谵妄的诊断和治疗

谵妄的诊断有4个要点：（1）急性发作,波动病程;（2）唤醒障碍：如过度警醒或思睡;（3）发作时有注意、记忆和定向障碍。（4）有引起谵妄的躯体疾病。谵妄的治疗有3方面,一是对因治疗,二是对症治疗,三是护理工作。     

谵妄的治疗

谵妄主要是一种意识、注意力、认知、精神运动性行为以及情感的障碍,可以是严重疾病和死亡的先兆,在短时间内(通常从几小时到几天)发生,病程趋于波动.精神科医生应提供合理的治疗.     

老年性谵妄31例临床分析

目的 探讨老年性谵妄的发病原因、临床特点、躯体合并症及治疗特点。方法 采用ICD－10谵妄的诊断标准选择病例。结果 老年性谵妄与躯体疾病加重、合并感染及药物应用不当关系较大,疗效与原发疾病的治疗关系密切。结论 老年人应注意自身保健,用药应慎重。     

谵妄型躁狂1例

谵妄型躁狂(delirious mania)为心境障碍中躁狂发作的一种特殊表现形式。发作极为严重时，出现意识障碍、思维不连贯、行为紊乱而毫无目的性，呈现极度兴奋，伴冲动行为，可有短暂的幻听及妄想症状。现将一例谵妄型躁狂报告如下。     

精神病院中谵妄病人的临床分析

目的：探讨谵妄的病因和临床特点。方法：对符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ意识障碍和ＤＳＭ－Ⅳ谵妄诊断标准１２１例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：引起谵妄的病因很多,以颅脑疾病为最常见,其次是综合因素。临床表现以意识障碍伴有思维不连贯,遗忘,视幼觉和行为紊乱等为主。结论：引起谵妄的病因很多,往往是多种原因作用的结果。谵妄的临床特点是急性起病,以意识障碍伴全面认识功能障碍,症状节律变化为主的临床症状群。     

对谵妄诊断标准的研究

为了解综合医院各科医生包括精神科医生对谵妄诊断的掌握情况 ,我们对经精神科会诊后诊断为谵妄的患者进行回顾性调查分析。对象和方法　以本院 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 11月由精神科医生在内、外科会诊时被诊断为谵妄的患者为研究对象 ,共 39例。其中男 2 7例 ,女 12例 ;年龄为 32～ 88岁 ,平均( 6 6± 16 )岁 ;均无功能性疾病。基础疾病为 :心血管疾病 9例次 ,肿瘤术后 8例次 ,脑梗塞 7例次 ,呼吸系统疾病 6例次 ,普通外科手术后 5例次 ,肝脏疾病、尿毒症和糖尿病各 3例次 ,痴呆和发热待查各 1例次。精神症状 :兴奋、行为紊乱2 8例 ,睡…     

奥氮平治疗谵妄38例临床分析

目的：探讨奥氮平治疗谵妄的疗效和安全性。方法：对38例谵妄患者用奥氮平治疗1周，以简明精神病评定量表和临床疗效总评量表评定精神症状与疗效，用副反应量表评定副反应。结果：34例显著进步，有效率为89．5％，副反应轻微。结论：奥氮平治疗谵妄有较好的疗效和安全性。     

震颤性谵妄15例临床分析

目的：了解酒精所致震颤谵妄的临床情况。方法：本文对15例酒精所致震颤谵妄患者的饮酒精情况，症状及疗效等进行分析。结果：表所致震颤谵妄基本发生在突然戒酒或大量饮酒后，主要表现为谵妄和震颤伴有定向力丧失，注意力及记忆力明显减退或遗忘，并伴有各种各样的生动幻觉，震颤多为粗大震颤尤其多见于手指，面部，舌等部位，结论：酒精所致震颤谵妄，可能系酒精的直接损害，脑神经细胞急性代谢紊乱有关。     

