神经内窥镜治疗颅内囊性病变

目的：探讨颅内囊性病变的神经内窥镜治疗方法。方法：应用神经内窥镜对20例透明隔囊肿行囊肿－侧脑室造瘘,19例蛛网膜囊肿行囊肿－脑池,脑室造瘘,4例脑实质内囊肿行囊肿－脑室造瘘,1例第三脑室囊肿行囊肿大部切除：结果：44例中41例有效,3例无效,3例术后出现少量硬膜下出血,1例出现单侧暂时性动眼神经麻痹,结论：颅内囊性病变是神经内窥镜手术较好的适应证,对于有症状的颅内囊性病变应首选内窥镜治疗。     

神经内镜手术治疗颅内蛛网膜囊肿

目的 探讨神经内镜手术治疗颅内蛛网膜囊肿的手术指征、手术方法和预后。方法 回顾性分析26例采用神经内镜手术治疗的颅内蛛网膜囊肿，其中采用神经内镜下囊肿脑池造瘘和囊壁部分剥除18例，囊肿次全切除3例，囊肿脑室造瘘5例(1例尚行脑室腹腔分流术)。术后随访3个月-2年。结果 术前有症状的20例患者中，症状消失11例，改善7例，无变化2例，术后不能改善的症状主要是癫痫。有随访影像学复查结果的16例患者中，囊肿消失6例，缩小7例，无变化3例。结论 神经内镜手术是治疗颅内蛛网膜囊肿有效和微创的方法。     

神经内镜治疗脑室内囊性病变(附56例报告)

目的 探讨神经内镜治疗脑室内囊性病变的手术技巧、作用及其应用价值.方法 神经内镜治疗56例脑室内囊性病变,其中颅咽管瘤18例,胶样囊肿2例,第三脑室内蛛网膜囊肿20例,侧脑室内蛛网膜囊肿16例.根据囊性肿瘤的性质采用抽吸囊液后切除囊壁或直接切除囊壁;蛛网膜囊肿病例则切开囊壁放出囊液后,对囊壁进行切除或烧灼.结果 颅咽管瘤囊壁均部分切除,囊腔内分隔穿通;2例胶样囊肿全切除;三脑室蛛网膜囊肿14例近全切除,6例部分切除;侧脑室囊肿7例全切除,9例部分切除.全部病例无明显并发症,远期效果良好.结论 神经内镜治疗脑室内囊性病变是神经内镜较好的适应证,能嘎显减少对脑组织的切开、牵拉和重要结构的损伤.     

应用神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿

目的:探讨神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿的有效性、安全性,为该类疾病的治疗提供新的方法和依据。方法:根据影像学的分型,采用神经内镜对16例中颅窝蛛网膜囊肿进行囊肿壁部分切除及造瘘术。结果:11例行囊肿壁大部切除及邻近脑池造瘘;5例行囊壁部分切除及邻近脑池造瘘。术后除1例出现动眼神经麻痹,1例出现硬膜下积液,2例发热外,大部分病例症状改善明显。结论:应用神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿手术创伤小,并发症少,疗效好。     

应用神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿

目的 探讨应用神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿的适应证、手术方法和效果.方法 2009年6月至2011年11月,应用神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿51例,均行囊肿壁部分切除+囊肿与蛛网膜下腔和脑池造瘘沟通术.结果 51例症状消失,随访到37例,行CT和MRI扫描囊肿消失9例,囊肿体积缩小1/2以上18例,另10例缩小1/3.结论 神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿安全、微创、效果明确,应作为首选的治疗方法.     

神经内窥镜治疗颅内囊性病变

目的探讨颅内囊性病变的神经内窥镜治疗方法;方法应用神经内窥镜对20例透明隔囊肿行囊肿-侧脑室造瘘;19例蛛网膜囊肿行囊种-脑池、脑室造瘘;4例脑实质内囊肿行囊肿-脑室造瘘;1例第三脑室囊肿行囊肿大部切除.结果44例中41例(93.2%)有效,3例无效.3例术后出现少量硬膜下出血,1例出现单侧暂时性动眼神经麻痹.结论颅内囊性病变是神经内窥镜手术较好的适应证,对于有症状的颅内囊性病变应首选内窥镜治疗.     

