阿立哌唑对男性精神分裂症患者泌乳素及血糖、体重的影响

目的探讨阿立哌唑对男性精神分裂症患者泌乳素及血糖、体重的影响。方法将83例男性精神分裂症患者随机分为研究组（41例,阿立哌唑治疗）和对照组（42例,利培酮治疗）,共治疗12周,基线时、治疗后第4周末、治疗后第8周末及治疗后第12周末应用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）分别评定疗效及安全性,并进行泌乳素、血糖、体重、BMI的测定。结果研究组和对照组在治疗后第4周末、第8周末及第12周末的PANSS各因子分及总分均低于基线时,差异均具有显著性意义（P〈0．05）。在治疗各阶段,研究组的泌乳素、血糖、体重、BMI水平较基线时均无显著性改变（P〉0．05）,而在对照组中,治疗后各阶段的泌乳素、血糖、体重、BMI的水平较基线时均有不同程度的增加,且差异均具有显著性意义（P〈0．05）。研究组的不良反应与对照组相当,均未见严重不良反应。结论阿立哌唑可有效改善男性精神分裂症患者的精神症状,且对泌乳素及血糖、体重无明显影响。     

氯氮平和利培酮对精神分裂症患者体重、血糖的影响

目的 探讨氯氮平和利培酮对精神分裂症患者体重和血糖的影响.方法 50例首发精神分裂症患者随机分为2组,分别给予利培酮和氯氮平的治疗,疗程8周,两组患者治疗前及治疗后2、4、6、8周末观察体重及血糖,分析其变化.结果 氯氮平组体重明显增加,平均增重4.6 kg,治疗前后经统计学处理,差异有显著性（P＜0.05）,利培酮组体重增加1.5 kg,差异无显著性.结论 氯氮平和利培酮均能引起体重增加,但利培酮的影响较轻,氯氮平还能引起血糖升高,其发生与体重增加有关,应予以关注.     

二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖代谢紊乱的研究

目的验证二甲双胍与行为干预单一或联合治疗抗精神病药所致的体质量增加及糖代谢紊乱的疗效。方法将抗精神病药所致体质量增加≥10％的128例精神分裂症患者随机分为四组：二甲双胍（750mg／d）联合行为于预组（以下简称A组，32例）；二甲双胍（750mg／d）组（以下简称B组，32例）；行为干预联合安慰剂组（以下简称C组，32例）；安慰剂对照组（以下简称D组，32例）；治疗观察期均为12周。四组患者于治疗前及治疗后第4，8，12周末测定空腹血糖、胰岛素、身高、体质量、腰围，计算体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（IRI）并进行比较。结果（1）A、B、C组患者治疗后的体质量、BMI、空腹血糖、空腹胰岛素及IRI均明显低于治疗前（P〈0．05）；D组患者的体质量、BMI、腰围、空腹胰岛素、IRI治疗后均明显高于治疗前（P〈0，05）。（2）治疗4周末，A组与B组体质量、BMI的下降程度相同，但均明显高于C组。治疗12周末，体质量、BMI的下降程度以A组最高，其次为B组和C组。治疗后各时点，A组与B组的空腹胰岛素、IRI的下降程度相同，均明显高于C组。结论二甲双胍与行为干预单一或联合治疗均能有效减轻抗精神病药所致的体质量增加及胰岛素抵抗，二甲双胍联合行为干预的疗效最好。单用二甲双胍与二甲双胍联合行为干预治疗缓解抗精神病药引起的胰岛素抵抗的疗效相同。     

二甲双胍联合行为干预对利培酮所致精神分裂症患者代谢紊乱的效果分析

目的 探讨二甲双胍联合行为干预对利培酮所致精神分裂症患者代谢紊乱的效果.方法 对口服利培酮致肥胖的128例精神分裂症患者随机分为研究组(64例)和对照组(64例),两组均给予行为干预,研究组加用二甲双胍(1.5g/d),分别在治疗前及治疗16周后测查体重及相关生化、免疫指标,进行比较.结果 治疗后研究组的FBG、2hPBG、2hPINS、HOMA-IR、BMI、TC、TG、LDL-C均明显低于治疗前(P＜0.01),治疗后对照组的2hPBG、2hPINS、HOMA-IR、BMI均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组的FBG、2hPBG、2hPINS、HOMA-IR、BMI、TC、TG、LDL-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组不良反应发生率(9.84％)与对照组(6.45％)比较差异无统计学意义(X 2=0.127,P＞0.05),均可耐受.结论 二甲双胍联合行为干预可以明显改善利培酮所致的精神分裂症患者体重增加及糖脂代谢异常,效果优于单纯行为干预.短期内未见明显的不良反应,值得临床推广.     

