致痫灶切除术治疗难治性癫痫患者围手术期护理体会

目的总结40例难治性癫痫手术治疗患者的围手术期护理体会。方法对40例难治性癫痫的患者术前做好护理评估、心理护理、知识宣教和各项安全措施；术后监测生命体征，密切观察是否发生并发症。结果通过围手术期护理干预，术后并发症明显减少，只有癫痫发作2例，精神症状2例，缄默3例，经对症治疗护理后均恢复。结论实施有效的护理措施及术后并发症的护理干预，对难治性癫痫患者的术后恢复是非常重要的。     

致(癎)灶切除术治疗难治性癫(癎)患者围手术期护理体会

目的总结40例难治性癫痫手术治疗患者的围手术期护理体会。方法对40例难治性癫痫的患者术前做好护理评估、心理护理、知识宣教和各项安全措施；术后监测生命体征，密切观察是否发生并发症。结果通过围手术期护理干预，术后并发症明显减少，只有癫痫发作2例，精神症状2例，缄默3例，经对症治疗护理后均恢复。结论实施有效的护理措施及术后并发症的护理干预，对难治性癫痫患者的术后恢复是非常重要的。     

难治性颞叶癫痫术后急性发作对远期预后的预测价值

目的探讨药物难治性颞叶癫痫术后急性发作对远期预后的影响。方法回顾性分析我院自2009年6月-2010年6月收治的52例药物难治性颞叶癫痫患者的临床资料,所有患者均接受外科治疗,术后定期门诊或电话随访。根据术后7天患者有无急性发作,分为2组,分为实验组(复发),对照组(未复发)。将2组患者随访资料、远期预后(5年)等进行对比分析。结果实验组癫痫控制满意率为35.0%,对照组控制满意率为68.8%,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.683,P=0.017)。在多元Logistic回归分析结果中,复发次数、术前使用抗癫痫药物数量、术后脑电图,术后急性发作与术前习惯性发作相似是影响远期预后的独立影响因子。结论难治性颞叶癫痫术后急性发作对患者远期预后存在影响,已明确的影响因子包括:复发次数、术前抗癫痫药≥3种,术后脑电图及术后急性发作与术前习惯性发作相似。     

基于立体定向脑电图引导下射频热凝术治疗难治性癫痫的研究进展

难治性癫痫是指两种或多种适当的抗癫痫药物仍不能控制发作的癫痫,约占所有癫痫患者的1/3,严重影响患者生活质量。随着神经外科微创技术的发展以及术前评估体系的日趋完善,立体定向脑电图引导下射频热凝术已经逐渐应用于难治性癫痫的外科治疗,因其可观的疗效和较少的并发症,已成为难治性癫痫患者一种相对安全有效的替代疗法。该文综合以往研究,对立体定向脑电图引导下射频热凝术治疗难治性癫痫的发展、治疗过程做一系统阐述,并对其疗效与并发症做出分析。     

5例难治性癫痫患者行迷走神经刺激术的护理体会

目的探讨难治性癫痫患者行迷走神经刺激术术前及术后病人的护理。方法阅读复习文献,对5例难治性癫痫行迷走神经刺激术的患者术前及术后护理、出院后随访进行了阐述。结果术前通过评估患者及家属的文化程度和知识水平,协助医生使患者消除患者及家属的思想顾虑并取得其充分信任及配合;术后重点在于术后并发症的观察及癫痫发作时的保护,出院后指导患者保护切口,定时复诊,配合刺激参数的调节,按时按量服药。结论对患者实施有计划、有目的和连续性的身心护理,病人均可得到良好的恢复并可有效地减少并发症的发生。     

立体定向颅内脑电图在难治性癫痫治疗中的价值(附30例临床分析)

目的探讨立体定向颅内脑电图技术(SEEG)在难治性癫痫术前评估及癫痫灶定位中的作用与价值。方法回顾性分析中国医科大学航空总医院癫痫中心对于头皮脑电、电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)、头颅磁共振(MRI)难以定位的药物难治性癫痫患者30例,根据其临床和术前影像学检查结果,设计SEEG方案并进行电极置入,长程记录发作3次以上并给予电刺激,结合发作间期及发作期深部脑电图确定致痫灶,手术切除后随访患者发作改善情况。结果 15例患者监测到局灶性发作,13例监测到区域性发作,2例患者监测到频繁全面性发作,30例患者均无电极植入后并发症,其中28例参照颅内脑电图结果行外科手术治疗,术后随访6～18个月,癫痫发作消失18例,5例缓解90%,5例缓解50%以上,无手术并发症。结论立体定向颅内脑电图在头皮脑电及磁共振难以明确致痫灶的难治性癫痫治疗中有重要的地位,为癫痫外科提供定位诊断价值,提高手术效果,减少手术并发症。     

难治性癫痫术后抗癫痫药物的管理

难治性癫痫术后合理应用抗癫痫药物,是确保手术疗效和提高病人预后的重要因素。合理应用抗癫痫药物包括术后用药原则、何时减药、何时停药、及其注意事项。围手术期需要加大抗癫痫药物剂量,同时监测其血药浓度。预后评估较好的患者,术后无癫痫发作,1～2年可以停药。具有癫痫复发高危因素的患者,考虑长期服药。完全停药后不同年龄组的癫痫再发率不同,部分病人仍可以再次手术。     

长程脑电图视听监测在癫痫的临床应用

长程脑电图视听监测是70年代迅速发展起来的脑电图新技术。脑电图视听监测对癫痫和非癫痫性发作的鉴别诊断、癫痫的正确分类、抗癫痫药物的监测及神经外科手术前的定位诊断提供了更为有效和直接的方法,尤其对临床上难治性癫痫的估计和治疗起着重要的作用,脑电图视听监测新技术在癫痫的诊断和治疗中取得了更大的发展。     

PET-CT联合神经导航在难治性癫痫术中致痫灶定位中的应用

目的探讨PET-CT在难治性癫痫手术致痫灶定位应用中的准确性。方法回顾性分析80例2016-03—2018-05在郑州大学第二附属医院治疗的难治性癫痫患者,所有患者均已明确口服抗癫痫药物效果较差,经磁共振检查均为阴性,经24 h视频脑电监测结果回示有明显异常,根据是否行PET-CT检查分组,其中40例行PET-CT检查的患者设定为观察组,使用神经外科导航融合PET-CT影像学数据行术前定位癫痫灶;未行PET-CT检查的40例患者设定为对照组。2组患者术中均使用皮层脑电图监测定位致痫灶,并通过手术切除癫痫灶,观察术后癫痫症状的缓解情况。结果观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);且观察组术后癫痫缓解情况、术中损伤明显优于对照组(P<0.05)。结论PET-CT联合神经外科导航可优化难治性癫痫手术的过程,在整个治疗过程起到关键作用。     

脑发育不全导致癫痫的外科治疗

目的 探讨对脑发育不全性癫痫的致痫灶评估和外科治疗.方法 2005年5月至2009年8月对12例经临床表现、神经影像学、脑电图、PET/CT等确诊的脑发育不全性癫痫患者进行致痫灶评估、手术治疗,术后口服小剂量的卡马西平、丙戊酸钠或原术前服用的抗癫痫药.结果 出院后随访1.5 -5.8年.按Engel术后标准评价Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例；按谭启富术后标准,满意者4例,显著改善者7例,良好1例.结论 外科治疗脑发育不全性癫痫是一种非常有效的方法.