不同来源神经供体进行臂丛神经根性撕脱伤移位修复的疗效比较

目的分析不同来源神经供体进行臂丛神经根性撕脱伤移位修复的疗效,并探讨手术效果影响因素。方法选取2011-01—2017-12平顶山市第五人民医院骨科收治的行神经移位修复术治疗臂丛神经根性撕脱伤患者94例作为研究对象,分别行健侧颈7神经移位术(32例)、肋间神经移位术(30例)及膈神经移位术(32例),收集患者基本资料,并对患者术后患肢肘关节功能及肌力恢复情况进行评估。结果3组患者肘关节恢复达到良以上分别为膈神经组21例(65.6%),肋间神经组20例(66.7%),C7神经组23例(71.9%),3组患者术后肘关节功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后膈神经组、肋间神经组,C7神经组肌力≥Ⅲ级的例数分别为25例(78.1%)、22例(73.3%)、25例(78.1%),3组患者术后患肢肌力恢复情况无显著性差异(P>0.05)。3组术后肘关节功能恢复的影响因素存在差异。(1)膈神经组术后肘关节功能恢复情况与年龄、损伤-手术时间、神经移植长度和功能锻炼时间等因素有关(P<0.05);(2)肋间神经组术后肘关节功能恢复情况与功能锻炼时间、损伤部位和神经移植长度等因素有关(P均<0.05);(3)C7神经组术后肘关节功能恢复情况与年龄、损伤-手术时间、神经移植长度等因素有关(P<0.05)。与3组患者术后肘关节功能恢复情况均有关的影响因素为神经移植长度。3组患者术后肌力恢复的影响因素存在差异。(1)膈神经组肌力恢复情况与患者年龄、损伤-手术时间、神经移植长度和功能锻炼时间等因素有关(P均<0.01);(2)肋间神经组肌力恢复情况与年龄、功能锻炼时间和神经移植长度等因素有关(P均<0.01);(3)颈7神经组肌力恢复情况与年龄、功能锻炼时间及损伤-手术时间等因素有关(P均<0.01)。结论3种供体神经移植修复臂丛神经根性撕脱伤效果相当,但术后效果的影响因素不尽相同,因此根据患者具体情况选择最优的治疗方式,有利于提高手术有效率。     

精神分裂症与神经营养因子

精神分裂症的神经发育障碍假说认为，神经发育障碍可能是导致精神分裂症的重要原因，而神经营养因子系统在神经发育过程中起重要作用，本文就精神分裂症与神经营养因子的研究进行综述。     

幻听的病理机制分析

本文综述近期对幻听的研究：包括现象学、神经心理学、神经影像学、神经生化学等方面的改变。     

儿童晚期尺神经、桡神经损伤手术疗效分析

目的 :报告并评价儿童晚期尺神经、桡神经损伤的手术治疗效果。方法 :报道 12岁以下儿童尺神经、桡神经损伤 18例 2 6条 (尺神经 17条 ,桡神经 9条 )。手术时间为神经损伤后的 1～ 7 6年。采用神经外膜对端缝合术 11条 ,神经松解减压术 12条 ,自体神经移植术 3条。结果 :全部病例随访 1～ 16年 (平均 3 8年 ) ,优良率 65 4%。结论 :对儿童晚期尺神经、桡神经损伤 ,应积极手术修复且效果满意。     

神经传导速度与神经症状/神经缺陷评分诊断糖尿病周围神经病变的研究

目的探讨神经传导速度、神经症状/神经缺陷两种方法在糖尿病周围神经病变临床诊断中的价值,为临床治疗提供指导。方法随机选取住院治疗的128例2型糖尿病患者,采用神经传导速度、神经症状/神经缺陷两种方法诊断后统计诊出率,比较两种诊断方法的特异性、灵敏度、ROC曲线下面积、Youden指数进行统计学分析。结果神经症状/神经缺陷诊断法检出糖尿病周围神经病变患者的检出率明显低于神经传导速度诊断法(P0.05),但神经传导速度诊断法所用时间明显高于神经症状/神经缺陷诊断法(P0.05)。神经传导速度在诊断糖尿病周围神经病变中的灵敏度、特异性、一致性明显高于神经症状/神经缺陷诊断法(P0.05)。神经传导速度诊断法的ROC曲线下面积明显高于NSS/NDS(P0.05),有较高的诊断准确率。结论神经传导速度、神经症状/神经缺陷评分两种方法在糖尿病周围神经病变的临床诊断中均具有一定意义,神经传导速度具有更好的敏感性和特异性、诊断准确率,但耗时较长,临床使用时可结合具体情况选择。     

