精神卫生法时代的司法精神病学(一)

司法精神病学发展的历史,长期以来一直是研究和应对精神病人各种危害行为的历史.尽管民事司法鉴定领域业务量不断增大,但精神疾病司法鉴定理论和实践在我国仍主要围绕刑事责任能力、受审能力、服刑能力等展开.当精神卫生服务及其法制化进入到精神卫生专门立法时代后,这种情形可能会出现较大转变,带来司法精神病学领域诸多新的挑战.     

54例精神损伤司法精神病学鉴定分析

有关精神损伤的司法鉴定问题目前尚有不少分歧[1],如何正确理解和处理其评定问题,我们对此进行研究。1对象和方法1.1 对象 1991～1998年10月我院受理有关精神损伤鉴定案件共54例。男33例,女21例;年龄7～61岁,平均     

盲流人员的司法精神病学鉴定

对盲流人员作司法精神病学鉴定常较一般人员更为困难[1],其原因为: (1)缺乏调查资料盲流人员常缺乏基本资料,如姓名、年龄、籍贯、住址、文化程度等.有的被鉴定人接触不好,连笔录都无法做.有的虽自报了姓名地址等,但与当地派出所联系时,常查无此人,无法落实其身份的真实性.     

司法精神病学鉴定及司法处理中存在的问题

通过复习有关文献，对我国司法精神病学鉴定，司法处理方面以及相关法律条文存在的问题作一概述。     

试论司法精神病学鉴定的工作和思维方法

试论司法精神病学鉴定的工作和思维方法李从培一、司法精神病学鉴定（以下简称鉴定）的基本特点根据我国法律规定，司法鉴定指鉴定人（临床医生）受司法机关的委托或委派，运用其专业知识和技能，就诉讼案件中涉及专门业务的事物所进行的检查、检验和判断。这一基本概念指...     

司法精神病学鉴定案例特点的分析

为避免或减少精神病患者对社会或自身造成不必要的伤害 ,对我院 1990年 1月至 1999年 12月接受的 112例司法鉴定案例的特点进行分析。一般资料　 112例鉴定案例中 ,男 81例 ,女 31例 ,男∶女为 2 6∶1;年龄 :≤ 4 0岁 85例 ,>4 0岁 2 7例 ;职业 :农民 91例 ,工人 6例 ,干部 5例 ,教师 4例 ,待业 1例 ,居民和学生各3例 ;文化程度 :文盲 33例 ,小学 4 1例 ,初中以上文化 38例 ;婚姻 :未婚 39例 ,已婚 71例 ,离异丧偶 2例 ;病程 :≤半年 78例 ,>半年～ 2年 2 7例 ,>2年 7例。案件类型 :刑事案件10 1例 ,民事案件 11例 ;原告 30例 ,被告 82例。…     

加拿大不列颠哥伦比亚省精神卫生法简介

本文简要介绍加拿大不列颠哥伦比亚(BC)省的精神卫生立法。     

中华医学会2005年全国精神病学学术会议纪要

中华医学会精神病学分会2005年全国精神病学学术会议于2005年10月12-14日在素有“九省通衢”的武汉市隆重召开。有来自全国1000余名代表参加。会议共收到论文812篇，其中大会发言14篇，专题发言101篇，书面交流707篇。大会交流内容涉及精神病学的实验室研究、影像学研究、心理评估、综合医院精神卫生问题研究和流行病学研究等方面。专题会议11个，包括生物精神病学、精神药理学、精神分裂症、情感性精神障碍（以下简称情感障碍）、儿童精神病学、老年精神病学、焦虑谱系障碍、心理卫生、社会精神病学、文化相关精神障碍和物质依赖等领域。其中生物精神病学和精神药理学的论文最多，表明生物精神病学和精神药理学仍是精神病学研究的重点和热点。本次会议形式多样，内容丰富。     

美国司法精神病学的状况

近年，与精神障碍有关的社会危害案件频发，在对案件震撼之余，也常对案件的定性处理发生争议。美国韩裔赵承熙校园枪击案后，国内有医生详细报道评析，我也写了回馈之文，文章涉及对美国司法精神鉴定的评价问题。现根据我在美国考察学习所得，结合文献资料，概括美国司法精神病学刑事案件的鉴定、相关法律的主要特点、立法的变迁诸问题。以概其全，免遭误解。     

