云南基诺族精神分裂症患病率的30年随访研究

目的 了解2009年基诺族精神分裂症的患病率和发病率,并了解其近30年的患病率变化趋势.方法 2009年对基诺族44个自然村总计10610人进行单纯整群随机抽样,对实际抽样的1984人进行精神分裂症的患病率调查.采用一般健康问卷12项(12-item general health questionnaire,GHQ-12)进行筛查,依据GHQ-12得分按比例抽取危险人群,采用SCID-I/P工具进行面检并作出诊断.同时,对有精神分裂症患病线索资料的个体进行入户访谈,其中包括既往流行病学调查中已诊断的33例精神分裂症病例.比较两种调查方法得到的精神分裂症患病率,对近30年来的精神分裂症患病率进行*9掊2趋势检验.结果 线索调查中精神分裂症的终生和时点患病率、年发病率均高于抽样调查,但差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).线索调查结果显示,基诺族精神分裂症终生患病率0.37%(39/10610),时点患病率0.27%(29/10610),男性均高于女性(*9掊 2 ＝ 10.27,P ＜ 0.01;*9掊 2 ＝ 8.02,P ＜ 0.01).近10年新发病例12例,其中近一年新发病1例,年发病率9.43/10万(1/10610).与1979年、1989年、1999年比较,基诺族30年来的精神分裂症的终生患病率和时点患病率并无明显变化(*9掊 2 ＝ 0.18,P ＞ 0.05;*9掊 2 ＝ 0.18,P ＞ 0.05).结论 基诺族精神分裂症终生患病率及时点患病率近30年来无明显变化趋势.     

基诺族精神病,精神发育迟滞和癫痫的10年随访调查

对基诺族精神病、精神发育迟滞和癫痫进行１０年随访。精神病终身患病率前后为４．０３‰，３．８５‰，现患病率为２．８８‰，２．８８‰。精神病平均年发病率为９．６１／１０万人口。精神分裂症的现患病率前后为２．４２‰，２．４０‰，男性明显高于女性。随访表明，精神分裂症在自然状态下预后很差，社会性结局不好。精神发育迟滞现患病率前后为１．８４‰，２．９８‰，平均年发病率为１５．３８／１０万人口。癫痫（大发作）     

中国云南基诺族癫痫流行病学调查

目的 调查云南独有少数民族--基诺族的癫痫流行病学,癫痫发病的可能病因、危险因素.方法 以WHO在中国用过的问卷和ICBERG筛查问卷为基础,运用近期国际统一的癫痫诊断标准,采用多阶段分层整群抽样,入户面见调查.结果 基诺族癫痫发病率为22.39/10万,终身患病率为3.58‰,活动性癫痫患病率为2.69%.;患病人群中62.50%为全面性强直一阵挛发作,6.25%为复杂部分性发作,12.50%为复杂部分性发展为全面性一强直阵挛发作,1 8.75%为混合型发作,0.224‰可自然缓解;治疗缺口为75%.结论 基诺族癫痫发病率、活动性癫痫患病率较国内其他地Ⅸ低,终身患病率与国内报道一致,但较国内其他农村地区低,治疗缺口高于国内其他农村地区.     

基诺族脑梗死的流行病学调查

目的 调查云南省西双版纳州基诺族脑梗死的患病率及其发病特点,为开展防治工作提供依据.方法 以全国第四届脑血管病会议修订的脑血管病诊断标准为诊断标准,采取整群抽样的方法,对云南省西双版纳州44个自然村共10610人采取初筛以后确诊与确诊患者的二次线索收集相结合的调查方法,收集其人口学和病史资料,进行社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)评定、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIH Stroke Scale,NIHSS )、日常生活能力指数(Barthel Index,BI)评分.结果 西双版纳州基诺族脑梗死发病率9.4/10万.基诺脑梗死的患病率273.3∕10 万,时点平均年龄61.20 岁,37 ～86岁.其中男16 例,时点患病率为284.0∕10万;女13例,时点患病率为261.3∕10万;男女时点患病率无统计学差异(χ2＝0.05,P=0.82).初发年龄平均57.58 岁,男性最小38 岁,最大83 岁;女性最小36岁,最大75岁;初发年龄男女无统计学差异(t=0.12,P=0.90 ).结论 基诺族脑梗死发病率低于全国水平,但是未进行继续的正规药物治疗率和康复训练.     

基诺族青少年自我同一性发展特征的叙事研究

目的 研究在外来文化冲击和社会经济发展环境下,基诺族青少年自我同一性发展特征及其对民族传统文化影响,探讨基诺族青少年的自我定位、性别角色认同、理想自我特征等同一性特征的形成过程和同一性选择问题.方法 应用质性研究,采用了田野调查及访谈法.结果 基诺族女性青少年自我同一性的形成和选择更多地是以本民族传统特征为参照,她们身上具有现代社会少见的男耕女织的典型传统;基诺族男性青少年在青春期后则出现明显的两极分化,他们在自我同一性发展特征上表现出不同差异,其自我同一性发展的选择均存在着一定矛盾和冲突.结论 基诺族青少年男女的自我同一性发展具有本民族的特色,本研究为当代基诺族青少年教育提供一定参考,以便更好地保护和发展基诺族文化.     

