伴与不伴述情障碍抑郁症患者认知功能的比较

目的:探讨伴与不伴述情障碍的抑郁症患者认知功能的差异。方法:按20条目多伦多述情障碍量表(20-item Toronto alexithymia scale,TAS-20)评分,收集56例伴述情障碍的抑郁症患者(述情障碍组)和51例不伴有述情障碍的抑郁症患者(非述情障碍组);采用词汇流畅、视觉再生、数字广度、连线试验A、木块图、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST) 6项神经心理测试工具评测认知功能;对两组患者的认知功能进行比较,分析TAS-20评分与认知功能的相关性。结果:述情障碍组的认知功能评测成绩均较非述情障碍组差(t/Z=-7. 13～6. 99,P均0. 01); TAS-20总分及各因子分与词汇流畅、视觉再生、数字广度、木块图、WCST正确数、WCST完成分类数呈负相关(r=-0. 758～-0. 195,P 0. 01或P 0. 05),TAS-20总分及各因子分与连线A、WCST错误总数、WCST持续错误数呈正相关(r=0. 286～0. 739,P均0. 01)。结论:述情障碍对抑郁症的认知功能有负面影响。     

伴轻度抑郁症状的双相障碍患者执行和注意功能对照研究

目的:探讨伴轻度抑郁症状的双相障碍患者执行功能、注意功能与健康对照者的差异。方法:40例伴轻度抑郁症状的双相障碍患者(研究组)和40名年龄、性别、受教育年限与研究组匹配的健康者(健康对照组)均采用威斯康星卡片分类测验(WCST)及持续操作测验(CPT)测试两组执行功能和注意功能。结果:两组WCST测试成绩除完成第1个分类所需应答数、非持续性错误数差异无统计学意义(P0.05)外,完成分类数、总应答数、正确应答数、错误应答数、持续性错误数、持续性错误率组间差异有统计学意义(t=-6.10~5.96,P均=0.000);CPT测验中正确数研究组明显低于健康对照组(t=-3.87,P=0.000);错误数明显高于健康对照组(t=5.21,P=0.000)。结论:伴轻度抑郁症状的双相障碍患者存在执行功能损害和注意功能损害。     

双相障碍患者及其一级亲属认知功能损害的研究

目的:探讨双相障碍(BD)患者及其健康一级亲属认知功能损害的特点。方法:采用持续操作测验(CPT)和威斯康星卡片分类测验(WCST)对51例BD-I型患者(BD-I组)、51例BD-II型患者(BD-II组)、50名健康一级亲属(亲属组)及51名正常对照者(对照组)进行认知功能评估。结果:BD-I组、BD-II组及亲属组CPT中正确数评分明显低于对照组,且BD-I组明显低于BD-II组及亲属组(P均0.05)。BD-I组、BD-II组及亲属组WCST中的错误应答数、正确率和非持续性错误数与对照组比较差异有统计学意义,且BD-I组及亲属组与BD-II组间差异有统计学意义(P均0.05)。BD-I组及亲属组WCST完成分类数、完成第一个分类所需应答数、不能维持完整分类数评分与对照组及BD-II组比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论:BD患者及其健康一级亲属存在多维度认知功能损害,BDI患者任务管理能力损害较明显,BD-II患者注意力损害较明显。     

双相障碍患者腺苷酸环化酶-2基因多态性与认知功能的相关性研究

目的:探讨腺苷酸环化酶-2(ADCY-2)基因多态性与双相障碍患者认知功能的相关性。方法:对108例双相障碍患者使用Taq Man基因分型技术检测ADCY-2基因14个位点的基因分型,运用威斯康辛卡片分类测验(WCST)和事件相关电位P300评估双相障碍患者的认知功能,对认知功能与ADCY-2基因进行相关的遗传学分析。结果:ADCY-2基因14个位点均测出由不同等位基因组合而成的3种基因型,其中rs2892609、rs1864071、rs1032717和rs10462841等4个位点多态性与WCST、P300检测结果相关,差异具有统计学意义(F=3. 193～16. 266,P 0. 05或P 0. 001);其他10个位点的不同基因型患者间WCST、P300检测结果之间比较差异无统计学意义(F=0. 003～3. 084,P 0. 05)。结论:ADCY-2基因部分位点多态性可能与双相障碍患者的认知功能有关。     