氯丙嗪、氯氮平、利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢、血脂和体重的影响

目的　探讨氯丙嗪、氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢、血脂和体重的影响。方法　将首发精神分裂症患者随机分为 3组 ,每组各 3 0例 ,分别单用氯丙嗪、氯氮平、利培酮治疗。于治疗前、治疗第 3周末和第 6周末做糖耐量试验 ,并检测甘油三酯、胆固醇 ,计算体重指数 [BMI,体重 (kg) /身高 (m2 ) ]。结果　氯氮平组治疗后第 3周末、第 6周末餐后 2h的血糖值和第 6周末BMI值明显高于利培酮和氯丙嗪组 ,与治疗前相比也明显升高 (P <0 0 5 )。利培酮组治疗第 6周末BMI值和餐后 1h血糖值比治疗前明显升高 (P <0 0 5 )。氯丙嗪组治疗第 6周末BMI值比治疗前明显升高 (P <0 0 5 )。结论　氯氮平对精神分裂症患者糖代谢和体重影响最大 ,其次是利培酮 ,氯丙嗪影响最小     

二甲双胍治疗氯氮平所致体质量增加的疗效和安全性分析

目的初步探讨二甲双胍对治疗氯氮平所致体质量增加的疗效及其安全性。方法采用随机、双盲、前瞻性对照研究,选取67例住院难治性精神分裂症女性患者,按照随机数字表法分为干预组(氯氮平联合二甲双胍治疗,n=33)和对照组(氯氮平联合安慰剂,n=34),并在0和8周末进行体质量、体重指数(body max index,BMI)、阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)和不良反应量表进行盲法测定和评估,并采用意向性分析。结果治疗8周末,干预组的体质量和BMI低于对照组(62.7±5.9vs 65.9±5.2和24.1±1.2vs 24.8±1.1),差异均有统计学意义(P0.05)。治疗8周后,除阴性症状外(7.3±0.8vs 7.7±1.1),干预组在PANSS总分(31.2±2.1vs 33.32±2.7)、阳性症状(7.2±0.6vs 7.5±0.8)和一般精神病理得分(16.7±1.1vs 18.2±1.7)均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预组最常见的不良反应为恶心5例(15%),2组不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍一定程度上能有效减轻氯氮平所致的体质量增加,疗效佳、安全性好,但临床推广应用需进一步探讨。     

二甲双胍对抗精神病药所致精神分裂症患者肥胖及糖脂代谢的影响

目的:观察二甲双胍对抗精神病药所致精神分裂症患者肥胖及糖脂代谢的影响。方法:122例长期服用抗精神病药所致肥胖的精神分裂症患者随机分为研究组62例和对照组60例,两组维持原有抗精神病药治疗不变,研究组加用二甲双胍1.0 g/d,疗程6个月。两组分别于基线及治疗后1、3、6个月测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及体质量指数(BMI)。结果:在治疗后1~3个月,研究组FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL、HDL及BMI各项指标均逐步下降,并低于对照组(t=2.03~2.35,P均0.05);治疗6个月,研究组除HDL外,LDL、BMI、FBG、2 h PBG、TC、TG均明显低于对照组(t=2.08~4.47,P0.05或P0.01)。结论:二甲双胍可降低抗精神病药所致肥胖者的血糖、血脂水平及体质量。     

齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者泌乳素及体质量、血糖、血脂的影响

目的探讨齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者血清泌乳素水平、体质量、血糖、血脂的影响。方法将100例精神分裂症患者随机分为研究组（齐拉西酮系统治疗）与对照组（利培酮系统治疗）,共治疗8周,于基线、治疗第4周末和弟8周末分别对患者的泌乳素、体质量、血糖、血脂进行测定、结果在治疗4周末和8周末研究组患者的泌乳素、体质量、血糖、血脂与基线相比,均无统计学差异（P〉0．05）,对照组患者在第4周末和8周末的泌乳素、体质量较基线明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的泌乳素在第4周末和8周末相比,均具有非常显著的统计学差异（P〈0．01）。结论齐拉西酮对精神分裂症患者的泌乳素、体质量无明显影响,而利培酮对泌乳素、体质量有明显影响,两者对血糖、血脂均无明显影响。     

