积极稳妥地开展癫痫外科手术

癫痫是一种常见的、慢性神经科疾病 ,它严重威胁着人类的身心健康。根据ＷＨＯ最新统计结果 :癫痫的患病率在 5‰～ 11 2‰之间 ,我国近期调查表明约在 5‰左右。癫痫的发病率 ,我国为35 / 10万 /年。按现在 13亿人口计算 ,我国每年新增癫痫患者 4 5万 ,总计约 90 0万 ,活动性癫痫 6 0 0余万。其中 80 %左右的患者经正规的内科治疗后 ,癫痫发作可得到控制或缓解 ,其余 2 0 %的患者则需要外科干预。以此类推 ,我国约有 12 0多万癫痫患者需要得到外科治疗。随着现代电生理学和影像学的发展 ,对致痫灶的精确定位率越来越高 ,相应的提高了外科治…     

我国癫(癎)的诊断与治疗现状

20世纪90年代以来我国的癫痫研究有了较大的进展。流行病学调查结果显示，我国癫痫的患病率为0．70％，活动性癫痫患病率为0．46％，治疗缺口为6．48％。这些数字对规划癫痫研究的发展方向具有重要意义。如果按照0．70％估算，我国约有癫痫患者900万，其中约500万未曾接受治疗或未经过正规的治疗，这使医疗行政部门及医疗保障面临巨大的压力和挑战。     

我国癫痫外科发展之管见

癫痫是严重危害人们健康的常见病,其年发病率为24/10万~53/10万,现患病率约为4.6‰,终生患病率为7.5‰。70%~80%的癫痫患者经过正规的内科治疗可以得到缓解或控制,20%左右为顽固性癫痫,这其中至少有50%的病人适合手术。适当的手术治疗能减少、减轻,甚至完全控制癫痫发作。因此外科手术已成为治疗顽固性癫痫的重要手段。我国癫痫外科随着神经外科的发展,经过半个世纪的漫长发展历程,至今已初具规模,逐渐走向成熟。特别是近10多年来,随着许多有关癫痫诊断和治疗的新设备,新技术,新方法的引进和提高,对癫痫理论认识的深化,我国癫痫外科从理论到…     

正确掌握癫癎外科治疗的时机和术式

据中国最新的流行病学调查，癫痫终生患病率为7．0‰，活动性癫痫患病率(5年内有发作)为4．9‰。70％～80％的癫痫患者经过正规的内科治疗，可以得到控制或缓解，但20％～30％为难治性癫痫患者，即难治性癫痫患者在我国不少于100万例：对于部分癫痫患者，适宜的手术治疗能够减轻、减少发作，并有机会完全控制。现在，国内的癫痫手术治疗正蓬勃开展，并且取得了一定的良好成果，但还存在着明显的不足。对于现阶段的癫痫手术治疗．亟需规范化、标准化。癫痫手术涉及了手术时机的掌握、综合定位以及合理术式的选择，其中手术时机掌握谈论较少。     

早期手术治疗颞叶癫痫的疗效优势

难治性癫痫长期反复发作将严重影响患者的生活质量,导致神经功能障碍及影响正常的生长发育.手术治疗难治性癫痫的疗效已得到广泛的认可,但这一有效的措施并没有得到充分应用,许多患者因未及时手术治疗而功能丧失加重.本文综述了近年来国内外早期手术治疗颞叶癫痫的疗效优势及手术策略.     

加强多学科协作，积极开展癫痫的外科治疗

70%～80%的癫痫患者经过正规的内科治疗,可以得到缓解或控制。但20%左右为难治性,这其中至少有50%的病人适合手术治疗。适当的外科手术能够减少、减轻、甚至完全控制癫痫发作。癫痫的手术治疗涉及到手术时机、术前定位及手术方式的选择。只有熟练掌握了三方面的知识才能取得满意效果。所以,开展癫痫手术治疗,加强神经内、外科及精神科医师的协作是非常必要的。1手术适应证1.1病灶性癫痫主要是由相应脑部病变所致癫痫,且内科治疗无效。此类癫痫常呈进行性发展,发作频繁,严重影响脑功能。随着CT、MRI、fMRI、DSA、PET和MEG的广泛应用,…     

颞叶癫痫手术治疗预后与病程的相关性分析

目的探讨颞叶癫痫患者行手术治疗预后与病程的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月行手术治疗的颞叶癫痫患者110例,根据Engel分级评估不同病程患者的术后疗效差异。结果早期手术组的癫痫无发作率为90%,中期手术组的癫痫无发作率为63.6%,晚期手术组的癫痫无发作率为50%。早期手术组的术后癫痫无发作率高于中期手术组和晚期手术组,疗效差异具有统计学意义(P0.05)。结论颞叶癫痫患者早期手术治疗可能更容易达到术后无癫痫发作,改善患者预后。     

儿童难治性癫痫的手术治疗

癫痫是儿童神经系统常见疾病之一,其发病原因、临床表现及治疗原则较成人癫痫具有明显差异.随着抗癫痫药物的不断创新、扩展及人们对癫痫的深入研究,大多数癫痫患儿可以得到理想的控制,但仍有部分患者经药物治疗无效而成为难治性癫痫,是外科干预治疗的潜在目标.近年来手术治疗难治性癫痫的技术得到迅速发展,特别是针对儿童难治性癫痫的手术治疗取得重大突破.目前用于儿童癫痫的外科治疗方法主要有切除性手术、毁损性手术、阻断通路手术和神经调控手术等.     

癫痫外科治疗的术前功能定位

癫痫患者正规抗癫痫药物治疗 2年以上 ,仍然每月发作多次 ,且没有进展性颅内病变 ,称为难治性癫痫。难治性癫痫的药物治疗效果差 ,其中 10 %～2 0 %患者可以通过接受癫痫外科治疗而获得良好的预后。目前 ,我国很多医院相继开展了癫痫的外科手术治疗 ,为难治性癫痫提供了一种新的治疗手段 ,受到了患者的欢迎。然而 ,由于大多数情况下难治性癫痫患者的发作类型复杂多变 ,许多患者的大脑结构影像学检查结果 ,如ＣＴ与ＭＲＩ等均无明确的病灶 ,或者即便是有结构性改变 ,这些病灶是否即临床发作的责任病灶均难以根据影像学结果做出明确的判断。所…     

头颅MRI正常表现的难治性癫痫患者手术治疗探讨

对于难治性癫痫患者行头颅MR I检查时,发现颞叶内侧硬化、皮层发育不全、肿瘤或血管畸形等疾病,其往往提示癫痫手术治疗后具有较好的疗效,一般可以达到6 5%~9 0%以上的癫痫发作缓解率;故头颅MR I对发现难治性癫痫的病灶具有独特的诊断价值,尤其是颞叶癫痫。但仍有2 0%~3 0%的癫痫患者,在高分辨率的MR I检查下不能发现任何异常;本文主要就头颅MR I正常表现的难治性癫痫患者影像学认识、手术治疗的必要性及疗效等方面进行探讨。