心理剧在抑郁症治疗中的研究

心理剧是治疗抑郁症的一种有效方法,本文介绍心理剧在抑郁症治疗中的方法及治疗作用。     

药物联合心理剧治疗对女性抑郁症患者抑郁、自尊、心理资本的影响

目的 探索药物联合心理剧治疗对女性抑郁症患者抑郁情绪、自尊、心理资本的影响,为女性抑郁症的临床治疗提供更多可能性。方法 纳入在重庆医科大学附属第一医院精神科就诊的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的女性抑郁症患者共50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。在一线抗抑郁药物治疗的基础上,对观察组予以每两月一次、每次四天,共三次易术心理剧治疗,对照组接受一般健康教育。于干预前和干预6个月结束时采用贝克抑郁量表（BDI）、自尊量表（SES）及积极心理资本问卷（PPQ）对两组患者进行评定。结果 ①重复测量方差分析结果显示,抑郁情绪、自尊、心理资本及其各维度在时间测量与分组干预交互作用方面具有统计学意义（P均<0.05）。②简单效应分析结果显示,干预前,观察组及对照组在抑郁情绪、自尊、心理资本及其各维度评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预6个月后,两组患者抑郁情绪、自尊、心理资本及其各维度评分差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 抗抑郁药物联合心理剧治疗可能有助于改善女性抑郁症患者抑郁情绪、自尊及心理资本,且其效果较抗抑郁药物联合一般健康教育更好。     

癫痫患者行视频脑电图检查中真实体验的质性研究

目的 探讨癫痫患者在行视频脑电图检查中真实体验,为制定相应的护理策略和应对方法提供参考依据。方法 采用描述性质性研究对2022年1月—4月在广州医科大学附属第二医院行视频脑电图检查的18例癫痫患者进行半结构式访谈,其中男11例、女7例,平均(37.78±18.70)岁,以Colaizzi 7步法对访谈内容进行整理和分析。结果 癫痫患者行视频脑电图检查的真实体验可归纳为两个方面:就医的体验和护理需求。就医体验包括正性和负性体验,正性体验包括:服务态度好、专业技术水平好、具有良好的忍耐力、心怀希望;负性体验包括:头部不适、失眠、生活不便、眼部不适、心理压力、疼痛。护理需求包括知识需求、迫切希望和医生沟通的需求、人文关怀需求和女性患者对同性装机的需求。结论 癫痫患者行视频脑电图检查过程中承受着不同程度的不适和心理压力,负性体验和正性体验并存,医护人员应有针对性根据患者的护理需求,完善护理服务内容,为患者提供专业的视频脑电图检查护理。     

失眠认知行为治疗五大技术疗效因子及其治疗感受的质性研究

目的 研究失眠认知行为治疗（cognitive behavior therapy-insomnia, CBTI）中睡眠卫生教育、睡眠限制、刺激控制、放松训练以及认知疗法五大技术的疗效相关因素及治疗感受。方法 纳入21例失眠伴焦虑、抑郁症状患者开展连续8次CBTI,采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）量表评估睡眠症状,运用质性研究方法,分别于第2、4、8次治疗后对患者进行关于治疗技术及自身感受的半结构式访谈,采用主题分析法对访谈资料进行编码和分析。结果 患者治疗后PSQI总分下降（13.55±1.97 vs. 6.91±2.43,P<0.05）。患者访谈表明CBTI五大技术对失眠症状均有改善效果。疗效相关因素包括：养成良好睡眠习惯,减少无效躺床时间,规律作息,建立正向联结,改变不良认知等。患者治疗感受包括：前期体验糟糕,难以离开床,需要长期坚持等。结论 CBTI治疗中的五大技术对睡眠均有帮助,患者会产生负面感受,需重视患者情绪变化及在执行过程中的困难。     

