一户多名精神分裂症家庭中患者自我管理影响因素分析

目的初步调查一户多名精神分裂症患者的自我管理及影响因素。方法于2017年11月～2018年5月在重庆市选取106户至少含一名精神分裂症患者的一户多名严重精神障碍家庭纳入本研究,使用自我管理量表和自编一般社会人口学及临床资料调查表进行调查。结果 (1)多名精神分裂症患者在自我管理服药依从性(r=0.570)、药物自我管理(r=0.584)、精神症状自我管理(r=0.688)、维持日常生活及社会功能(r=0.631)、利用资源及支持(r=0.709)、自我效能(r=0.733)六个维度得分上均存在相关;(2)患者自我管理能力与患者自身文化、年龄、病程之间存在相关;(3)协方差分析结果显示,家族性与散发性精神分裂症患者相比,药物管理(F=6.861)、维持功能(F=4.741)维度得分差异具有统计学意义,不同数量监护人之间患者自我管理各维度得分差异无统计学意义。(4)多元线性回归方程显示,居住地、患者文化、是否与监护人同住、是否是家族性患者对自我管理有影响。结论一户多名精神分裂症患者自我管理能力存在相关,患者自我管理能力与自身文化、年龄、病程有关,家族性与散发性精神分裂症患者在药物管理和维持功能上存在差异,患者自我管理受多种因素影响。     

北京市怀柔区社区严重精神障碍患者免费服药依从性相关因素分析

目的 探索了解北京市怀柔区社区居家严重精神障碍患者免费服药依从性的相关因素。 方法 采用简单随机抽样的方法，对 2018 年 3 月至 2019 年 3 月期间，登记在“北京市怀柔区精神卫生管 理系统”的社区免费服药的严重精神障碍患者 600 例进行 Morisky 自我报告服药依从性问卷（MAQ-8）调 查，依据调查情况分为依从性差（MAQ-8 得分＜ 6 分）组与依从性好（MAQ-8 得分 6～8 分）组。收集所有 对象的一般特征（性别、年龄、工作情况、居住环境、婚姻状态、居住方式、躯体疾病、家族史、药敏史、疾 病类型、家庭收入、受教育年限、住院次数等）以及影响服药依从性的因素。采用访谈法对 15 例严重精 神障碍患者进行个案访谈，通过现象学分析法对资料进行分析，得到影响服药依从性的 9 个主题；采用 t检验和χ2 检验分析依从性差组与依从性好组患者一般特征的差异，采用多因素 Logistic 回归分析方法 分析影响患者依从性的因素。结果 本次研究共筛查 600 例，采集有效信息 435 例，其中 325 例（74.7%） 服药依从性好，110 例（25.3%）服药依从性差；未按医嘱服药的原因中，选择率最高者为忘记服用（60.0%， 66/110），其次为无监护人管理督促（43.6%，48/110）和自知力缺乏（35.5%，39/110）。多因素 Logistic 回归 分析结果显示，居住环境在平原区的患者服药依从性劣于山区的患者（OR=2.41，95%CI：1.14～5.10，P＜ 0.05）；家庭月收入＜ 3 000 元的患者服药依从性优于家庭月收入≥ 5 000 元的患者（OR=0.36，95%CI： 0.19～0.70，P＜ 0.01）；受教育程度低是服药依从性的危险因素（OR=13.81，95%CI：2.82～67.7，P＜ 0.01）。 结论 北京市怀柔区的居家免费服药的严重精神障碍患者中，居住环境、家庭月收入、受教育年限是影 响依从性的主要影响因素。未按医嘱服药的原因主要为各种原因忘记服用，其次为无监护人管理督促 而未服药和自知力缺乏。     

深圳市社区严重精神障碍不服药患者发生暴力行为的影响因素分析

目的分析深圳市社区严重精神障碍不服药患者暴力行为发生的相关因素。方法利用深圳市精神卫生防治工作信息管理系统收集严重精神障碍患者个案资料和随访资料,描述分析不服药患者暴力行为的发生现状,应用Logistic回归模型分析其影响因素。结果3163例社区严重精神障碍不服药患者中9.1%(288/3163)的患者发生暴力行为。多元Logisitic回归分析显示,急性起病(OR=1.589,95%CI 1.181~2.139)为暴力行为发生的危险因素;有共同居住者(OR=0.596,95%CI 0.410~0.867)、精神发育迟滞伴发精神障碍(OR=0.432,95%CI 0.199~0.938)、申请监护补助(OR=0.440,95%CI 0.319~0.606)、签约家庭医师服务(OR=0.642,95%CI 0.492~0.838)和社区面访(OR1-2次=0.633,95%CI 0.466~0.861;OR3-4次=0.546,95%CI 0.368~0.811)为暴力行为发生的保护因素。结论急性起病的严重精神障碍不服药患者暴力行为发生率较高。提升社区精神卫生综合服务水平,制定有针对性的干预措施,有助于降低社区严重精神障碍不服药患者暴力行为的发生。     