465例刑事案例司法精神病学鉴定分析

目的比较各类精神障碍患者在刑事案例中的差异。方法对465例刑事案例按CCMD-3诊断标准分为四组：（精神分裂症组、精神发育迟滞组、其他精神疾病组及无精神病组）。从社会人口学结构、案件类型、暴力行为及其后果，以及责任能力诸方面进行比较分析。结果四组中的性别、年龄、受教育水平、职业、婚姻，以及案件分类均有显著性差异（P均〈0．005）。结论精神分裂症组暴力行为以凶杀案最多，后果严重，应引起全社会的关注。     

精神发育迟滞397例司法精神病学鉴定资料分析

目的 探讨精神发育迟滞的涉案特征和临床特点。方法 对近20年以来有关精神发育迟滞的司法鉴定资料,作综合分析。结果 男女智能差异显著（p〈0．01）,男性以强奸54例（13．6％）、盗窃44例（11．1％）、抢劫20例（5％）、杀人35例（8．8％）为主,以轻-中度智能障碍患者多见,而女性主要是受性侵害后的性防卫能力鉴定,占所有女性鉴定案件的88．3％,其中未成年人占46．9％。结论 精神发育迟滞的司法精神病学鉴定以刑事案件为主,民事案件呈上升趋势,男女智能水平案件的性质也明显不同。     

精神活性物质所致精神障碍的犯罪学特征

目的 探讨法医精神病学鉴定中毒品类精神活性物质所致精神障碍患者的犯罪学特征.方法 采用四川大学华西基础医学与法医学院法医精神病学教研室自编的法医精神病学鉴定案例登记表,对符合本研究纳入标准的193例毒品类精神活性物质所致精神障碍患者的犯罪学特征进行回顾性研究.结果 毒品类精神活性物质所致精神障碍患者以青壮年男性(95.3%)为主,多为初中及以下文化程度(88.5%),无固定职业(92.2%),无戒毒史(70.4%),未经正规医院系统戒毒治疗(94.8%).其犯罪学特征主要是被鉴定人与受害者为陌生关系或一般关系(47.9%),案前无预谋(63.2%),作案前两周内有吸毒行为(62.7%),无诱发事件(59.6%),多为暴力犯罪(79.3%).从作案目的来看,以受精神症状影响的行为及无作案目的及目的不明确者居多(56.0%).作案目标的确定以临时确定(53.9%)为主.作案结果多为犯罪既遂(93.3%),案后能清晰地回忆作案过程(96.4%),绝大部分被评定为完全刑事责任能力(99.5%).结论 毒品类精神活性物质所致精神障碍患者的犯罪学特征是:以青壮年男性为主,文化水平较低,无固定职业,案前有吸毒行为,犯罪行为具有突发性盲目性,多为暴力犯罪.     

司法鉴定诊断为拘禁性精神障碍65例随访观察

目的了解服刑能力鉴定中拘禁性精神障碍的医学转归。方法对65例服刑能力鉴定诊断为拘禁性精神障碍者进行第二次医学诊断,通过现场随访、复习病史以及精神检查,进行诊断。结果维持原诊断27例,修改诊断为精神分裂症28例,心境障碍6例,癔症3例,经前紧张症1例。结论拘禁性精神障碍的诊断有扩大化倾向,应制定操作性诊断标准。     

Relationship between afternoon napping and cognitive function in the ageing Chinese population

BackgroundSeveral studies have shown that afternoon napping promotes cognitive function in the elderly; on the other hand, some studies have shown opposite results. This current study further examined the relationship between afternoon napping and cognitive function in the ageing Chinese population.MethodsA total of 2214 elderly were included (napping group: n=1534; non-napping group: n=680). They all received cognitive evaluations by the Beijing version of the Montreal Cognitive Assessment, the Mini-Mental State Examination, and the Chinese version of the Neuropsychological Test Battery. Among all the subjects, 739 elderly volunteered to take blood lipid tests.ResultsSignificant differences in cognitive function and blood lipids were observed between the napping and the non-napping groups. Afternoon napping was associated with better cognitive function including orientation, language, and memory in the present study. Subjects with the habit of afternoon napping also showed a higher level of triglyceride than the non-napping subjects.ConclusionThe results demonstrated that afternoon napping was related to better cognitive function in the Chinese ageing population.     