双相Ⅰ型与双相Ⅱ型患者认知功能损害的对比研究

目的探讨双相I型障碍与双相II型障碍患者认知功能损害的特点及差异。方法收集51例双相I型障碍患者（A组）、51例双相II型障碍患者（B组）与51例正常对照者（C组）,采用持续操作测验（CPT）和威斯康星卡片分类测验（WCST）评估与比较其认知功能。结果 （1）CPT测验情况：A组、B组的正确数均显著低于C组,A组、B组的错误数均显著高于C组,A组的正确数显著低于B组,而错误数显著高于B组（均为P〈0.05）;（2）WCST测验情况：A组、B组的错误应答数、非持续性错误数均显著高于C组,而正确应答百分比显著低于C组,A组与C组相比除在上述方面有显著差异外,A组在总应答数、完成分类数均显著差于C组,而不能维持完整分类数则显著高于C组（均为P〈0.05）;A组的完成分类数显著低于B组,A组的总应答数、错误应答数、持续性应答数、非持续性错误、不能维持完整分类数、学习到学会方面均显著高于B组（均为P〈0.05）。结论双相I型障碍与双相II型障碍患者均存在多维度的认知功能损害,双相I型障碍患者在注意障碍、认知转移能力等方面受损的程度重于双相Ⅱ型障碍患者。     

喹硫平及其联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作认知功能损害的对照研究

目的 应用神经心理学方法 评估双相障碍躁狂发作认知损害特点,并探讨丙戊酸钠对双相躁狂认知损害的治疗作用.方法 64例双相躁狂患者随机分为两组:丙戊酸钠联合喹硫平治疗组33侧(联合治疗组),单用喹硫平治疗组31例(单药治疗组),两组于治疗前与治疗6周末均给予威斯康星卡片分类测验( WCST)、言语记忆测验(HVILT-R)、持续操作测验(CPT)、扬氏躁狂评定量表(YMRS)、临床总体疗效量表(CGI- S)评定.对照组为30名健康人.结果 (1)两个患者组治疗前WCST操作的完成分类数、错误应答数、持续应答数、持续错误数以及HVILT-R、CPT的操作分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),两个患者组间的差异无统计学意义(P＞0.05).6周治疗后两个治疗组WCST和HVILT-R的操作分仍低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).CPT的操作得分三组间差异无统计学意义(P＞0.05);(2)治疗后与治疗前比较,联合治疗组WCST的完成分类数增加,错误应答数、持续错误数减少,差异有统计学意义(P＜0.01).单一治疗组的完成分类数增加、错误应答数减少,差异有统计学意义(P＜0.01).两个治疗组的HVLT—R操作分与治疗前的差异无统计学意义(P＞0.05).CPT操作分与治疗前比较明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 双相障碍躁狂发作时存在执行功能、学习和记忆能力、注意力等神经认知领域损害;病情稳定后,执行功能和言语记忆功能损害仍持续存在;6周的丙戊酸钠联合喹硫平或单一喹硫平治疗均能有效地改善双相躁狂患者的部分认知功能.     

脑微出血与认知功能障碍的相关性分析

目的探讨脑微出血与认知功能障碍的相关性及影响认知功能障碍发生的危险因素。方法将我院2018年5月-2019年6月接诊的113例经头部磁共振平扫检查未见异常的患者作为研究对象,记录临床危险因素,使用蒙特利尔认知评定量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行认知功能评估。以MoCA评分≥26分为认知功能正常组,MoCA评分26分为认知功能障碍阻,对两组均采用磁敏感加权成像序列(susceptibility weighted imaging,SWI)扫描,分析影响MoCA评分的临床危险因素及脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)病灶数量、发生率、解剖部位与MoCA评分的关系。结果两组患者受教育年限对比存在统计学差异(P 0. 05);脑微出血病灶数量及脑微出血病灶阳性与MoCA评分呈现负相关(P均0. 05);基底节区域微出血与MOCA评分呈现负相关(P 0. 05)。结论受教育年限低可能为认知功能障碍发生的独立危险因素,脑微出血与认知功能障碍的发生存在密切关系。     

