急性颅脑损伤后迟发性血肿的诊治经验

目的探讨如何及时发现急性颅脑损伤后迟发性血肿及治疗。方法对我院38例迟发性外伤性颅内血肿均行手术治疗病人的临床资料进行回顾性分析和总结。结果出院时患者G0S分级:V级14例,Ⅳ级10例,Ⅲ级6例,Ⅱ级2例,Ⅰ级6例。预后优良率(良好+中残)为63.2%(24/38),病死率为15.8%(6/38)。结论迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点,对有高危因素者,应加强观察和监护,宜动态复查CT,早诊断早治疗以提高疗效。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿诊治分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿的诊治，以提高疗效。方法对36例外伤性颅内血肿清除术中及术后并发对侧迟发性血肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果36例对侧迟发性血肿均行手术治疗，其中恢复良好16例，中残6例，重残3例，死亡11例。结论在清除急性外伤性颅内血肿后，若术中发生急性脑肿胀或术后病情恶化．应考虑对侧迟发性血肿形成的可能，及时钻颅探查或复查头颅CT，及早治疗可改善预后。     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治进展

随着CT的广泛应用,迟发性外伤性颅内血肿诊治问题越来越得到临床医师的重视。本文复习文献对其定义、发生率、发生机理、早期诊断方法和预后等问题综述如下。     

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿临床分析

<正>现将我院收治的40例颅脑手术后出现迟发性颅内血肿患者的临床资料报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006-01—2013-12我院收治的40例颅脑手术后出现迟发性颅内血肿患者为研究对象,男28例,女12例;年龄25~78岁,平均(46.8±1.2)岁;入院GCS评分:13~15分10例,8~12分22例,7分以下8例,其中17例入院后评分出现一定程度的降低。颅脑损伤原因:交通事     

颅脑外伤后迟发性颅内血肿30例分析

1资料与方法1.1一般资料选取2010-02—2013-02收治的颅脑外伤后迟发性颅内血肿患者30例,男21例,女9例;年龄15～70岁,平均42.5岁,其中>60岁13例(43.3%)。受伤原因:车祸伤14例,跌倒摔伤8例,坠落伤5例,打击伤3例。致伤部位:额部8例,枕部12例,颞顶部10例。1.2临床表现头痛20例,烦躁15例,呕吐12例。入院时意识依照GCS进行评分,13～15分8例,9～12分13例,<9分9例。23例为伤后原发性昏迷。24例在保守治疗中出现意识障碍进行性加重或出现新的神经定位体征、瞳孔不等大等,经复查头颅CT证实为迟发性出血。4例术后意识     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断与治疗原则

目的:对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的临床和影像特征及影响预后的因素进行分析,探讨早期诊断和治疗原则。方法:回顾性分析42例DTICH。32例经头颅X线检查发现颅骨骨折23例,全部病例均经CT复查证实,其中在伤后12小时内经CT证实者17例,12～24小时者14例,24～72小时者8例,72小时以上者3例。结果:42例DTICH占颅脑外伤住院病人的5.3％,非手术治疗9例,手术清除血肿33例。总死亡率为11.9％,致残率为16.7％,良好率为71.4％。结论:DTICH好发于伤后24小时内,占73.8％;脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血是DTICH发生的基础。正确认识DTICH的早期临床和影像学特征,早期诊断、早期治疗,是提高DTICH治愈率,降低致残率和死亡率的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断与治疗原则

回顾性分析42例DTICH.32例经头颅X-线检查发现颅骨骨折23例,全部病例均经CT复查证实为DTICH,其中17例在伤后12h内经CT证实为DTICH,12～24h 14例,24～72h者8例,72h以上者3例.42例DTICH占颅脑外伤住院病人的5.3%,非手术治疗9例,手术清除血肿33例.总死亡率为11.9%,致残率为16.7%,良好率为71.4%.DTICH好发于伤后24h内,占73.8%;脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)是DTICH发生的基础.正确认识DTICH的早期临床和影像学特征,是提高DTICH治愈率的关键.     

早期激素治疗颅底骨折致迟发性面瘫的临床疗效

目的：观察颅底骨折致迟发性面瘫患者早期皮质激素治疗的疗效。方法回顾性分析颅底骨折致迟发性面瘫患者38例,早期（人院后立即给予）激素治疗20例,发现面瘫后给予激素治疗18例。治疗时间均1～2周,其他治疗相同。结果38例患者经保守治疗后均好转恢复,早期激素治疗的患者有效率95.0％（19/20）,恢复时间快;发现面瘫后给予激素治疗的有效率77.8％（14/18）,恢复时间慢。结论颅底骨折致迟发性面瘫患者早期激素治疗,可以明显提高迟发性面瘫患者的临床疗效。     

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿10例探讨

目的 探讨颅脑损伤术后非手术区迟发性颅内血肿的临床特征及形成机制.方法 回顾性分析10例颅脑损伤术后经CT扫描证实为迟发性血肿的发生部位,发生时间及与原发伤的关系.结果 血肿可发生脑内、硬膜外、硬膜下;有邻近型、远隔型、对侧型;血肿大部分发生在72h以内,少数72h以后;常有颅骨骨折,脑挫裂伤等原发伤.结论 颅脑损伤术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下、脑内血肿形成机制不尽相同,脑挫裂伤,颅骨骨折,桥静脉断裂等局部损伤可导致不同类型的血肿.     