晚发性和早发性抑郁症的临床比较研究

目的：比较晚发性和早发性抑郁症的病前因素和临床特征。方法：对99例晚发性抑郁症和114例早发性抑郁症在遗传史,发病诱因,既往躯体疾病,性格特征,临床症状以及BEAM和TCD异常进行评定和比较,结果：晚发组的遗传史显著少于早发组（P＜0．01）,而发病诱因和既往躯体疾病显著多于后者（P＜0．05,P＜0．01）,兴趣丧失和自杀行为多于后者（P＜0．05）,自责自罪少于后者（P＜0．05）,而严重性,活动减少,悲观,躯体症状和焦虑无差异（P＞0．05）,BEAM和TCD异常明显多于后者（P＜0．01）,结论：性格内向的老年人易在应急下诱发抑郁症,发病后兴趣丧失和自杀行为明显增多,加强对老年人的关怀,减少生活中的应激因素,加强脑血管危险因素的检查和治疗,对减少晚发性抑郁症将起一定作用。     

喉癌术后患者正念康复影响因素的质性研究

目的:分析喉癌术后患者正念实施的影响因素,为临床快速康复下可行的正念康复方案提供依据。方法:采用现象学研究方法,对8位喉癌术后患者半结构式访谈收集资料,采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果:访谈资料中提炼得出3个核心主题：心理应激源、内在驱力、阻碍因素。结论:对喉癌术后患者正念实施影响因素的分析,可确定干预内容的导向,强化积极因素,降低阻碍因素,制定个性化实施,从而优化传统正念方案,使其更适用于临床喉癌术后患者。     

心理剧治疗转变抑郁障碍患者自杀态度的对照研究

目的探讨用心理剧治疗方法,引导出抑郁障碍患的自发性(自我教育),从而封自己产生新的认识并改变封自杀的态度,达到预防自杀的效果。方法在心理剧展开过程中,使患的心理冲突和情绪问题逐渐呈现,达到精神发泄和提高自信,并转变封自救的负性态度。心理剧治疗前后用自尊量表(SES)和自杀态度问卷(QSA)评分。结果心理剧治疗后自尊量表分明显提高,自杀态度问卷都从负性态度转变为正性态度,与治疗前比较差异显,随访中治疗组的复发再入院率略低。结论心理剧治疗能提高自信,使抑郁障碍患对自杀态度从负性向正性转变．     

抑郁症患者的功能失调性认知初探

目的　探讨抑郁症状与功能失调性认知间的关系。方法　应用功能失调性状况评定量表 (DAS)、Beck抑郁自评量表 (BDI)和汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)对 75例抑郁症患者 (抑郁症组 )于治疗前后 (抗抑郁剂 4～ 8周 )进行评定 ,采用DAS和BDI对 10 0名正常人 (对照组 )进行评定和比较。结果　 (1)抑郁发作期 (治疗前 )抑郁症组BDI总分 [(40 76± 10 6 7)分 ]、DAS总分 [(16 2 6 4± 19 4 8)分 ]及各项因子分 (除自主性态度 )均高于对照组 [BDI总分为 (6 6 4± 3 36 )分 ,DAS总分为 (12 5 0 5±2 0 34)分 ;P <0 0 1或P <0 0 5 ) ];(2 )恢复期 (治疗后 )抑郁症组的抑郁症状有所改善 ,BDI评分降至(9 6 5± 4 4 7)分 ,但DAS评分 [(15 0 6 3± 18 11)分 ]仍高于对照组 (t=4 738,P <0 0 1)。结论　功能失调性认知是抑郁症的一个特征性心理状态 ,构成了抑郁的易患性。     

妄想性与非妄想性抑郁症的临床对照研究

为探讨妄想性与非妄想性抑郁症的临床特征差异,对71例妄想性抑郁症与132例非妄想性抑郁症进行了临床对照研究。结果显示,妄想性抑郁症的精神病家族史、幻觉、自责自罪、绝望、自杀行为等出现率显高于非妄想性抑郁症;妄想性抑郁症的自杀行为危险必理非妄想性抑郁症的1.99倍;妄想性抑郁症可能需联合治疗。提示妄想抑郁症可能抑郁症中的一种独特的亚型,值得进一步探讨。     

