术中超声在胶质瘤切除术中的应用

术中超声具有简便、实时、经济、安全的优点，在神经外科手术中日益受到重视。近年来，术中超声已经应用于实时定位诊断胶质瘤，判断胶质瘤残余，控制胶质瘤切除范围及与神经导航融合以判断和纠正病灶移位等，其有助于实时指导手术进程，提高手术的精确性。本文即对术中超声在胶质瘤切除术中的应用进行综述。     

多模态神经导航技术在颅内肿瘤手术的应用进展

颅底肿瘤和胶质瘤是颅内常见原发肿瘤,治疗均以手术为主。颅底肿瘤涉及复杂的解剖结构,肿瘤与神经、血管的结构关系错综复杂,因此,手术难度和风险极大。胶质瘤切除程度与病人术后生活质量和生存期有直接联系,手术应尽可能切除肿瘤,同时也要尽量保留功能区神经功能,是神经外科手术的一大难题。多模态神经导航以准确、快速、方便的优势,成为神经外科手术的一大利器。本文综述多模态神经导航在经鼻颅底肿瘤手术和胶质瘤切除术的应用,并总结国内外神经外科手术应用多模态神经导航的进展。     

磁共振数字化手术单元在指导胶质瘤治疗中的作用

正术中核磁共振成像(intraoperative magneticresonance imaging,i MRI)与外科手术的高度集成能够实时、精确、定量地引导脑胶质瘤的手术切除,减少关键脑区神经组织的手术损伤,即时评价手术结果并发现术后并发症[1]。以高场强i MRI为中心建立的数字化神经外科手术单元,将i MRI从基于解剖结构信息,向整合脑功能以及肿瘤组织形态、生物学特     

B型超声实时定位在脑胶质瘤切除术中的应用

目的探讨B型超声实时定位在脑胶质瘤切除术中的作用。方法在45例显微神经外科切除脑胶质瘤的手术中,使用B型超声确定肿瘤的位置,对其中30例脑功能区肿瘤配合使用皮质功能区定位刺激电极,实时判断病变切除程度。结果肿瘤均定位准确,40例显微镜下全切,5例次全切除。术后病人均恢复良好。结论术中B型超声实时定位能够准确确定肿瘤的位置,并实时监测胶质瘤的切除程度。     

神经外科术中唤醒麻醉对患者术后神经心理功能的影响

目的评价神经外科术中唤醒麻醉患者术后神经心理功能与生活质量。方法回顾调查81例于唤醒麻醉条件下行脑胶质瘤切除术且随访资料完整患者的临床资料,依据年龄、性别、文化程度、肿瘤位置和特征,以1:1配对选择同期于非唤醒麻醉状态下行脑胶质瘤切除术患者作为对照组,通过电话随访了解患者术后神经功能及心理状况,采用36条目简明健康调查表评价患者生活质量。结果完成全部调查研究的唤醒麻醉组和非唤醒麻醉组患者各73例,唤醒麻醉组21例存在术后神经功能缺损症状与体征,12例术后出现心理异常,30例存在术中知晓;而非唤醒麻醉组患者28例术后出现神经功能缺损,8例存在心理异常,无一例患者存在术中知晓。唤醒麻醉组术后远期(>6个月)神经功能评价仅9例仍存在神经功能缺损症状与体征,少于非唤醒麻醉组的18例(P=0.038);术后初期、中期和远期神经功能评价,两组患者生活质量评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论神经外科术中唤醒麻醉脑胶质瘤切除术是切除位于或邻近脑功能区肿瘤的主要手术方式,可以减少术后远期神经功能缺损发生率,适当的麻醉管理不会造成患者创伤后心理障碍,亦不影响其术后生活质量。     

努力提高脑胶质瘤的综合手术技能

脑胶质瘤是神经外科最常见的神经肿瘤,手术仍是当前临床上最主要和最基本的治疗方法。研究表明:胶质瘤手术质量不仅直接影响病人的生存质量,而且与术后肿瘤的复发及放疗、化疗和生物治疗等非手术综合治疗效果及生存期密切相关。因此,尽可能彻底切除病变组织,以最小的医疗创伤获取最大的治疗效果,一直是脑胶质瘤手术治疗中应遵循的基本原则。近年来随着神经影像学、神经导航、术中神经电生理、术中B超、荧光术等手术监测技术在临床中的应用和发展,脑胶质瘤外科治疗方法由术前及术中无法预知手术结果的经典单纯开颅肿瘤切除术,发展成可事先预…     

