以脑神经损害为首发症状的极重型吉兰-巴雷综合征一例

1病例报告患者男,22岁。因"构音障碍、吞咽困难、复视1d"入院。患者病初四肢活动正常,入院后病情迅速进展,当天出现复视,双侧眼睑闭合不全;发病第2天出现四肢无力,胸闷气短,尿潴留,多汗,血压增高。入院查体:生命体征正常。心、肺、腹未见明显异常。抬头无力,左眼外展不能,复视,真性延髓性麻痹,全身无感觉障碍,四肢肌张力、腱反射及肌力均正常,双下肢病理征阴性,膀胱直肠括约肌功能正常。入院当晚呼吸困难加重,呼吸33次/min,     

迟发性胰性脑病的病因病理和临床特征三例报告

我院收治的 3例急性复发性胰腺炎患者均在恢复期出现脑病症状 ,我们对其临床特征和病因病理进行综合分析 ,现报道如下。例 1　女性 ,4 1岁。 2 0 0 0年 6月因慢性胆囊炎、胆石症入院。发病前 2个月曾两次发作急性单纯性胰腺炎 ,经治疗好转 ,拟入院手术治疗。入院第 10天患者出现头昏、呕吐、表情淡漠、进行性意识模糊 ,急诊头颅CT正常 ,无发热 ,复查淀粉酶正常。查体 :患者嗜睡 ,定向力差 ,四肢腱反射减弱 ,肌力Ⅴ -级 ,脑膜刺激征阳性 ,余正常。头颅MRI、脑电图脑脊液检查均正常。给予神经保护剂等对症治疗后病情缓解 ,随访两个月后临床…     

前白蛋白在预测神经危重症患者急性期肌容积减少中的价值研究

目的探讨血清前白蛋白对神经危重症患者急性期肌容积减少的预测价值。方法前瞻性纳入2016年9月～2017年6月第四军医大学附属西京医院神经重症监护病房收住的急性期神经危重症患者,依据入院时血清前白蛋白水平将患者分为前白蛋白正常组(前白蛋白≥0.2 g/L)和前白蛋白低下组(前白蛋白0.2 g/L),测量、记录并比较两组患者入院第1 d、第3 d、第7 d的大腿和小腿周径变化情况。结果最终纳入93例患者进行研究,前白蛋白正常组48例,前白蛋白低下组45例。两组患者入院时一般情况及干预措施等临床资料的差异无统计学意义。两组入院第1 d大腿周径、小腿周径比较差异无统计学意义。入院第3d和第7 d,前白蛋白低下组下肢周径减少明显大于前蛋白正常组(均P0.01)。结论入院时血清前白蛋白低下的神经危重症患者急性期肌容积减少显著,应给予针对性的预防与治疗。     

脑梗死后认知障碍与血清视锥蛋白样蛋白-1水平及神经功能缺损关系的研究

目的探讨脑梗死后认知障碍与血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)水平及神经功能缺损的相关性。方法收集120例急性脑梗死患者,根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)测评结果分为认知障碍组和认知正常组,比较两组患者入院时和发病1年时血清VILIP-1水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分,分析Mo CA分值与血清VILIP-1水平、NIHSS评分和BI评分的相关性。结果两组患者发病1年时NIHSS评分均低于入院时(P0.01);BI评分均高于入院时(P0.01)。认知障碍组入院时及发病1年时血清VILIP-1水平高于认知正常组(P0.01);NIHSS评分高于认知正常组(P0.01);BI评分低于认知正常组(P0.01)。入院时及发病1年时所有患者Mo CA分值与血清VILIP-1水平呈负相关(r=-0.736,P=0.000;r=-0.450,P=0.000);与NIHSS评分呈负相关(r=-0.575,P=0.000;r=-0.377,P=0.001);与BI评分呈正相关(r=0.431,P=0.000;r=0.483,P=0.000)。结论脑梗死后认知障碍与血清VILIP-1水平及神经功能的康复有重要相关性。     

垂体脓肿误诊为垂体腺瘤1例

<正>垂体脓肿比较罕见,影像学检查很难与垂体腺瘤以及拉克氏囊肿相鉴别。我科最近收治1例垂体脓肿误诊为垂体腺瘤患者,现报道如下。1病例资料患者,男性,51岁,无明显诱因出现头晕、乏力伴轻微视物模糊1周入院,无发热。入院体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,眼球运动正常。左眼视力0.3,右眼视力0.4,双眼视野正常。垂体性激素检查正常,血常规正常。头颅MRI检查见鞍区囊性占位性病变(图     

脑部无反应性结核病一例报告

患者，男性，25岁，农民，未婚、因头部外伤1月，头痛1周，于2004年3月28日入院。当时头部碰伤未就医，一周前出现左侧头痛，伴呕吐及右手1～3指麻木过去史无特殊。入院检查营养中等，神志清醒，头部无伤痕、颈软，神经反射及感觉正常，心肺及腹腔脏器无特殊。入院诊断：左顶叶脑挫伤；脑胶质瘤待排。入院后体温、血压、白细胞正常，肝脾淋巴结不肿大。     

肺炎衣原体性脑炎致腺垂体功能减退1例报告

脑炎致腺垂体功能减退临床少见，现报告1例如下。 1病例男，67岁。因“头痛、发热3d，神志错乱1d”于2006年9月12日入院。患者于入院前3d受凉后出现发热、头痛，在当地医院按“感冒”治疗，未见好转。于入院前1d出现言语混乱，答非所问，冲动。查体：T38．7℃，谵妄状态，两肺呼吸音粗，脑神经检查正常，四肢肌力、肌张力正常，     

表现为阵发性抽搐的短暂性脑缺血发作一例报告

临床资料　患者,男, 70岁。因阵发性右下肢抽搐 11d入院。患者于入院前 11d无明显诱因突然出现右下肢抽搐,为右脚不自主上下抖动,不能自控,持续 2 ~3min缓解。缓解后感右下肢力弱,约 1h后完全恢复正常。此后,上述症状间断发作共 5次,入院当日再次出现右下肢抽搐,症状同上,抽搐缓解后右下肢无力未能缓解而住院。既往高血压病史 20余年,无抽搐发作史。入院前查脑电图正常,头颅CT未见异常。查体:血压 160 /90mmHg( 1mmHg=0 133kPa),眼底动脉硬化Ⅱ级,其他脑神经检查未见异常,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力略低,余各肢体肌力、肌张力正常,深浅感…     

椎管内罕见支气管源性囊肿1例报告

1病例资料患者,男,49岁,因"背部疼痛1周,右下肢麻木2d"入院。入院查体:神志清楚,发育正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反应灵敏。颈无抵抗。脊柱四肢无畸形。右下肢膝关节以下浅感觉减退。四肢肌张力正常,肌力Ⅴ     

鞍区星形细胞瘤误诊为错构瘤1例报告

1病例资料 患者,男,14岁,因头痛3年、加重1月入院。入院时体格检查：神志清楚,反应迟钝,身高中等,肥胖,唇周及下颌长有胡须,喉结略突出,阴毛较浓密,较同龄儿童早熟;视力视野正常,双眼底正常;四肢感觉、肌力正常。实验室检查：泌乳素18.18 ng/ml（正常值2.64-13.13 ng/ml）,