新生儿缺氧缺血性脑病的诊治分析

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是处于围产期的新生儿发生窒息进而导致出现脑部病变现象,主要原因有宫内窘迫、新生儿缺氧窒息等,少数患儿的发病原因是由于其他原因脑损害所导致[1]。该病在足月儿中比较多见,但也可能在早产儿中发病。该症状是目前公认的导致新生儿出现脑瘫、智力低下、发育慢等疾病的一个主要原因。     

新生儿缺氧缺血性脑病110例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿窒息后的严重并发症 ,病情重 ,病死率高 ,并可产生永久性神经系统障碍〔1〕。如何正确诊断及处理 ,是新生儿科医生的一项基本功。现将我院诊治HIE 110例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择我院 2 0 0 1 0 3～ 2 0 0 2 0 3收治新生儿HIE110例 ,其中男 61例 ,女 49例 ;足月儿 82例 ,早产儿 18例 ,过期产儿 10例。其中青紫窒息 89例 ,苍白窒息 2 1例 ;发病多为生后 8h内 94例。 (占 85 45 % )。1 2　窒息原因　围产期窒息 99例 (90 % ) ,原因分别为脐带绕颈、吸引产、剖宫产各为 2 0例 (18 18%…     

新生儿缺氧缺血性脑病89例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是由于各种围产期因素引起的缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤 ,是新生儿围产期死亡和以后伤残的重要原因。HIE是新生儿时期最常见的疾病之一 ,现将我院 2 0 0 1-0 1～ 2 0 0 3 -0 1收住 89例HIE报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组收集的 89例HIE均符合 1996年杭州会议HIE诊断标准〔1〕。其中男 61例 ,女 2 8例。足月儿 76例 ,早产儿 10例 ,过期产儿 3例。按其临床分度〔2〕,轻度 2 3例 ,中度41例 ,重度 2 5例。入院时间 ,发病后 2 4h内 65例 ,2 4～ 48h16例 ,48～ 72h 7例 ,>72h …     

新生儿缺氧缺血性脑病151例临床分析

目的明确新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的发病因素、临床特点及转归，便于临床医师更好的认识本病。方法总结分析１５１例ＨＩＥ患儿的临床资料。结果围产期窒息是导致本病的重要因素；ＨＩＥ的临床症状可分为轻、中、重度，ＣＴ扫描３３％正常；在合并症中以吸入性肺炎、低钙血症为多，重症ＨＩＥ多合并颅内出血。结论临床分度与ＣＴ分度不尽一致，必须综合临床资料进行诊断以防漏诊。轻型全部治愈，重型预后不良     

新生儿缺氧缺血性脑病375例病因分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的发病原因。方法回顾性分析本科1999-01-2002-09收治的375例新生儿缺氧缺血性脑病发病原因,并加以归类总结。结果母亲因素占58.6％,分娩因素占27.9％,胎儿因素占13.5％。结论新生儿缺氧缺血性脑病逐年递增,要降低其发病率和致残率必须从病因入手,产前预防和高危妊娠管理极为关键。     

自由基与新生儿缺氧缺血性脑病

本文检测了３９例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及３０例足月健康新生儿血中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、过氧化氢酶（ＣＡＴ）及脂质过氧化物（ＬＰＯ），结果ＨＩＥ患儿血中ＬＰＯ增高，ＳＯＤ、ＣＡＴ下降，而且比较了中度与重度、急性期与恢复期检测结果，表明ＨＩＥ时，自由基参与了该病的发生与发展。     

67例新生儿缺氧缺血性脑病TCD检查分析

<正> 临床资料与方法:1.资料:67例诊断为缺血缺氧脑病HIE患儿均来自1997年6月-1999年6月本院儿科住院病人,男42例,女25例。年龄为生后2-48小时。第一胎48例,第二胎19例。67例患儿有11例在院外分娩,均系二胎。其余在本院妇产科分娩。询问病史中均有宫内窘迫,产程缺氧或出生时窒息史,发     

