双相障碍的神经影像学研究

本文从结构影像学（计算机体层摄影、磁共振成像）和功能影像学（正电子发射体层摄影、单光子发射体层摄影和功能磁共振技术等）方面综述了近年来双相障碍的神经影像学研究,探讨了双相障碍发病相关的脑功能区及其改变。     

双相障碍三种临床相边缘系统网络功能异常的研究

目的探讨静息状态下双相障碍三种临床相边缘系统网络脑区间功能连接及脑区内低频振荡振幅(amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF)是否有共性改变。方法于2019年7月至2021年12月纳入中南大学湘雅二医院精神卫生研究所确诊为双相障碍的患者107例(双相障碍组)以及与之年龄、性别、受教育程度等相匹配的健康对照者46名(对照组)。根据杨氏躁狂评定量表(Young Mania Rating Scale, YMRS)及17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAMD17)评分将双相障碍患者分为双相躁狂组、双相抑郁组、双相缓解组。采集所有受试者静息态功能磁共振成像数据, 采用基于种子点功能连接和ALFF的方法分析其边缘系统网络脑区间功能连接及脑区内功能活动状态, 使用单因素方差分析及事后检验的方法比较组间功能连接值和ALFF值的差异。采用Pearson或Spearman对组间差异有统计学意义的脑区功能连接值和ALFF值与临床量表总分及各因子分进行相关分析。结果与对照组相比, 双相障碍三种临床相边缘系...     

进行性皮质下动脉硬化性白质脑病的病因与影像学分析

目的探讨进行性皮质下动脉硬化性白质脑病（BD）的病因、影像学与临床的关系及预后。方法回顾性分析63例临床及影像学诊断为BD的临床资料、影像学及随访资料。结果（1）合理降压组较未合理降压组发生BD的时间有显著差异；（2）影像学病变的范围与痴呆程度呈正相关。结论合理降压是预防和治疗BD的关键，应重视影像学检查结果。     

未服药单相和双相抑郁障碍患者静息态核心脑网络效应连接分析

目的比较静息状态下单相抑郁障碍(unipolar depression, UD)、双相抑郁障碍(bipolar depression, BD)患者执行控制网络(executive control network, ECN)、突显网络(salience network, SN)和默认网络(default mode network, DMN)网络内及网络间效应连接的异同, 并分析UD与BD患者之间效应连接差异与临床症状的相关性。方法于2021年3月至2022年6月纳入18～35岁未服药的39例UD患者(UD组)、24例BD患者(BD组)和50例健康对照者(healthy control, HC;HC组), 采集所有受试者的静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)和T1结构像数据。采用基于频谱的动态因果模型分析方法, 检测3组ECN、SN和DMN网络内及网络间效应连接的差异, 并进一步采用典型相关的分析方法检测2个患者组之间效应连接的差异与临床症状的相关性。结果与HC组相比, 2个患者组均表现出SN网络的网络内兴奋性效应降...     

精神疾病中小脑的影像学研究进展

小脑既往被认为只参与了机体的运动和平衡调节,近年研究发现,小脑还参与了认知、情感、行为等脑部高级生理功能的调节过程,在精神分裂症、抑郁症、双相障碍等临床常见精神疾病的发病过程中起到一定作用.本文拟就相关精神疾病的小脑影像学研究成果做一简要回顾.     

进行性皮质下动脉硬化性白质脑病的病因与影像学分析

目的探讨进行性皮质下动脉硬化性白质脑病(BD)的病因、影像学与临床的关系及预后。方法回顾性分析63例临床及影像学诊断为BD的临床资料、影像学及随访资料。结果(1)合理降压组较未合理降压组发生BD的时间有显著差异;(2)影像学病变的范围与痴呆程度呈正相关。结论合理降压是预防和治疗BD的关键,应重视影像学检查结果。     

双相情感障碍认知功能损害与脑源性神经营养因子基因遗传学研究的进展

双相情感障碍（BD）患者存在持续的认知功能损害，这种损害可对患者的病程以及预后产 生不利影响。脑源性神经营养因子（BDNF）是神经生长因子家族的一种神经营养因子，参与神经元的发 生、存活以及突触可塑性，与 BD 患者认知功能损害密切相关。本文综述了 BDNF 表达水平、基因多态性 与 BD 认知功能损害的关系，BDNF 表观遗传学与 BD 及认知功能损害的研究，为早期识别及治疗 BD 患 者认知功能损害提供理论依据。     

非自杀性自伤及双相抑郁患者磁共振波谱及血氧水平依赖功能磁共振成像研究进展

目前，国内外对非自杀性自伤及双相抑郁患者的功能磁共振研究主要集中于磁共振波谱（MRS）及血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI），现对MRS及BOLD-fMRI在非自杀性自伤及双相抑郁患者中的应用进行综述，以期了解两者的神经影像学研究进展，并探索潜在的研究方向。     

双相障碍患者社会认知功能的研究进展

双相情感障碍是一种反复发作、致残率高、给患者造成沉重社会负担的精神科常见疾病。有研究发现,社会认知功能受损是精神病患者在缓解期仍无法恢复社会功能的重要原因。本文对双相障碍患者社会认知功能的相关研究进行了系统综述,在此基础上指出该研究领域中存在的问题并对未来的研究前景进行了展望。     

