纳洛酮在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的：观察纳洛酮在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）治疗中的适应证、疗效、用药方法和副作用。方法：本文对132例HIE患儿随机分为两组,64例给予常规综合治疗（简称对照组）;68例在综合治疗的基础上每日加用纳洛酮0．2－0．4mg溶入5％－10％葡萄糖水20ml中用输液泵泵入,连用3－5d治疗（简称纳洛酮组）。结果：（1）两组轻度HIE患儿在显效、总有效率上均无显著性差异（P＞0．05）;（2）中、重度HIE患儿纳洛酮组在显效及其总有效率上均明显高于对照组,有显著性差异（P＜0．01）。结论：轻度HIE患儿只需常规综合治疗;对中、重度HIE患儿在综合治疗基础上早期加用纳洛酮,能促进患儿意识恢复,改善呼吸,提高治愈率,改善预后。经临床观察,该药无明显副作用。     

脐血一氧化氮与新生儿缺氧缺血性脑病关系的探讨

目的：探讨脐血一氧化氮（NO）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发病中的作用。方法对28例新生儿HIE脐血NO水平进行检测,并与32例正常新生儿对照组比较。结果与正常对照组比较,28例新生儿HIE患儿脐血NO水平显著增高;与轻、中度新生儿HIE患儿比较．重度者脐血NO水平显著增高。结论脐血NO在新生儿HIE的发病中具有重要意义。     

脑活素胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病21例疗效观察

目的：观察脑活素，胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗效果。方法：随机分治疗组，对照组，观察临床病状消失时间，每小时记录1次，随访至1周岁，观察HIE患儿神经系统后遗症情况。结果：HIE患儿治疗组临床症状消失时间较对照组明显提前且与临床分度呈负相关；神经系统后遗症与临床分度呈正相关。结论：轻、中度HIE患儿早期应用脑活素及胞二硝胆碱疗效确切，神经系统后遗症明显减少，对重度HIE患儿疗效不明显。     

血清尿酸新生儿行为神经测定在缺氧缺血性脑病患儿病情进程中的变化及相关性

目的探讨血清尿酸（UA）、新生儿行为神经测定（NBNA）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿病情进程中的变化及相关性,为临床诊断和治疗提供指标。方法选取急性期缺氧缺血性脑病新生儿34例为观察组和18例恢复期患儿为观察组,选取同时期20例正常新生儿作为对照组,用ELLSA法（血清尿酸试剂盒）检测血清UA值,并进行NBNA评分。结果HIE患儿急性期血清UA水平随着病情的加重而升高,但在恢复期明显下落,与对照组相比有明显差异（P〈0.05）;与对照组相比,观察组NBNA评分明显下降（P〈0.05）;HIE患儿急性期与恢复期血清UA与NBNA评分均呈负相关关系。结论HIE患儿血清UA水平及NBNA评分与病情进程密切相关,随着临床分度的加重,血清UA水平逐渐升高,但NBNA评分却逐渐越低。患儿的血清UA水平及NBNA评分结合可为临床HIE诊断和治疗提供依据,可及时调整治疗方案,改善患儿预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图追踪分析

目的：探索早期新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）大脑功能的损伤程度及其脑电图特点。方法：使用16道视频脑电图仪，记录50例新生儿HIE病例的脑电图。结果：50例新生儿HIE病例的脑电图100％异常。结论：脑电图检查可早期发现新生儿HIE患儿的脑功能状态和脑功能损伤程度，对临床诊断治疗及评估预后有一定的价值。     

早期刺激干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病预后的研究

目的：探索早期刺激干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法：将96例中、重度HIE患儿随机分为两组，干预组2岁前给予感知觉刺激、视听刺激、主动及被动肢体训练等早期干预措施，6个月前配合药物治疗，对照组6个月前给予同样的药物治疗。结果：利用《Bayley婴儿发育量表》进行评估，1．5岁、2．5岁时干预组精神发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）显著高于对照组，2．5岁时异常率显著低于对照组。结论：早期刺激干预可以预防及降低HIE后遗症的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病尿酸测定及其临床意义