新生儿缺氧缺血性脑病临床与预后相关性分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的临床有关因素与后遗症的关系,到达早期预知、早期干预。方法对50例中重度缺氧缺血性脑病患儿进行回顾性分析。将20例有明显神经系统后遗症的患儿和30例无后遗症的患儿的临床有关因素进行对照分析。结果2组患儿各项比较差异均有统计学意义。结论综合分析新生儿缺氧缺血性脑病的临床抑制状况、伴随症状、并发症、神经系统症状发生、持续时间、惊厥发作情况、脑功能状态及影像学晚期病变特征,对早期预知其后遗症的发生有重要参考价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病60例护理体会

新生儿缺氧缺血脑病(HIE)是围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变,主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起.多见于足月儿,是围生期足月儿脑损伤的最常见原因.少数可发生在其他原因引起的脑损害,轻者预后良好,严重者在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害,产生永久性神经功能缺陷[1].我院2008-02～2010-02共收治HIE患儿60例,现将护理体会介绍如下.     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI表现

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）的MRI表现。方法回顾分析2009-05—2011-10经临床证实的25例新生儿急性缺氧缺血性脑病的临床及MRI表现。结果 25例患者MRI于侧脑室旁见多发异常信号影,其中7例累及额顶叶或半卵圆区,5例累及基底节区,4例累及胼胝体,2例患者病变区可见小出血灶。结论 MRI对新生儿急性缺氧缺血性脑病的早期诊断和治疗具有重要指导作用。     

肾上腺髓质素与新生儿缺氧缺血性脑病的关系

目的探讨肾上腺髓质素与新生儿缺氧缺血性脑病的关系。方法以80例足月缺氧缺血性脑病患儿为对象，30例足月正常新生儿为对照，于生后1d内，（10～14）d取外周静脉血，用放射免疫法测定血浆肾上腺髓质素水平。结果（1）缺氧缺血性脑病轻、中、重度组血浆肾上腺髓质素水平较对照组明显升高（P〈O．01）；缺氧缺血性脑病轻度组血浆肾上腺髓质素水平显著低于中、重度组（P〈0．01）；缺氧缺血性脑病中度组血浆肾上腺髓质素水平较重度组明显降低（P〈0．01）；血浆肾上腺髓质素水平随缺氧缺血性脑病患儿病情程度的加重而有增高的趋势；（2）缺氧缺血性脑病中、重度组恢复期血浆肾上腺髓质素水平较急性期下降，差异有显著性（P〈O．05，P〈0．01），而轻度组差异无显著性（P〉0．05）。结论肾上腺髓质素可能对新生儿缺氧缺血性脑病有保护作用；肾上腺髓质素可作为新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的标志物。     

广东省新生儿缺血缺氧性脑病发病率调查及危险因素分析

目的了解广东省新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的发病率及其流行特征，分析有关危险因素。方法以整群抽样的方式收集资料数据等，用多因素Logistic回归分析筛选危险因素。结果广东省HIE发病率为0．92％。产妇心脏病、贫血、流产次数、胎位因素、催产素、胎头吸引、胎膜早破等19项因素为HIE发病的危险因素，怀孕次数、接近分娩的最后一次产检以及较高等级的产检医院为HIE发病的保护因素。羊水不正常、出生体重增加、5min Apgar评分异常、出生皮肤颜色、呼吸、心跳异常、1minApgar评分异常、出生时反射异常、出生第一天神志异常等因素为HIE发病的胎儿、新生儿危险因素。结论避免与HIE发病高度相关的危险因素．关注保护因素．采取积极的预防措施，可相对地减少和预防HIE的发病。     

新生儿缺氧缺血性脑病超声诊断建议

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查,其中,影像学检查可以提供重要的参考依据.鉴于颅脑超声可在床旁开展,且无创、简便、利于动态观察、可靠性也较高,中国医师协会新生儿专业委员会神经专家委员会组织有关专家,参考国内外相关文献[1-10],就颅脑超声辅助诊断HIE进行了充分讨论,在广泛征求意见的基础上提出建议,供医师参照应用,并在临床应用中逐渐完善.     

尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效与随访

目的 :观察尼莫地平治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)疗效及预后。方法 :75例HIE患儿给予支持及对症治疗 ,随机分为两组 ,4 0例加用尼莫地平 3～ 5mg/ (kg ,d) (治疗组 ) ,与 35例不用尼莫地平组对照 (对照组 )。观察两组患儿治疗前后新生儿神经行为评分 (NBNA) ,随访 12个月。结果 :治疗组NBNA≥ 35分 :第 7、14d分别 2 2 (5 5 % )、32 (80 % )例 ;对照组 11(31 4 % )、2 0 (5 7 1% )例 ,两组分别比较差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。随访12个月 ,预后不良率治疗组 7 5 % ,显著低于对照组 2 5 7% (χ2 =4 6 0 8,P <0 0 5 ) ,治疗组发育商明显高于对照组(P均 <0 0 5 )。结论 :尼莫地平治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病 ,能减少后遗症的发生 ,改善其预后     

恢复期应用神经营养药对缺氧缺血性脑病患儿预后的影响

目的了解在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)恢复期使用神经营养药对患儿智能及运动发育的影响。方法将100例3个月内的HIE患儿随机分为药物组和对照组。药物组在1岁内进行神经发育训练及定时应用神经营养药,对照组进行神经发育训练。1岁时应用CDCC方法对患儿进行发育评估,对比两组疗效。结果药物组患儿1岁时量表分智能发育指数为98.95±10.49,对照组为93.06±11.71,P<0.05,差异有显著性;药物组患儿1岁时运动发育指数为94.51±8.93,对照组为97.66±10.69,P>0.05,差异没有显著性。结论对HIE恢复期患儿,在坚持神经发育训练和家庭康复的基础上,早期联合应用神经营养药物,有利于患儿智能发育水平的提高,对运动发育水平改善不明显。     

感觉统合训练在缺氧缺血性脑病患儿早期干预中的疗效观察

目的探讨感觉统合训练在缺氧缺血性脑病(HIE)患儿早期干预中的使用价值。方法40例4～12个月伴有运动系统外症状如易激惹等的HIE恢复期患儿随机分成试验组和对照组,两组均接受神经发育疗法(NDP)训练,癫痫患者服用抗癫痫药。试验组增加感觉统合训练,包括视觉训练、听觉训练、口颈部按摩、全身皮肤擦刷、关节挤压、按摩棒振动肌肤、巴氏球上蹦跳、线性或弧线运动刺激,30 min/次,4次/d。治疗前、治疗后3个月、6个月分别用婴幼儿感觉功能测试及Peabody动作发展量表评估感觉功能及动作发育水平。结果试验组在3个月和6个月后感觉总分及总运动商数均明显高于对照组,在统计学上有显著差异(P＜0．01)。结论对感觉功能障碍的HIE患儿,早期积极的感觉统合训练有利于稳定患儿情绪,改善睡眠和进食能力,提高康复训练依从性,促进运动和认知行为等各方面功能的发育。     

EPO联合亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病 的疗效分析

目的 探讨促红细胞生成素（EPO）联合亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法 选取2014年2月至2017年4月收治的HIE患 儿98例,依据治疗方案分为联合组（n=34）、亚低温组（n=30）和EPO组（n=34）;亚低温组患儿采用亚低温治疗,EPO组患儿采用EPO治疗,联合组 患儿采用EPO联合亚低温治疗。治疗前和治疗后2、7、14、28 d,采用新生儿神经行为（NBNA）评分评估神经行为发育,采用酶联免疫吸附试验法检 测血清Tau蛋白水平。结果 治疗后7、14、28 d,三组NBNA评分较治疗前均明显增高（P<0.05）,血清Tau蛋白水平均明显下降（P<0.05）;而且,联 合组明显优于亚低温组和EPO组（P<0.05）。Spearman相关性分析显示,治疗后7、14、28 d,患儿NBNA评分与血清Tau蛋白水平均呈明显负相关 （P<0.05）。结论 EPO联合亚低温治疗有效改善新生儿神经发育,血清Tau蛋白水平测定可作为协助评价神经发育结局的临床指标。     

