阿立哌唑致低血压1例

1病例
　　患者,女性,31岁。因“再发敏感多疑,脾气大,易激惹1个月”于2014年4月第4次入住我院。既往身体健康。入院后体检未发现异常;血压130/80 mmHg,实验室检查及心电图均正常,诊断：精神分裂症。既往服用利培酮（4 mg/d）治疗,效果显著,因体质量增加,内分泌失调,故本次住院后予换用阿立哌唑,1周后增至20 mg/d。患者自服药后未有任何不适主诉,常规血压监测均在100~110/60~70 mmHg,与体位变化无关;住院第2周血压波动范围90~100/60~70 mmHg;第3周和第4周血压波动范围80~90/50~60 mm Hg,未诉任何不适;第5周血压在60~70/40~50 mmHg之间,患者除偶尔在起床时感到头晕,平常未见不适。给予静脉滴注能量合剂及预防体位性低血压的健康教育,约持续2周,血压均稳定在60~70/40~50 mmHg之间;将阿立哌唑减至15 mg/d后,偶尔头晕现象有好转,但血压变化不大。出于安全考虑,停用阿立哌唑换利培酮治疗,剂量3 mg/d,1周后多次监测血压均稳定在110~120/70~80 mmHg之间。     

阿立哌唑致水肿1例

患者女,48岁,诊断精神分裂症,病程20年,长期服用氯氮平、舒必利治疗。入院后予氯氮平联合阿立哌唑治疗,阿立哌唑起始剂量5mg／d,第3周增量至20mg／d。1周后出现面部、眼睑、四肢水肿,查血、尿常规,肝、肾功能及心电图均无异常。阿立哌唑减量至10mg／d,3d后水肿减轻。遂停用阿立哌唑,给予奎硫平（商品名：启维）联合氯氮平治疗,奎硫平最大剂量600mg／d,病情缓解后出院。随诊6个月未见水肿发生。     

阿立哌唑致银屑病1例

1病例患者男,27岁。因＂胡言乱语、生活懒散1个月＂于2009年5月9日第1次入住我院。体格检查均正常。实验室检查：谷氨酸氨基转移酶（ALT）28U/L,丙氨酸氨基转移酶（AST）20U/L。     

阿立哌唑致白细胞增多1例

1病例患者女,38岁,干部.于2011年9月6日开始出现失眠,多疑,自言自语、骂人、冲动、毁物等精神症状,于10月21日入院.精神检查:意识清晰,接触被动,定向完整,言语性幻听,关系妄想,被害妄想,情感平淡,意志减退,无自知力.诊断:偏执型精神分裂症.入院前查血常规:白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.61,淋巴细胞0.23.给予阿立哌唑5mg/d治疗.入院第7天查血常规:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.66,淋巴细胞0.18,嗜酸细胞0.11,杆状细胞0.03.     

阿立哌唑致白细胞降低1例

1病例患者女,31岁,白族,高中文化程度。近2个月来因无明显诱因傻笑,工作能力下降,怀疑有人在杯子里下毒,有人用电脑控制自己而住院,诊断：精神分裂症。入院时查血常规：白细胞5.8×10^9/L,中性粒细胞66%,淋巴细胞28%。给予阿立哌唑10mg/d治疗,精神症状逐渐缓解。     

阿立哌唑致锥体外系反应1例

1病例患者女性,16岁,初三学生。自幼健康,个人史及家族史无特殊。体查无异常发现。实验室检查均未见异常,诊断精神分裂症。门诊给服阿立哌唑5 mg/d,1周后增至7·5 mg/d,次日患者出现吐词不清,进食困难,颈部胀痛,坐立不安等反应,并逐渐加重。患者神志清晰,表情痛苦,反应较迟钝,坐立不安,吐词不清,流涎,头部向右歪斜,活动受限,颈项僵硬,四肢肌张力增高,未引出病理征。即肌内注射氢溴酸东莨菪碱0·3 mg,30 min后上述不适缓解。改用氯氮平治疗,再无以上不良反应。2讨论阿立哌唑较少发生锥体外系反应。本例系年轻女性患者首次发病,初次小剂量常规…     

阿立哌唑致光敏性皮炎1例

患者女性,21岁,因敏感多疑、行为怪异2个月来院就诊。精神检查：存在言语性幻听,被害妄想,思维内容荒谬,无自知力。诊断：精神分裂症。患者为首次就诊,既往未服用抗精神病药。给予阿立哌唑（商品名：博思清）5mg／d,当剂量增至10mg／d,接触光照2h后出现面部皮肤瘙痒,并逐渐出现大小不等的红色斑疹,对称分布,以口周较重,无水肿、渗液。皮肤科会诊,追问病史,患者既往无药物、食物、花粉过敏史。     

顿服大量阿立哌唑1例

<正>1病例患者,男性,24岁,无业,初中文化。因猜疑、恐惧、失眠、乱跑月余于2004年1月7日首次来我院门诊求治,曾先后服用舒必利、奋乃静、氯氮平等药物治疗。数年后,患者病情控制效果不佳,有强迫观念和行为,于2009年改用阿立哌唑20~30 mg/d治疗。2011年5月12日,患者在家突然     

阿立哌唑致血白细胞升高1例

1 病例患者女,21岁,拉祜族,农民,初中文化.于2005年无诱因慢性起病,无故自语、自笑、哭泣、外跑,怪异行为.曾先后2次住院,诊断精神分裂症,予舒必利治疗好转出院.近1年停服抗精神病药,病情复发.表现为无故发呆,自笑,缄默少语,懒散,少食不动,长时间保持一种姿势.于2011年9月第3次住院.入院时体格检查及实验室检查均未发现异常,血常规示:白细胞8.3×109/L,中性细胞数4.4×109/L.精神检查:意识清,目光呆滞,亚木僵状态.诊断:精神分裂症.     

阿立哌唑致急性锥体外系反应1例

1病例患者男,因精神发育迟滞伴发精神分裂症而入院,给予阿立哌唑口腔崩解片10mg/d治疗。于6月10日患者出现浑身大汗,流涎,行动缓慢。给予肌内注射氢溴酸东莨菪碱0.3mg后症状缓解。加服盐酸苯海索2mg,未再出现上述症状。再2d后阿立哌唑口腔崩解片增至15mg/d。2d后下午又出现浑身大汗,言语不清,双眼向上凝视,四肢僵硬,全身肌张力增高,头向后仰;未引出病理征。立即肌内注射氢溴酸东莨菪碱0.3mg,30min后症状缓解。改用氯氮平治疗,未再出现上述不良反应。2讨论阿立哌唑是一种新型抗精神病药,是多巴胺的平衡稳定剂,不良反应较轻,患者耐受性较好。…