重复经颅磁刺激增强阿戈美拉汀治疗抑郁症疗效的临床观察

正我们在阿戈美拉汀治疗抑郁症联合应用高频重复经颅磁刺激,观察其对药物疗效的影响,现报告如下。1对象和方法纳入2019年4月至12月首次就诊于我院抑郁症患者59例,均完成试验,签署知情同意书,随机分为两组。对照组29例;男10例,女19例;平均年龄(40.62±16.23)岁。试验组30例;男9例,女21例;平均年龄(40.10±15.61)岁。两组以上各项差异无统计学意义(P 0.05)。     

经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究

目的探讨经颅磁刺激治疗抑郁症患者的临床疗效。方法 80例抑郁症患者随机分为研究A组25例,研究B组25例,对照组30例,对照组予以抗抑郁药物+假刺激治疗,研究组予以抗抑郁药物联用经颅磁刺激治疗,A组予以高频磁刺激治疗,而B组予以低频磁刺激治疗,治疗4周,治疗前及治疗后4周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,采用Asberg抗抑郁及副反应量表(SERS)评定不良反应。结果 A组与B组临床有效率、治疗前后HAMD对比无显著差异(P0.05),但皆明显优于对照组(P0.05);A组与B组不良反应发生率皆明显低于对照组(P0.05),同时B组不良反应发生率明显低于A组(P0.05)。结论低频与高频经颅磁刺激联合抗抑郁药物治疗抑郁症患者相较于单纯采取抗抑郁药物治疗可取得更好的临床效果,且HAMD评分改善相当,明显优于单纯用药,但低频治疗不良反应更少,值得推荐。     

经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展

经颅磁刺激是利用一定的时变磁场在脑内诱发电场,产生感应电流,影响脑内诸多代谢及电活动的无痛无创的检测和治疗技术.现就经颅磁刺激基本物理学原理、抗抑郁治疗及机制作一综述.     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究进展

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种新型无创性物理治疗技术,目前广泛用于抑郁症的临床研究和治疗中,本文就这一技术在押郁症中的应用近况作一综述.     

阿戈美拉汀联合重复经颅磁刺激治疗老年惊恐障碍的临床研究

目的:探讨阿戈美拉汀联合重复经颅磁刺激(rTMS)对老年惊恐障碍患者疗效及对认知功能的影响。方法:60例老年惊恐障碍患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),两组在rTMS治疗的基础上,研究组联合阿戈美拉汀片治疗;疗程12周。治疗前后采用惊恐障碍相关症状量表(PASS)、临床疗效总评量表-病情严重度(CGI-SI)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效;使用威斯康星卡片分类测验(WCST)、韦氏记忆测验(WMS)评定认知功能;采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定治疗的安全性。结果:治疗4周后两组PASS、CGI-SI和HAMA评分较治疗前明显下降;治疗8周后研究组PASS、CGI-SI和HAMA评分显著低于对照组(P0.05或P0.01)。两组TESS评分比较差异无统计学意义。治疗后两组WCST与WMS中各项评分均较治疗前明显改善。结论:阿戈美拉汀片治疗老年惊恐障碍安全、有效,rTMS联合阿戈美拉汀片可以提高疗效,同时改善老年惊恐障碍患者的记忆和认知功能。     

重复经颅磁刺激治疗运动相关障碍及可能机制

本文综述了重复经颅磁刺激治疗运动障碍相关疾病的疗效和可能机制。     

重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症的研究进展

老年抑郁症已成为全球不容忽视的精神卫生问题。目前老年抑郁症的治疗以药物联合治疗为主,但整体疗效欠佳。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种新兴、无创的脑刺激技术,于2008年被美国FDA批准用于治疗抑郁症。近年来,陆续有临床研究证实rTMS治疗老年抑郁症的疗效及安全性,现就其研究进展做一综述。     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的初步研究