纳洛酮治疗老年性谵妄的初步研究

谵妄是一种危及生命的临床症状。我们对纳洛酮治疗老年性谵妄的疗效及安全性进行初步研究，报道如下。     

首次无抽搐电休克治疗后迟发性谵妄1例

无抽搐电休克治疗(MECT)是在传统电休克治疗基础上配合麻醉技术,是一种快速、安全、高效的治疗方法。MECT虽减少了因抽搐而产生的不良反应,但仍存在头痛、肌肉疼痛、认知功能损害等副作用。本文报告了1例MECT治疗后谵妄(PECTD)的案例,并对PECTD发生的可能机制进行探讨,考虑发作时间过长、双侧电极片放置是本例发生PECTD的可能原因。提示临床工作者加强对PECTD的预防、识别。     

无抽搐电休克治疗后急性谵妄1例

1病例患者男,32岁,未婚,自2008年开始闷闷不乐,发脾气甚至打自己母亲,事后又很后悔,总说自己活着没意思,说自己没有用,"还不如死了算了"。曾到本院门诊就诊,诊断为"抑郁症"用文拉法辛胶囊75mg/d治疗,因不能坚持服药,病情不稳定,经常不眠,好发脾气,间断在本院取药治疗。2011年10月10日患者出现"胸闷","急躁",好发脾气,打母亲到处乱跑,夜间不眠。送入我院治疗,主要诊断:情感障碍躁狂发作。主要用药丙戊酸鎂缓释片,齐拉西酮胶囊,复     

住院戒酒诱发震颤谵妄11例临床分析

震颤谵妄是慢性酒精中毒患者在饮酒量减少或戒酒后出现的，以震颤和意识障碍为主要表现的一组精神疾病。住院戒酒诱发震颤谵妄的临床报告尚少，现将我们近４年中遇到的１１例报告如下。１临床资料１．１一般资料１１例均为男性，年龄２７～５６岁，平均（３７４±９７...     

氯氮平撤药所致谵妄及电休克治疗1例

患者男性 ,2 8岁 ,诊断青春型精神分裂症。既往无颅脑外伤及感染史。经氯氮平治疗痊愈。出院后即自动突然停药。第 3天出现坐立不安 ,大声唱歌 ,行为怪异 ,将被子扔在地上 ,把奶粉抹在脸上 ,夜间加重 ,不眠、喊叫 :“出来 ,出来 ,打倒日本帝国主义……”;裸体乱走 ,不认家门。 5天后再次入院住原病区 ,表现兴奋喊叫 ,生活不能自理 ,经常大小便于床上 ,口叼毛巾 ,找不到自己的床位 ;时间定向力差 ,对原来熟悉的环境、人物不认识 ;思维破裂 ;情绪不稳、幼稚。考虑为氯氮平撤断所致的精神紊乱。在输液支持的同时 ,给服少量的氯氮平 (5 0～ 10 0…     

痴呆叠加谵妄

对痴呆叠加谵妄的概念、发生率、危险因素、病理生理、识别、处理、预后及预防进行综述.     

谵妄评定方法修订及其信度、效度测试

目的 :研究适合国内临床使用的老年谵妄评定和辅助诊断量表。　方法 :对国际通用的谵妄评定方法 (confusionassessmentmethod ,CAM)进行修订 ,成为设有详细评分标准的谵妄评定方法中文修订版 (CAMChinesereversion ,CAM CR)。通过临床现场测试 ,对其信度、结构效度和诊断效度进行评定 ,建立因子量表。将CAM CR进行计算机网络编程 ,连接到门诊和病区的计算机终端。　结果 :应用CAM CR的一致性ICC值为 0 .91。因子分析结果提示谵妄有行为障碍、意识障碍和认知障碍 3个因子。应用2 2分作为谵妄的分界值时 ,敏感性为 0 .90 ,特异性为 0 .94 ,跨效度检验与临床符合率的Kappa值为 0 .83(P <0 .0 1)。　结论 :CAM CR具有满意的信度、结构效度和诊断效度 ,分别设置诊断分界值和筛查分界值 ,检查数据通过计算机网络进行处理。CAM CR临床使用方便 ,可以作为临床老年谵妄评定和辅助诊断的工具