脑磁图结合颅内电极监测在额叶癫痫手术中的作用

目的探讨额叶癫痫发作间期脑磁图（MEG）与颅内电极视频脑电图（iV-EEG）对致痫灶定位的一致性。方法 2009~2012年手术治疗22例额叶癫痫患者,术前行发作间期MEG检测以及iV-EEG监测定位致痫灶。所有患者术后随访1年以上并运用Engel＇s法评价预后。结果本组术后癫痫无发作率（Engel＇s分级IA级）为45.5%（10/22）,有效率（Engel＇s分级I、II级）为68.2%（15/22）。MEG定位与iV-EEG一致的14例中,术后无发作率为57.1%（8/14）,有效率为85.7%（12/14）;MEG定位与iV-EEG不一致的8例中,术后无发作率为25%（2/8）,有效率为37.5%（3/8）。结论 MEG与iV-EEG监测定位致痫灶范围一致时可作为额叶癫痫患者术后较好的一评价指标。     

国际癫痫发作分类建议（2001年）在部分性发作中的应用

目的 探讨国际抗癫痫联盟关于癫痫发作分类的建议（2001年）在部分性癫痫发作中的应用价值和特点。方法收集1996年6月至2004年10月在我院癫痫中心就诊，经过录像脑电监测捕捉到发作的128例部分性癫疴患者的发作情况，应用1981、2001年两种癫痫发作分类方案，由3位受过正规癫痫和脑电图训练的神经科医生进行分类。结果128例患者共检测到298次发作。按照1981年分类标准，97次（32％）属于简单部分性发作，105次（35％）为复杂部分发作，12次（4％）部分性发作难以准确划分为简单或者复杂性，81次（27％）为继发全面性发作，3次（1％）为部分性癫痫持续状态；应用2001年分类建议，有295次发作为自限性局灶性发作，其中67次（22％）为局灶性感觉性发作，140次（47％）为局灶性运动性发作，包括81次（27％）伴随颞叶自动症的局灶运动性发作，81次（27％）为继发全面性发作，3次为局灶性癫痫持续状态发作。2001年分类方案中，发作类型体现了特征性的临床症状，与发作期的癫痫性放电的解剖部位有紧密的对应，但是，高级皮层的发作症状在一定程度上受到了忽略。结论2001年国际癫痫发作分类体现了良好的发作症状、发作类型、解剖部位之间的联系，可以试用于临床，但需要进一步的完善。     

脑卒中后癫痫50例临床研究

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特点，癫痫对脑卒中恢复期神经功能康复的影响。方法50例脑卒中后继发癫痫患者进行发作部位、类型、治疗时间及效果等分析，并按病情轻、中、重三组进行功能康复评分。结果脑卒中后癫痫发生率5．1%（50／980），其中早发癫痫72％（36／50），迟发癫痫28％（14／50）。皮层病灶继发癫痫72％（36／50），皮层下病灶继发癫痫占28％（14／50）。早发癫痫中全身发作27例．部分性发作9例，迟发癫痫中全身发作4例，部分性发作10例。癫痫组神经功能缺损评分均差于对照绀组（P〈0．05），结论脑卒中后癫痫皮层病灶多见，早发癫痫以全身发作为主，迟发癫痫以部分发作为主。脑卒中合并癫痫患者的治疗效果差于对照组，抗癫痫治疗有利于神经功能康复。     

脑梗死继发癫(癎)86例临床分析

目的探索脑梗死继发癫痫及治疗效果与脑梗死的关系。方法对86例脑梗死继发癫痫的患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）脑梗死继发癫痫部位以皮层梗死为主，占60．5％，面积以大面积脑梗死及多发性脑梗死为主，分别占54．7％和34．9％，时间以早发性癫痫为主，占64．0％。（2）旱发性癫痫治愈率为70．9％，迟发性癫痫治愈率为41．9％。结论脑梗死继发癫痫与梗死的时间、部位、面积有关，早发性癫痫治疗效果好于迟发性癫痫。继发性癫痫的治疗结果与癫痫发生的时间关系较大。     

