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相似文献
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1.
背景:抗精神病药物对精神分裂症阴性症状的疗效欠佳。重复经颅磁刺激(rTMS)或许是治疗阴性症状的另一种更有效的方法,但很少有关于不同模式rTMS治疗有效性比较的研究。目标:比较四种不同模式rTMS对治疗精神分裂症阴性症状的效果。方法:96例有明显阴性症状的精神分裂症患者随机分为四个治疗组:10赫兹,20赫兹,θ波脉冲刺激(TBS),和模拟rTMS治疗(即对照组)。在前三组,采用运行阈值的80%对左背外侧前额叶皮层进行刺激,每周五次,持续四周。治疗前后,由对患者分组单盲的评估者采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、阴性症状评估量表(SANS)和不良反应量表(TESS)进行评估。结果:96例患者中3名患者中途退出试验(两个来自对照组和一个来自20赫兹组)。与对照组相比,经rTMS治疗4周后,3个治疗组PANSS阴性症状分量表、PANSS一般精神病理分量表和SANS量表得分较低。TBS组这些量表的减分显著大于10赫兹组和20赫兹组,但10赫兹和20赫兹两组间无显著差异。四组之间PANSS阳性症状分量表评分治疗前后没有显著差异。未发生严重不良事件,并且4组TESS评分无统计学显著差异。结论:我们发现rTMS治疗,特别是TBS刺激模式对于伴有明显阴性症状的精神分裂症患者是一种安全有效的治疗方法。我们需要进行大样本的纵向研究,以优化rTMS治疗,并确定刺激模式,持续时间,刺激强度以及治疗时间间隔,从而以最低的风险为患者提供最佳的治疗结果。  相似文献   

2.
目的探讨米诺环素辅助治疗精神分裂症患者阴性症状的效果及耐受性。方法将92例符合《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-IV)诊断标准、以阴性症状为主且单一利培酮治疗的精神分裂症患者随机分为米诺环素组(n=46)和安慰剂对照组(n=46),治疗周期为16周。于入组及出组时以阴性症状评定量表(SANS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,使用静坐不能量表(Barnes)和锥体外系副反应量表(SAS)评定不良反应。结果米诺环素组在SANS分、PANSS阴性症状分、PANSS总分较安慰剂组相比,减分差异有统计学意义(P0.01);两组间在副反应发生率及脱落率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论米诺环素可能有助于改善精神分裂症的阴性症状,且耐受性良好。  相似文献   

3.
目的 探讨θ 短阵快速脉冲模式(TBS)的重复经颅磁刺激(rTMS)联合利培酮治疗对首发 精神分裂症患者的疗效,并观察血清催乳素(PRL)水平变化。方法 收集荆门市第二人民医院2019 年 1—12 月住院治疗的首发精神分裂症患者100 例,随机分为研究组与对照组各50 例,两组患者均给予 利培酮口服液治疗,研究组联合TBS 模式的rTMS 治疗,疗程4 周。治疗前及治疗2 周末、4 周末采用阳 性与阴性症状量表(RANSS)进行心理测评,检测血浆PRL;rTMS 治疗结束后4 周随访,复测血浆PRL水 平。结果 (1)两组患者治疗前PANSS 总分及因子分比较均差异无统计学意义(均P > 0.05),治疗后两 组患者PANSS 总分及各因子分在时间效应上比较,差异均有统计学意义(均P< 0.05);在组间效应的比 较上,阴性症状的差异存在统计学意义(F组间=4.419,P< 0.05),其他因子及PANSS 总分差异均无统计学 意义(均P > 0.05);在交互效应的比较上,PANSS 总分及各因子分差异均存在统计学意义(均P < 0.05); (2)两组患者治疗前血清PRL比较差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后两组患者血清PRL在时间效应、 组间效应、交互效应的比较,差异均有统计学意义(F时间=558.270,F组间=70.257,F交互=51.863,均P<0.05); 治疗2 周末、4 周末及4 周随访时两组患者血清PRL比较,差异均有统计学意义(t1=43.296,t2=78.881, t3=92.162;P < 0.05)。结论 TBS 模式的rTMS 治疗可以改善首发精神分裂症患者阴性症状,延缓利培 酮所致的血浆PRL升高,不良反应小,但长期疗效难以维持。  相似文献   