探讨重复经颅磁刺激 (rTMS)对抑郁症的治疗价值及其安全性。对象　为 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月就诊于我院神经精神科门诊及住院的抑郁症患者 ,共 12例。均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本的抑郁症诊断标准。其中男 7例 ,女 5例 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均 (31± 6 )岁 ;病程 3个月至 2年 ,中位数为 8个月。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前 17项评分为 18～ 36分。脑卒中后抑郁及心、肝、肾等有器质性疾患者除外。治疗前有 7例用抗焦虑药治疗 ,但未用过抗抑郁药治疗 ;有 5例曾经用过三环类抗抑郁药。受试者或其监护人均对本…     

重复经颅磁刺激在抑郁症治疗中的研究进展

本文综述了重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗抑郁症的疗效、安全性及优化治疗等的研究进展。     

电针结合重复经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效

目的 观察电针结合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗抑郁症的疗效及安全性.方法 将75例抑郁症患者随机分为帕罗西汀组（A）、电针结合rTMS组（B）和帕罗西汀十电针结合rTMS组（C）,每组25例,持续治疗3周.于治疗前及治疗后第2、3周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效,并且以治疗不良反应量表（TESS）评估不良反应.结果 A组显效率为56％,B组为52％,C组为68％,3组比较差异无统计学意义（x2=1.512,P＞0.05）;经过2周治疗,C组患者的HAMD评分较治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗3周末,各组患者的HAMD评分均较组内治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,同时,C组评分显著低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组不良反应发生率为24％,与A组（40％）和C组（44％）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 电针结合rT-MS组治疗抑郁症的疗效与单纯用帕罗西汀相似,而且与帕罗西汀联合应用的起效速度更快.     

Combination rapid transcranial magnetic stimulation in treatment refractory depression

High frequency (>1 Hz) repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) applied to the left prefrontal cortex and low frequency (≤1 Hz) rTMS applied to the right prefrontal cortex have shown antidepressant effects. However, the clinical significance of these effects has often been modest. It was hypothesized that a combination of these two techniques might act synergistically and result in more clinically relevant antidepressant effects. Sixty-two subjects with treatment-resistant major depression (an average of 8 failed medication trials) were randomized to receive combination right low frequency (1 Hz)/left high frequency (10 Hz) rTMS over the dorsolateral prefrontal cortex at 110% of the motor threshold vs sham rTMS. Subjects were treated for 2 weeks (10 weekday sessions) and received 1600 stimulations during each treatment session. Subjects receiving combination treatment were further randomized to receive different orders of treatment: right low frequency first (Slow Right) vs left high frequency first (Fast Left). There were no statistical differences in the active vs sham treatment arms in the primary outcome variable, the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS). However compared with subjects in the Sham and Slow Right arms, there was a trend for subjects in the Fast Left arm to show improvement in the HDRS, the Beck Depression Inventory, and the Brief Psychotic Rating Scale with increased number of treatments. The Fast Left arm also showed significant improvement in both blinded clinician and self-ratings of global improvement. These differences were hypothesized to be due to the decreased number of failed medication trials for subjects in Fast Left arm. Neuropsychological performance was not significantly different between the sham and active rTMS arms. Future studies should increase the number of treatment sessions and focus on subjects with moderate treatment resistance.     

Slow right prefrontal transcranial magnetic stimulation as a treatment for medication-resistant depression: a double-blind, placebo-controlled study

Over the past decade, efforts have been made to assess the positive therapeutic effects of transcranial magnetic stimulation (TMS) by altering the excitability of the brain. We conducted a double-blind, placebo-controlled study to assess the efficacy of right prefrontal slow repetitive TMS in patients with treatment refractory major depression. This pilot study supports the therapeutic potential of rTMS in the low-frequency range of 1 Hz on right prefrontal cortex for the treatment of refractory major depression. Additional studies will be necessary to assess the efficacy of rTMS with different indices (frequency, intensity, and stimulation site) for major depression and other psychiatric diseases.     