迟发性外伤颅内血肿21例治疗体会

21例迟发性外伤颅内血肿治疗体会。认为该病的预后与原伤情及早期诊断密切相关。提高对本病的认识及早期诊断是降低死亡率的关键。对伤后有脑挫伤、蛛网膜下腔出血及脑沟裂积血应警惕DTCH，应严密观察病情变化，定期复查CT。对急性血肿清除后的脑肿胀应考率DYICH存在，应于手术中行可疑部位钻孔探查。治疗对有明显占位效应的DTICH应尽早手术清除血肿。对于出血量少，无明显脑受压可先行保守治疗。通过对DTICH的早期诊断、早期治疗，尤其在脑疝以前做出诊治，渴望取得好效果。     

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿54例临床分析

我院自2005-04—2011-10共收治970例颅脑损伤开颅手术,术后发生迟发性颅内血肿54例,发生率为0.557%,对迟发性颅内血肿的原因、发病机制和防治措施进行分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组54例,男33例,女21例;年龄5～73岁,平均38.7岁。受伤原因:车祸38例,摔伤11例,打伤5例。1.2临床表现首次术前浅昏迷3例,中度昏迷22例,深度昏迷29例,术后病人意识障碍好转后再加深,GCS评分下     

颅脑外伤术后远隔部位迟发性颅内血肿64例临床分析

正我院从2010年1月至2014年1月手术治疗颅脑外伤患者302例,其中64例术后远隔部位出现迟发性颅内血肿,再次对脑组织造成严重的损伤,特别是再次脑疝形成的患者,严重影响患者术后的恢复。如果及时手术及采取恰当的手术方式,能降低患者术后的致残率和死亡率。一、对象与方法1.一般资料:本组64例,男38例,女26例;年龄12~72岁,平均43.6岁。车祸伤29例;摔伤20例;打击伤9例;其他伤6例。减速伤51例;加速伤13例。合并双肺挫伤24例,肢     

急性颅脑损伤血凝异常在迟发性血肿中的意义

本文对30例闭合性脑挫裂伤患者(其中10例伴有初发性颅内血肿),伤后血凝功能的变化进行了测定。并先后二次行CT扫描,了解血凝异常在迟发性血肿中的重要性。结果显示,颅脑损伤的严重程度与血凝障碍的程度成正比,颅内迟发性血肿与血凝障碍的程度有显著相关性。尤其是纤维蛋白原降解产物(FDP),D-(?)聚体(D-dimer)是较敏感的指标。根据测定结果,我们认为多项血凝指标异常不仅可作为判断颅脑损伤程度的依据之一,而且可作为早期判断迟发性血肿的客观指标之     

特发性颅脑损伤后迟发性脑肿胀28例临床分析

目的探讨特发性颅脑损伤后迟发性脑肿胀的发病特点及预防治疗。方法回顾性分析我院2006年8月至2013年8个月收治的28例迟发性颅脑损伤后脑肿胀患者的临床资料。结果本组28例经过6~12个月随访,依据GOS分级标准:恢复良好26例(92.9%),死亡2例,病死率7.1%。结论迟发性脑肿胀好发于对冲性额、颞叶挫裂伤伴明显蛛网膜下腔出血、硬膜下广泛薄层血肿及早期CT有轻度脑肿胀者,其发病机制可能与创伤后的迟发性脑血管痉挛、微循环障碍、静脉回流障碍及甘露醇作用下降等因素有关。迟发型脑肿胀发病隐匿,突然,多在病情好转后7~10 d突然加剧,死亡率较高。早期有效干预及预防是减少并发症、降低死亡率和致残率的关键。     

颅脑外伤术后迟发性脑脓肿1例

1 病历摘要(图1) 男,70岁;因体检发现右颞占位半年于2012年1月入院.既往15年前曾因车祸伤行硬膜下血肿清除术.查体:神经系统无明显阳性体征.头颅MRI平扫示:右颞团块状等长混杂T1、混杂T2信号影,右颞枕可见不规则片状长T1、长T2信号影.MRI增强扫描示:占位病变明显不均匀强化.余检查均未见异常.     

微血管减压术治疗面肌痉挛术后迟发性面瘫临床分析

目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛所发生的术后迟发性面瘫的病因、预防及处理措施.方法 回顾性分析潍坊医学院附属医院及清华大学玉泉医院微血管减压术治疗面肌痉挛716 例术后出现迟发性面瘫的情况.结果 术后出现迟发面瘫31 例,其中Ⅱ级8 例,Ⅲ级17 例,Ⅳ级5 例,Ⅴ级1 例.随访1 ～4 个月,平均2.5 个月,痊愈25 例,好转5 例,无明显变化1 例.结论 产生迟发性面瘫的原因很多,以血管因素和手术操作为主要原因,但预后较好.一旦出现迟发性面瘫,早期积极处理可望获得良好结果.     

中西医结合治疗颅脑损伤后迟发性面瘫80例疗效观察

1996-01-2005—06我们采用中西医结合方法治疗颅脑损伤后迟发性面瘫，取得良好效果。