4.
目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS )对慢性精神分裂症患者认知功能的影响。方法本研究为随机假刺激对照双盲随访临床试验。47例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者按随机数字表分为研究组(n =25)和对照组(n =22),分别给予每周5次持续4周的10 Hz 110% M T 的rTMS 真刺激和假刺激治疗;在基线期、4周末、8周末用阴性症状量表(SANS)、图形识别记忆(PRM )分别评定患者阴性症状与认知功能,采用治疗不良反应量表(TESS)评估不良反应。结果研究组经治疗后 SANS 总分及各因子分均较基线时下降,而对照组仅 SANS 总分、情感平淡因子分及注意障碍因子分较基线时下降,差异有统计学意义(P <0.05);且第8周末研究组 SANS 总分及除情感平淡因子分以外的其他因子分较第4周末相比下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组在治疗8周末时正确题数明显提高,选择时间和间隔时间同时明显缩短,组间不同时间点比较差异有统计学意义(P <0.05),而对照组各时间点比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论 rTMS 辅助治疗可以改善慢性精神分裂症患者的认知功能,且效应延迟出现。  相似文献   

5.
背景左侧前额叶背外侧区(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)是调控眼球运动的关键区域,很可能与精神分裂症的异常探索性眼球运动(exploratory eye movement,EEM)有关。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)刺激大脑的这个区域有可能辅助治疗精神分裂症阴性症状:目的评估rTMS干预对精神分裂症者EEM异常的影响,以及EEM变化与精神分裂症阳性和阴性症状变化之间关系。方法在上海市精神卫生中心住院的46位精神分裂症患者于2009年6月至2010年2月参加本研究。患者被随机分为rTMS真刺激组(研究组,24例)和rTMS伪刺激组(对照组,22例)。两组均接受标准抗精神病药治疗。rTMS真刺激组每周接受5次rTMS干预,持续4周,应用0短阵快速脉冲刺激(intermittent theta burst stinmlation,iTBS)模式刺激左侧DLPFC。于治疗前及治疗4周末应用阳性与阴性症状量表(Positiveand Negative Syndrome Scale.PANSS)盲法评定患者的精神症状和进行EEM检查,EEM检查指标包含凝视点数(Rumber of eyefixations score,NEF)、反应探索分(the responsive search score,RSS)和判别值(differentiation seore,D)。结果研究组23例和对照组19例完成研究。经rTMS干预4周后,丽组的症状均有明显减轻,但是,接受rTMS辅助治疗患者组的PANSS总分及PANSS阴性症状因子分明显低于对照组。4周后,rTMS真刺激组的NEF分较治疗前有明显升高(改善),而rTMS伪刺激组的NEF分未见明显升高;两组治疗前后RSS及D值的变化均不明显。但是,rTMS真刺激组的NEF中位数变化的百分数(+10%),并没有显著性高于rTMS伪刺激组的NEF中位数变化的百分数(-19%)。结论与标准药物治疗相比,接受4周rTMS刺激左侧前额叶背外侧区辅助治疗的精神分裂症患者的阴性症状更轻,异常探索性眼球运动EEM有一成份也有提高。EEM指标对于治疗的反应方面存在高度个体化变异,这表明需要相对较大的样本来判断特殊治疗是否有效。  相似文献   

6.
目的研究高频重复经颅磁刺激(rTMS)对军人慢性精神分裂症患者阴性症状及认知功能的疗效。方法将42例以阴性症状为主的住院军人慢性精神分裂症患者随机分为研究组(21例)和对照组(21例)。研究组在原有抗精神病药物种类及剂量不变的同时给予经左侧背外侧前额叶的4周共20次高频(15Hz)rTMS刺激,对照组采用假rTMS刺激。治疗前后对两组分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、治疗中出现的不良反应量表(TESS)评定及事件相关电位P300测定。结果研究组治疗后PANSS量表阴性症状因子分由(35.1±4.5)降至(25.5±4.1),治疗后较治疗前显著下降(t=2.92,P〈0.05),而对照组治疗前后则无变化(P〉0.05),研究组疗效明显优于对照组(F=21.6,P〈0.05);其它因子分及HAMD17治疗前、后均无变化。与治疗前比较,治疗后在CZ点,研究组P300的P2、P3波幅升高(P均〈0.05);而对照组P300各项指标治疗前后变化均无统计学意义(P均〉0.05)。结论高频rTMS能有效治疗慢性精神分裂症患者的阴性症状,并改善认知功能。  相似文献   