基诺族精神病、精神发育迟滞和癫痫的10年随访调查

对基诺族精神病、精神发育迟滞和癫痫进行１０年随访。精神病终身患病率前后为４．０３‰，３．８５‰，现患病率为２．８８‰，２．８８‰。精神病平均年发病率为９．６１／１０万人口。精神分裂症的现患病率前后为２．４２‰，２．４０‰，男性明显高于女性。随访表明，精神分裂症在自然状态下预后很差，社会性结局不好。精神发育迟滞现患病率前后为１．８４‰，２．９８‰，平均年发病率为１５．３８／１０万人口。癫痫（大发作）现患病率前后为１．６１‰，１．３５‰。结果提示，在自然状态下癫痫的预后很差。     

失眠

失眠王定省，谢帆一、概况：失眠仅仅是一种症状，是在相当长一段时期内对睡眠质或量不满意的心理状态。失眠者往往因生活和工作的质量受影响而深感痛苦，临床医生的处理又常常难以满意。失眠虽然并非是严重危及人类生命安全的症状，但随着人们对生活质量要求的提高而越来...     

临床随访的重要性

临床工作的总结中，无论是回顾性或是前瞻性工作，论文的结果部分都会涉及到近期疗效和(或)远期疗效的评价，而且不少患者出院后仍然需要追踪治疗，因而临床随访的重要性不言而喻。但至今为止，有不少论文对随访的形式、内容和随访结果的可靠性方面还没有得到足够的重视，主要表现为随访率偏低、随访内容不全面、对随访结果的分析深度不够，这不但影响我们自己对临床工作的客观评价，     

反应性精神障碍146例随访研究

目的探索反应性精神障碍的转归。方法对146例住院诊断为反应性精神障碍患者进行随访调查,并以维持诊断和更改诊断分为两组进行了比较分析。结果118例(80.8%)维持原诊断,28例(19.2%)更正诊断。结论对生活事件使用标准化工具进行评价,在反应性精神障碍的诊断中极其重要。     

注意缺陷多动障碍患儿的成人早期精神状况随访研究

目的 了解注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿在成人早期罹患精神障碍的状况.方法 采用前瞻性设计方法,对就诊于北京大学精神卫生研究所精神科门诊的300例ADHD患儿进行随访,同意参加随访者116例(随访率38.7%),基线至随访为2.0～13.5年;患儿基线年龄为7.5～17.0岁,随访时年龄为18.0～23.5岁;采用以美国精神障碍诊断与统计手册第4版为诊断标准制订的定式会谈工具确定诊断,包括Conners成人ADHD诊断会谈量表(Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-Ⅳ,CAADID)、DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-Ⅰ)和DSM-Ⅳ轴Ⅱ障碍定式临床检查(SCID-Ⅱ)工具.结果 随访时116例中符合成人ADHD诊断者共59例(50.9%),其中单纯符合成人ADHD诊断标准者18例(15.5%),同时符合成人ADHD及精神障碍/人格障碍者41例(35.3%);不符合成人ADHD诊断,但符合精神障碍/人格障碍者17例(14.7%);不符合任何精神疾病诊断者40例(34.5%),其中功能缓解29例(25.0%),功能未缓解11例(9.5%).116例中,40例(34.5%)至少共患1种DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍,其中21例(18.1%)共患情感障碍,12例(10.3%)共患焦虑障碍,6例(5.2%)共患物质滥用;38例(32.8%)符合DSM-Ⅳ轴Ⅱ人格障碍诊断,其中6例(5.2%)符合A组人格障碍诊断,23例(19.8%)符合B组人格障碍诊断,包括20例(17.2%)反社会型人格障碍,18例(15.5%)符合C组人格障碍诊断,6例(6.0%)符合其他人格障碍诊断.结论 ADHD患儿至成人早期预后较差,2/3左右罹患成人ADHD、精神障碍或人格障碍,其中50.9%符合成人ADHD.     

帕金森病患者镜像书写的随访研究

目的研究帕金森病（ＰＤ）患者镜像书写（ＭＷ）的发生率及与智力改变的关系。方法对３５例ＰＤ患者间隔４年后进行随访。检查项目包括ＭＷ，智力测验。结果随访时８例死亡，１例失访。２６例中第一次检查出现ＭＷ者５例（１９．２％），第二次检查出现１３例（５０％）。第一次检查无ＭＷ的１０例中４例（４０％）出现ＭＷ，均属轻度。第二次检查时瑞文推理测验和简易精神状态量表成绩明显较第一次检查减低。在随访首次检查有ＭＷ的５例中仍见ＭＷ且程度加重。结论ＰＤ的ＭＷ发生率随病程发展而增加，同时智力水平下降，这可能是导致ＭＷ发生率增高的原因之一     