尿酸作为一种抗氧化剂已逐步受到人们的关注。为了进一步探讨尿酸在新生儿体内的作用及在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时的临床价值，1995年10月～1996年10月我们分别检测I新生儿HIE及正常脐血、母妊局征患儿脐血尿酸含量，现报告如下。资料和方法一、对象1．新生儿＊IE组：选择1995年IO月～1996年10月住院的患儿33例，其中男17例，女16例。胎治：38～42周31例，wt37周五例，＞42周1例。出生体重：rt2500克2例，250O～4000克31例。入院日龄均在3日内。所有患儿均伴有围生期缺氧史，出生后种经系统症状持续24小时以上，无呼吸系统疾患，…     

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的体液免疫功能改变

目的探讨HIE（新生儿缺氧缺血性脑病）患儿相对于正常新生儿的体液免疫功能改变。方法分析2012年6月至2013年7月在我院新生儿中心接受治疗的58例HIE患儿的临床资料。并选取一般资料相似的正常新生儿40例作为对照组。比较两组新生儿的一般资料、免疫功能指标以及观察组中不同病情程度的患儿免疫功能指标差异。结果本研究共纳入新生儿研究对象98例,其中观察组患儿58例,对照组正常新生儿40例。观察组患儿的IgA（t=2.943,P〈0.01）、C3（t=2.433,P=0.017）、C4（t=5.366,P〈0.01）、CD19＋（t=2.791,P〈0.01）、CD19＋CD25＋（t=3.121,P〈0.01）水平均低于对照组,差异均有统计学意义。轻度、中度、重度HIE患儿的IgA（F=14.02,P〈0.01）、IgM（F=8.732,P〈0.01）、C3（F=4.277,P=0.018）、C4（F=15.72,P〈0.01）、CD19＋（F=5.779,P〈0.01）、CD19＋CD25＋（F=4.394,P=0.018）、组间均有统计学差异,且病情越重,相应的免疫功能指标越低。结论 HIE患儿相对于正常新生儿,体液免疫功能受到抑制,且病情越重,受抑状态越显著。     

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病40例疗效观察

新生地缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿时期严重疾病，若治疗不当常引起死亡或遗留神经系统后遗症。目前对HIE主要是对症治疗及脑细胞活化剂应用。我们在原治疗基础上加用复方丹参注射液取得满意疗效，报告如下。1资料与方法1.1病例资料将79例HIE患儿随机分组进行对照观察。所有患儿均符合1989年全国惊厥座谈会制定的HIE临床诊断依据及分度标准[1].治疗组40例，男23例，女17例；足月儿29例，早产儿11例；入院时龄：0~24h21例，~48h12例，~72h7例；体重＜2．5kg4例，2.5~4．0kg34例，＞40kg2例；轻度窒息9例，中度窒息19例，重度窒息12例…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清cTnI及CK-BB检测的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期血清脑型肌酸激酶同功酶（CK-BB）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平变化的临床意义。方法选择106例新生儿HIE患儿于生后24h测定血清CK-BB及cTnI水平,并选同期健康新生儿作为对照组。结果新生儿HIE患儿血清CK-BB水平：轻度（28.9±4.7）U/L,中度（46.7±7.4）U/L,重度（76.1±10.3）U/L。均高于对照组（7.3±2.1）U/L,差异有统计学意义（P〈0.01）,且各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血清cTnI水平：轻度（0.07±0.03）μg/L,中度（0.12±0.04）μg/L,重度（0.22±0.07）μg/L,中度及重度水平较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,各组间比较有差异统计学意义（P〈0.05）。生后7日龄及14日龄NBNA评分,结果评分正常组CK-BB及cTnI水平均低于评分异常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿缺氧缺血性脑病患儿生后24hCK-BB及cTnI水平有助于早期评估HIE严重程度及判断预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶谱的改变