对广东患者抑郁体验的定性研究——医学人类学对精神病学视角的丰富

目的目前,对中国人抑郁体验的现象学理解很大程度上依赖于西方教科书和国际诊断系统中的描述。而临床经验告诉我们,不同地区、不同文化对情绪痛苦的表达有着各自的特点;但中国在这方面还缺乏研究。为此,我们采用民俗学方法对广州地区就诊人群的抑郁体验进行了研究。方法在广州市精神卫生中心门诊,采用定额取样招募40例有抑郁情绪的患者;问及的合适的病人共43人,只有3人不同意参加。采用开放式深入民俗学访谈了解患者的抑郁体验,即让患者用他们自己的话来讲述患病经历。对访谈进行录音,转录为文字并译成英文。对中英文记录分别进行了内容分析。结果除了西方教科书和诊断系统中描述的抑郁症状外,还发现了六个情感体验的类别:本地情感语汇、具身的情绪体验、隐含的忧伤、难以言状的痛苦、情绪不良造成的人际不和谐,以及专注于失眠。结论精神病学教科书和诊断系统中的描述未能涵盖中国抑郁患者对抑郁症状的全部体验。需要进一步研究抑郁体验与生活事件的关联及其在不同文化下的表现方式,这样才能作出与文化相适应的有效诊断。     

围绝经期抑郁症患者的非药物干预研究进展

本文对2012年-2022年国内外有关围绝经期抑郁症患者的非药物干预方法进行综述,以期为临床治疗与护理提供参考。目前药物治疗是围绝经期抑郁症的主要干预手段,但药物治疗存在治疗效果不一、难以维持患者情绪稳定等问题。而非药物干预具有安全性高、成本相对较低的特点,本文就围绝经期抑郁症的音乐疗法、膳食补充疗法、运动疗法、针刺疗法、重复经颅磁刺激（rTMS）等非药物干预措施进行阐述。     

瑞美隆治疗抑郁症临床对照研究

目的采用随机方法评价瑞美隆对于抑郁症的临床疗效。方法入选98例病人,随机分为治疗组50例和对照组48例,2组病人的一般情况及病情程度等具有可比性。对照组给予多虑平片50mg,2次/d,疗程8周;治疗组给予瑞美隆片30mg,1次/d,疗程8周。8周后观察临床疗效及不良反应。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,以TESS评价安全性。结果治疗组疗效明显优于对照组,不良反应发生率低。结论瑞美隆具有较好的抗抑郁作用,且不良反应少。     

康复期抑郁症患者心理干预对照分析

目的 探索心理干预对康复期抑郁症患者的疗效。方法 以HAMD和NOSIE为量化指标，对32例患者进行心理干预研究，并以30例患者做对照。结果 经t检验，研究组与对照组相比较，HAMD、中的总分及6个因子减分值和NOSIE中的总估计分及6个因子减分值均有显著差异。结论 心理干预对康复期抑郁症患者有较好的疗效。     

认知行为干预护理对抑郁症患者影响的临床对照研究

目的探讨认知行为干预护理对抑郁症患者应对方式的影响。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的64例抑郁症患者分为研究组和对照组各32例。两组患者均接受抗抑郁药物治疗,研究组合并认知行为干预护理,对照组仅予常规精神科护理。所有患者在入组时、治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及简易应对方式问卷(SCSQ)进行评估。结果干预6周后研究组的HAMD-24、SDS、SAS得分较对照组低(P0.01);研究者组SCSQ中消极应对方式评分较对照组低(P0.01),积极应对方式评分则高于对照组(P0.01)。结论认知行为干预护理可能有利于改善抑郁症患者焦虑抑郁情绪和提高其积极应对能力。     

早期干预治疗对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响

目的 探讨早期干预治疗对脑卒巾后抑郁患者生活质量的影响.方法 选用抑郁自评量表(SDS)筛选评定出脑卒中后抑郁患者246例.分为2组,其中治疗组154例.口服抗抑郁药物治疗;对照组92例,未进行抗抑郁治疗.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、修订的Banhel指数(MBI)、生活质量指数(QLI)量表对两组患者在治疗前和治疗后1个月、3个月和6个月进行评分,对所得结果进行统计学分析.结果 治疗组与对照组相比.治疗后1个月、3个月、6个月HAMD量表评分明显减低,差异有统计学意义(P(0.05);MBI量表评分和QH量表评分明显提高,差异均有统计学意义(P(0.05).结论 早期干支治疗脑卒中后抑郁不仅可以改善患者抑郁状态,而且还可以促进患者躯体功能恢复,改善患者主观生活满意度.提高患者生活质量.     

