《中华人民共和国精神卫生法(草案)》相关问题之我见

精神卫生既是全球性的重大公共卫生问题,也是较为严重的社会问题.为了保护和改善公众健康,预防精神障碍发生,规范精神卫生服务,保护精神障碍患者的合法权益,精神卫生的立法进程在加速推进.《中华人民共和国精神卫生法(草案)》(以下简称《精神卫生法》)即将出台,这是精神障碍者的福音,是全民的福音,是精神卫生行业从业者的福音,也是文明的进步,法治的进步.     

《精神卫生法》背景下精神科医生应注意的职业伦理问题

<正>《中华人民共和国精神卫生法》(以下简称《精神卫生法》)颁布与实施可谓是精神卫生行业的一件盛事,无数精神卫生行业及相关行业的从业者为之欢欣鼓舞。但也有不少精神科从业者为之惴惴不安,认为这部法律为其执业活动套上了一个"紧箍咒",会使其在精神疾病医疗活动中束手束脚,担心稍有不慎就会触犯法律。有此类想法者对《精神卫生法》的看法有失偏颇,只看到了《精神卫生法》的法律约束作用,而没有看到其积极意义。反思这一     

解读《精神卫生法》

2012年10月26日,在北京举行的十一届全国人大常委会第二十九次会议上全体常委对《中华人民共和国精神卫生法》进行了认真讨论审议,表决通过并定于2013年5月1日开始实施. 1 "精神卫生法"的概念 随着精神医学和精神卫生事业的发展,世界各国、地区对精神卫生工作制定了法律法规,提倡对精神障碍者实行人道主义.     

四川省泸州市医务人员对《中华人民共和国精神卫生法》知识的知晓情况

目的了解医务人员对《中华人民共和国精神卫生法》的知晓情况,为卫生行政部门推进精神卫生法的实施提供理论依据。方法采用方便抽样方法,在泸州市分别选取一家综合医院和专科精神病院的656名医务人员进行精神卫生法相关知识问卷调查。结果及格率83.2%。专科精神病院、综合医院精神科和硕士以下学历的医务人员得分较高(P0.05)。结论泸州市医务人员对精神卫生法知识的知晓率总体较高;但综合医院医务人员特别是非精神科医务人员以及硕士及以上人员的精神卫生法知识知晓率还有待提高。     

基层精神科医师出诊所涉及的司法问题之我见

由于《中华人民共和国精神卫生法》尚未公布实施,全国仅有上海制定了《上海精神卫生条例》,其它地方的精神卫生工作均无精神卫生法可依,故精神卫生工作者既无法防身,而且常受攻击,他(她)们为了自身安全,只有明哲保身,或者原已展开司法鉴定的单位也被迫暂停受理此项工作。笔者仅     

日本《精神保健福利法》简介

1　历史日本于 190 0年公布《精神病者监护法》。 195 0年制订了《精神卫生法》。 195 3年成立日本精神卫生联盟 ,并加入世界精神卫生联盟组织 ,修订了相关法规。 196 0年制订了《精神薄弱者福利法》 ,1987年《精神卫生法》更名为《精神保健法》并进行大幅修改。 1995年修改更名为《精神保健福利法》 ,从法律上制订了精神障碍者应享有的福利及保证措施 ,维护了患者的权益。 1999年进行修改 ,修改后的《精神保健福利法》于 2 0 0 2年 4月开始实施。2　精神保健福利法内容简介2 .1　总则　本章主要对本法的目的进行叙述。其目的是治疗及保护精…     

《精神卫生法》颁布后精神专科医院患者入院方式的现状调查

目的 了解《中华人民共和国精神卫生法》颁布后精神专科医院患者的入院方式.方法 随机抽取重庆市精神卫生中心2013年5月1日~2016年4月30日收治住院的精神障碍患者住院病历313份,采用自制调查量表对入院方式等进行横断面调查.结果 313例患者中自愿入院者128例(40.9%),非自愿入院185例(59.1%).两组患者临床诊断分布、自知力、治疗意愿的差异有统计学意义(P<0.01);非自愿入院患者中严重精神障碍患者比例更高(P<0.01).Logistic回归显示治疗意愿是非自愿住院的危险因素(OR=3.231,95%CI=1.657~6.300,P<0.01).结论 精神卫生法颁布实施以来,精神专科医院精神障碍患者入院方式仍以非自愿住院为主,受患者治疗意愿影响.     

日本国精神保健法介绍

本文以译述形式介绍了日本国1988年7月份开始实施的《精神保健法》的主要内容,并与其前身精神卫生法的有关条文作了比较。     

从法律角度看精神障碍诊断标准的选择

1 问题的提出 2007年,北京、杭州和宁波都开始施行各市人民代表大会颁布的精神卫生条例.在这三个条例以及武汉、深圳等拟定的条例草案中,都对精神障碍的诊断做出了要求.例如,《宁波市精神卫生条例》"第二十三条精神障碍的诊断,应由精神科执业医师按照国家现行的医学标准作出;没有国家医学标准的,参照国际通行的医学标准作出."但是,这些条例及草案都没有说明"国家医学标准"是什么.     