7.
目的:探讨单纯药物与药物联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发精神分裂症患者幻听症状的疗效及安全性。方法将80例具有幻听症状的首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组在药物(利培酮)基础上联合rTMS治疗,对照组采用单纯药物(利培酮)治疗。分别于治疗前及治疗1,2,4周末应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,通过不良反应评价其安全性。结果治疗4周末,两组患者PANSS总分及各因子分均较治疗前显著下降(P<0.01);治疗4周末,研究组PANSS阳性症状因子显效率(30%)高于对照组(10%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组PANSS总分和阳性症状因子分在第2周和4周末均低于对照组(P <0.05)。两组患者各不良反应发生率的差异无统计学意义(P >0.05)。结论 rTMS可以缩短药物治疗精神分裂症幻听症状的起效时间,并可提高药物的疗效,且安全性好。  相似文献   

8.
目的:研究左侧颞顶区低频(1Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗伴有顽固性言语性幻听的精神分裂症的疗效。方法:将35例伴有顽固言语性幻听的精神分裂症患者随机分为研究组18例和对照组17例。在原有抗精神病药种类及剂量不变的基础上,研究组给予左侧颞顶区频率为1Hz的真性rTMS刺激2周共10次,对照组给予相应的假性刺激。两组治疗前后均采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定其总体临床症状及幻听的变化,并进行威斯康星卡片分类测验(WCST)及听觉注意力测验(CPT)。结果:35例患者均完成治疗,研究组治疗前后幻听评分分别为(4.89±1.18)分和(3.00±1.75)分,对照组治疗前后幻听评分分别为(4.88±1.11)分和(4.24±1.20)分(F=7.72,P=0.009)。研究组有效率77.8%显著优于对照组41.2%(P=0.041)。治疗后两组问PANSS评分除阴性症状外其他各项评分改善差异均有显著性(P〈0.05)。WCST和CFF评分治疗后两组间差异无显著性(P〉0.05)。结论:左侧颞顶区rTMS对于幻听具有较肯定的治疗作用,并且能够改善精神分裂症患者的总体精神病性症状。在一定程度上能够改善患者的认知功能,但尚无确切疗效。  相似文献   

9.
目的研究重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听的临床疗效和安全性。方法伴顽固性幻听的精神分裂症患者随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。在维持原抗精神病药物治疗基础上,研究组给予6周左侧颞顶叶的rTMS治疗,对照组给予伪刺激治疗。采用幻听量表(AHRS)、阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)评估不良反应。结果 6周治疗后,研究组治疗幻听的有效率高于对照组(P<0.01),研究组AHRS、PANSS的总分和分量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗中未见明显不良反应。结论左侧颞顶叶rTMS治疗能减轻精神分裂症患者的顽固性幻听。  相似文献   

10.
目的:探讨氯氮平联合美金刚治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性. 方法:将64例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者随机分成两组,每组32例,两组在服用原有抗精神病药(氯氮平)的基础上,研究组联合美金刚治疗,对照组联合安慰剂治疗,观察12周.于治疗前、治疗8周及12周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)评定临床疗效. 结果:治疗8周及12周时研究组和对照组PANSS总分、阴性因子分及SANS总分较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01)),研究组较对照组下降更为显著(P<0.05或P<0.01). 结论:氯氮平联合美金刚治疗与单用氯氮平相比,可显著缓解精神分裂症患者的阴性症状.  相似文献   