酒精使用障碍患者脑功能磁共振成像研究进展

酒精使用障碍（alcohol use disorder，AUD）问题遍布全球，是最常见的成瘾性障碍。长期 大量饮酒可造成躯体、精神及家庭社会危害，是人类重要的死亡原因之一。尽管越来越多的研究提示 AUD 患者大脑存在功能损伤，然而这种异常仍鲜有系统的论述。现回顾目前国内外有关AUD 基于磁共 振的功能影像学研究进展，总结影像学特征性表现，以期帮助临床医生较充分地了解AUD 患者的功能 影像学变化，有助于临床诊治工作。     

颅内原发性淋巴瘤DWI及PWI表现

目的 探讨颅内原发性淋巴瘤扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)特点.方法 回顾性分析10例颅内原发性淋巴瘤的DWI表现和9例颅内原发性淋巴瘤的PWI特征,所有病例均经病理证实,并结合其病理特征与高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤作对照.结果 颅内原发性淋巴瘤DWI多呈均匀高信号,肿瘤实质ADC值为(79.73±10.21)×10-5mm2/s,明显低于高级别星形细胞瘤ADC值(99.81±19.57)×10-5mm2/s(P=0.002).9例行PWI检查,颅内原发性淋巴瘤肿瘤实质最大rCBV比值为1.71±0.59,而14例高级别星形细胞瘤肿瘤实质最大rCBV比值为5.17±1.73,与高级别旱形细胞瘤比较,颅内原发性淋巴瘤呈低灌注趋势(P=0.001).结论 颅内原发性淋巴瘤DWI、PWI具有一定的特征,术前行DWI、PWI有助于提高MRI对颅内原发性淋巴瘤的诊断水平.     

Magnetic Resonance Imaging of Multiple Sclerosis

Although conventional magnetic resonance imaging (cMRI) is widely used for diagnosing multiple sclerosis (MS) and monitoring disease activity and evolution, the correlation between cMRI and clinical findings is far from strict. Among the reasons for this "clinical-MRI paradox," a major role has been attributed to the limited specificity of cMRI to the heterogeneous pathological substrates of MS and to its inability to quantify the extent of damage in the normal-appearing tissue. Modern quantitative MRI techniques have the potential to overcome some of the limitations of cMRI. Metrics derived from magnetization transfer and diffusion-weighted MRI enable one to quantify the extent of structural changes occurring within and outside macroscopic MS lesions with increased pathological specificity over cMRI. Magnetic resonance spectroscopy can add information on the biochemical nature of such changes, with the potential to improve significantly our ability to monitor inflammatory demyelination and axonal injury. Finally, functional MRI might provide new insights into the role of cortical adaptive changes in limiting the clinical consequences of white-matter structural damage. This review outlines the major contributions given by MRI-based techniques to the diagnostic work-up of MS patients, to the understanding of the pathobiology of the disease, and to the assessment of the effects of new experimental treatments.     

磁共振弥散张量成像在诊断中枢神经系统疾病的初步应用

目的 探讨磁共振(MRI)弥散张量成像(DTI)对中枢神经系统疾病的脑白质改变的诊断价值。方法 对10名健康志愿者和64例神经系统疾病患者(脑血管病31例，脱髓鞘疾病7例，炎症7例，肿瘤10例，变性病和先天性发育不良各2例，脑萎缩3例，其他2例)进行MRI检查，包括常规T1WI,T2WI,T2Flair,EWI以及ETI序列。并分别测量FA值。结果 本组59例(92．1％)可见病变区脑白质纤维束消融，FA值减低；12例(20．3％)可见边界清楚的侵蚀状改变，肿瘤病例均可见病变区域旁的白质纤维束推压和移位。结论 DTI可早期发现白质内的病变。与传统MRI相比，DTI能更好地显示脑白质纤维束的受损和移位。     

强迫症患者脑结构异常的多模态研究

目的探讨强迫症患者脑灰质和白质结构改变是否在同一样本中反映了相同环路的异常。方法对54例强迫症患者(强迫症组)和54名健康对照(对照组)进行3D结构磁共振成像扫描和弥散张量成像扫描。基于SPM分析软件,采用基于体素的形态学分析方法分析强迫症组全脑灰质体积与对照组的差异;基于FSL软件,采用基于纤维束示踪的空间统计学探讨强迫症组各向异性分数(fractional anisotropy,FA)与对照组的差异。结果与对照组相比,强迫症组左侧额中回、左侧前扣带和旁扣带脑回、左侧中央前回及右侧颞下回灰质体积减小(P<0.05,Alphasim校正),胼胝体体部和胼胝体膝部FA值减小(P<0.05,FWE校正)。结论强迫症患者的灰质体积和白质完整性均存在异常,且异常区域多位于皮质-纹状体-丘脑-皮质环路相关脑区,强迫症的灰、白质结构异常可能同时出现。     

Marchiafava-Bignami病的临床及影像学研究

目的 探讨Marchiafava-Bignami病(MBD)的临床及影像学改变.方法 回顾性分析了7例MBD患者的临床和CT、MRI资料,包括病灶形态、分布、信号或密度改变等影像学特征:4例同时行CT和MRI检查,2例仅行CT检查,1例仅行MRJ检查.结果 本组患者急性型5例,均表现为胼胝体肿胀及长T1、长T2信号改变,均有双侧脑室周围白质、额叶皮层下白质对称性累及:慢性型2例,胼胝体明显萎缩变薄,并呈长T1、长T2信号及FLAIR像点片状或线样低信号灶.5例患者DWI显示病灶区信号明显增高并有2例出现弥散受限改变.结论 MBD具有特征性MRJ表现,其影像学改变可能反映其临床及预后.     