轻度精神发育迟滞犯罪者的责任能力评定因素分析

为探讨轻度精神发育迟滞（ＭＭＲ）刑事犯罪者的责任能力评定的决定因素，对７９例ＭＭＲ刑事犯罪案例的司法精神病学鉴定资料进行一项多因素分析，统计采用逐步的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方法。结果显示，在责任能力评定中起决定意义的是辨认能力和控制能力、精神病史、作案类型、作案手段、判断力、情感障碍和自我保护等因素也具有明显影响。说明在对ＭＭＲ刑事犯罪进行责任能力评定时，需充分考虑除生物学以外的多种社会学、法学等因素。     

1369例司法精神病学鉴定案例中有无精神障碍者鉴定前诊疗情况比较

目的探讨司法精神病学鉴定中精神障碍者与无精神障碍者既往诊疗情况的差异,以期提高司法精神病学鉴定中对无精神障碍犯罪嫌疑人的识别和鉴别能力。方法采用自编调查表收集2014年-2017年在某司法鉴定所进行刑事责任能力鉴定的1369例被鉴定人的一般信息和鉴定前诊疗信息,根据鉴定诊断分为精神障碍组(n=964)和无精神障碍组(n=405),对两组人口学资料、精神异常史以及就诊情况进行比较,并对无精神障碍组的既往临床诊断进行分析。结果精神障碍组和无精神障碍组年龄、职业、犯罪类型(人身攻击类、经济侵犯类)、既往精神异常史、就诊史以及就诊的时间与方式比较差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。精神障碍组的精神异常史率和就诊率均高于无精神障碍组(87.3%vs.37.8%,χ~2=352.874,P0.01;65.2%vs.44.0%,χ~2=53.459,P0.01);无精神障碍组案发后就诊率高于精神障碍组(33.7%vs.12.1%,χ~2=46.302,P0.01);无精神障碍组中就诊次数较精神障碍组少(u=37714.000,P0.01)。精神分裂症类、癔症/应激相关障碍/神经症类和心境障碍是无精神障碍组最常见的临床诊断。结论与精神障碍者相比,无精神障碍者既往多无精神异常史,临床就诊率低,更倾向于案发后就诊和单次就诊,常被诊断为精神分裂症类、癔症/应激相关障碍/神经症类和心境障碍。     

Characteristics of the Detained and Informal Child and Adolescent Psychiatric In-Patient Populations

Background: This project surveyed the use of the Children Act and the Mental Health Act in in-patient child and adolescent mental health services in England and Wales.
Methods: Data were collected as a day census from child and adolescent psychiatric inpatient units, questionnaire forms completed by consultant psychiatrists or key-workers. Returns were received from 71 of the 80 units.
Results: One hundred and twenty-seven of the 663 patients had been admitted formally, the great majority under a section of the Mental Health Act. Compared with those admitted informally, those admitted formally were older, contained a higher proportion of males and had 'adult-type diagnoses', mainly schizophrenia, mood disorders and personality disorder. The clinical and psychosocial characteristics of formal and informal patients were consistent with these differences.
Conclusions: This study provides a timely and useful snapshot of the use of the Acts in this population.     

Autism spectrum disorders in institutionalized subjects

Childhood maltreatment is delicate to assess both in clinical work and in research. There is a need for assessment tools that can be easily administered in an ethical and non-intrusive way that meets requirements of conceptual validity for various types of maltreatment and is sensitive to levels of severity. This study explores the psychometric properties of the Swedish translation of one such tool—the Childhood Trauma Questionnaire—Short Form (CTQ-SF; Bernstein and Fink, 1998). The CTQ-SF was administered to seven samples (total n=659)—five clinical samples and two non-clinical student samples. The factor structure supports the construct validity of the global maltreatment scale, four of the five maltreatment subscales (emotional abuse, physical abuse, sexual abuse and emotional neglect) and the minimization/denial (MD) scale, but not the physical neglect (PN) subscale. All items are highly correlated with their respective subscale. The discriminant validity is satisfactory. Highly significant correlation with social desirability gives further support for the MD-scale and to the recommendation of how to apply it. Internal consistency of PN is acceptable and for all other scales satisfactory. Swedish norm groups tend to score lower than similar American norm groups on abuse scales but higher on the neglect scales. Percentiles for seven gender-specific norm groups are presented. The weaknesses of the PN-scale are discussed and new constructs are proposed. The Swedish version of the CTQ-SF has the same construct validity and internal consistency as the original, including less homogeneity of the PN scale.