院外精神分裂症患者服药依从性影响因素分析

目的:探讨院外精神分裂症患者服药依从性的影响因素。方法:431例精神分裂症患者出院后按照服药情况分为服药依从性较好(GMC)组和服药依从性较差(PMC)组;对影响服药依从性的个人及家庭因素进行调查和分析。结果:PMC组未婚/离异、文化程度高中以下、家庭关系紧张、未认识服药重要性、药物不良反应发生率明显高于GMC组,服用经典抗精神药率明显低于GMC组(P均0.05)。Logistic回归分析显示文化程度高中以下、家庭关系紧张、药物不良反应、未认识服药重要性、婚姻5个因素是服药依从性的影响因素(OR=11.353、OR=3.857、OR=3.329、OR=2.058、OR=1.788,P均0.05)。结论:院外精神分裂症患者服药依从性的影响因素是文化程度、家庭关系、药物不良反应、对服药的认识及婚姻状况。     

社区精神分裂症患者服药依从性调查及影响因素分析

目的探讨社区精神分裂症患者服药依从性及影响因素。方法对上海市虹口区8个街道社区卫生服务中心登记在册的精神分裂症患者服药依从性情况进行问卷调查,运用二元Logistic回归方法分析影响患者服药依从性的因素。结果入组的2342例社区精神分裂症患者中,服药依从性好者为2159例(占92.2%),服药依从性差者为183例(占7.8%)。Logistic回归分析结果显示起病形式缓慢(OR=2.230,95%CI:1.374～3.619,P=0.001)、自知力不全(OR=6.027,95%CI:1.769～20.533,P=0.004)或缺失(OR=9.306,95%CI:2.146～40.360,P=0.003)、病情严重程度评分 10分(OR=3.229,95%CI:1.765～5.910,P0.001)、就诊方式为未门诊(OR=15.413,95%CI:5.912～40.180,P0.001)、不定期复诊(OR=19.838,95%CI:11.914～33.032,P0.001)、监护情况差(OR=2.156,95%CI:1.402～3.318,P0.001)、近期有心理生活应激事件(OR=9.112,95%CI:2.854～29.085,P0.001)为社区精神分裂症患者服药依从性的不利因素。结论社区精神分裂症患者服药依从性的影响因素包括患者的起病形式、自知力、病情严重程度、就诊方式、复诊及时性、监护情况和近期心理生活应激事件,需针对性采取干预措施以提高社区精神分裂症患者服药依从性。     

抑郁症患者注意偏向与躯体症状的关系

目的:探讨抑郁症患者注意偏向与躯体症状的关系。方法:对55例抑郁症患者(抑郁组)和60名健康志愿者(对照组)进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、躯体化症状自评量表-躯体化因子(SSS-S)、中文版神经症被束缚自评量表(SSTN)评估;应用点探测任务测试注意偏向;分析注意偏向与躯体症状关系。结果:抑郁组负性注意偏向分和负性脱离指数显著 0(t=3. 15,t=2. 78; P均0. 01);抑郁组负性注意偏向分与SSTN评分和负性脱离指数呈正相关(r=0. 29,r=0. 53; P均0. 05);SSTN评分与HAMD和SSS-S评分呈正相关(r=0. 34,r=0. 38; P均0. 05)。结论:抑郁症患者有明显负性注意偏向,其与抑郁、躯体不适症状无直接相关,可能是通过被束缚状态的中间机制影响症状。     