11.
OBJECTIVE: To verify whether high-frequency rTMS applied above the area of the left prefrontal cortex in 15 stimulation sessions with maximum stimulation intensity is able to modify negative symptoms of schizophrenia in a double-blind, randomized controlled study. METHODS: Twenty-two patients with schizophrenia stabilized on antipsychotic medication with prominent negative symptoms were included in the trial. They were divided into two groups: eleven were treated with effective rTMS and eleven with ineffective "sham" rTMS. The ineffectiveness of the sham rTMS was achieved through the stimulation coil position. Stimulation was applied to the left dorsolateral prefrontal cortex. The stimulation frequency was 10 Hz. Stimulation intensity was 110% of the motor threshold intensity. Each patient received 15 rTMS sessions on 15 consecutive working days. Each daily session consisted of 15 applications of 10-second duration and 30-second intervals between sequences. There were 1500 stimuli per session. RESULTS: During real rTMS treatment a statistically significant decrease of negative symptoms was found (approximately 29% reduction in the PANSS negative symptom subscale and 50% reduction in the SANS). No adverse events occurred during therapy except for a mild headaches. In sham rTMS treatment a decrease of negative symptoms was also identified, but to a lesser extent than in real rTMS (about 7% in negative subscale PANSS and 13% in SANS). The change in SANS achieved statistical significance. Mutual comparison revealed a greater decrease of negative symptoms in favor of real rTMS in contrast to sham rTMS. CONCLUSION: The augmentation of rTMS enabled patients to experience a significant decrease in the severity of the negative symptoms. Our results support the therapeutic potential of rTMS at higher frequency for negative symptoms of schizophrenia.  相似文献   

12.
目的 初步探讨背外侧前额叶和左侧颞顶叶低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效(起效时间)和安全性.方法 36例伴有顽固性幻听的精神分裂症患者随机分为三组,分别为背外侧前额叶rTMS治疗组(n1 =12)、左侧颞顶叶rTMS治疗组(n2=14)及对照组(假性刺激)(n3=10),背外侧前额叶rTMS治疗组、左侧颞顶叶rTMS治疗组分别给予10次1 Hz rTMS真性刺激,对照组给予假刺激,治疗期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变.采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定临床症状,不良反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)、纯音听力测试评估副反应.结果 两个真性治疗组疗效均明显优于假性治疗组,与基线比较,背外侧前额叶组第4次评估、左侧颞顶叶组第7次评估出现统计学差异,两个治疗组比较差异无统计学意义.无论治疗组、对照组均未观察到明显的副反应.结论 1 Hz背外侧前额叶、左侧颞顶叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听均有效,且安全性高.  相似文献   

13.
目的评价低频重复经颅磁刺激(r TMS)对难治性精神分裂症的疗效和认知功能的影响及其安全性。方法将52例幻听症状突出的难治性精神分裂症患者随机分为真刺激组和伪刺激组,刺激频率为1Hz,部位为背外侧前额叶皮质。在基线期、2周(治疗10次)、6周(治疗20次)和治疗结束后1个月采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)、临床总体印象量表(CGIS)评价精神症状,采用可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)评价认知功能,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 r TMS治疗10次、20次及随访1个月时,真刺激组和伪刺激组相比,PANSS幻觉、CGI评分、AHRS频率及RBANS总评分比较差异均有统计学意义(P0.05或0.01);r TMS治疗20次及随访1个月时,AHRS总评分、影响、痛苦、RBANS视觉广度、言语功能及注意力评分差异有统计学意义(P0.05或0.01);随访1个月时,PANSS阳性症状、一般病理症状评分、RBANS即刻记忆评分差异有统计学意义(P0.05或0.01)。r TMS治疗后未发现明显不良反应。结论低频r TMS可改善精神分裂症的幻听、阳性症状和认知功能且安全性好。  相似文献   

14.
目的探讨米诺环素辅助治疗精神分裂症阴性症状的效果及免疫学机制。方法将92例符合美国《精神疾病诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准、以阴性症状为主且单一利培酮治疗的精神分裂症患者随机分为米诺环素组(n=46)或安慰剂对照组(n=46),治疗周期为16周。于入组及出组时以阴性症状评定量表(SANS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,测定治疗前后白介素1-β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)浓度变化。结果 PANSS阴性症状评分和总评分与安慰剂组相比,减分差异有统计学意义(P0.01);两组治疗前后除NO外其余两个因子的浓度变化均无统计学意义(P0.05)。结论米诺环素辅助治疗精神分裂症的阴性症状有效,但作用机制仍不明,是否通过抑制NO浓度的变化尚需进一步的研究。  相似文献   

