外侧缰核在疼痛及其相关情绪调控中的研究进展

<正>2020年国际疼痛学会对“疼痛”的定义作了进一步修改：疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关或类似的不愉快的感觉和情绪体验^[1]。在新版疼痛定义里，突出了不愉快的感觉和情绪体验作为主要特征和损伤的后果，进一步贴合了生物-心理-社会医学模式，有利于全面、深入地了解疼痛。外侧缰核(lateral habenula, LHb)是大脑的“反奖赏中心”,可被外界厌恶刺激和奖赏缺失所激活^[2]。基于这种特征，对于外侧缰核的研究一直集中在精神分裂症、     

CCI 和 SNI 神经病理性疼痛动物模型的 认知功能研究进展

神经病理性疼痛常伴有情感和认知障碍的合并症,但其内在机制并不清楚。神经病理性 疼痛动物模型中坐骨神经慢性结扎（CCI）模型和坐骨神经分支选择性损伤（SNI）模型的行为和功能改变 与临床神经病理性疼痛症状更为相似,且可以诱发疼痛晚期神经精神障碍（焦虑样、抑郁样及认知障碍 等）,常被用于神经病理性疼痛认知功能的研究中。文章介绍两种动物模型的特点及其在神经病理性疼 痛改变认知功能研究中的应用,旨在为神经病理性改变认知功能的病理机制和干预研究提供帮助。     

恶性肿瘤患者抑郁情绪与疼痛的调查分析

目的 调查分析恶性肿瘤患抑郁情绪与疼痛的关系，研究肿瘤患伴发抑郁情绪在治疗中的可行性，必要性。方法 调查分析肿瘤患和普通内科住院患中抑郁症状的发生率情况以及程度，在肿瘤患中，调查分析以卡氏（KAMOFASKY）评分40分为标准，不同病情程度与抑郁情绪发生情况以及程度，比较分析主诉疼痛和非疼痛患中抑郁情绪的发生率和疼痛患中抑郁和疼痛分级之间的关系。结果 肿瘤患伴发抑郁症状发生率为47．14％，普通内科患仅为13．895，两比较差异显（P＜0．05），内科患以轻度为主，占76．00％，重度抑郁患占4．00％，肿瘤患重度抑郁明显增高，占20．83％，两比较差异显（P＜0．05）；85．03％的病情严重肿瘤病例有抑郁症状表现，在病情相对较轻的33．66％，两比较差异显（P＜0．05）。在抑郁症状程度上，34．40％的病情严重肿瘤病例抑郁症状表现为重度抑郁，29．60％的患表现为轻度抑郁，在病情较轻的患中其发生率分别在8．63％和57．55％，两比较差异显（P＜0．05）。72．92％的疼痛患同时具有抑郁症发生，而疼痛非抑郁的患发生率仅为27．08％，两比较差异显（P＜0．05）；同时在抑郁患中伴有重度疼痛为20．71％，中度疼痛为45．71％，轻度为33．57％，与无抑郁症状患相比，分别为7．69％，30．77％和61．54％，两组间比较差异显（P＜0．05）。结论 抑郁情绪在肿瘤患中具有较高的发病率，而且程度较重。抑郁发病率及其程度与疾病的病，疼痛的有无，疼痛的分级正相关。抑郁症状的治疗应该成为肿瘤及癌痛治疗的主要内容之一。     

度洛西汀与帕罗西汀治疗成人伴有疼痛症状的抑郁障碍临床疗效的Meta分析

目的 系统评价度洛西汀与帕罗西汀治疗成人伴有疼痛症状抑郁障碍的临床疗效比较.方法 计算机检索Cochrane Library（2014年第6期）,PubMed、EBSCO、Ovid、sinimed、VIP、WanFang Data（检索年限均为1998～2014年6月）,纳入度洛西汀与帕罗西汀比较治疗成人伴有疼痛症状抑郁障碍的RCT研究,按照Cochrane Reviewer＇s Handbook 5.2系统标准评价纳入研究的质量后,采用Rev-Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT研究,合计1 226例抑郁症患者.Meta分析结果显示：治疗8周后,度洛西汀组HAMD评分较帕罗西汀组低,两组间比较差异有统计学意义（95％CI=-0.25～-0.17,P＜0.01）;度洛西汀组各种疼痛评价工具的评分较帕罗西汀组低,且差异有统计学意义（95％CI=-1.06～-0.42,P＜0.01）.结论 度洛西汀治疗成人伴有疼痛症状的抑郁障碍的疗效较帕罗西汀好.     