目的：探讨血清心肌酶在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的临床意义。方法：采用醋酸纤维薄膜电泳法测定血清CK－MB。血清GOT、LDH、α-HBDH、CPK含量采用全自动生化分析仪测定。结果与对照组相比，轻度HIE组血清心肌酶的浓度有差异（P＜0．05），中、重度HIEE组差异显著（P＜0．01），重度HIE组与轻度HIE组相比差异显著（P＜0．01）中度HIE组与轻度HIE组相比也有差异（P＜0．05），结论：血清心肌酶含量的改变可用于新生儿HIE合并心肌损伤的临床诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶水平的变化

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化及其临床意义。方法 对40例HIE患儿和10例同期无窒息、无神经系统疾病的足月新生儿出生后第3天常规留取股静脉血和脑脊液各1ml，迅速低温离心后取上清液用酶联免疫法测定NSE，对34例随访者采用盖氏法测定其发育商。结果 HIE患儿血清和脑脊液中NSE的浓度明显高于对照组（P＜0．01），随着HIE临床分度的增加，NSE的含量显著升高，并且血清和脑脊液NSE的变化具有较好的相关性。结论 NSE可作为早期判断HIE脑损伤程度和预后的生化指标。在判断HIE脑损伤程度及预后时血清NSE水平与脑脊液NSE值有同等价值。     

缺氧缺血性脑病对新生儿的心电图和心肌酶学的影响及其临床意义

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）对新生儿的心电图（ECG）和心肌酶学的影响及其临床意义。方法选自2010年1月~2012年12月间在本院新生儿科被确诊为HIE的84例新生儿,其中轻度组46例,重度组38例,对照组54例。,采用不同生物化学方法检测各组新生儿血清中的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和心肌肌钙蛋白T（CTnT）的活性,利用非侵人性床边常规ECG记录各组ECG变化特征,并作组间比较分析。结果与对照组比较,轻度组有58．70％患儿的ECG出现异常变化（PG0．01）,ECG的类型主要为I级（34．78％）和Ⅱ级（19．57％）,I级又显著多于Ⅱ级;患儿血清中CK和CK-MB水平略有增高（P均〉0．05）,但cTnT值显著高于对照组（PG0．01）。在重度组有100％新生儿的ECG出现ST段改变,甚至出现病理性Q波、束支传导阻滞,其ECG异常发生率不仅高于对照组,还显著高于轻度组（P均〈0．01）,ECG的特征主要为Ⅲ级（50．00％）和Ⅳ级（39．47％）;血清中的CK、CK-MB和cTnT值不仅显著高于对照组,也明显高于轻度组（P均〈0．01）,特别是CK-MB值,超过对照组的6倍,cTnT值超过对照组的20倍。从临床病情看轻度组中没有死亡病例出现,而重度组出现11例患儿死亡（28．95％）。结论HIE的发生引起新生儿出现异常ECG和心肌酶学水平改变,提示患儿心肌组织可能受到损伤,HIE病情越深,患儿心肌受损越严重。监测HIE患儿ECG具有实用性和直观性,测定患儿血清中cTnT具有显著的敏感性和特异性,二者在诊断、治疗有关HIE发生可能诱使心肌受到损伤等方面具有非常重要的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清中胰岛素样生长因子-1的水平变化及临床意义

目的 动态观察新生儿血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1） 水平变化,探讨血清IGF-1在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病情的早期诊断、程度判断的临床意义.方法选择我院2012-01-2012-12收住的HIE 患儿62例为观察组（HIE组）,并根据病情轻重分为轻度、中度、重度,以同期正常健康新生儿18例为对照组（正常组）,观察2组血清IGF-1 水平变化.结果 HIE 组急性期血清IGF-1 水平与正常组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,HIE 组急性期与恢复期比较差异有统计学意义（P＜0.01）,HIE 组恢复期血清IGF-1 水平与正常组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.HIE组急性期轻度与中度、重度间IGF-1 水平比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,而中、重度间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.HIE 组恢复期轻度与中度、重度间IGF-1 水平比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,而中、重度间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论监测血清IGF-1 水平变化有助于临床对病情轻重的分度,对HIE 诊断、治疗和预后判断具有指导作用.     