癫(癎)与可疑癫(癎)临床发作时的动态脑电图分析

目的探讨癫痫与可疑癫痫临床发作时的动态脑电图（AEEG）的变化特征。方法本文对316例癫痫临床发作时的动态脑电图进行分析。结果临床发作时癫痫组162例中，AEEG监测结果正常为49例（30．25％），异常为113例（69．75％）；在临床诊断可疑癫痫的154例中，AEEG监测结果正常为110例（71．43％），异常44例（28．57％）。癫痫组与可疑癫痫组临床发作时癫痫样波的发放有非常显著性差异（x^2=53．56，P〈0．001）。结论AEEG因大大增加了描记时间而使EEG阳性率明显提高，临床发作与同步的AEEG痫样波的发放对癫痫的诊断非常重要。尤其对许多非痫性发作性疾病与癫痫发作的鉴别诊断更有重要意义。     

38例儿童颞叶癫痫脑电图分析

目的 探讨儿童颞叶癫痫的脑电图特征，方法 分析３８例颞叶癫痫患儿发作间歇期的脑电图资料。结果 尖波棘波，棘慢波综合３６例（９４．７％）能定位于颞区的３３例（８４．８％）大多表现为非同步灶性阵发（６３．２％）结论儿童颞叶癫痫患者间歇期脑电图国明显的特征是颞区的阵发，高电位尖波，棘波。     

脑卒中后继发癫(癎)90例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特点。方法对794例脑卒中病例中90例继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果卒中后癫痫的发生率为11．3％，发作类型以单纯部分性发作最多（42．2％），急性期癫痫发作占78．9％，恢复期癫痫发作占21．1％，卒中后癫痫的发生率在病灶部位间（皮质／皮质下）有显著性差异（P〈0．01）。结论卒中后癫痫的原因与病程和病变部位有关，卒中急性期继发癫痫者预后较差，急性期和恢复期继发癫痫均应给予正规的抗癫痫治疗。     

不同类型癫痫的症状特征研究

目的：分析癫痫发作的临床表现,了解癫痫的症状学特点和发作类型。方法：通过规范的病电询问、记录和分析399例确诊癫痫患者的发作史和治疗史,明确癫痫分类和癫痫综合征的诊断。结果：399例癫痫患者经规范诊断,发现癫痫部分性发作（302例）是主要的发作形式（75．7％）。病程中,54．4％的患者只有一种发作形式（217例）;36．3％的患者有2种发作形式（145例）;9．3％的患者有3种或以上发作形式（37例）。结论：各种癫痫发作类型中最常见的形式是部分性发作,约半数患者表现为多种发作形式。     

手术治疗Rasmussen''s脑炎的早期疗效观察

目的总结手术治疗Rasmussen’s脑炎的早期疗效。方法回顾性分析9例患者的临床资料并系统随访10-30个月。结果经过综合评估,6例行大脑半球切除术,2例行颅内电极脑电图监测后"tailor"式切除联合功能区致痫皮质电凝热灼术,1例行多脑叶切除术。在随访期间,癫痫发作完全消失者3例、偶有发作者2例、发作减轻者3例、1例无缓解。术后早期5例出现肌力下降、4例无变化。经过康复治疗后,肢体功能好转6例,神经心理功能改善8例。结论手术治疗Rasmussen’s脑炎,不仅能有效控制或减轻癫痫发作,还能改善患者的神经心理功能。其早期疗效值得肯定。     

癫痫性精神障碍的手术治疗

目的报道一组癫痫性精神障碍（EPP）手术治疗的经验，探讨手术方法和疗效。方法回顾性分析行手术治疗的38例癫痫性精神障碍患者的临床特征、术前检查、手术方式和术后癫痫及精神症状的控制情况。将病例为分三组：发作性精神障碍（PEP）组21例，均行癫痫灶切除术（EZR）；非发作性精神障碍（NEP）立体定向手术组（NEPs）4例，行脑深部核团毁损术；NEP开颅手术组（NEPc）13例，行EZR联合胼胝体和双侧扣带回前部切除术，其中11例还行单侧杏仁核切除术。结果精神症状临床疗效总评量表（CGI）疗效指数评分良好率达到63．2％，其中PEP组和NEPs组中良好率分别为71．4％和75％，明湿高于NEPc开颅手术组的46．2％。78．9％（30／38）癫痫预后达到Eng｜eI～Il级，其中NEPs组术后为25％（1／4），明显低于PEP和NEPc组的85．7％和84．6％（P〈0．05），而在PEP和NEPc组术后无癫痫发作（EngleI）的CGI评分良好率为76．2％，明显高于术后仍有癫痫发作组的38．5％。结论药物难治的癫痫性精神障碍通过手术治疗可以达到良好的效果，PEP可以行单纯EZR，NEP应当通过分步或联合EZR及立体定向脑深部核团毁损术的方法进行治疗。