以脑出血为首发症状的真性红细胞增多症1例

真性红细胞增多症(Polycythaemia vera)是一种克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,好发于中老年(平均发病年龄为60岁),男性多于女性,起病缓慢,常在病变的若干年后才出现症状,且常以其并发症的发生而就医。真性红细胞增多症的并发症很多,主要表现为血液学和血管方面的异常,而血管并发症以脏器的血栓形成或栓塞,尤其是缺血性的脑血管病变最多见,国内外文献报道较多,而以脑出血为首发症状的真性红细胞增多症罕见,国内仅见数例报道。本文报道了我院收治的1例首发脑出血的真性红细胞增多症患者,就其临床特点、诊疗经过及发病机制作一报道。     

以TIA为首发症状的真性红细胞增多症1例报告

患者 ,女 ,44岁。 3天前无明显诱因出现右眼视物模糊 ,间断黑蒙 ,伴右侧偏头痛 ,右眼周痛 ,每次发作持续约 5～ 10分钟。查体 :血压 16 / 11k Pa,球结膜、颜面、双手掌充血。右眼黑蒙发作时眼底动脉变细、变白。神经系统检查无定位体征。血常规 :红细胞 8.2 5× 10 1 2 / L ,白细胞 14.1× 10 9/ L ,血小板10 0× 10 9/ L ,入院诊断为短暂性脑缺血发作。给予脉络宁、6 5 4- 2、氟美松等药物和氦氖激光血管内照射治疗 1个月 ,病情不见好转。再次查血常规 :白细胞 19.3× 10 9/ L ,红细胞 9.0 8× 10 1 2 / L ,血小板 187× 10 9/ L ,全血…     

以神经系统症状首发的真性红细胞增多症四例报告

真性红细胞增多症（ＰＶ）是一种骨髓造血干细胞异常引起的骨髓增生性疾病。临床表现复杂多样。而以神经系统症状首发的ＰＶ少见，现报告４例如下。例１男，６０岁。头昏、头胀１月，进行性右侧肢体无力及失语４天，以“左颞顶额脑梗塞”入院。否认高血压、糖尿病史。查体...     

以脑卒中症状首发的原发真性红细胞增多症的特点

目的分析以脑卒中为首发症状的原发性真性红细胞增多症(PV)的临床特点。方法将22例以脑卒中首发的原发性PV患者的临床表现、CT/MRI和实验室检查特点分别与12例单纯原发PV和30例动脉硬化性脑梗死对比,并对其治疗反应和预后跟踪评价。结果①单纯PV组平均发病年龄为(34±8·5)岁,肝脾肿大发生率为66.7%(8/12),以脑血管病首发的PV组的平均发病年龄为(55±16·5)岁,肝脾肿大发生比例为4/22。②PV继发脑梗死常规治疗中脑梗死复发比例为9/19,单纯动脉硬化脑梗死组为1/30。③PV继发脑梗死中多发腔隙性脑梗死发生比例为12/19,有4/19合并了颅外其他部位梗死。结论①以脑血管病首发的PV年龄较大,肝脾肿大可不明显。②PV继发的脑梗死以腔隙性脑梗死最多见。③对治疗中反复发作的脑梗死应排查PV,红细胞比容应列为常规检查。④PV继发的脑梗死抗血栓常规治疗同时必须对PV治疗,血液稀释的同时放血。     

以脑梗死神经系统症状为首发临床表现的真性红细胞增多症临床分析

我院1994-12—2011-12收治以脑梗死神经系统症状为首发临床表现的真性红细胞增多症(Polycythemia Vera,PV)患者32例,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例,男18例,女14例;年龄51～84岁,平均(65.0±9.9)岁,其中>80岁2例。发生脑梗死4次3例,3次5例,2次6例,余均发生1次。所有病例均符合     

真性红细胞增多症合并脑梗塞1例报告

真性红细胞增多症是一种较少见且原因不明的慢性进行性骨髓增生性疾病,也称原发性红细胞增高症。据报导本病引起神经系统并发症约占1/3左右。本文报道真红合并皮层多发梗塞一例。患者,女,55岁,因进行性头昏、头痛、乏力、皮肤红紫7年,加重伴肢体无力4个月于90年1月入院。查体:T36.5c、P88次/分、R21次/分、Bp20/13kPa。面如醉酒容,皮肤、粘膜呈暗红色,以口唇、手掌、眼结膜明显。神志清,表浅淋巴结未扪及。心、肺听诊未见异常。肝剑下3cm,脾肋下4.5cm,胸及四肢骨无压疼。肌力、肌张力正常,无深浅感觉障碍。化验:HB:180g/L、RBC:8.64×1O~(12)/L、WVBC:2.1×1O~9/L、pc:45×1O~9/L、RBC压积:72％、血沉:1小时未下降1毫米,N-ALP:阳性率90％、积分:320分。骨髓:红系增生明显活跃,形态正常。成熟红细胞呈缗钱样排列。粒系:提示核左移、巨核细胞40只/全片、血小板多见。可见畸型血小板。微循环观察:有严重淤滞。脑CT:大脑皮层区可见3个<1.5cm低密度灶,提示“皮层多发性梗塞”。     