新生儿缺氧缺血性脑病早期综合干预及康复治疗体会

目的观察早期综合干预和康复治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法收集整理我院就诊的63例患儿,在治疗的过程中将患儿分为干预组41例和对照组22例,干预组在传统综合治疗结束后继续给予综合干预和康复治疗,对照组在传统综合治疗结束后仅给予一般育儿指导。同时,记录2组患儿3、6、12、18、24月龄的发育商（DQ）。结果干预组患儿3、6、12、18、24月龄的发育商均明显高于对照组（P〈0.01）,预后正常率高于对照组（χ2=4.62,P〈0.05）。结论早期综合干预和康复治疗能有效改善HIE患儿的预后,降低后遗症的发生率。     

新生儿缺氧缺血性脑病血钙的变化

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产儿常见疾病，它的合理治疗不但可降低新生儿期的病死率，而且能减轻神经系统的各种并发症及后遗症。患儿持续的低血钙不能纠正也影响预后。本文对1995年6月~1996年5月本科治疗的新生儿HIE有血钙测定的22例作一临床分析。1临床资料1.1一般资料22例新生儿HIE的诊断根据韩玉昆等报告的HIE诊断标准。其中男13例，女9例；出生体重＜2500g9例，32500＜13例；＜37周8例，＞37周14例；分娩方式：正常分娩8例，臀牵引产3例，剖腹产3例，头吸引分娩5例，产钳助娩3例；出生时APgar评分S3分7例，4－7分12例，8－…     

新生儿无创颅内压监测

目的：探讨无创颅内压监测在新生儿疾病中的应用,应用无创颅内压监测发现和指导治疗早期轻度新生儿脑水肿。方法：采用无创颅内压测定仪对1092例新生儿进行颅内压监测。结果：监测1092例患儿中485例的颅内压偏高或明显增高（其中16例临床现察前囟平软）。其中颅内出血患儿95％颅内压增高;HIE（新生儿缺氧缺血性脑病）患儿77％颅内压增高。结论：无创颅内压监测在新生儿疾病中应用,可以发现早期轻度颅内压增高,对临床护理和治疗具有指导意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶、肾功能的改变及临床意义

本文对90例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清心肌酶和肾功能进行检测，现报告如下。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨早期干预对新生儿中、重度缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法将2009年5月至2010年5月在商丘市第一人民医院治疗的85例足月中重度HIE患儿分为早期干预组49例和非干预组36例，对干预组进行系统的早期干预，均于出生后3，6，9，12月龄对两组患儿进行智能发育随访和评估。结果干预组平均智能发育指数（MDI）高于非干预组（P〈0．05）；干预组平均运动发育指数（PDI）除3个月时差异无统计学意义外，其余各时点均高于非干预组（P〈0．05），非干预组后遗症发生率明显高于干预组（P〈0．05）。结论对HIE患儿早期给予持续的干预，能有效地促进智力发育，改善预后，降低后遗症的发生率，是提高其生活质量的有效方法。     

神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的 分析神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效.方法 采用随机数字表法将105例HIE患儿分为2组,均给予三大对症和三大支持治疗,对照组52例加用胞二磷胆碱治疗,观察组53例加用神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗,1次/d,15 d为1个疗程,观察2组患儿疗效以及治疗前后新生儿行为神经测定评分（NBNA）.结果 观察组治疗第10、28天末NBNA评分明显高于对照组（P＜0.01）;观察组总有效率（88.68%）明显高于对照组（73.08%,P＜0.05）.结论 神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗HIE效果确切,能够改善脑组织缺氧缺血状态,促进神经修复和神经重塑,在减少后遗症和提高生存质量等方面具有非常重要的意义.