15.
目的 探讨齐拉西酮合并艾司西酞普兰治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和安全性。方法 将86例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为研究组(齐拉西酮合并艾司西酞普兰治疗)和对照组(单用齐拉西酮治疗),各43例。于治疗前及治疗后第2、4、8、12周末采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)和阴性症状量表(SANS)评定两组的疗效,治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定两组的不良反应。结果 治疗后第2周末起研究组PANSS总分及阴性症状因子分较治疗前下降(P〈0.05),研究组治疗后第2周末起PANSS总分及阴性症状因子分低于对照组(P〈0.05)。治疗后第4周末研究组SANS总分、情感平淡、注意障碍因子分低于对照组(P〈0.05)。两组不良反应发生率比较无显著性差异(P〉0.05)。结论 齐拉西酮合并艾司西酞普兰治疗以阴性症状为主的精神分裂症起效快、疗效好,且未增加不良反应。  相似文献   

16.
In a double-blind, controlled study, we examined the therapeutic effects of high-frequency left prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on schizophrenia symptoms. A total of 22 chronic hospitalized schizophrenia patients were randomly assigned to 2 weeks (10 sessions) of real or sham rTMS. rTMS was given with the following parameters: 20 trains of 5-second 10-Hz stimulation at 100 percent motor threshold, 30 seconds apart. Effects on positive and negative symptoms, self-reported symptoms, rough neuropsychological functioning, and hormones were assessed. Although there was a significant improvement in both groups in most of the symptom measures, no real differences were found between the groups. A decrease of more than 20 percent in the total PANSS score was found in 7 control subjects but only 1 subject from the real rTMS group. There was no change in hormone levels or neuropsychological functioning, measured by the MMSE, in either group. Left prefrontal rTMS (with the used parameters) seems to produce a significant nonspecific effect of the treatment procedure but no therapeutic effect in the most chronic and severely ill schizophrenia patients.  相似文献   

17.
《Brain stimulation》2020,13(3):840-849
BackgroundResearch has implicated hypofrontality in the pathogenesis of Negative symptoms of schizophrenia.These symptoms are often resistant to treatment. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) has been shown to reverse this hypofrontality. Higher frequency rTMS has shown better promise, but so far there has been very little research in this area.ObjectiveWe aimed to evaluate the efficacy of high-frequency (20 Hz) unilateral rTMS over the left Dorso-Lateral Pre-frontal Cortex (DLPFC) in the improvement of Negative symptoms in Schizophrenia. Methods:100 patients of schizophrenia with predominantly negative symptoms, were enrolled for this randomized, sham-controlled, double-blind trial.Each participant received 20 sessions of rTMS at 20 Hz frequency and 100% motor threshold, via either the active or the sham coil, over 4 weeks. A total of 2000 pulses were imparted in 10 trains per session. Negative symptoms were assessed with the SANS and PANSS. CDSS was used to rule out depressive symptoms. Assessments were carried out at baseline, post-intervention, and 1-month, 2-months, 3-months and 4-months follow ups.ResultsThe improvement in the negative symptoms (Anhedonia, Alogia, Avolition, Attention impairment) in active group was statistically significant at 0.01 and 0.05 (p-value) as compared to sham group.ConclusionsThese results suggest that high-frequency rTMS may lead to improvement in negative symptoms of schizophrenia. It may be worth considering its use as an adjunct to pharmacological treatment of negative symptoms.  相似文献   

18.
This study sought to determine the moderators in the treatment effect of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on negative symptoms in schizophrenia. We performed a meta-analysis of prospective studies on the therapeutic application of rTMS in schizophrenia assessing the effects of both low-frequency and high-frequency rTMS on negative symptoms. Results indicate that rTMS is effective in alleviating negative symptoms in schizophrenia. The effect size was moderate (0.63 and 0.53, respectively). The effect size of rTMS on negative symptoms in sham-controlled trials was 0.80 as measured by the SANS and 0.41 as measured by the PANSS. A longer duration of illness was associated with poorer efficacy of rTMS on negative symptoms. A 10 Hz setting, at least 3 consecutive weeks of treatment, treatment site at the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) and a 110% motor threshold (MT) were found to be the best rTMS parameters for the treatment of negative symptoms. The results of our meta-analysis suggest that rTMS is an effective treatment option for negative symptoms in schizophrenia. The moderators of rTMS on negative symptoms included duration of illness, stimulus frequency, duration of illness, position and intensity of treatment as well as the type of outcome measures used.  相似文献   

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