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1.
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种严重的微血管血栓-出血综合征,其临床主要表现为发热、血小板减少性紫癜、微血管内溶血性贫血、中枢神经系统症状和肾脏损害五联征。多数TTP患者起病急、病情凶险、体征多变,容易被误诊和漏诊,并且  相似文献   

2.
目的分析以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特点,以提高TTP的早期诊断率。方法收集2002~2010年国内以神经系统症状为首发的TTP患者26例,其中5例为首都医科大学宣武医院神经内科和血液科住院患者,21例来源于7篇文献报道,对临床特点进行分析;根据是否进行血浆置换治疗进行预后分析。结果首发症状表现为神经系统症状的TTP,早期分别被诊断为病毒性脑炎、脑血管病和流行性出血热;疾病早期大多数患者即有不同程度血小板减少,并随着疾病发展进行性下降;头部影像学检查可表现为正常、脑梗死、脑出血和脑白质病变。结论不典型脑炎和脑血管病患者,尤其伴有血液系统异常时,应想到TTP的可能,及早进行外周血涂片并监测血常规和肾功能,早期明确诊断,进行血浆置换治疗。  相似文献   

3.
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种少见的血液系统疾病,未经血浆置换的患者死亡率可达90%.1960年Amorosi及Ultmann提出TTP诊断"五联征"[1]:微血管病性溶血(microangiopathic hemolytic anemia,MAHA)、血小板减少(thrombocytopenia)、神经系统症状(neurologic involvement)、肾功能损害(renal failure)及发热(fever).然而,"五联征"并不一定都出现,且出现顺序无绝对规律,因此极易造成误诊.有研究表明,微血管病性溶血及血小板减少出现率最高(100%),其次是神经系统症状(90%)及肾功能损害(50%),发热相对少见(25%)[2].神经科医生对该病普遍认识不足,对于神经系统首发症状的TTP,极易延误诊治.本文旨在分析本科室收治病例1例,结合已有相关文献,分析卒中样起病不典型TTP的重要诊断依据及误诊教训.  相似文献   

4.
血栓性血小板减少性紫癜神经系统损害14例临床分析   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)神经系统损害的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析14例TTP患者的临床资料。结果 本组表现为发热、微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经系统受损、肾功能损害5联征8例,表现为发热、溶血性贫血、血小板减少3联征并神经系统损害6例。神经系统症状均为首发症状之一,以头痛、头昏(10例)最多见,其次为抽搐(9例),肢体麻木、无力(6例),感觉异常(3例),定向障碍、思维混乱、谵妄(6例)、幻觉妄想(1例)、感觉异常(3例)。本组均给予糖皮质激素及抗血小板药物治疗,同时应用血浆置换(PE)治疗9例。结果 痊愈6例(均为PE治疗者),好转2例,死亡6例。结论,TTP是一种少见的多系统损伤包括脑在内的全身脏器微动脉和毛细血管广泛闭塞的严重疾病。局灶性神经系统损害症状相当常见,早期治疗可降低死亡率,PE是TTP的首选治疗。  相似文献   

5.
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)又称血栓性血小板减少性紫癜一溶血性尿毒综合征,其典型表现为五联征:血小板减少、溶血性贫血、神经精神症状、发热、肾功能损害,好发于30岁左右的女性,临床经过往往呈暴发性,如不及时有效治疗,患者病死率极高。本研究报道1例有典型神经系统表现的TTP,结合相关文献分析和探讨TTP的神经系统临床表现和病理特点,以利于对该病的早期诊断和正确治疗。  相似文献   

6.
目的分析以神经系统症状为首发或主要表现的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点,提高临床医生尤其是神经科医生对于TTP的认识。方法收集以神经系统症状为首发表现的TTP患者1例,结合国内文献报道62例,对共计63例患者的临床特点进行分析。结果 63例患者中男性25例,女性38例,男∶女=1∶1.52,发病年龄19~89岁,平均发病年龄(45.68±15.79)岁。首发症状主要为意识障碍、发热、头痛、头晕、言语不清及肢体无力。疾病早期曾被诊断为颅内感染、脑卒中、Evans综合征、多发性肌炎。颅脑影像学可表现为正常、脑出血、脑梗死、脑水肿、静脉窦血栓。结论当患者的症状不能完全用脑卒中、颅内感染等神经科疾病解释,尤其伴有血小板减少、贫血等血液系统异常时,要想到TTP,及时完善破碎红细胞、乳酸脱氢酶、肝功能、肾功能、ADAMTS13等化验,及时给予血浆置换往往可以改善患者预后。  相似文献   

7.
血栓性血小板减少性紫癜临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点、诊断要点及治疗方法。方法:分析7例患者的临床特点、血液学特征性改变、影像学特征及实验室检查结果。结果:急性发病,临床表现为贫血、皮肤淤斑、鼻出血、黑便等血液学的异常;头痛、头晕、意识障碍、神经功能缺损或癫痫发作;黄疸、血尿及发热等,实验室检查为溶血性贫血、血小板减少和肾功能异常,神经影像学表现为脑梗死灶或伴出血。在明确诊断后应用激素、血浆置换治疗及对症治疗,7例中2例基本痊愈,2例放弃治疗,3例死亡。结论:对临床急性起病的表现为贫血、出血、头痛、神经功能缺损或癫痫发作的患者,结合血小板减少应高度怀疑TTP,及时进行骨髓像等血液学检查,一旦确诊,及早给予激素、血浆置换治疗及相应对症治疗具有挽救生命的重要意义。  相似文献   

8.
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenicpurpura,TTP)是一种临床少见病,可以以神经系统表现为首发症状和主要表现,误诊率高,病情凶险,病死率高。我们回顾性分析了我院2001-01~2009-01年确诊的3例TTP患者的临床病历资料,并复习相关文献,以期提高该病的诊治水平。  相似文献   

9.
溶血性尿毒症综合征是由微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭构成的三联综合征,并发中枢神经系统受累是该病死亡的主要原因.但目前国内少见报道,现报道1例如下.  相似文献   

10.
目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的病因、临床特征、诊断及治疗,提高对本病的认识。方法回顾性分析患者住院病历资料。本组病人均采用新鲜冷冻血浆(FFP)输注、应用大剂量肾上腺糖皮质激素和免疫球蛋白等综合治疗。结果7例患者,6例死亡,仅1例治愈。结论TTP以女性、特发性多见;以神经精神障碍为首发或突出症状,其他症状还未完全出现时,要考虑到TTP可能;早期如有神经精神症状、伴有血小板减少、LDH明显升高者,应高度怀疑TTP,强调检查外周血有无红细胞碎片;FFP输注等综合治疗不能代替血浆置换(PE)。  相似文献   

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