论坛：中国精神卫生法草案中国的精神卫生法曙光初现

中国的精神卫生法在1985年卫生部指定四川省卫生厅协同湖南省卫生厅起草精神卫生法草案以来,经历了20余年的漫长岁月终于快要走到立法的尽头,这一次的公开征求意见稿由国务院法制办公室修改后,将送到人大常委会审议、再修改,然后通过,并颁布、实施。从1985年到1999年草案曾经过反复征求意见、讨论,共修改10稿。     

Environmental factors in the development and progression of late-onset Alzheimer＇s disease

Late-onset Alzheimer＇s disease （LOAD） is an age-related neurodegenerative disorder characterized by gradual loss of synapses and neurons, but its pathogenesis remains to be clarified. Neurons live in an environment constituted by neurons themselves and glial cells. In this review, we propose that the neuronal degeneration in the AD brain is partially caused by diverse environmental factors. We first discuss various environmental stresses and the corresponding responses at different levels. Then we propose some mechanisms underlying the specific pathological changes, in particular, hypothalamic-pituitary adrenal axis dysfunction at the systemic level; cerebrovascular dysfunction, metal toxicity, glial activation, and Aβ toxicity at the intercellular level; and kinase-phosphatase imbalance and epigenetic modification at the intracellular level. Finally, we discuss the possibility of developing new strategies for the prevention and treatment of LOAD from the perspective of environmental stress. We conclude that environmental factors play a significant role in the development of LOAD through multiple pathological mechanisms.     

17例法医精神病学鉴定案件中犯罪知识测验模式下的测谎仪检测

目的 通过犯罪知识测验(Guilty Knowledge Test,GKT)测谎模式下真实场景范式的测试结果与讯问笔录比较,研究GKT在真实场景研究中的一致性与适用性,为GKT在法医精神病学鉴定中的应用提供参考资料.方法 采用自编测谎登记表,对17例符合本研究纳入标准的受试者进行资料收集并进行GKT测试.依据CC MD-3划分为患病组、无病组,并对所有的GKT测试结果与讯问笔录进行一致性比较.结果 患病组与无病组测试结果与讯问笔录的一致率分别为45.45％,83.33％,两组一致性无统计学差异(P=0.304).结论 GKT测谎模式下真实场景的测试可适用于某些精神病类受试者.但本研究样本量较小,需扩大样本进一步研究.     

31例上访案例司法精神病学鉴定分析

目的探讨近10年司法精神病学鉴定中上访案例的特点。方法对在四川大学法医精神病学教研室鉴定的共3387倒案例中涉及上访的31例案例进行回顾性分析。结果前5年组上访案例有6例（0．53％）,后5年组有25例（1．11％）。有一定事实依据组的上访持续时间长于无事实依据组（P〈0．05）。31例案例的鉴定结论有17例（54．84％）为精神分裂症。前5年组与后5年组的鉴定结论无统计学意义（P〉0．05）。无事实依据组与有一定事实依据组的鉴定结论有统计学意义（P〈0．01）。结论近5年来司法精神病学鉴定的上访案例数量较前5年有所增多。有一定事实依据上访者的上访持续时间较无事实依据上访者长。司法鉴定的上访案例中,精神分裂症仍是主要鉴定诊断类型。无事实依据的上访人员中出现精神分裂症患者的可能性较大。     

精神卫生法时代的司法精神病学(一)

司法精神病学发展的历史,长期以来一直是研究和应对精神病人各种危害行为的历史.尽管民事司法鉴定领域业务量不断增大,但精神疾病司法鉴定理论和实践在我国仍主要围绕刑事责任能力、受审能力、服刑能力等展开.当精神卫生服务及其法制化进入到精神卫生专门立法时代后,这种情形可能会出现较大转变,带来司法精神病学领域诸多新的挑战.     

高血压脑出血的显微外科治疗进展

高血压脑出血（Hypertensive intrac-rebral hemorrhage,HICH）是具有高发病率、高病死率、高致残率的急性脑血管疾病,占所有脑卒中患者的10%-20%,早期病死率可高达49.4%。随着人口老龄化,其发病率逐年提高;而外科手术的干预,使其病死率有所下降,但致残率居高不下。如何提高手术疗效和患者生存质量,一直是神经外科医师努力的方向。微侵袭血肿清除术因其手术创伤小,恢复快,是目前国内治疗高血压脑出血的重要手段。     

神经内镜联合亚低温治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨神经内镜联合亚低温在治疗高血压基底节区脑出血中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院神经内镜治疗高血压基底节区脑出血患者40例的临床资料,并对治疗结果进行分析.结果 神经内镜治疗组22例(甲组),神经内镜联合亚低温治疗组18例(乙组),术后3个月根据GCS评分,甲组恢复良好1例,中残4例,重残6例,植物生存6例,死亡5例;乙组恢复良好4例,中残8例,重残3例,植物生存1例,死亡2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组颅内压比较第1天两者差异不明显,但第2、3天亚低温组颅内压明显降低.结论 神经内镜是治疗高血压基底节区脑出血较为有效的手术方式,联合亚低温治疗能有效降低颅内压,改善术后神经功能恢复,具有较好的临床应用价值.     

