动脉瘤破裂夹闭术后腰大池引流对蛛网膜下腔出血的治疗

目的探讨持续腰大池脑脊液引流并早期动脉瘤夹闭术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值。方法将122例SAH患者随机分成治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗和早期动脉瘤夹闭术,同时64例治疗组在麻醉后即给予持续腰大池脑脊液引流。58例对照组则在术后给予反复多次腰椎穿刺释放脑脊液。比较两组脑脊液中红细胞数变化及术后脑血管痉挛程度、脑积水并发症、GOS分级评定疗效。结果治疗组在清除蛛网膜下腔出血、减轻脑血管痉挛和脑积水发生率、治疗结果等方面均明显优于对照组,腰大池引流相关并发症极少。结论持续腰大池脑脊液引流并早期动脉瘤夹闭术治疗蛛网膜下腔出血安全、有效,适宜推广应用。     

腰大池持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的影响

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后急性脑脊液引流对脑积水的影响。方法回顾分析53例行栓塞治疗的动脉瘤性SAH病人的临床资料和脑积水形成情况，本组均在急性期行栓塞治疗和腰大池持续引流。结果发生脑积水9例，其中急性脑积水7例，慢性脑积水2例，仅4例需行脑室一腹腔分流。结论动脉瘤性SAH后急性期行动脉瘤栓塞术，术后即行腰大池持续引流脑脊液．可以预防脑积水的发生，减少需行永久性脑室分流的机会。     

13例蛛网膜下腔出血行腰大池引流术的护理体会

颅内蛛网膜下腔出血常见病因有高血压、脑出血、动脉瘤破裂出血和外伤性出血等。血性脑脊液一是可以致患者头痛、高热以及脑膜刺激征;二是可以导致脑积水,此外,还可致脑血管痉挛引起严重的继发性脑损害。以往临床上采用间隔腰穿放血性脑脊液或脑室外引流术,治疗蛛网膜下腔出血。我科自2006—03开展腰大池引流术治疗,可在短时间内降低颅内压,改善临床症状,减轻病人痛苦,取得良好效果。现将护理体会介绍如下。     

非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑脊液外引流术治疗

目的 总结非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（NASAH）的脑脊液（CSF）外引流术治疗经验。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月接受CSF外引流术治疗的10例NASAH的临床资料。结果 6例为幕前/中脑周围出血,4例为典型的高血压性脑出血;8例进行腰大池置管持续CSF外引流,2例脑室外引流24～48 h后联合腰池持续引流。平均引流时间（9.2±2.86）d。术后症状改善。出院2周复查CT显示出血明显改善,其中5例完全消失。无血管痉挛、颅内感染、迟发性脑积水等并发症。术后随访3个月,10例改良Rankin量表评分均为0分。结论 CSF外引流术尤其是腰大池持续引流可作为NASAH的有效治疗方案,有助于加快症状缓解和早日恢复。     

侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液引流术治疗蛛网膜下腔出血（附31例报告）

目的研究微创锥颅侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液外引流术治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效。方法对31例SAH患者在常规治疗的基础上行微创锥颅侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液外引流术，观察治疗结果。结果此方法能明显提高SAH的存活率、复醒率，减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生。结论该法简单易行，疗效确切，安全可靠，值得在临床上推广。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防治研究

目的探讨腰大池置管持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)并发脑积水的防治效果。方法选取86例a SAH急性期行动脉瘤夹闭手术患者随机分为两组:对照组患者术后仅行间断腰椎穿刺治疗,观察组患者则术后则行腰大池置管持续外引流治疗,并定期测定两组患者脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)含量,观察其与a SAH并发脑积水的关系及临床安全性。结果 a SAH对照组患者发病7 d、14 d时脑脊液LPA含量显著高于观察组(t1=8.225,P=0.000;t2=4.168,P<0.001);a SAH对照组并发急性脑积水的发生率与观察组间无显著性差异(χ2=0.192,P=0.661),而a SAH对照组并发亚急性和慢性脑积水的发生率明显高于观察组(χ2=7.535,P=0.006);所有a SAH并发脑积水患者发病14 d时脑脊液中LPA含量显著高于a SAH未并发脑积水患者(t=4.893,P<0.001);治疗期间两组a SAH患者均未出现严重并发症。结论早期腰大池持续外引流能够有效防治a SAH并发脑积水的发生,该作用与其降低a SAH后脑脊液中LPA含量密切相关。     

