检测入院随机静脉血清血糖,高血糖定义为入院随机静脉血清血糖≥7.2mmol/L。入院时评定美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale,NIHSS）评分,根据病史及辅助检查确定缺血性卒中类型（TOAST分型）。发病30d时进行改良Rankin’s评分（mRS）,作为评估早期预后的指标。结果 （1）本研究入选的143例急性缺血性卒中患者中,85例（59.4%）出现高血糖,单因素分析显示,年龄、糖尿病史、NIHSS评分是急性缺血性卒中合并高血糖的危险因素（P＜0.05）,logistic回归分析显示,糖尿病史、NIHSS评分是急性缺血性卒中合并高血糖的独立危险因素（P＜0.05）。（2）单因素分析显示,年龄、感染、高血糖、NIHSS评分和TOAST分型对mRS评分的影响有统计学差异（P＜0.05）,logistic回归分析显示,高血糖、NIHSS评分是预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论 高血糖在急性缺血性卒中患者中的发生率较高,其出现与卒中的严重程度密切相关,可以作为反映急性缺血性卒中发病时病情较重的指标之一,高血糖是急性缺血性卒中早期预后不良的独立危险因素。     

脑卒中数据库研究的方法学及基线资料分析

目的探讨脑卒中病因、临床特点以及各种危险因素对出血性脑卒中的不同影响。方法调查记录表设计参照美国ＮＩＮＤＳ使用的卒中数据库研究方案，结合国情修改而成。参加单位技术人员经统一培训。结果七家医院共收集脑卒中１０００例，其中完全性卒中９４４例，ＴＩＡ５６例。脑出血占２３．４％；蛛网膜下腔出血占３．６％，动脉硬化性梗塞占５２．１％。各类卒中几乎均为男性多于女性，而蛛网膜下腔出血不但发病年龄偏低，且女性为多，占５９％。脑梗塞发病后在２４小时内就诊者仅占约五分之一。糖尿病、心脏病、ＴＩＡ病史在缺血性卒中组出现的频率明显高于出血性卒中组，统计学比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５～０．０１）。甘油三酯水平缺血性卒中组明显为高。结论高血压在导致各类卒中发病中具有同等重要作用；糖尿病、心脏病、ＴＩＡ增加缺血性卒中的危险；甘油三酯增高可能与缺血性卒中密切相关。     

急性脑卒中患者血清一氧化氮和 炎性细胞因子测定及其临床意义

探讨急性脑卒中急性期一氧化氮（ＮＯ）和炎性细胞因子的变化与ＧＣＳ及预后的关系。方法采用硝酸还原酶法和生物素链亲和素ＥＬＩＳＡ法测定了９０例急性脑卒中患者７２ｈ内血清ＮＯ、肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）、白细胞介素６（ＩＬ－６）、白细胞介素８（ＩＬ－８）含量,对出血性卒中同时记录ＧＣＳ及血白细胞（ＷＢＣ）计数。结果不论卒中类型,全部患者血清ＮＯ均低于对照组（Ｐ＜０．０５）,并且随脑出血容积增大递减。脑梗塞及脑出血≤２０ｍｌ组ＴＮＦα有增高趋势（Ｐ＞０．０５）,其它各组均显著增高（Ｐ＜０．０１）。全部患者ＩＬ－６及ＩＬ－８均显著增高（Ｐ＜０．０１）。出血性卒中ＧＣＳ＞８分及ＧＣＳ≤８分组ＩＬ－６、ＩＬ－８及血ＷＢＣ均有显著差异,前者死亡率为３％（１／３５）,后者死亡率为６４％（１６／２５）。结论细胞因子参与了脑卒中急性期病理生理过程,细胞因子和白细胞早期增高预示病情的严重程度及预后不良。     

糖尿病血糖水平对脑梗塞患者预后的影响

目的探讨糖尿病血糖水平对脑梗塞患者预后的影响。方法将１５２例脑梗塞患者分为二组：糖尿病组６４例，非糖尿病组８８例。对照分析了糖尿病伴急性脑梗塞患者的血糖水平与临床表现、急性期脑缺血损害程度、好转率和死亡的关系。结果急性脑梗塞患者高血糖水平不仅使脑缺血性损害范围增大，且对短期内预后有明显不良影响。结论血糖水平的高低，可作为估计脑梗塞范围及预后的重要参数     

血清脂蛋白（a）与缺血性脑卒中关系的临床研究

目的探讨脂蛋白（a）（Lp（a））是否为缺血性卒中的危险因素,以及Lp（a）水平与缺血性脑卒中类型和预后的关系。方法将缺血性脑卒中患者按急性卒中治疗低分子肝素试验．TOAST）分型标准分为心源性脑栓塞（CE）、大动脉粥样硬化性卒中（LAA）、小动脉卒中（SAA）、其他原因引发的缺血性卒中（SOE）和原因不明的缺血性卒中（SUE）。以同期入院的非脑卒中患者（经头颅CT或磁共振排除）作为对照组。病例组和对照组均于入院次日清晨空腹抽取静脉血,测定Lp（a）及其他各项血脂指标,并于入院及病程两周时分别行NHISS评分评估神经功能缺损程度,分析Lp（a）与卒中类型及NIHSS评分之间的关系。结果缺血性脑卒中组Lp（a）浓度及异常率均高于对照组（P〈0．05）,Lp（a）进入大动脉粥样硬化卒中患病因素的回归方程Lp（a）水平与卒中患者的NIHSS评分无相关性（P〉0．05）。结论高浓度Lp（a）可能参与了缺血性脑卒中的发生,并且可能是大动脉粥样硬化性卒中发生的危险因素,但与神经功能缺失程度和早期功能修复无关。     

急性脑卒中患者血小板超微结构的观察

为了探讨急性脑卒中患者血小板超微结构的变化，采用ＤＸＡ４～１０型电子显微镜对５０例急性脑卒中患者血小板中α颗粒数及每平方微米中血小板α颗粒数进行观察。结果：脑卒中组上述指标显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。其中缺血性脑卒中者降低更显著（Ｐ＜０．００１）。梗塞面积大于５ｃｍ的患者α颗粒较小面积损伤者显著减少（Ｐ＜０．０５），而与梗塞部位无关。血液稀释和阿司匹林（ＡＳＡ）治疗后α颗粒数减少显著改善（Ｐ＜０．０５）。另外还发现，血小板α颗粒减少与血钙减少呈正相关（ｒ≥０．３４，Ｐ＜０．０５）。结果提示，血小板超微结构的改变可作为判断脑卒中诊断、治疗及预后的客观指标。