多发性硬化患者的磁化传递及弥散张量成像特点

目的比较多发性硬化(MS)患者脑内病灶、表现正常脑白质(NAWM)及健康志愿者脑白质的磁化传递及弥散特性的差异,探讨MS患者的磁化传递率(MTR)与平均弥散率(MD)的相关性。方法分别对24例复发缓解型MS患者和24名健康志愿者行常规MRI、磁化传递成像(MTI)及弥散张量成像(DTI),经处理后得到相应的MTR、MD及各向异性分数(FA)图。测量MS病灶、对侧NAWM及健康志愿者相应脑白质区域的MTR、MD及FA值。结果MS患者病灶的平均MTR值(23.49%±5.16%)明显低于NAWM组(29.49%±3.38%)及健康对照组(32.78%±3.42%,F=101.44,P<0.01);病灶的平均FA值(0.32±0.09)也明显低于NAWM组(0.42±0.09)及对照组(0.51±0.09,F=95.41,P<0.01);而病灶的平均MD值[(1.10±0.17)×10-3mm2/s]明显高于NAWM组[(0.92±0.13)×10-3mm2/s]及对照组[(0.76±0.04)×10-3mm2/s,F=144.89,P<0.01]。与MS患者T1WI等信号病灶相比,低信号病灶的MTR值及FA值降低,而MD值升高。MS患者病灶的MTR值与MD值显著相关,而NAWM的MTR与MD值无明显相关性。结论MTI和DTI的指标可以反映MS患者脑内不同部位病理变化的不同,为常规MRI提供补充信息。     

Linking structural, metabolic and functional changes in multiple sclerosis

In patients with multiple sclerosis (MS), conventional magnetic resonance imaging (MRI) has markedly improved our ability to detect the macroscopic abnormalities of the brain and spinal cord. New quantitative magnetic resonance (MR) approaches with increased sensitivity to subtle normal-appearing white matter (NAWM) and grey matter changes and increased specificity to the heterogeneous pathological substrates of MS may give information complementary to conventional MRI. Magnetization transfer imaging (MTI) and diffusion-weighted imaging (DWI) have the potential to provide important information on the structural changes occurring within and outside T2-visible lesions. Magnetic resonance spectroscopy (MRS) adds information on the biochemical nature of such changes. Functional MRI might quantify the efficiency of brain plasticity in response to MS injury and improve our understanding of the link between structural damage and clinical manifestations. The present review summarizes how the application of these MR techniques to the study of MS is dramatically changing our understanding of how MS causes irreversible neurological deficits.     

低血糖脑病的影像学特征

目的探讨低血糖脑病的影像学特征。方法回顾性分析7例低血糖脑病患者的核磁共振资料。结果低血糖脑损害有高度的区域选择性,可不对称。主要累及大脑皮层、海马、基底节和胼胝体压部,甚至皮层下白质;MRI表现为等或稍长T1、长T2信号,DWI呈高信号,伴ADC值降低,部分病变可逆;MRS示病变区乳酸峰无明显变化。结论低血糖脑损害有很强的区域选择性、可不对称;DWI对病变更敏感;大脑皮层和基底节区受累者预后不佳,侵犯胼胝体压部者预后好。     

Emery-Dreifuss肌营养不良2型1例病例分析并文献复习

目的探讨Emery-Dreifuss肌营养不良2型(EDMD2)的临床表型、基因型及肌肉影像学特点。方法收集1例EDMD2患者的临床表现、肌肉MRI、肌肉病理资料,并检测患者及其母亲LMNA基因,结合文献对EDMD2的表型和肌肉MRI特点进行分析。结果患者LMNA基因检测示c.1583CG杂合错义突变,具有EDMD的典型表现(房性早搏和短阵房速的心脏受累、强直脊柱、跟腱挛缩)和不典型表现(中轴-近端分布的肌无力、无肘关节挛缩)。本病例及既往报道带有同样基因突变的共计8例患者分析表明,各病例在关节挛缩、肌无力的分布、心脏受累方面表现各异;本例患者肌肉MRI表现为股中间肌、大收肌和长收肌、比目鱼肌、腓肠肌内侧头选择性受累,与既往报道的EDMD2肌肉MRI特点一致。结论 EDMD2的基因型与表型关系尚不清楚,可能存在其他影响表型的遗传和非遗传因素;肌肉MRI可以为EDMD2的诊断和鉴别诊断提供重要线索。