艾司西酞普兰治疗儿童青少年抑郁症的临床研究

艾司西酞普兰（Escitalopram）是一种异构5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂。国外研究显示艾司西酞普兰治疗儿童青少年抑郁症安全有效。本研究为小样本开放试验,探讨艾司西酞普兰治疗儿童青少年抑郁症的临床疗效及安全性。1对象全部研究对象为2008年3月至2010年2月北京大学第六医院儿科住院或门诊患者。符合国际疾病分类与诊断标准（ICD-10）情感障碍抑郁发作、或双相情感障碍抑郁发作的诊断标准。     

人格个性因素对癌症患者疼痛行为和情感障碍的影响

目的：探讨人格个性因素对癌症患者疼痛行为和情感障碍的影响。方法：采用“癌症疼痛调查表”、汉密顿情感量表、生活事件量表、艾森克个性问卷和A型行为问卷对患者进行调查。结果：性别和文化程度不同，其焦虑抑郁情感障碍和疼痛行为差异显著。P，N，E量表分越高，疼痛程度和焦虑抑郁障碍也越严重。A型行为者焦虑抑郁情感障碍和疼痛的表现程度也较重。神经质个性者及精神不稳定个性者与其焦虑抑郁情感障碍及疼痛行为明显相关。结论：患者病理性人格、负性情感反应和个性人格特征对疼痛的控制和病情的转归将产生消极影响。     

持续性躯体形式疼痛障碍生命质量的相关因素研究

目的探讨持续性躯体形式疼痛障碍（persist somatoform pain disorder，PSPD）患者的生命质量及相关因素。方法采用横断面调查研究，对60例PSPD患者应用健康状况调查问卷（SF-36）评定其生命质量，医疗结局研究用疼痛量表（MOSPM）评定PSPD严重程度，汉密顿抑郁量表（HAMD17），汉密顿焦虑量表（HAMA）评定伴随的情绪状态。结果（1）除精神健康和精力分量表外，SF-36各分量表评分均显著低于普通居民（P〈0．01）；（2）除一般健康状况分量表外，SF-36各分量表评分与MOSPM总分及各因子分均显著负相关，与HAMD17及HAMA总分显著负相关；（3）除一般健康状况分量表外，有抑郁组的SF-36各分量表、躯体健康总评（PCS）及精神健康总评（MCS）分均显著低于无抑郁组（P〈0．01）；（4）多元逐步回归结果，SF-36的PCS与年龄和MOSPM总分相关，MCS则与HAMD总分和MOSPM总分相关。结论PSPD患者的生命质量显著低于普通人群，疼痛症状、抑郁和焦虑情绪与患者的生命质量密切相关，年龄、疼痛、抑郁为PCS和MCS重要影响因素。     

抑郁障碍:临床治疗所面临的挑战——欧洲继续医学教育研讨会纪要

2006年12月1-2日在捷克首都布拉格举办了欧洲继续医学教育委员会组织的“抑郁障碍：临床治疗所面临的挑战”研讨会，来自欧洲和亚洲等地区的200余位专家参加了研讨，其中中国大陆学者有3位，香港1位，台湾2位。会议着重介绍了：抑郁障碍治疗面临的困境（Sartorius教授）、老年抑郁障碍的治疗（Katona教授）、抑郁症与疼痛：     

抗抑郁药对血糖的影响

有关情感障碍与“应激敏感”的代谢疾病（如Ⅱ型糖尿病）的相关的研究已进行数年，但研究报道不尽一致”。例如，20世纪初期首次报道了抑郁症患者中存在葡萄糖稳态紊乱，目前的报道表明异常的葡萄糖-胰岛素稳态与抑郁严重程度的几个指标相关，它可能是抑郁症患者某些抑郁症状（如：神经认知缺损）及与躯体疾病共病（如：心血管疾病）的重要的神经激素介质。     

护士对疼痛认知和管理的研究进展

痛觉是感觉神经系统的功能,是机体自我保护的一种反射机制,疼痛影响着机体局部或整体的功能,给病人带来痛苦甚至危及生命.国际疼痛学会（International Association for the Study of Pain,IASP）将疼痛定义为：疼痛是一种伴有现存的或潜在的组织损伤而引起人感觉和情绪上的不愉快的复杂主观感受[1].研究表明,疼痛未得到及时、有效的处理会引起病人机体活动障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁等一系列问题,从而导致伤口愈合和机体康复延迟,住院时间增加[2].护理工作的目的是减轻患者病痛、提高患者的舒适度和生活质量,在临床护理实践中,护士是患者疼痛症状的主要评估者,镇痛措施的具体实施者,护士疼痛知识掌握情况、对疼痛的观察评估能力和镇痛的技术水平直接影响着患者的镇痛效果.因此,切实了解护士对临床患者疼痛处理的认识、态度及行为方面存在的问题,是提高护士疼痛处理水平的关键.本文将对国内外对护士的疼痛知识、态度和行为的研究进行综述,以期为改进疼痛护理教育、提高临床疼痛管理水平提供借鉴和依据.