氯氮平联合二甲双胍对SD大鼠空腹血糖及胰岛GLUT2表达水平的影响

背景：抗精神病药物可引起血糖升高甚至导致2型糖尿病.二甲双胍可能会减轻上述副作用.目的：评价二甲双胍能否减轻使用抗精神病药氯氮平时发生的糖代谢异常.方法：将18只成年SD大鼠分为3组,分别用生理盐水、氯氮平（20mg/kg）及氯氮平（20mg/kg）＋二甲双胍（78mg/kg）灌胃28d.在基线及其后每隔7天测空腹血糖.实验第28d麻醉大鼠使其安乐死,此时取腹主静脉血,用放射免疫法检测血胰岛素和C肽水平;取胰腺组织,采用实时聚合酶链反应和Western Blot技术检测葡萄糖转运体2（glucose transporter-2,GLUT2）的表达水平.结果：氯氮平组第14天、21天和28天的空腹血糖值均显著高于基线值,但氯氮平＋二甲双胍组仅第14天时的空腹血糖值较基线明显升高.尽管如此,重复测量的方差分析并未发现三组间随时间变化的血糖水平差异有统计学意义（p=0.136）.多组比较发现氯氮平＋二甲双胍组的胰岛素均值显著低于盐水组及氯氮平组.组间GLUT2 mRNA的表达差异具有统计学意义（氯氮平＋二甲双胍组〈氯氮平组〈盐水组）,组间GLUT2 蛋白的表达差异亦有统计学意义（氯氮平＋二甲双胍组,氯氮平组〈盐水组）.结论：本研究发现氯氮平一定程度上能使SD大鼠空腹血糖水平升高,联合使用二甲双胍可部分抵消血糖的升高.正如预期,接受氯氮平的SD大鼠GLUT2的表达水平降低.然而,意料之外的是氯氮平联合二甲双胍治疗28 d并未使GLUT2的表达水平正常化.     

二甲双胍对氯氮平治疗精神分裂症患者血糖、胰岛素、血脂及体重的影响

山东东营市荣军医院 (东营　 2 5 70 91)张金刚　王朝霞报道　我们自 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 10月对 6 0例接受氯氮平治疗的精神病患者进行二甲双胍干预 ,对其治疗前后的血糖、胰岛素、血脂、体重变化进行观察分析如下 :6 0病例选自本院住院、门诊的精神分裂症病人 ,诊断符合中国精神疾病分类方案及诊断标准第二版修订本 (CCMD 2 R)。男性 2 7例 ,女性 33例 ,年龄 2 9～5 2岁 ,平均年龄 (4 1± 7)岁 ,排除伴有糖尿病、胰腺及其他内分泌疾病 ,肝肾功能异常。 6 0例随机分为A组和B组均接受氯氮平治疗 ,B组同时加服二甲双胍 (0 5 /d)…     

第二代抗精神病药对大鼠血糖、胰岛素和C肽分泌的影响

目的 了解第二代抗精神病药(氯氨平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑)对大鼠体重、空腹血糖、胰岛素和C肽分泌的影响.方法 25只雌性SD(Sprague Dawley,SD)大鼠随机均分成5组.分别给予氯氮平20 mg/(kg·d)、奥氮平5 mg/(kg·d)、喹硫平20 mg/(kg·d)、阿立哌唑5mg/(kg·d)和生理盐水灌胃,共28 d.在第1、7、14、28天分别剪尾采血,测体重及空腹血糖,于第28天测定空腹血浆胰岛素和C肽水平.结果 适应性喂养1周后,5组大鼠的空腹血糖和体重水平差异无统计学意义(P＞0.05).持续灌胃第14及28天,氯氮平、奥氮平和喹硫平组空腹血糖高于空白时照组(P＜0.05);持续灌胃28 d,氯氮平、奥氮平组的体重高于空白对照组(P＜0.05);与未加处理因素前(第1天)相比,氯氮平、奥氮平和喹硫平组体重和空腹血糖随时间的延长而增加(P＜0.05),而阿立哌哇组的变化无统计学意义(P＞0.05).持续灌胃第28天,氯氮平、奥氮平和喹硫平组空腹血浆胰岛素和C肽水平高于空白对照组(P＜0.05);而阿立哌唑组变化不明显(P＞0.05).结论 氯氮平、奥氮平、喹硫平可引起大鼠胰岛素抵抗和血糖代谢异常.     