精神分裂症患者用药依从性及复发情况的调查

目的 研究在自然非干预状态下影响精神分裂症患者服药依从性和复发率的因素,探讨精神分裂症患者出院后1年的服药依从性和复发情况.方法 在全国4家精神卫生中心随机抽取规定时间跨度内(2009年1-8月)任意2个月各中心出院的精神分裂患者的整体作为研究对象,采用病历调查和电话采访的方式,对精神分裂症患者出院后1年的治疗情况进行回顾性问卷调查.主要观察指标为依从率和出院后1年复发率.结果 共完成有效调查问卷537份,患者出院后1年服药依从率为57.9％,复发率为40.8％.服药依从者与不依从者复发率的差异有统计学意义,依从性与复发情况有关联(x2=34.62,P＜0.01;OR =0.31,OR值95％可信区间为0.21～0.46);经济水平与依从性有关联(x2 =12.43,P＜0.05;OR =2.59,OR值95％可信区间为1.51 ～4.42);共同居住人情况与复发率有关联(x2=12.37,P＜0.05;OR =0.31,OR值95％可信区间为0.11 ～ 0.91).结论 接受调查的精神分裂症患者出院1年后的用药依从性较高,复发率与国外研究相当;依从性、共同居住人情况可能影响复发率,经济水平可能影响依从性.     

精神分裂症患者出院后药物治疗依从性的影响因素分析

目的:探讨精神分裂症患者出院后药物治疗依从性及相关影响因素。方法:对175例出院后的精神分裂症患者进行6个月的随访调查,通过电话、入户或门诊随访完成自编《精神分裂症患者药物治疗依从性调查问卷》,分析患者出院后药物治疗依从性及影响依从性的相关危险因素。结果:精神分裂症患者出院后药物治疗依从率仅为61. 1%(107/175例);影响患者出院后药物治疗依从性的危险因素包括缺乏疾病相关知识(OR=2. 319,95%CI:1. 56～3. 07)、药物不良反应(OR=6. 209,95%CI:4. 768～7. 650)、药物种类(OR=1. 931,95%CI:1. 257～2. 605)、对医师的信任较差(OR=2. 855,95%CI:1. 908～3. 801)、门诊不定期复诊(OR=3. 300,95%CI:2. 181～4. 419)及缺乏家庭支持(OR=4. 319,95%CI:2. 935～5. 703)等(P 0. 05或P 0. 001)。结论:精神分裂症患者出院后的药物治疗依从性较差,与缺乏疾病相关知识、药物不良反应、不定期复诊、缺乏家庭支持等影响因素有关。     

精神分裂症患者住院治疗中的依从性研究

目的　探讨精神分裂症患者住院治疗中的依从性。方法　对 357例住院精神分裂症患者有关因素的临床资料进行了调查。结果　完全依从的有 2 64例 (73 .9% ) ,部分依从和不依从的有 93例 (2 6.1 % )。 >30岁组的依从性较≤ 30岁的好 ,家庭人际关系好的病人优于家庭人际关系差的病人 ,目前精神症状严重、每日服药数量 >1 0片者依从性差 (P <0 .0 1 )。经逐步多元回归分析 ,影响服药依从性的主要因素为 :BPRS总分、服药数量、医疗服务质量、年龄。结论　改善家庭人际关系、提高医疗服务质量、选用服用简便的药物、减少副反应是提高精神分裂症患者住院治疗依从性的有效手段     

严重精神障碍患者连续化“专全结合”管理模式效果评价北大核心CSCD

目的评估天津市严重精神障碍患者连续化“专全结合”管理模式的实施效果。方法回顾性收集2018-2020年由天津市精神卫生中心明确诊断并接受社区随访管理的6种严重精神障碍患者,包括精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性障碍、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍,将患者分为由天津市精神卫生中心负责指导的连续化“专全结合”管理模式组(试点组),共计1435例,以及由其他精神卫生医疗机构负责指导的非连续化“专全结合”管理模式组(非试点组),共计3514例。以规范管理、规律服药、病情稳定、发生危险行为情况来评估患者管理效果。结果单因素分析显示,试点组规范管理(99.02%vs.97.89%)、病情稳定(91.85%vs.85.83%)患者比例高于非试点组(P<0.01),规律服药(89.97%vs.90.10%)、发生危险行为(0.35%vs.0.46%)情况组间无统计学差异(P>0.05)。控制一般资料,多因素logistic回归分析显示,试点组患者规范管理率高于非试点组患者(OR=2.08,95%CI:1.11~3.92),规律服药率高于非试点组(OR=1.56,95%CI:1.23~1.99)。结论连续化“专全结合”管理模式能提高社区严重精神障碍患者的规范管理率及服药依从性。     

