加强我国颅脑创伤临床规范化治疗

近十几年来，对颅脑创伤发病机理的认识不断深入，救治水平显著提高，死残率明显降低。美国颅脑创伤中心的重型颅脑伤病人（GCS≤8分）病死率平均每年下降1％，欧州、日本、澳大利亚等发达国家的重型颅脑伤救治成功率也有较大提高，病死率已降至30％左右。在此基础上，国内外学者开始重视特重型颅脑伤病人（GCS3~5分）的临床救治，救治生存率已达50％左右，而且病人预后良好、恢复生活和部分工作能力也达30％左右。     

中国颅脑创伤外科手术指南

一、宗旨 规范我国颅脑创伤病人外科手术指证、手术时机和手术方法,提高我国颅脑创伤病人救治成功率. 二、临床循证医学证据和专家共识 目前国内外有关颅脑创伤病人,特别是急性颅脑创伤病人外科手术治疗的指证、时机和方法存在争议.鉴于外科手术无法进行双盲临床对照研究和伦理学问题,至今尚无有关颅脑创伤病人外科手术疗效的一级循证医学证据.     

中国颅脑创伤外科学的进步与不足

<正>我国神经外科医生正在努力寻找具有中国特点的颅脑创伤救治方案,为提高颅脑创伤患者疗效不懈努力,也已取得显著进步。中国颅脑创伤资料库初步统计结果显示,47家医院13000多例急性颅脑创伤住院患者中,重型颅脑创伤患者死亡率20%、严重残废率50%~[1-2]。与最近全球大宗颅脑创伤病例报道结果相近~[3]。当然,我国颅脑创伤基础研究和应用基础研究与国际先进水平仍然存在较大差距,临床规范化诊治仍然存在不足。     

广泛脑挫裂伤合并重症颅内高压患者的手术原则

通过国内外神经外科和创伤外科医护工作的不懈努力，目前对颅脑创伤患的救治水平明显提高。但我们也要清醒地认识到，我国重型颅脑创伤患的病死率和病残率仍较高。主要原因包括对颅脑创伤患诊断治疗不够重视，抢救与监护仪器较落后，而且有关颅脑创伤患的现场抢救与转运、急诊室抢救和处理、手术指征和方案、手术后监护和护理、脑水肿防治和颅内高压的处理，以及并发症防治及康复措施等诸多环节尚存在明显不足，缺乏规范化和科学性。其中，临床医师在决定广泛脑挫裂伤合并重症颅内高压患的手术原则和手术方法时存在较大差异和不规范，此为目前颅脑创伤临床治疗过程中争议最大的问题之一。     

重型颅脑损伤术中的管理

重型颅脑损伤的死亡率和致残率居高不下，总死亡率一直保持在30％～50％左右。目前手术仍是治疗颅脑损伤的重要手段之一，因此合理的麻醉管理是提高重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段。我院自1998-01～2002-12对132例重型颅脑损伤病人实施手术治疗，现将结果报告如下。     

颅脑创伤基础与临床研究新进展

顿脑创伤已成为发达国家青少年伤病致死的首位病因?随着国民经济和交通道路设施等的发展，我国颅脑创伤发生率和因颅脑创伤致死、致残的伤员也逐年增加一经过几代神经外科工作的不懈努力．我国颅脑刨伤的基础和临床研究已取得较大的进展”特别是上海、天津、北京等顿脑创伤中心加大r临床直用研究和实验研究的投入，使我国颅脑刨伤临床诊断、治疗水平接近国际先进水平现仅结合笔研究工作，介绍目前国内外有关颅脑创伤研究热点和存有争议问题的新进展：     

重型颅脑损伤术中的管理

重型颅脑损伤的死亡率和致残率居高不下,总死亡率一直保持在30％～50％左右。目前手术仍是治疗颅脑损伤的重要手段之一,因此合理的麻醉管理是提高重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段。我院自1998-01-2002-12对132例重型颅脑损伤病人实施手术治疗,现将结果报告如下。     

国家级继续教育项目《颅脑创伤病人诊断和治疗》第一轮通知

由上海第二医科大学附属仁济医院神经外科主办的国家级继续教育项目《颅脑创伤病人诊断和治疗》(编号:2004-04-04-016)将于2005年5月下旬举办。讲课内容反映国内外颅脑创伤基础与临床最新进展、正规亚低温治疗、标准外伤大骨瓣手术、光纤颅压监测技术、液压颅脑伤模型等。讲课与参观相结合,使学员真正掌握颅脑创伤诊治的规范化、科学化和合理化,提高颅脑创伤病人救治成功率,减低死残率。参加学习班学员将获得一类学分10分。参加学员将免费赠送江基尧教授主编的《颅脑损伤临床救治指南》第2版和《现代颅脑损伤学》第2版。欢迎参加(具体时间和…     

早期综合疗法在救治重型颅脑损伤中的应用体会

随着现代科技的发展及交通的发达，使创伤的发病率不断上升，尤其是颅脑损伤已成为青少年伤病致死的首要病因，其病死率已占整个创伤患者的85％。而重型颅脑损伤更成为神经外科救治的重点，虽然随着近年来神经外科治疗水平的提高，颅脑损伤的病死率明显降低，但脑外伤后各种后遗症逐渐增多，轻者影响生活质量，重者生活不能自理甚至以植物状态生存，需长期甚至终生康复治疗。[第一段]     

386例重型颅脑损伤病人的救治

目的总结386例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法对386例GCS≤8分重型颅脑损伤病人进行回顾性分析。结果出院时按COS评定386例病人中恢复良好168例(43．5％)，中残62例(16．1％)，重残25例(6．5％)，植物生存10例(2、6％)，死亡121例(31．3％)。结论重型颅脑损伤病人早期有效治疗是降低死亡率。提高生存质量的关键。