Individual versus group cognitive behavioral treatment for obsessive–compulsive disorder: Follow up

Aim: To compare the effectiveness of two forms of cognitive behavioral treatment (CBT; group and individual) in a sample of patients with obsessive–compulsive disorder (OCD) at 6‐month and 12‐month follow up. Method: Thirty‐eight subjects meeting DSM‐IV‐TR OCD criteria completed 20 sessions of individual and group CBT. They were assessed using the Yale–Brown Obsessive–Compulsive Scale and the Hamilton Anxiety and Depression Scales at baseline, after treatment and at 6‐month and 12‐month follow up. Results: The clinical improvement obtained at the end of the treatment was maintained at 6‐month and 12‐month follow up. The clinical outcome of the individual treatment (IT) and the group treatment (GT) was the same. The dropout rates were significantly higher in women than in men, but were similar for IT and GT. Conclusions: CBT was effective in a sample of OCD patients. Individual and group CBT had similar results at 6‐month and 12‐month follow up. The clinical implications of these findings are discussed.     

国产扎来普隆治疗失眠症随机对照研究

目的:评价国产扎来普隆治疗失眠症的有效性和安全性.方法:采用多中心随机双盲双模拟、阳性药物平行对照的研究方法.结果:共215例,其中扎来普隆组106例,佐匹克隆组109例.完成试验的203例,扎来普隆组97例,佐匹克隆组106例;扎来普隆组的有效率77.0%,佐匹克隆组的有效率80.0%;两组不良反应发生率分别为29.3%和36.7%;均无显著差异.较常见的不良反应为口干、头晕及嗜睡.结论:扎来普隆能改善睡眠,不良反应较少,是一种治疗睡眠障碍安全而有效的新药.     

A practical approach to remote longitudinal follow‐up of Parkinson's disease: The FOUND study

The objective of this study was to examine a remote method for maintaining long‐term contact with Parkinson's disease (PD) patients participating in clinical studies. Long‐term follow‐up of PD patients is needed to fill critical information gaps on progression, biomarkers, and treatment. Prospective in‐person assessment can be costly and may be impossible for some patients. Remote assessment using mail and telephone contact may be a practical follow‐up method. Patients enrolled in the multi‐center Longitudinal and Biomarker Study in Parkinson's Disease (LABS‐PD) in‐person follow‐up study in 2006 were invited to enroll in Follow‐up of Persons With Neurologic Diseases (FOUND), which is overseen by a single center under a separate, central institutional review board protocol. FOUND uses mailed questionnaires and telephone interviews to assess PD status. FOUND follow‐up continued when LABS‐PD in‐person visits ended in 2011. Retention and agreement between remote and in‐person assessments were determined. In total, 422 of 499 (84.5%) of eligible patients volunteered, AND 96% of participants were retained. Of 60 patients who withdrew consent from LABS‐PD, 51 were retained in FOUND. Of 341 patients who were active in LABS‐PD, 340 were retained in FOUND (99.7%) when the in‐person visits ceased. Exact agreement between remote and in‐person assessments was ≥ 80% for diagnosis, disease features (eg, dyskinesias), and PD medication. Correlation between expert‐rated and self‐reported Unified Parkinson's Disease Rating Scale and Movement Disorder Society Unified Parkinson's Disease Rating Scale, which were examined at times separated by several months, was moderate or substantial for most items. Retention was excellent using remote follow‐up of research participants with PD, providing a safety net when combined with in‐person visits, and also is effective as a stand‐alone assessment method, providing a useful alternative when in‐person evaluation is not feasible. © 2014 International Parkinson and Movement Disorder Society     

扎来普隆治疗失眠症的双盲对照研究

目的：评价扎来普隆治疗失眠症的有效性和安全性。方法：采用随机、双盲、对照研究,60例患者随机分配至扎来普隆组30例,佐匹克隆组30例;分别口服扎来普隆胶囊10mg/d或佐匹克隆片7.5mg/d,治疗14d。结果：扎来普隆组有效率93,3％,佐匹克隆组有效率90．0％,差异无显著性。结论：扎来普隆胶囊是一种有效、安全的治疗睡眠障碍药物。     

经蝶窦显微外科手术治疗垂体腺瘤的长期疗效观察

目的：研究经蝶窦显微外科手术治疗垂体腺瘤的长期治疗效果。方法：对经蝶窦显微外科治疗的２４９例垂体腺瘤，从临床、血清激素水平测定及影像学检查进行３～１２年，平均４．６年的随访，以判断手术疗效。结果：随访期肿瘤控制率为７９％，复发率为３．６％。结论：经蝶窦手术能控制大多数垂体腺瘤。肿瘤大小、术前激素水平、以及术中肿瘤切除程度是影响远期疗效的重要因素。大型向鞍外生长的肿瘤，术前血清激素水平过高及术中肿瘤切除不完全者，肿瘤常不能控制，术后复发率可达５．９％～２０％，为防止肿瘤复发，这些病例应给予放射治疗。