抑郁症患者家庭功能调查

目的:探讨抑郁症患者的家庭功能及其相关因素。方法:选择94例抑郁症患者,应用中文版家庭亲密度与适应性量表第2版(FACESⅡCV),从亲密度和适应性2个维度评定抑郁症患者的家庭功能,并应用多元回归分析其相关因素。结果:与正常对照组相比,治疗前家庭亲密度与适应性显著较差,治疗后有显著改善。其相关因素有性别、文化程度、成长地、病程及是否首发等。结论:抑郁症患者的家庭亲密度与适应性存在缺陷。     

重性精神病患者家庭负担与家属幸福感的相关分析

目的 探讨重性精神病患者家庭负担与家属的幸福感之间的关系.方法 采用自编的一般家庭状况调查问卷、家庭负担会谈量表和幸福感指数量表对265例重性精神病患者的一级亲属进行评定.结果 相关分析发现,病程、住院次数、年均治病费用与幸福感指数呈负相关（P＜0.01）,而患病前后家庭经济状况、年人均收入、治疗费用报销比例与幸福感指数呈正相关（P＜0.05）.FBS总分及各因子分均与幸福感指数呈负相关（P＜0.01）.多因素分析发现FBS总分和经济负担是影响幸福感指数的最重要的因素.结论 疾病的家庭负担,尤其是经济负担会严重影响家属的主观幸福感.     

A study of the family burden of 150 family members of schizophrenic patients.

PURPOSE: Investigation into the family burden (FB) of schizophrenic patients has recently risen sharply. Nevertheless, to date there has been little consensus as to what factors influence the FB. The purpose of this study is to acquire a greater insight into the variables that influence the FB. SUBJECTS/METHODS: The FB was measured with the interview for the family burden (Kluiter H, Kramer JJAM, Wiersma D, et al. Interview voor de belasting van de familie 1997 [Interview for the burden on the family]. Department Sociale Psychiatrie. Groningen: Rijksuniversiteit). One hundred and fifty family members (parents/partners) of schizophrenic patients participated in the study. RESULTS: The results of our study show (1) that family members experience burden both on a practical and an emotional level, (2) a highly significant correlation between the amount of symptomatic behaviour of the patient and FB, (3) that parents had taken on more tasks, had contributed more financially and had experienced a tenser atmosphere at home than partners did and (4) that family members of patients who have been treated for less than 1 year worry more about the other members of their family than family members of patients who have been receiving treatment for more than 1 year. CONCLUSIONS: Family members of schizophrenic patients experience burden on a practical, financial and emotional level and the extent of the burden is closely linked to the amount of symptomatic behaviour of the patient.     

Five months of family care of mental patients

Psychiatric Quarterly -     

A family study of patients with temper outbursts

To evaluate the heritability of a personality trait, "having temper outbursts," and of associated diagnoses, we obtained histories of first degree relatives on two groups: (1) patients with temper outbursts (N = 33), and (2) diverse psychiatric patients without temper outbursts (N = 12). Family interviews were conducted blind to patient (temper or not) status, using a modified version of the Family History RDC. Though Ns are relatively small, and results therefore require confirmation, the data indicate familial transmission of temper problems; an average of 18.2% of Group 1 relatives had temper problems, compared to 4.3% for Group 2. The trait of having temper outbursts was more strongly transmitted than were specific diagnoses (e.g. Intermittent Explosive Disorder, Antisocial Personality Disorder or Residual Attention Deficit Disorder) associated with temper outbursts. Patients with neurological conditions apparently related to their temper outbursts were less likely to have positive family histories.     

Hopelessness in patients presenting to their family physician

In order to reduce suicide rate in Hungary, it is essential to screen for and detect individuals with high suicide risk. For people with suicidal thoughts and intentions often visit their GP, our intention was to assess the potential suicide risk amongst patients going to the GP's. Based on a former study, we assumed the rate of depression to be about 30% amongst patients waiting at the GP's consulting room, and that there would be suicidal patients too. A randomised study of 158 patients together with 91 matched controls was conducted in GP's practices. Four different scales were applied: Beck Hopelessness Scale, Beck Depression Scale, Beck's Anxiety Scale and Paykel's Life Event Scale. Unfortunately, our results showed a more serious picture than expected: people visiting the GP were significantly more depressed, hopeless and anxious than controls, and one third of them proved to be at high suicide risk. CONCLUSION: GPs can play an important role in suicide prevention, and should do as well. Hopelessness Scale and Beck's Depression Scale are reliable test materials for local doctors.