草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激对改善难治性抑郁症患者执行功能的疗效研究

目的探讨草酸艾司西酞普兰联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)对难治性抑郁症患者执行功能康复的临床疗效。方法选取2013年12月-2015年6月在天津市精神卫生中心就诊的符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)难治性抑郁症诊断标准的门诊或住院患者68例,采用Excel 2010生成的随机序号进行分组,分为rTMS治疗组和假刺激组各34例,两组均服用草酸艾司西酞普兰治疗,治疗组联合rTMS治疗,假刺激组联合假刺激治疗,两组均治疗4周。治疗前后对两组进行数字广度测验(DST)和威斯康星卡片分类测验(WCST)。结果治疗4周后,rTMS组DST的正序评分及总评分均高于假刺激组(P0.05),rTMS组WCST总应答数、完成分类数、正确应答数均高于假刺激组,而错误应答数和持续错误数评分低于假刺激组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论草酸艾斯西酞普兰联合rTMS对改善难治性抑郁症患者执行功能的效果优于单用草酸艾斯西酞普兰治疗。     

5Hz重复经颅磁刺激对抑郁症的治疗作用

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症的影响.方法 通过对8例患者（男4例,女4例）进行治疗,rTMS对右侧前额叶部位的刺激（每次给予5 Hz,连续4.9 s的刺激;两次刺激间隔30 s,每次治疗10次刺激,每个疗程10次治疗,持续1个月）.结果 治疗后HAMD、CGI评分较治疗前显著下降,差异具有统计学意义（P〈0.01）.结论 每次3～5 min,用5 Hz爆发刺激模式,比常规高频刺激有更好的调节作用,且刺激时间短,刺激量减小,不良反应更小.     

Neurophysiological effects of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in treatment resistant depression

ObjectiveRepetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is effective for treatment resistant depression (TRD), but little is known about rTMS’ effects on neurophysiological markers. We previously identified neurophysiological markers in depression (N45 and N100) of GABA receptor mediated inhibition. Here, we indexed TMS-electroencephalographic (TMS-EEG) effects of rTMS.MethodsTMS-EEG data was analyzed from a double blind 2:1 randomized active (10 Hz left/bilateral):sham rTMS TRD trial. Participants underwent TMS-EEG over left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) before and after 6 weeks of rTMS. 30 had useable datasets. TMS-evoked potentials (TEP) and components (N45, N100, P60) were examined with global mean field analysis (GMFA) and locally in DLPFC regions of interest.ResultsThe N45 amplitude differed between active and sham groups over time, N100 amplitude did not. N45 (t = 2.975, p = 0.007) and N100 amplitudes (t = 2.177, p = 0.042) decreased after active rTMS, demonstrating alterations in cortical inhibition. TEP amplitudes decreased after active rTMS in left (t = 4.887, p < 0.001) and right DLPFC (t = 4.403, p < 0.001) not sham rTMS, demonstrating alterations in cortical excitability.ConclusionsOur results provide important new knowledge regarding rTMS effects on TMS-EEG measures in TRD, suggesting rTMS reduces neurophysiological markers of inhibition and excitability.SignificanceThese findings uncover potentially important neurophysiological mechanisms of rTMS action.     

高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(20HzrTMS)联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效与安全性。方法:将40例抑郁症患者随机分为研究组(n=20例)和对照组(n=20例)。研究组给予20HzrTMS联合文拉法辛治疗,对照组单用文拉法辛联合假rTMS治疗。观察6周。两组分别于治疗前和治疗2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效;采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:两组治疗后HAMD评分均有显著下降(P<0.05);以研究组在治疗2、4周时降分显著(P<0.05)。两组间部分不良反应发生率存在统计学意义(P<0.05)。结论:高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症早期疗效优于单一用药,不良反应发生率较低。     