1例病理性赌博伴凶杀患者的司法精神病学鉴定

病理性赌博是一种严重危害个人及社会的精神疾病,随着赌博机会的增加,其发病率也有上升的趋势,国内外也有不少关于病理性赌博的研究报道,但关于病理性赌博司法精神病学鉴定的案例报道并不多见.现将病理性赌博伴凶杀1例报道如下.1 案例资料1.1公安机关提供的鉴定材料被鉴定人男性,33岁,汉族,小学文化,未婚,无业,因故意杀人且疑有精神障碍由公安机关委托做司法精神病学鉴定.     

Total saponins of Panax ginseng effects on proliferation and differentiation of human embryonic neural stem cells and in a Parkinson’s disease mouse model

BACKGROUND： Total saponins of Panax ginseng （TSPG） exhibits neuroprotection against Parkinson＇s disease in the substantia nigra. OBJECTIVE： To investigate the effects of TSPG on human embryonic neural stem cells （NSCs） proliferation and differentiation into dopaminergic neurons using in vitro studies, and to observe NSC differentiation in a mouse model of Parkinson＇s disease, as well as behavioral changes before and after transplantation. DESIGN, TIME AND SETTING： In vitro neural cell biology trial and in vivo randomized, controlled animal trial were performed at the Institute of Basic Medical Sciences, Chongqing Medical University between September 2004 and December 2007. MATERIALS： TSPG （purity 〉 95%） was isolated, extracted, and identified by Chongqing Academy of Chinese Materia Medica. Recombinant human basic fibroblast growth factor （bFGF） and recombinant human epidermal growth factor （EGF） were purchased from PeproTech, USA. A total of 25 C57/BL6J mice, aged 18-20 weeks were included. Twenty were used to establish a Parkinson＇s disease model with i.p. injection of MPTP （1-methyl-4-phenyl-1, 2, 3, 6-tetrahydropyridine） and TSPG alone or combined with interleukin-1 （IL-1）-treated NSCs prior to transplantation into the corpus striatum. The remaining five mice were pretreated for 3 days with TSPG prior to MPTP injection, serving as the TSPG prevention group. METHODS： Primary NSCs were isolated, cultured and purified from embryonic cerebral cortex. Immunocytochemistry was employed to detect specific antigen expression in the NSCs. In vitro experiment： （1） to induce proliferation, NSCs were treated with TSPG, EGF＋bFGF, or TSPG＋EGF＋bFGF, respectively; （2） to induce dopaminergic neuronal differentiation, NSCs were treated with TSPG, IL-1, or TSPG＋IL-1, respectively. MAIN OUTCOME MEASURES： In vitro experiment： the effects of TSPG on NSCs proliferation were evaluated with flow cytometry and MTT assay. Tyrosine hydroxylase expression was determined by immunocytochemistry assay to observe effects of TSPG on dopaminergic neuronal differentiation. In vivo experiment： differentiation of grafted NSCs in the mouse brain was determined by immunohistochemical staining. Behavioral changes were evaluated by spontaneous activity frequency, memory function, and score of paralysis agitans. RESULTS： （1） NSCs were cultured and passaged for more than three passages. Immunocytochemistry revealed positive nestin staining, as well as neurofilament protein and glial fibrillary acidic protein. （2） TSPG significantly increased NSC proliferation, in particular when combined with EGF and bFGF, which was twice as effective as FGF or bFGF alone. TSPG also induced dopaminergic differentiation in NSCs, in particular when TSPG was added together with IL-1, resulting in an effect five times greater than that of IL-1 alone. （3） At day 30 following transplantation, most NSCs in the TSPG prevention group differentiated into dopaminergic neurons, and the scores of paralysis agitans, spontaneous activity, and memory function were significantly increased compared with TSPG alone or TSPG＋IL-1 groups （P 〈 0.05）. CONCLUSION： TSPG stimulated NSC proliferation, in particular when combined with FGF and bFGF. TSPG significantly induced dopaminergic neuronal differentiation of NSCs, and the effect was greater when combined with IL-1. In addition, TSPG greatly improved behavior in the Parkinson＇s disease mouse model following NSC transplantation. Following NSC transplantation, TSPG pretreatment exhibited superior efficacy over either TSPG alone or TSPG in combination with IL-1, in terms of behavioral improvements in the Parkinson＇s disease mouse model.     

Dysfunctional autophagy in Alzheimer＇s disease： pathogenic roles and therapeutic implications

Neuronal autophagy is essential for neuronal survival and the maintenance of neuronal homeostasis. Increasing evidence has implicated autophagic dysfunction in the pathogenesis of Alzheimer＇s disease （AD）. The mechanisms underlying autophagic failure in AD involve several steps, from autophagosome formation to degradation. The effect of modulating autophagy is context-dependent. Stimulation of autophagy is not always beneficial. During the implementation of therapies that modulate autophagy, the nature of the autophagic defect, the timing of intervention, and the optimal level and duration of modulation should be fully considered.