缺氧缺血性脑病对新生儿的心电图和心肌酶学的影响及其临床意义

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）对新生儿的心电图（ECG）和心肌酶学的影响及其临床意义。方法选自2010年1月~2012年12月间在本院新生儿科被确诊为HIE的84例新生儿,其中轻度组46例,重度组38例,对照组54例。,采用不同生物化学方法检测各组新生儿血清中的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和心肌肌钙蛋白T（CTnT）的活性,利用非侵人性床边常规ECG记录各组ECG变化特征,并作组间比较分析。结果与对照组比较,轻度组有58．70％患儿的ECG出现异常变化（PG0．01）,ECG的类型主要为I级（34．78％）和Ⅱ级（19．57％）,I级又显著多于Ⅱ级;患儿血清中CK和CK-MB水平略有增高（P均〉0．05）,但cTnT值显著高于对照组（PG0．01）。在重度组有100％新生儿的ECG出现ST段改变,甚至出现病理性Q波、束支传导阻滞,其ECG异常发生率不仅高于对照组,还显著高于轻度组（P均〈0．01）,ECG的特征主要为Ⅲ级（50．00％）和Ⅳ级（39．47％）;血清中的CK、CK-MB和cTnT值不仅显著高于对照组,也明显高于轻度组（P均〈0．01）,特别是CK-MB值,超过对照组的6倍,cTnT值超过对照组的20倍。从临床病情看轻度组中没有死亡病例出现,而重度组出现11例患儿死亡（28．95％）。结论HIE的发生引起新生儿出现异常ECG和心肌酶学水平改变,提示患儿心肌组织可能受到损伤,HIE病情越深,患儿心肌受损越严重。监测HIE患儿ECG具有实用性和直观性,测定患儿血清中cTnT具有显著的敏感性和特异性,二者在诊断、治疗有关HIE发生可能诱使心肌受到损伤等方面具有非常重要的临床意义。     

Increased neurogenesis after hypoxic-ischemic encephalopathy in humans is age related

The leading cause of morbidity and mortality after successful resuscitation is hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE), which results in neuronal loss within the neocortex and the hippocampal formation. This study focuses on the impact of HIE on adult neurogenesis in the human hippocampal dentate gyrus as a potential intrinsic regenerative mechanism in response to neuronal damage. Brain sections of 22 autopsy cases with HIE and of 19 age-matched controls without neuropathological abnormalities were investigated by means of immunohistochemistry. The densities of immature granule cells during axon guidance and outgrowth (assessed by TUC-4 immunohistochemistry) and of young calretinin-expressing postmitotic neurons were increased in the granule cell layer of cases who had suffered from HIE (P = 0.0002 and P = 0.0001, respectively). Similarly, the density of apoptotic granule cells, as detected by in situ tailing and morphological criteria, was increased in HIE (P = 0.014). In cases with HIE, the increase in the density of TUC-4-labeled cells inversely correlated with age (P = 0.027). In contrast, neither the density of proliferating nor that of apoptotic cells was substantially influenced by age within the control group. Taken together, both an increase in adult neurogenesis and in neuronal apoptosis was observed in the human dentate gyrus in response to HIE. The data suggest a decrease of adult neurogenesis in older-aged cases. Whether neurogenesis can contribute to recovery after HIE remains to be determined. The stimulation of adult neurogenesis may be less efficient in older victims of HIE. W.-R. C. Mattiesen and S. C. Tauber have equally contributed to this work.     

新生儿缺氧缺血性脑病振幅整合脑电图与预后相关性研究

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后评估方面的价值。方法于生后8～14h对所有观察对象进行脑电图描记及振幅整合,按aEEG结果把全部患儿分为正常aEEG组、轻度异常aEEG组、重度异常aEEG组,于6个月龄时,对研究对象与对照组同时进行生长发育情况随访。结果全部患儿体格发育(身长和体重)基本接近正常;重度异常aEEG组患儿的智力指数(MI)、发育商(DQ)和头围均偏小,表明其神经系统发育落后。结论 aEEG可用于HIE患儿脑功能监测,对于HIE预后评估有重要价值。