中重度晚发抑郁症患者的神经认知功能损害分析

目的探讨中重度晚发抑郁症患者神经认知功能损害的特征。方法选取2017年2月至2019年2月我院收治的中重度晚发抑郁症患者50例作为观察组,采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)、词语流畅性测验(VFT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)对神经认知功能损害情况予以评定,与同期收治的对照组50名健康体检者进行比较。采用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评估观察组抑郁严重程度,并分析它与认知损害的关系。结果在RBANS测验中,观察组晚期抑郁症患者即刻记忆、延时记忆、视觉广度、注意力、言语能力各维度评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组VFT测验评分经评定低于对照组(P0.05);在WCST测验中,两组完成分类数、完成第一分类所需应答数评分无差异(P0.05),观察组错误应答数、持续性错误百分数、持续性错误数、持续性应答数评分均高于对照组,概念化水平应答百分数评分高于对照组,P0.05);Spearman相关分析发现RBANS测验中的即刻记忆、延时记忆、视觉广度、注意力、言语能力各维度均与HAMD-17评分具正相关(r=0.39,0.42,0.45,0.38,0.40,P0.05);VFT和WCST测验中的持续性应答因子与HAMD-17评分呈负相关(r=-0.43,-0.51,P0.05)。结论中重度晚发抑郁症患者容易出现神经认知功能损害,认知功能损害与抑郁程度密切相关。     

血清S100B蛋白水平与酒依赖患者认知功能损害的关系

目的:探讨酒依赖患者血清S100B水平及与其认知功能损害的相关性。方法:分别检测40例酒依赖患者(酒依赖组)和40名健康体检者(对照组)血清S100B水平,并给予威斯康星卡片分类测验、持续操作能力测验(CPT)、视觉再生记忆测验、逻辑记忆测验。结果:酒依赖组血清S100B蛋白水平显著高于对照组(P0.01);各项认知功能测验成绩明显差于对照组(P均0.01)。酒依赖组血清S100B蛋白水平与威斯康星卡片分类测验中的正确数、视觉再生测验、逻辑记忆测验、持续操作能力测验正确数呈负相关(r=-0.975,-0.852,-0.896,-0.951;P均0.01),错误数、持续错误数、随机错误数、持续操作能力错误数及持续错误数均与血清S100B蛋白水平呈正相关(r=0.975,0.912,0.804,0.791,0.845;P均0.01)。结论:酒依赖患者认知功能明显受损;增高的血清S100B蛋白水平可反映与其认知功能损伤程度。     

多系统萎缩患者认知功能评估及影响因素分析

目的采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估多系统萎缩(MSA)患者认知功能情况,并探讨其影响因素。方法收集2014年9月至2018年6月在北京中医药大学东方医院脑一科就诊的MSA患者199例,采集患者年龄、性别、教育水平、起病年龄及起病症状、病程等一般临床资料;应用统一多系统萎缩量表(UMSARS)及MoCA评价患者的病情严重程度及认知功能。比较不同性别、诊断分型患者的MoCA得分的差异,并分析MoCA得分与年龄、病程、教育水平、UMSARS得分的相关性。结果 199例MSA患者中MoCA评分26分者占60. 3%,其中失分最多的亚项是视空间与执行和延迟回忆。不同性别患者以及很可能的MSA患者与可能的MSA患者间MoCA总评分比较均无统计学差异(均P0. 05)。MSA-C患者MoCA评分及定向评分高于MSA-P患者(均P0.05),余各亚项得分比较无统计学差异(均P0.05)。单因素相关性分析显示MoCA总评分与教育水平呈正相关(r=0.309,P0.05),与UMSARS-Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ评分及发病年龄、就诊年龄呈负相关(r=-0. 267、r=-0. 372、r=-0. 292、r=-0. 175、r=-0. 185,均P0. 05),而与病程无相关性(P0. 05);进一步行多元线性回归分析显示MoCA总评分与教育水平以及UMSARS-Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ得分具有相关性(分别β=0.317、-0.213、-0.307、-0.192,均P0.05)。结论 MSA患者存在一定程度的认知功能障碍,以视空间与执行功能障碍及记忆力障碍最为明显;P型患者较C型患者更重;MSA患者的认知损害严重程度与病情严重程度相关,而与年龄及病程不相关。