2000年广州全国脑血管病专题研讨会脑卒中的分型分期治疗(建议草案)

脑卒中是多种原因导致脑血管受损的一组疾病,脑组织损害是产生临床症状的病理基础。脑损害有一个发生、进展的动态过程,在临床上可划分为不同的病期,有相应的主要病理改变,在治疗上必然各有其侧重点。在急性期的治疗是至关重要的,更应采取积极合理的治疗措施,才能取得较好的效果,其中最关键的是依据临床表现。病因及病理进行分型。总之,脑卒中的治疗目标是减轻脑损害,恢复正常功能,因此脑卒中的治疗必须选择针对性强的个体化方案,才能取得良好效果,而分型分期是个体化治疗的核心。１缺血性脑卒中 目前的治疗主要有改善脑血循环…     

脑卒中的分型分期治疗(建议草案)

脑卒中是多种原因导致脑血管受损的一组疾病,脑组织损害是产生临床症状的病理基础。脑损害有一个发生、进展的动态过程,在临床上可划分为不同的病期,有相应的主要病理改变,在治疗上必然各有其侧重点。在急性期的治疗是至关重要的,更应采取积极合理的治疗措施,才能取得较好的效果,其中最关键的是依据临床表现、病因及病理进行分型。总之,脑卒中的治疗目标是减轻脑损害,恢复正常功能,因此脑卒中的治疗必须选择针对性强的个体化方案,才能取得良好效果,而分型分期是个体化治疗的核心。     

原发性脑出血的分型分期治疗

脑出血是指脑实质内的血管受损而引起的出血，其病因有多种，临床上将非创伤性引致称为原发性脑出血或自发性脑出血。自从提出重视脑卒中的个体化治疗观点，尤其是近年对脑梗死分型分期治疗的进一步论述以来，在临床上反应较为强烈，受到普遍关注。由于脑出血患多有显的临床征象，可通过CT等影像学检查手段及时确诊，     

脑出血的分型分期治疗

近年提出的脑卒中个体化治疗及脑梗死的分型分期治疗的观点,受到各方面的普遍关注,但有关脑出血的分型分期治疗尚未引起足够重视。在我国,脑出血占脑卒中的比例远比国外高,且脑出血又是病死率最高的脑卒中,其早期治疗至关重要。由于脑出血有显著的临床征象,能为ＣＴ...     

干细胞移植-缺血性脑卒中治疗的新方向

对缺血性脑卒中的有效治疗一直是神经科学工作者孜孜不倦的追求目标。除了早期的3小时内的溶栓治疗外,临床上还缺乏有效的修复治疗措施。干细胞移植治疗缺血性脑卒中的实验研究显示出能有效改善或恢复由于脑卒中等中枢神经系统疾病所损害的脑功能,为临床治疗缺血性脑卒中等中枢神经系统损伤性或退行性疾病提供了方向和希望。本文主要就神经干细胞、骨髓间质干细胞和脐带血干细胞等移植治疗缺血性脑卒中研究的效果和机制进行综述,并展望应用前景。     

脑微出血的临床研究进展

脑微出血(CMBs)是一种亚临床脑损害,常用于脑血管疾病和痴呆患者以及正常老年人的神经影像学诊断,但CMBs在临床上有明显症状者少见。研究发现CMBs对周围脑组织特别是脑白质有直接的影响,而对脑白质以及脑神经系统结构的破坏导致的临床症状通常表现为各种认知损害。因此,研究CMBs在认知损害、脑卒中等脑血管病患者的发生、发展、治疗和预后等的作用具有重要临床指导意义。文中就CMBs定义、相关危险因素、对神经功能的影响和治疗现状做综述。     

过敏性血管炎合并脑卒中(附1例报告)

目的　探讨过敏性血管炎(hypersensitivity vasculitis,HSV)合并脑卒中患者的临床、病理和影像学特点及激素的疗效。方法　报导1例HSV合并脑卒中患者的临床、病理和影像学资料,观察激素治疗的疗效,随访其预后。结果　过敏性血管炎主要累及皮肤和关节,表现为皮肤隆起性紫癜,压之不退色,斑丘疹;关节疼痛、红肿热。皮肤外表现较少见,尤其反复急性脑损害极其罕见。皮肤活检病理特点为真皮小动脉、毛细血管和(或)小静脉有多核或单核白细胞浸润。血管壁纤维素样坏死,血管周围大量中性粒细胞浸润,白细胞破碎,红细胞外渗,管腔血栓形成。激素治疗能完全康复。随访数月无复发。结论　过敏性血管炎合并脑卒中可能是因过敏反应引起颅内微动脉、微静脉的反复血栓与出血所致,激素治疗有效,预后良好。     

重视脑卒中后脑微循环的保护

脑保护治疗最早应用在脑外伤的患者，旨在保护损伤处及其周围的脑组织，避免进一步的损害。近十多年来，随着对脑卒中后脑组织损害的病理生理机制的进一步研究，不少学者认为脑卒中也需要脑保护，但大多数都局限地理解为脑细胞，甚至单指神经元的保护。因此，长期以来，不...     

颅内结核结节的MRI分型与临床研究

目的研究颅内结核结节(ITN)的MRI分型和临床特点。方法回顾分析35例ITN病例的头颅MRI表现和临床特点,全部病例均根据临床表现、PPD试验、胸片、脑脊液检查以及手术病理或药物治疗随访等建立诊断。结果ITN磁共振成像主要表现为脑实质或脑池内大小不等的结节,根据其成像特点可分为肉芽肿型、干酪样型、脑膜炎型及弥漫性粟粒型。临床主要表现为颅内高压、癫、脑膜刺激征、脑神经损害和结核中毒症状等,抗结核药物治疗后26例痊愈或好转,9例改手术治疗。结论MRI对颅内结核结节具有较高的诊断价值,其分型可指导临床治疗。     

缺血性脑卒中的分型及与预后的关系

当缺血性脑卒中的诊断确立之后，进一步确定其亚型将有助于治疗病因和评估预后；有利于更具针对性地进行二级预防；同时也有利于对临床试验中的患进行分层，以便为个体化治疗提供详细的依据。因此，临床医师有必要了解目前临床常用的缺血性脑卒中的分型方法，以及TOAST(the Trial of