侧脑室内囊肿的神经内镜下辅助治疗

目的探讨侧脑室囊肿的神经内镜手术治疗。方法采用小切口、小骨瓣开颅皮层造瘘神经内镜切除侧脑室内囊肿,同时可行囊肿脑室或脑池造瘘手术,以打通脑脊液循环,共治疗侧脑室囊肿患者52例,术前术后均行头部MRI检查,术后进行病理检查。所有患者均得到随访。结果神经内镜全切侧脑室囊肿37例（71％）,部分切除和行造瘘术15例（29％）。术后临床症状明显改善35例（67％）,好转13例（25％）,总有效率92％,无效4例（8％）。术后病理证实神经上皮囊肿43例,其中蛛网膜囊肿28例,脉络丛囊肿3例,室管膜囊肿12例,其他类型的囊肿9例。结论应用神经内镜治疗侧脑室内囊肿,手术操作简单,疗效可靠,并发症少,增加了病变的全切率,临床疗效满意。     

大脑半球凸面蛛网膜囊肿的内镜手术治疗

目的 探讨神经内镜手术治疗大脑半球凸面蛛网膜囊肿的经验并评价治疗效果.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2007年9月至2011年7月行神经内镜囊肿-脑室或囊肿-脑池造瘘治疗的13例大脑半球凸面蛛网膜囊肿(均选择邻近脑室或脑池的大脑半球凸面蛛网膜囊肿)患者的临床资料,包括临床症状、影像表现、手术适应证、手术方法、手术并发症以及临床、影像随访结果. 结果 13例患者术后囊肿都有不同程度缩小；术前症状消失9例、改善4例,症状消失或改善率100％;术后发生无症状硬脑膜下积液1例. 结论 神经内镜手术损伤小、效果好,可以作为邻近脑室或脑池的大脑半球凸面蛛网膜囊肿的首选治疗方法.     

神经内窥镜临床应用的初步经验

本文报告20例接受神经内窥镜手术治疗的病例,病种包括自发性颅内血肿16例、室管膜囊肿2例、蛛网膜囊肿2例,手术处理分别为血肿清除、囊肿-脑室或囊腔-脑池造瘘;并结合文献对神经内窥镜的临床技术和应用加以讨论.     

脑室囊肿脑池造瘘术治疗小儿鞍上蛛网膜囊肿的疗效

目的探讨神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗鞍上蛛网膜囊肿(SAC)的疗效。方法回顾性分析2015年6月~2018年1月采用神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗的25例SAC的临床资料。25例术后随访6~19个月,平均(10.32±2.37)个月。结果25例手术时间为53~105 min,平均(72.01±18.37)min;术中出血≥80 ml 9例(36.00%);术后住院时间4~14 d,平均(7.36±2.57)d。术后3~6 d发生发热4例、硬膜下积液5例、头皮下积液2例,对症处理后改善。术后MRI复查显示囊肿明显缩小,脑积水明显缓解,随访期间未见SAC复发。结论神经内镜下脑室囊肿脑池造瘘术治疗SAC安全且有效。     

内窥镜技术在神经外科手术中的应用研究

目的探讨内窥镜技术在神经外科手术治疗中的价值。方法采用神经内窥镜进行内镜下和内镜控制下以及内镜辅助下的各种神经外科手术122例,包括各种颅内肿瘤切除68例,颅内血肿清除51例,颅内囊肿切除2例,脑积水造瘘1例。结果30例高血压性脑出血患者血肿清除满意,21例慢性硬膜下血肿术后无复发;48例肿瘤全切除,15例次全切除,5例大部切除;1例囊肿全切除,另1例囊肿缩小;1例脑积水患者术后症状明显改善,脑室明显缩小。结论内窥镜技术在微侵袭神经外科手术中具有广泛的临床应用前景。     

神经内窥镜技术的临床应用

目的探讨微侵袭内窥镜神经外科的手术技术方法.方法应用单纯内窥镜手术(EN),内窥镜辅助的显微神经外科(EAM),内窥镜控制的显微神经外科(ECM),并结合立体定向、激光等技术,治疗各种神经外科疾病84例.其中各类颅内囊肿33例,脑囊虫6例,脑积水16例,颅内肿瘤15例,颅内血肿8例,立体定向和姑息性手术6例.结果对颅内囊肿应用EN治疗21例,ECM10例,EAM2例,其中30例术前症状改善;颅内肿瘤用EN切除1例(1.5cm直径),ECM全切5例,EAM全切9例,其中13例症状缓解,1例无变化;6例脑囊虫均用EN摘除,效果良好,无并发症;其余30例(脑积水、活检、血肿、肿瘤姑息手术)均行EN手术,26例改善症状.84例中有4例出现并发症,包括蛛网膜下腔出血、脑室内出血和一过性心肺功能异常.结论 (1)神经内窥镜对颅内囊性病变、脑室内病灶、脑积水、脑囊虫和颅内深在的小病灶有独到的价值.(2)神经内窥镜对显微外科手术有辅助作用,可以提高手术质量.(3)神经内窥镜手术操作简便、损伤小、术后反应轻,可减少治疗费用,缩短住院时间.     