真性红细胞增多症引起脑梗塞2例报告

例1:女,36岁,农民。头痛,口角歪斜,左上肢无力3月,呆滞,讲话不清1月,查体:Bp25.33/17.33kPa。皮肤紫红,心肺正常。肝肋下1.5cm。脾肋下4cm。质韧。语音含糊,智能差。左不全三偏症,左     

以脑血管障碍为首发表现的真性红细胞增多症3例报告

以脑血管障碍为首发表现的真性红细胞增多症３例报告马顺天例１男性，６３岁。因反复头晕，现物旋转２年，再发１天，于１９９１年８月４日入院。眩晕以睁眼及站立时明显，平卧及闭目时减轻，伴全身出汗、恶心呕吐，无耳鸣耳聋。近２年共发作５～６次。过去无眩晕史，有冠...     

脑梗塞为首发症状的原发性血小板增多症

本文报道了7例以脑梗塞为首发症状的,血小板计数在800×10~9/L以下的原发性血小板增多症,占脑梗塞总数的0.98％,以反复发作的TIA和多发性梗塞为其临床特点,并对其发病机理、诊断和治疗进行了讨论。     

脑梗塞为首发症状的原发性血小板增多症

本文报道了３例以脑梗塞为首发症状的，血小板计数在７００×１０９／Ｌ以下的原发性血小板增多症，占脑梗塞总数的０．５８％，以反复发作的ＴＩＡ和多发性脑梗塞为其临床特点，并对其发病机理、诊断和治疗进行了讨论     

真性红细胞增多症继发缺血性脑梗塞3例报告

真性红细胞增多症继发缺血性脑梗塞３例报告李剑，苏镇培真性红细胞增多症（以下简称ＰＶ）有中风倾向，最易引起缺血性脑梗塞，且治疗上较困难，预后差。本文报告３例，并就诊断和治疗中的教训进行讨论，以提高对ＰＶ合并缺血性脑梗塞诊断和治疗重要性的认识。病历摘要例...     

以脑出血症状首发的真性红细胞增多症伴有假性高钾血症1例及文献复习

正真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV),是一种以克隆性红细胞增多为主伴白细胞、血小板增高的慢性骨髓增殖性疾病。患者体内红细胞增多,血粘滞度增高,加上血小板增多、黏附聚集作用增强,因此容易并发脑血管事件,尤其是脑血栓,但脑出血并不多见[1]。此外,有文献报道部分真性红细胞增多症患者可出现凝血功能异常[2]和假性高血钾症(pseudohyperkalemia)[3～5]。我院于2016年6月收治1例以脑出血症状首发的真性红细胞增多症合并凝血功能异常及假性高钾血症病例,报告如下。     

首发癫痫症状为表现的舞蹈病一棘红细胞增多症1例

<正>临床资料 患者,男,35岁。因发作性肢体抽搐3年余,进 行性四肢不自主多动1年余,加重伴意识不清7小时于2005 年2月27日入我院。患者于2001年6月20日因生气、劳累后 出现癫痫大发作,给予丙戊酸钠治疗15个月出现右下肢无力, 走路不稳,就诊于北京协和医院排除癫痫减药半年后停抗癫痫 药。于2003年9月逐渐出现四肢不自主多动,头摇摆,四肢舞 动,以双上肢为重,紧张时加重,睡眠时运动停止。走路不稳加 重,生活尚能自理。于2004年3月住协和医院做头MRI显示     

以复发性脑梗死为首发临床表现的真性红细胞增多症1例并文献复习

<正>真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种以克隆性红细胞增多为主的两系或三系增高的慢性骨髓高增殖、低凋亡疾病,表现为外周血红细胞明显增多,可合并血小板、白细胞增多,引起血液粘稠度增高,故易并发脑血管血栓性疾病^[1]。真性红细胞增多合并脑梗死的相关文献报道并不罕见,但临床仍存在对本病的漏诊、漏治现象,需进一步提高对本病的认知程度及临床敏感性。我院于2019年9月收治1例以反复发作的脑梗死为首发临床表现的真性红细胞增多症1例,本病例较为典型,报告如下。     