超早期行血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后分析

目的分析颅内囊状动脉瘤Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ分级患者超早期行血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术的预后。 方法回顾性分析大连大学附属中山医院神经外一科自2014年1月至2017年12月收治的颅内囊状动脉瘤Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ分级患者32例（Ⅳ级24例,Ⅴ级8例）的临床资料,其中16例超早期行血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术（A组）,另外16例患者入院超早期行血管内栓塞术（B组）;根据术后CT、TCD及临床症状,判断是否发生脑血管痉挛、脑积水及脑梗死,记录2组患者住院时间,对2组患者治疗后第1、3、6月的预后进行评价。 结果A组发生脑血管痉挛5例、脑积水9例、脑梗死6例,住院时间（25±8）d;B组发生脑血管痉挛8例、脑积水11例、脑梗死9例,住院时间（28±9）d;2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后1个月GCS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3、6个月改良Rankin量表评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论颅内囊状动脉瘤Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ分级患者术后持续腰大池引流可减少脑血管痉挛、脑积水及脑梗死等并发症的发生,减少住院时间,提高患者术后3个月及半年恢复水平。     

侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液引流术治疗蛛膜下腔出血(附31例报告)

目的 研究微创锥颅侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液外引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法 对31例SAH患者在常规治疗的基础上行微创锥颅侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液外引流术,观察治疗结果.结果 此方法能明显提高SAH的存活率、复醒率,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生.结论 该法简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广.     

持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血

目的 探讨持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效.方法 选取我院2011-12-2013-12收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者144例,随机分为对照组与观察组,2组均给予吸氧、镇静、控制血压、降颅内压、抗纤溶、营养神经及防治脑血管痉挛等常规治疗措施.对照组70例患者采取腰椎穿刺脑脊液置换术,观察组74例患者行持续腰大池引流与尼莫地平鞘内注射,观察2组视觉模拟评分(VAS)、颅内压恢复正常时间、并发症发生情况及预后,并对2组临床疗效进行对比.结果 治疗1个月后,观察组VAS评分较对照组明显降低(P＜0.05),脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、再出血等并发症发生率及颅内压恢复正常时间明显低于对照组(P＜0.05),观察组总有效率87.8％,明显高于对照组的60.0％(x214.55,P＜0.01);观察组GOS评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 持续腰大池引流术联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效确切,安全可靠,能有效改善患者临床症状,降低病死率,值得临床推广.     

腰大池引流术防治颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床疗效

目的 探讨腰大池引流术防治颅内破裂动脉瘤栓塞后脑血管痉挛（CVS）的临床效果。方法 将73例颅内破裂动脉瘤患者随机分为观察组（36例）和对照组（37例）,观察组栓塞术后1 d内行腰大池引流术释放脑脊液,对照组采用腰椎穿刺术。结果 两组栓塞术后3、7、10、14 d颅内压、脑脊液红细胞数量和脑脊液SP100蛋白浓度较术前均明显降低（P<0.05）,观察组更显著（>P<0.05）。两组术后7、14 d大脑中动脉的血流速度、双侧颈内动脉颅外段血流速度较术前均显著降低（P<0.05）,观察组更显著（>PP<0.05）。两组术后并发症发生率无统计学差异（>P>0.05）。结论 颅内破裂动脉瘤血管内栓塞治疗后,早期应用腰大池引流术能够显著降低CVS发生率。