神经内镜技术的临床应用

目的探讨神经内镜的临床应用。方法应用内镜手术治疗各种颅内病变22例，其中透明隔囊肿3例，脑积水2例，鞍上囊肿1例，单侧室间孔阻塞1例，垂体瘤13例，脑脊液鼻漏1例，桥小脑角胆脂瘤1例。结果用单纯内镜手术治疗7例颅内囊性病变及脑积水，6例症状改善，1例脑积水改行分流手术。用内镜控制的显微神经外科治疗垂体瘤13例，全切10例，次全切3例；脑脊鼻漏修补1例，效果良好。用内镜辅助显微神经外科全切1例桥小脑胆脂瘤。22例病人中2例出现一过性尿崩，1例出现一过性脑脊液鼻漏，1例出现视力恶化，经治疗后均愈。结论内镜治疗颅内囊性病变，手术副损伤小，疗效确切；内镜下经鼻腔切除垂体瘤，微创、安全、有效；神经内镜辅助显微外科可提高手术疗效。     

神经内镜手术治疗外侧裂蛛网膜囊肿临床分析

目的探讨应用神经内镜手术治疗外侧裂蛛网膜囊肿的疗效。方法回顾性分析28例外侧裂蛛网膜囊肿的神经内镜手术治疗,其中单纯内镜手术3例,神经内镜辅助显微神经外科手术9例,内镜控制显微神经外科手术16例,随访6个月-2年。结果囊肿消失7例,明显缩小15例,无变化6例,头痛头晕症状明显好转者21例,视力明显好转3例;术后并发症包括术后发热6例,头痛呕吐10例,动眼神经不全麻痹1例。结论神经内镜手术治疗外侧裂蛛网膜囊肿的效果良好。     

神经导航辅助内镜在脑室系统病变中的应用

目的探讨神经导航辅助内镜在脑室系统病变中的应用。方法对30例脑室系统病变,包括12例实质性肿瘤、10例梗阻性脑积水、8例囊性病变患者用神经导航制定手术计划,术中导航引导内镜,按投射轨迹、靶点进行穿刺、活检或肿瘤切除。结果全部病例均能顺利、准确进行手术操作。2例囊性肿瘤和3例实质性肿瘤全切除,8例实质性肿瘤行活检和第三脑室底造瘘,6例囊性病变行造瘘和囊壁部分切除,1例实质性肿瘤行透明隔造瘘和肿瘤部分切除,10例脑积水行第三脑室底造瘘,未出现并发症。结论神经导航辅助的内镜技术最大限度的减少了对脑组织的创伤,明显提高了神经内镜手术的安全性和准确性。     

神经导航辅助内镜在神经外科手术中的应用

目的：探讨神经导航辅助内镜在神经外科手术中的应用价值。方法：术前对7例颅内囊性病变(4例透明隔囊肿．3例颅咽管瘤)，4例梗阻性脑积水，1例侧脑室内囊虫病患者进行磁共振扫描，图像资料传人ASA-610V导航计算机工作站．制定手术计划，术中导航实时引导，内镜准确穿刺脑室及病灶，按照手术计划进行造瘘或活检术。结果：导航引导下1例脑室内囊虫病病灶顺利找寻并摘除，7例颅内囊性病变及4例梗阻性脑积水顺利穿刺造瘘(2例多房性颅咽管进行多房造瘘)，术后复查囊腔或脑室明显缩小，未出现并发症。结论：神经导航可以实时引导内镜正确辨认方向，尤其在解剖结构显示不清时，帮助安全、准确地找寻病灶，减少了并发症，缩短了手术时间。     

神经内窥镜在垂体腺瘤切除术中的应用

目的探讨神经内窥镜技术在垂体腺瘤切除术中的应用方式及特点。方法在32例垂体腺瘤切除术中使用了神经内窥镜。其中15例采用内镜辅助下眶上“锁孔”入路垂体腺瘤显微切除术,17例采用神经内镜控制下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术。结果本组32例术后无1例死亡,无1例出现颅内出血、视神经损伤、颈内动脉损伤及脑脊液鼻漏等现象。用内镜控制的经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的17例病例中,15例肿瘤全切,1例肿瘤近全切除,1例肿瘤大部分切除。用内镜辅助的经眉切口眶上“锁孔”入路垂体腺瘤显微切除术的15例病例中,14例肿瘤全切,1例肿瘤近全切除。2例病人术后出现一过性多尿。本组32例患者术后随访3～15个月,原有症状均有所改善,异常增高的激素水平均降至正常,MRI检查显示无1例肿瘤复发。结论内镜辅助下经眉切口眶上“锁孔”入路垂体腺瘤显微切除术和内镜控制下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术符合微创原则,术后并发症少,疗效满意。提倡在垂体腺瘤切除术中使用神经内窥镜技术。     