以脑梗塞为首要表现的真性红细胞增多症(附2例报告)

<正>真性红细胞增多症(PV)是一种克隆性以红细胞增多为主的慢性骨髓增生的血液病。其合并血栓形成的发病率高,为22％～27％。现将我们收治的以脑梗塞为首要表现的2例病人报告如下,其中1例病人合并出现肺梗塞,临床上实属少见。 临床资料 例1：女,71岁,以“右侧肢体无力半天”于1999年7月18日入院。患者于当天晨起后觉右上肢麻木无力,持物不紧,右下肢发软,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐、饮水呛咳、视物     

以急性脑梗死为首发症状的真红细胞增多症的护理

目的总结2例以急性脑梗死为首发症状的真红细胞增多症的的护理经验。方法对2例以急性脑梗死为首发症状的真红细胞增多症患者急性期及时采取有效的护理措施,配合做好静脉放血前后的护理及饮食指导。结果实施周密综合的护理,严密观察病情变化,2例病重患者均未发生并发症,治愈出院。结论精湛的护理技术,全面观察各项检查指标,及时配合抢救护理,有针对性的健康知识宣教及出院指导,能成功挽救患者的生命,促进其康复。     

35例首发神经系统表现的真性红细胞增多症回顾分析

真性红细胞增多症 (PV)是一种克隆性骨髓多能干细胞增生性疾病。以往文献均证实 PV所致 CVD致残率及死亡率高 ,PV所致 CVD起病隐袭 ,进展缓慢 ,临床缺乏特异性。现将我院 10年来收治 35例 PV并发 CVD进行临床分析 ,以提高对此病的认识。临床资料1.一般资料 :全部病例均根据 PV国内制定的论断标准 [1 ]全部为临床确诊病例 ,共 35例 ,其中男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均年龄 5 5 .5岁 ,发病高峰年龄为 5 0～ 6 0岁 ,占 2 6例 (74.3% )。2 .神经系统症状、体征 :有头痛、头晕 30例 ;手足麻木15例 ;肢体瘫痪 12例 ,包括四肢瘫…     

以颅内静脉窦血栓形成首发的真性红细胞增多症10例临床分析

目的探讨以颅内静脉窦血栓形成首发的真性红细胞增多症临床特点及治疗。方法回顾性分析10例以颅内静脉窦血栓形成首发的真性红细胞增多症患者的临床资料。结果 10例患者曾经被诊断为脑梗死3例、出血性脑梗死5例、蛛网膜下腔出血1例、颅内高压1例,最终均诊断为真性红细胞增多症继发颅内静脉窦血栓形成,经过静脉放血、羟基脲及抗凝治疗,10例患者症状缓解,半年随诊未复发。结论真性红细胞增多症可以继发脑静脉窦血栓形成,头部MRV或DSA检查、血液形态学、骨髓穿刺及基因检查可明确诊断,早期诊断及治疗仍对预后起到关键的作用。     

以抑郁为首发症状的脑梗塞一例报告

患者施××,女,68岁。1991年9月1目无明显精神因素突然出现情绪低落、沮丧、消极悲观、哭泣、失眠,感到活着没有意思,不愿再料理家务。过去史除有高血压病史20余年外,无其他特殊疾病。曾用阿米替林中午25mg,晚50mg治疗。一周后因出现说话口齿不清来我院检查。体检发现心音A_2>P_2,BP20/12kPa。口齿欠清,左侧鼻唇沟硝浅,口角略向右歪斜。心电图提示心肌损害,CT示脑内右基底节梗塞,左侧基底节腔     

以锥体外系为首发症状的家族性棘红细胞增多症2例临床分析

目的 提高对首发为中枢神经系统锥体外系表现的棘红细胞增多症的临床表现、诊断与治疗方法及细胞学病理学特征的认识及鉴别。方法 报道2例棘红细胞增多症患者的临床表现、辅助检查及诊治过程。结果 2例患者为青年兄妹,慢性病程,逐渐加重,主要表现均为舞蹈样不自主运动,血常规均可见红细胞形态异常,进一步行血液细胞学染色,光镜下可见棘形红细胞增多,且随病程增长,畸形红细胞比例逐渐增多,临床症状可能与棘红细胞比例有关。该病例具有家族性,兄妹血液细胞病理学特征及临床表现均类似。结论 对于年轻舞蹈样锥体外系病变,需考虑棘红细胞增多症可能,及时行血液细胞学形态检查可迅速确诊。目前此病尚无有效治疗手段,总体预后不佳。