四种抗精神病药对糖代谢及脂代谢的不良影响

目的研究4种抗精神病药对糖代谢、脂代谢的不良影响。方法112例精神分裂症患者根据临床治疗需要分为氯氮平组（30例）、奥氮平组（24例）、利培酮组（29例）和舒必利组（29例），均治疗观察4周。每组患者于治疗前后测空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、胰岛素、C肽，量身高、体质量、腰围、臀围，并计算体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（IR）。结果（1）治疗后4组患者的空腹胰岛素、C肽及IR均升高，与治疗前的差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后氯氮平组和奥氮平组患者的甘油三酯及胆固醇均明显高于治疗前（P〈0．05）。（2）治疗后BMI的升高程度为：氯氮平〉奥氮平〉舒必利〉利培酮，差异均有统计学意义（P〈0．05）。空腹胰岛素、C肽、甘油三酯、胆固醇及IR的升高程度为：氯氮平和奥氮平〉舒必利和利培酮，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）氯氮平组、奥氮平组的甘油三酯及IR升高程度均为男性大于女性，胆固醇升高程度为女性大于男性；舒必利组的变化则相反。结论氯氮平和奥氮平对糖代谢及脂代谢的影响大于利培酮和舒必利，并存在性别差异。     

阿立哌唑对首发精神分裂症体重及血糖的影响

目的探讨阿立哌唑对首发精神分裂症患者体重、血糖水平的影响。方法对100例首发精神分裂症患者随机给予阿立哌唑或氯氮平治疗,于治疗前及治疗8周、16周、24周末分别测一次体重和空腹血糖。结果阿立哌唑组治疗前后体重、血糖无明显变化;氯氮平组两者均有显著性增加;两组间治疗后体重、血糖差异均有显著性。结论阿立哌唑对首发精神分裂症体重、血糖影响小,有利于改善患者的生活质量。     

氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征危险因素研究

目的 探讨氯氮平治疗的精神分裂症患者发生代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的危险因素.方法 入组单一使用氯氮平治疗的精神分裂症患者108例,收集患者的年龄、性别、吸烟情况、代谢疾病家族史、服药时间、服药剂量、体质量指数（BMI）、腰围、血压、阳性和阴性综合征量表（PANSS）评分、空腹血糖、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白.以是否发生MS分为两组,分析组间代谢相关因素的差异,并进行Logostic回归分析.结果 MS组的腰围、TG、空腹血糖、收缩压、舒张压高于非MS组（P＜0.05）;MS组的年龄、吸烟史、TC、服用氯氮平时间、BMI高于非MS组（P＜0.05）.而MS组的PANSS量表总分低于非MS组（P＜0.05）;经Logistic回归分析筛选,年龄（P=0.008）、腰围（P =0.002）及PANSS总分（P=0.011）进入回归方程.结论 氯氮平治疗发生MS的精神分裂症患者,具有更高的年龄、吸烟比率、腰围、服药时间、BMI、空腹血糖、血压、甘油三酯及胆固醇水平,但精神症状评分较低.发生MS的独立危险因素为：高龄、腰围增加、精神症状评分较轻.     

齐拉西酮对精神分裂症患者体质量、血糖和泌乳素的影响

目的探讨齐拉西酮对精神分裂症患者体质量、血糖和泌乳素的影响。方法用随机方法将100例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD--3）的精神分裂症患者分成齐拉西酮组和氯氮平组,治疗12周。用全自动生化分析仪测定血糖,放射免疫法测定泌乳素。测定方法：于疗前和疗后4,8,12周测量体质量、血糖和泌乳素。结果治疗前后齐拉西酮组体质量、血糖和泌乳素水平无明显变化,而氯氮平组有显著性差异;且同期比较,氯氮平组与齐拉西酮组的体质量、血糖和泌乳素水平也有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论齐拉西酮对精神分裂症患者的体质量、血糖和泌乳素影响较小。     

氯氮平与利培酮对血清脂联素的影响

目的：研究氯氮平与利培酮对血清脂联素（Adi）等代谢的影响。方法：69例精神分裂症患者随机分为氯氮平组和利培酮组。治疗6周测定患者血清Adi，血脂，空腹血糖、胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数（IR），测量身高、体质量，计算体质量指数（BMI），并与36名正常对照者比较。结果：两患者组治疗后的血清Adi明显降低，氯氮平组血清Adi改变与BMI相关；利培酮组血清Adi改变与IR和利培酮剂量相关。结论：氯氮平与利培酮治疗精神分裂症患者可引起血清Adi降低，并与体质量增加、IR、血脂及利培酮剂量密切相关。     