Endoscope-controlled microneurosurgery for the treatment of intracranial fluid cysts

OBJECTIVE: This study assessed the role of endoscope-controlled microneurosurgery (ECM) in the treatment of intracranial cerebrospinal fluid (CSF) cysts. METHODS: Twelve patients affected by symptomatic arachnoid cysts (11 in the sylvian fissure and 1 in the cerebellopontine angle) underwent ECM, in which the endoscope is used to view the operating field while microsurgical instruments can be passed alongside the endoscope for surgical maneuvers. All the cysts were superficially located and could be reached directly through a burr hole on their surface, so that the endoscope was inserted into the cyst without passing through the brain parenchyma. We used a rigid endoscope, performing a wide fenestration of the cyst in the basal cisterns (cystocisternostomy). The excellent endoscopic vision facilitated the surgical procedure with safe maneuvers through a minimally invasive approach. In 11 patients, we observed the resolution of symptoms. A radiological reduction in the cyst was observed in 7 cases. No mortality or major complications were observed. CONCLUSIONS: Endoscope-controlled microsurgery is a valid minimally invasive procedure for treating superficially located intracranial arachnoid cysts.     

软性神经内镜在神经外科手术中的应用

目的探讨软性神经内镜在神经外科的应用价值。方法应用光学纤维神经内镜和电子软性神经内镜,配合软性内镜专用手术器械单独或辅助显微外科手术治疗各种神经外科疾病228例。结果对63例慢性硬膜下血肿采用内镜下单纯钻孔冲洗术治疗,除早期1例术后血肿复发接受2次手术外,其余患者均一次治愈。10例侧脑室及三脑室后部肿瘤患者采用内镜下肿瘤活检、全切或部分切除,有8例明确病理诊断后改用其他治疗方式治疗。78例梗阻性脑积水患者在内镜下进行第三脑室底造瘘术,所有患者均获得成功造瘘,无1例造成副损伤。对19例因脑脊液吸收障碍导致的脑积水患者进行脉络丛烧灼术,其中13例仅单纯行脉络丛烧灼术,除1例单纯烧灼后颅压下降不明显、术后2周再行脑室-腹腔分流外,其余均获得满意疗效。内镜下打通脑室内多发分隔(感染或出血后)配合透明隔造瘘3例,均获成功。内镜下治疗颅内蛛网膜囊肿16例,手术效果满意。此外,完成内镜辅助下手术39例,效果满意。结论软性神经内镜有其独特的应用优势,和硬性神经内镜配合使用可以大大提高神经内镜在神经外科微创手术中的应用范围,值得推广。     

Neuroendoscopic surgery of intracranial cysts in adults

OBJECTS: The purpose of this study was to describe the indications, surgical techniques and postoperative outcome of neuroendoscopic interventions in a heterogeneous group of intracranial cystic pathologies. PATIENTS AND METHODS: Between 1992 and 2003, 127 patients with symptomatic intracranial cysts and cystic tumours underwent neuroendoscopic treatment in our department. In 22 patients indication for surgery was colloid cysts, in 9 patients pineal cysts and in 3 patients cavum vergae cysts. Twelve arachnoid cysts, 10 cystic craniopharyngiomas, 2 Rathke's cleft cysts and 69 malignant cystic tumours were operated on. The patients' mean age was 45 years and their clinical presentations varied from typical signs of increased intracranial pressure to focal neurological deficits. RESULTS: One hundred and twenty-seven patients with intracerebral cystic space-occupying lesions were operated on using stereotactic frameless or frame-based endoscopic techniques. There was no operative mortality. The operative morbidity was 3.1% including 1 memory deficit due to fornix injury, 1 hemiparesis due to postoperative haematoma after lesion biopsy, 1 aseptic meningitis and 1 subdural fluid collection. CONCLUSIONS: Endoscopic interventions enable neurosurgeons to manage intracranial cystic lesions. Via the same approach, the obstructed CSF pathways may be restored and consequently the increased intracranial pressure diminishes. With the aid of stereotactic guidance or a neuronavigation system, access to the lesion can be gained rapidly and with high accuracy.