头痛性癫痫诊断的探讨及文献复习

为了探讨头痛与癫痫的关系及头痛性癫痫的诊断，对４０例诊断为“头痛性癫痫”的患者，重新复查脑电图并复习病历，结果显示，４０例中仅３例复查脑电图出现癫痫样波，其余患者均为正常脑电图或仅出现背景活动变慢。其中９例确诊为典型偏头痛，２８例为其他原因引起的头痛，仅３例确诊为癫痫。提示诊断头痛性癫痫时一定要慎重。     

癫痫及偏头痛相关诊断标准解读

国际头痛学会相继提出“偏头痛癫痫”和“发作性癫痫性头痛”等概念和诊断标准,并在临床上广泛应用。笔者认为上述诊断标准均有值得商榷之处。头痛可以作为癫痫发作的症状,也常见于癫痫发作后,偏头痛和癫痫可以共病。从癫痫专业角度来看,偏头痛癫痫也许是一种局灶性癫痫。医学观点百家争鸣,癫痫和头痛亚专业组应加强对话,科学地制订癫痫和偏头痛相关诊断标准。     

视觉性癫痫的“新概念”及其临床意义

根据临床实践的经验。笔者提出:将其分为眼源性视觉癫痫与脑源性视觉癫痫,是为了帮助做好定位诊断和病因的鉴别诊断。眼源性视觉癫痫、是指当看到火光或红色、图形图案花纹、突然光亮或黑暗时等诱因,致使病人出现全身痉挛发作,即其发作因素是客观环境对视觉作用的结果;而脑源性视觉癫痫,则指癫痫大发作所出现的眼觉先兆,如病人主诉在视野范围内看到“闪光”或“盲点发作”或“暂时性视野缺损”等;亦有先出现暂补的“视幻觉发作”,或“感知综合障碍”等等的精神症状,这是由于脑部颞、顶、枕叶的交界部位有“致癫痫灶”,并产生“异常放电”至有关大脑结构的结果。     

进一步提高小儿癫痫的诊断水平

癫痫是小儿常见的一种神经系统疾病 ,小儿时期又是一个高发年龄段。近年来 ,由于对癫痫认识的不断提高 ,很多以往不太认识的癫痫综合征得到了正确的诊断。但当前又出现另外一种癫痫诊断“扩大化”的倾向 ,把一些小儿时期特有的发作性疾病或正常小儿的一些特殊动作误认为是癫痫发作。被误诊为癫痫发作的情况 ,如新生儿时期正常小儿可以出现的颤动 (ｊｉｔｔｅｒｉｎｅｓｓ)、非惊厥性呼吸暂停 ;婴儿时期出现的屏气发作、非癫痫性强直样发作 ;婴幼儿时期女孩常见的情感性交叉擦腿动作 (男孩也可见到 ) ;幼儿及学龄期小儿的晕厥、阵发性腹痛、…     

转换障碍伴类似癫痫发作误诊1例

本文目的是为心因性假性癫痫发作（PNES）的早期诊断、鉴别及治疗提供参考。PNES是转换障碍最常见临床表现之一，常于患者情绪激动或受暗示时突然发病，表现类似癫痫发作，但并无大脑异常的癫痫样放电活动。本案例报道了一例中年女性多次出现类似癫痫发作，结合病史及辅助检查诊断为“转换障碍-心因性假性癫痫发作”，经对症治疗后病情好转。     

继发性癫痫后精神障碍的诊断归属(附病例对照分析)

继发性癫痫后精神障碍的诊断归属（附病例对照分析）王绍礼成秀芳赵玉华作者拟通过３６例与癫痫相关的慢性类精神分裂症患者的临床分析，对ＣＣＭＤ—２—Ｒ所规定的“癫痫性精神障碍”诊断标准进行讨论。患者系１９８６年３月～１９９５年８月住院，肯定有癫痫病史，并至...     

额叶癫痫

<正>额叶癫痫是一组起源于额叶的具有特征性表现的癫痫综合征。早在20世纪50年代,Penfield就提出额叶癫痫的概念,随着神经电生理、神经影像的不断发展,人们对额叶癫痫有了更进一步的认识,并于1998年将其列入“国际癫痫与癫痫综合征分类”。“额叶”是仅次于“颞叶”易产生癫痫的第二脑区,由于额叶的神经结构、功能复杂,决定了其临床表现复杂多样;同时由于额叶解剖的特性,临床常规头皮脑电描记特异性、敏感性差,所以临床上“额叶癫痫”常常被误诊、漏诊。充分了解额叶癫痫的临床表现谱、电生理特点以及额叶癫痫的相关疾病,将给临床的诊断和鉴别诊断带来帮助。     

电视-脑电长时间监测对癫痫诊断的临床意义

目的研究电视脑电（ＶｉｄｅｏＥＥＧ）长时间监测在癫痫诊断中的意义。方法对临床上１２４例诊断为癫痫、９２例可疑癫痫及３３例非癫痫患者行ＶｉｄｅｏＥＥＧ监测,并与临床诊断的结果进行对比。结果临床诊断为癫痫组患者中８４７％（１０５／１２４）记录到临床发作,原诊断为强直阵挛性发作（ＧＴＣＳ）中有１０例经ＶｉｄｅｏＥＥＧ监测确认为复杂部分性发作（ＣＰＳ）;９２例可疑癫痫患者中２４％（２２／９２）被确认为癫痫。可疑“头痛型癫痫“、“腹痛型癫痫”的４０例患者中,仅有１例其头痛与发作密切相关。另有６例有ＣＰＳ发作,但头痛或腹痛并非癫痫发作表现。结论ＶｉｄｅｏＥＥＧ对癫痫的诊断、鉴别及分类有重要意义。     

癫痫性猝死之管见

<正>癫痫性猝死（sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP）是癫痫患者整体死亡风险较普通人群显著增高的重要原因，由SUDEP所致的癫痫性死亡已成为重大公共卫生问题。笔者检索国内文献发现，目前关于SUDEP的报道甚少，有关SUDEP命名不一，如“癫痫不明原因猝死”、“癫痫患者突然意外死亡”、“癫痫猝死”等。随着长程视频脑电监测的普及、基因检测技术及分子水平尸检的开展等，人们对SUDEP有了进一步认识，有必要再次探讨SUDEP的科学定义和解读，这对未来研究SUDEP具有重要意义。癫痫性猝死的概念由Nashef于1997首次提出。为了方便临床应用，2012年再次对其重新修订。     

关于儿童头痛性癫痫诊断问题的探讨(摘要)

在１９８７年１１月～１９９６年１２月间，我院癫痫门诊收治的由院外诊断为“头痛性癫痫”，并已进行抗癫痫药物治的１０２例患儿的临床资料分析，详细询问病史，仔细体格检查，复查脑电图１～３次后重新确定诊断，实施治疗并临床随访。结果：１０２例患者中其临床表现均...