奥氮平替换利培酮对催乳素及糖脂代谢的影响

目的探讨用奥氮平替换利培酮治疗精神分裂症后,催乳素水平及糖脂代谢的变化。方法对52例服用利培酮治疗的精神分裂症患者换为奥氮平治疗8周。于基线及换药后第8周测空腹催乳素、胰岛素、血糖、甘油三酯、胆固醇、脂蛋白及体重。结果换用奥氮平8周后,催乳素水平显著下降,胰岛素、甘油三酯、栽脂蛋白A1、载脂蛋白B水平均显著升高,体重显著增加（均P〈0．05）。总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平略有升高,空腹血糖略有下降,但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论奥氮平替换治疗能够明显的改善利培酮所致的高催乳素血症,但也可能会引起脂代谢异常。     

抗精神病药物对精神分裂症患者血脂、血糖和体重影响的研究

目的比较精神分裂症患者服用抗精神病药物后血脂、血糖及体重的变化,评价不同药物的安全性。方法选择109例单一应用抗精神病药物治疗满8周的精神分裂症患者,分别于第4周、第8周测量血脂(胆固醇、甘油三脂)、血糖和体重。结果服用抗精神病药物后女性、高龄患者甘油三脂增高显著,差异有统计学意义(t=-2.34,P<0.05;r=0.256,P=0.007);氯氮平对胆固醇升高影响显著高于利培酮、奎硫平、氯丙嗪、奋乃静等(P<0.05);氯氮平、氯丙嗪对甘油三脂升高影响显著高于利培酮(P<0·05);所有纳入研究的药物对血糖、体重有不同程度影响,差异无显著性(P>0.05)。结论大多数抗精神病药物可增加高血脂、肥胖的风险,选择药物应考虑性别及年龄因素。     

二甲双胍对奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的影响

目的 验证二甲双胍预防奥氮平引起精神分裂症患者的体质量增加和糖代谢紊乱的效果.方法 将37例未服过抗精神病药的精神分裂症患者,随机分为奥氮平(15 mg/d)联合二甲双胍组(750 ms/d;A组,18例)和奥氮平(15 mg/d)联合安慰剂组(B组,19例),治疗12周.于治疗前和治疗第4周末、8周末及12周末测定空腹血糖、胰岛素(INS)、身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(IRI)及治疗12周末体质量增加大于7%的比率.用阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)于治疗前和治疗12周末评定疗效.结果 治疗12周末,A、B两组的体质量、BMI、WHR及B组患者的空腹INS和IRI较治疗前均升高(P＜0.05).治疗第8,12周末,B组的体质量、BMI、空腹INS和IRI的变化值高于A组(P＜0.05).B组体质量增加大于7%的比率(63%,12例)高于A组(17%,3例;P＜0.01).A、B两组的SAPS及SANS评分均显著低于治疗前(均P＜0.05),但组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍能有效减轻奥氮平引起的体质量增加和糖代谢紊乱.     

喹硫平与氯氮平对分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的探讨喹硫平治疗对分裂症患者生活质量的影响。方法以喹硫平与氯氮平治疗分裂症各60例作对照研究，采用简明精神病评定量表、不良反应量表评定疗效及副反应，WHOQOL-BREF量表衡量患者的生活质量。结果最后一次评定，喹硫平组BPRS总分降至（15．52±4．37）分，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01）；氯氮平组BPRS总分降至（15．98±4．63）分，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01）。两组间疗效无显著性差异（P〉0．05）。氯氮平组副作用较喹硫平组多。经12个月治疗，喹硫平组的身心健康、心理健康、社会关系、环境因素的分值分别为（71．13±5．63）分、（95．37±11．73）分、（96．31±12．37）分、（95．37±11．92）分，氯氮平组的身心健康、心理健康、社会关系、环境因素的分值分别为（68．31±9．37）分、（78．12±10．34）分、（79．72±12．22）分、（78．65±11．85）分。两组患者生活质量较治疗前均有显著改善（P〈0．01），在心理健康、社会关系和环境因素等三方面，喹硫平优于氯氮平（P〈0．01）。结论在提高分裂症患者生活质量方面，喹硫平优于氯氮平，有利于分裂症的远期康复。