神经外科护理记录缺陷分析及对策

随着人们法律意识的增强，医疗纠纷不断发生，根据2002—09月实施的《医疗事故处理条例》中规定，患者有权复印护理记录，在进行医疗事故技术鉴定时，护理记录是医疗机构向鉴定委员会必须提供的客观材料之一；     

神经外科护理记录中存在的问题及对策

现将2012-01—12我院神经外科726份护理记录中存在的问题总结如下。1临床资料2012-01—12我院神经外科出院患者1 213份,其中护理记录726份。按照《医疗事故处理条例》和河南省卫生厅下发的《护理文书书写规范及管理规定》对护理记录进行质量评价。     

神经外科护理记录缺陷分析及对策

护理记录是患者住院期间的客观记录,是临床护理、教学科研及处理医疗纠纷中的重要资料和法律依据。为了全面了解我科护理记录质量情况,提高护理记录书写质量,减少因病历缺陷引起的纠纷,质量管理小组对我科2007--2009年出院的神经外科患者病历进行了检查,对护理记录中存在的缺陷进行统计分析,以探讨预防护理记录缺陷的干预对策。     

内科病危患者护理记录缺陷分析及对策

为了保证护理记录质量,提高护士书写护理记录水平,我院对内科危患者的护理记录进行质控检查,现对存在的缺陷分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我院护理文书终末质量控制督查小组随机抽查2010-09-2011-05内科病危患者护理记录单186份,2次/月.结合本院护理记录书写规范,进行质控检查.     

护理记录缺陷原因分析与防范对策

随着《医疗事故处理条例》及其配套文件颁布实施，护理记录作为法律依据与举证的重要资料，关系到护患两方面，因此规范书写，做到既符合患者客观病情记录，又可作为依法的依据，显得日益重要。2002～2004年我们通过对科室护理记录缺陷进行记录、分析，以寻找科学、合理、可行的防范措施，护理记录缺陷呈逐年下降趋势，真正为患者提供了安全、高质量的护理。     

内科病危患者护理记录缺陷分析及对策

为了保证护理记录质量，提高护士书写护理记录水平，我院对内科危患者的护理记录进行质控检查，现对存在的缺陷分析如下。     

两卫生条例实施前后精神科护理记录质量的比较

目的探讨《医疗事故处理条例》及《上海市精神卫生条例》（以下简称两《条例》）实施前、后精神科护理记录质量的变化。方法随机抽查我院2001年1-6月份及2006年1-6月份两《条例》实施前、后各50份住院病人护理记录进行对照。根据两《条例》、卫生部《病历书写基本规范》（试行）的评价标准，结合上海市精神科护理质量控制内容和我院实际情况制定《护理书写标准册》作为检查标准。结果两《条例》实施前、后护理记录比较，结果提示：实施后护理记录在客观性、正确性、及时性、完整性、针对性护理措施落实和康复指导等方面均有显著性差异（P〈0．05）。结论两《条例》的实施对护理记录质量的提高有很大的帮助。     

如何规范书写护理记录单

护理记录单的内容是指根据医嘱和病情,对患者住院期间护理过程的客观记录,是护理教学、科研工作的重要资料之一,也是维护护患双方在护理活动中的合法权益的法律性文件[1]。而在《医疗事故处理条例》中规定,护理记录单是患者可以复印的病历内容之一。因此护理记录单的书写质量至     

脑血管病康复科常见护理隐患和防范措施

2008-01-2013-01我科对48例脑血管疾病患者进行康复护理,未发生与护理缺陷有关的并发症,现报告如下.     

神经内科护理文书中存在的问题及应对措施

我科护理文书的书写质量有了明显的提高。但由于种种原因，记录中的细节方面仍然存在各种问题。现将神经内科护理文书书写方面存在的问题及应对措施总结如下。