幻听的病理机制分析

本文综述近期对幻听的研究 :包括现象学、神经心理学、神经影像学、神经生化学等方面的改变     

精神分裂症与神经营养因子

精神分裂症的神经发育障碍假说认为 ,神经发育障碍可能是导致精神分裂症的重要原因 ,而神经营养因子系统在神经发育过程中起重要作用 ,本文就精神分裂症与神经营养因子的研究进行综述。     

45例正中神经腕管卡压神经电生理检测与临床分析

目的探讨正中神经腕管卡压(CTS)神经电生理检测价值。方法对临床的症状及体征符合CTS的45例患者行正中神经运动神经的传导速度与尺神经运动神经的传导速度检测;桡神经与正中神经拇指-腕感觉潜伏期时差值;正中神经与尺神经无名指-腕感觉潜伏期时差值;双侧正中神经F波的检测;拇短展肌、小指展肌的肌电图检测。结果 45例患者中63只异常,双侧病变18例,单侧病变27例,正中神经运动末端潜伏期延长或(及)传导速度减慢异常率31.5%,波幅减低异常率28.3%;正中神经拇指-腕感觉神经潜伏期延长异常率71.5%;合并波幅减低者异常率占79.3%;正中神经环指-腕感觉神经传导潜伏期延长异常率81.6%,合并波幅减低异常率89.4%;正中神经F波异常率33.6%;拇短展肌呈神经源性改变异常率20.1%。结论神经电生理的常规检测联合运用感觉神经潜伏期时差值法对CTS有更敏感、更精确的诊断价值。     

东北地区正常人群四肢近端神经传导速度研究

目的探讨东北地区正常成人上下肢近端神经传导的正常值及差异。方法在吉林大学第二医院肌电图室检查结论无异常者中选取208例,测定其双上肢肩胛上神经、腋神经、肌皮神经、双下肢股神经的周围运动潜伏时(LAT)和波幅(CMAP),并测量双侧胫神经H反射潜伏时及波幅,之后进行统计学分析。结果随着年龄的增加,肩胛上神经、腋神经、肌皮神经、股神经MCV Lat逐渐延长,CMAP波幅随着年龄段增加而降低;女性人群肩胛上神经、腋神经、肌皮神经、股神经MCV Lat较短、CMAP波幅较低,男性的股神经波幅比女性明显高(P<0.05);左右侧肢体的近端神经MCV潜伏时、波幅无明显差异;年龄及性别对胫神经H反射的潜伏时、波幅影响很小,无统计学差异。结论不同年龄成人近端神经MCV的测量值与年龄增长、性别相关,在临床应用中,应参照相应年龄段、不同性别正常值作出判断。     

腕管综合征的神经电生理特征

目的:探讨腕管综合征(CTS)患者的神经电生理特征。方法:对临床症状、体征符合CTS的患者22例(31侧)行正中神经,尺神经.桡神经运动和感觉传导速度测定,以及拇短展肌,小指展肌,伸指总肌肌电图检测。结果:在31条患病正中神经中9条感觉传导未引出反应波、22条正中神经感觉潜伏期延长、波幅降低、或(和)感觉传导速度减慢;23条正中神经运动传导远端潜伏期延长、波幅降低;18块正中神经支配肌拇短展肌呈神经源改变。结论:神经电生理检测中以正中神经感觉潜伏期异常阳性率最高(100%);其次是正中神经运动传导远端潜伏期延长(74%)和拇短展肌神经源性改变(58%)。