Qualitative analysis of a nurse's responses to stroke caregivers on a web-based supportive intervention

Abstract

Background:

Approximately 800?000 people experience a stroke every year; most are cared for by unpaid family members in home settings. Web-based interventions provide 24/7 access to education/support services and have been explored in the literature with family caregivers dealing with chronic conditions. Current research into nurses' web-based interactions with caregivers in these interventions is lacking.

Objective:

The aim of this qualitative secondary data analysis was to examine a nurse specialist's responses and advice that she gave in a web-based supportive intervention for stroke family caregivers used in a randomized controlled trial for 1 year.

Methods:

Using a qualitative research design, caregivers were recruited from rehabilitation facilities in Ohio and Michigan (n?=?36). They accessed the intervention's email forum and discussion group facilitated by the nurse. These email message data were examined using rigorous content analysis.

Results:

The caregivers were primarily white women caring for a spouse, with an average age of 54 years. From the 2148 email messages between the nurse and caregivers, five themes emerged and were drawn to Friedemann's Framework. These themes included: getting to know the situation (Friedemann's coherence and individuation), validating emotions (individuation), promoting self-care (individuation), assisting in role adaptation (system maintenance and individuation), and providing healthcare information (system maintenance and individuation).

Conclusions:

These caregivers of stroke survivors were asking for advice, seeking support, and looking for information from an advanced practice nurse. Nurses, and others, in supportive roles can use these findings to promote informed care and directed interventions for caregivers dealing with stroke and its outcomes.     

抑郁症与精神分裂症患者的脑电生理反应时间比较研究

目的 了解抑郁症及精神分裂症患者反应时间的特点.方法 应用国产脑电生理仪以及短音和视觉刺激,测查31例抑郁症、33例精神分裂症和30名正常对照组的反应时间.结果 精神分裂症组和抑郁症组及正常对照组在听反应时间和视反应时间两两比较上均有显著性差异:正常对照组听反应时间 (231±30)ms,精神分裂症患者(279±34)ms,抑郁症患者(264±33)ms,(F=17.81,P<0.01);正常对照组视反应时间 (246±30)ms,精神分裂症患者(394±47)ms,抑郁症患者(289±41)ms,(F=49.04,P<0.01)).上述三组第二轮听、视反应时间与警告信号后负电位(PINV)变化表现为同一趋势,即听、视反应时间延迟,PINV随之延长.结论 反应时间可辅助抑郁症和精神分裂症患者的认知功能评定.     

抑郁症患者的交感神经皮肤反应探讨

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)对抑郁症患者的临床价值。方法对45例抑郁症患者治疗前后和43例正常健康者分别进行SSR测定和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并加以比较。结果抑郁症组治疗前SSR测定的异常率为84.4%(38/45),而治疗后异常率为13.3%(6/45)。治疗前SSR测定波潜伏期及波幅值较治疗后及对照组分别延长和降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后抑郁症组HAMD评定分值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析结果表明,抑郁症患者SSR波潜伏期与HAMD分值呈显著正相关(P<0.01),其波幅与HAMD分值呈显著负相关(P<0.01)。结论交感神经皮肤反应测定可作为判定抑郁症患者自主神经功能的参考指标应用于临床。     

抑郁症患者主观幸福感的对照研究

目的探讨抑郁症患者与正常人在主观幸福感上的差异,以及不同性别的抑郁症患者在主观幸福感上的差异。方法应用总体幸福感量表(GWB)对60名抑郁症患者和60名正常人进行主观幸福感的测定。结果正常被试与抑郁症被试在总体幸福感及各分量表分数上均存在显著的差别(P<0.05)。不同性别的抑郁症患者在正性情绪、负性情绪、总体幸福感的差别具有显著性(P<0.05),女性在幸福感体验和情感体验上都比男性高。结论抑郁症患者的主观幸福感相对正常人较低,女性抑郁症患者在幸福感体验和情感体验上都比男性高。