功能区胶质瘤的手术治疗进展

大脑功能区胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作的一个难题。最大程度地切除病灶，同时尽可能地保护正常脑功能，避免术后神经功能缺失，提高病人术后生活质量，是脑功能区胶质瘤手术治疗的最高目标。在唤醒麻醉下，术前功能神经影像、术中大脑皮质刺激定位、电生理监测、神经导航和术中成像（超声、MRI）等技术的应用，已成为当前脑功能区胶质瘤手术的重要辅助手段。本文对脑功能区胶质瘤外科治疗进展，尤其是功能定位方法进行综述。     

丘脑胶质瘤的外科治疗

丘脑胶质瘤位于脑深部，毗邻下丘脑、内囊、第三脑室等重要结构，具有独特的临床和影像特点，手术操作复杂、临床治疗困难．是神经外科比较棘手的疾病。现有手术入路包括经额、经顶、经颞、经顶枕脑室丘脑肿瘤切除术，经胼胝体前部、胼胝体后部脑室丘脑肿瘤切除术．经胼胝体穹窿间丘脑肿瘤切除术，经侧裂丘脑肿瘤切除术和经幕下小脑上丘脑肿瘤切除术等。本文就其临床表现、诊断和外科治疗情况加以综述。     

脑胶质瘤患者手术前后情绪变化及影响因素

目的分析脑胶质瘤患者手术前后的情绪变化及其影响因素。方法于2017年12月～2019年12月本院神经外科接收的100例脑胶质瘤手术患者,作为此次研究之中的观察主体。采用汉密尔顿焦虑评定量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)评估患者术前1d、术后7d的情绪变化。通过多元线性回归分析方法,分析脑胶质瘤患者HAMD评分的影响因素。结果术后7d脑胶质瘤患者HAMD评分明显低于术前,术后抑郁发生率明显低于术前(P0.05);术后7d的HAMA评分以及焦虑发生率与术前无明显差异(P0.05);额颞叶肿瘤、高分级病理、右侧肿瘤、手术时间2h、手术疗效好的患者术后HAMD评分较术前更低(P0.05)。通过多元线性回归分析发现:影响患者术前HAMD评分的关键因素为家庭经济收入,家庭经济收入越高,患者术前HAMD评分越低,二者表现为负相关。结论神经外科手术前后的脑胶质瘤患者大都有一定程度的负性情绪,抑郁严重程度可能与肿瘤生长位置,病理分型等有关,家庭经济收入显著影响脑胶质瘤患者术前HAMD评分。     

脑胶质瘤患者认知功能障碍的研究

目的评价胶质瘤患者认知功能障碍的特点及手术对其的影响。方法对41例脑胶质瘤患者(胶质瘤组)的认知功能(包括注意、记忆、视觉空间、算术、数字符号、填图及相似)进行评估,比较额叶和非额叶肿瘤、左侧和右侧额叶肿瘤、术前和术后的差异,并与20名健康对照者(对照组)进行比较。结果胶质瘤组的注意、记忆、视觉空间、算术、数字符号、填图和相似的评分均明显低于对照组(均P0.01)。额叶肿瘤患者的注意、记忆和算术的评分均明显低于非额叶肿瘤患者(均P0.05)。左侧额叶肿瘤患者的注意、记忆、算术和相似的评分均明显低于右侧额叶肿瘤患者(P0.05~0.01)。胶质瘤组患者手术前后的注意、记忆、视觉空间、算术、数字符号、填图、相似的评分差异均无统计学意义。结论脑胶质瘤患者存在广泛的认知功能损害,额叶和非额叶肿瘤、左侧和右侧额叶肿瘤的认知功能损害各有特点。多模态影像学辅助的显微神经外科手术切除肿瘤没有进一步损害患者的认知功能。