经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的双盲随机对照研究（英文）

背景左侧前额叶皮层的高频重复经颅磁刺激（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS） 对抑郁症治疗有效,但是作为难治性抑郁症除药物外的辅助治疗,rTMS 的疗程和对认知症状的作用尚不清楚。假设用抗抑郁药物治疗的难治性抑郁症患者接受 4 周的左侧前额叶皮层的高频 rTMS,其临床疗效和认知功能优于接受伪刺激的患者。方法用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂或 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂的 30 例难治性抑郁症[经过 2 种抗抑郁剂足量、足疗程治疗（足量是指最大剂量的 2/3 以上,足疗程指药物的治疗时间≥6 周） ,抑郁症状改善未达有效标准（17 项汉密尔顿抑郁量表减分率≤50%） ]患者,随机被分为真刺激组（n =15） 和伪刺激组（n =15） ,接受每周5 次连续 4 周的 rTMS 治疗。治疗开始及结束时采用盲法以 17 项汉密尔顿抑郁量表（17-item Hamilton DepressionRating Scale,HAMD ） 、蒙哥马利抑郁量表（Montgomery-Asberg Depression Rating Scale,MADRS） 、临床总体评定量表严重程度分量表（Severity of illness measure from the Clinical Global Impression,CGI-S） 评定抑郁症状; 以韦氏成人智力测验（Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS） 、韦氏成人记忆测验（Wechsler Memory Scale for adults,WMS） 、威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test,WCST） 评定认知功能。结果两组各完成 14 例。治疗 2 周两组 HAMD 总分的差异没有统计学意义,但治疗 4 周时平均 HAMD 总分减分率在真刺激组（49%,标准差 =19%） 大于伪刺激组（29%,标准差 =25%） ,平均差值为 20% [95% CI： 3%-37%; t26 =2.42; P = 0.023],两组 MADRS 总分减分率差异也有统计学意义[真刺激组： 47% （23% ） ,伪刺激组： 16% （40% ） ,Mann-Whitney Z = 2.62,P = 0.009],两组 CGI 严重程度评分减分率差异无统计学意义。治疗后两组智商、记忆力商数以及 WCST 结果均无明显改变。     

重复经颅磁刺激联合拉莫三嗪对精神分裂症顽固性幻听辅助治疗作用的对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)联合拉莫三嗪辅助治疗精神分裂症患者顽固性幻听的临床疗效。方法:90例精神分裂症患者随机分为观察组、对照1组和对照2组,每组各30例。观察组给予r TMS和拉莫三嗪治疗,对照1组给予伪r TMS和拉莫三嗪治疗,对照2组则给予r TMS和安慰剂治疗,连续观察8周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、听幻觉量表(AHRS)和治疗中出现的症状量表(TESS)于治疗前和治疗后4、8周评定疗效和不良反应。结果:治疗8周,观察组PANSS及AHRS总分均显著低于对照1组和对照2组,组间主效应明显(F=6.739,P0.01;F=3.898,P0.05);各组PANSS总分及AHRS总分具有时间主效应(F=30.383,F=18.232;P均0.001),但组间与时间均无交互作用(F=1.607,F=1.568;P0.05)。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.752,P0.05)。结论:r TMS联合拉莫三嗪辅助治疗能够显著地改善精神分裂症患者顽固性幻听症状,其疗效优于单用r TMS或拉莫三嗪。     

重复经颅磁刺激治疗帕金森病后抑郁的疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病(PD)后抑郁的临床疗效。方法将我院收治的68例PD后抑郁的患者随机分为2组,对照组给予常规抗PD治疗药物,治疗组在对照组治疗基础上联合rTMS治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及统一帕金森病评定量表(UPDRS)对治疗前后2组患者抑郁状态及生活、运动功能进行对比。记录治疗组患者rTMS治疗的不良反应。结果治疗组治疗前后HAMD及UPDRS评分显著降低;治疗组HAMD评分较对照组显著降低(P<0.05);治疗组不良反应轻微。结论 rTMS治疗PD后抑郁安全有效,值得临床推广。     

重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症研究进展

本文目的是对重复经颅磁刺激（rTMS）不同刺激模式在老年抑郁症患者的抑郁症状及认知功能的应用进行综述,进一步探究rTMS不同刺激模式对老年抑郁症治疗效果的改善,希望为老年抑郁症的临床治疗提供新思路。本综述从老年抑郁症研究现况、认知功能特点及rTMS不同刺激模式的效果、安全性等方面进行阐述。