尼莫地平对急慢性脑血管痉挛的不同作用

目的：通过观察尼莫地平对蛛网膜下腔出血后急性和慢性脑血管痉挛的不同作用，为临床合理使用尼莫地平提供依据。方法：在家犬上复制蛛网膜下腔出血模型，分别观察在急性期和慢性期尼莫地平的解痉作用。并观察连续给尼莫地平对慢性脑血管痉挛有无预防作用。结果：在急性痉挛时，静脉注射尼莫地平０．１ｍｇ／ｋｇ后３０分钟，基底动脉口径由５９％±１３．６％扩大到９６．２％±１２．１％（Ｐ＜０．０１）；然而在慢性期，同样注射尼莫地平后，动脉口径扩张不明显（Ｐ＞０．０５）。在出血早期常规连续给尼莫地平（４０ｍｇ，口服，６小时１次，连续７天）无明显预防效果。结论：尼莫地平对急性期痉挛有明显扩张效果，而对慢性期痉挛无效。且常规剂量尼莫地平对慢性脑血管痉挛无明显预防作用。     

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的疗效分析

目的：评价蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉孪（CVS）患者应用尼莫地平防治的临床效果。方法选择我院2012-04-2014-01收治的73例蛛网膜下腔出血患者,根据治疗药物的不同随机分为观察组（37例）与对照组（36例）,对照组采用常规治疗方法如脱水、降颅压及止血等,观察组在对照组基础上加用尼莫地平。结果观察组经治疗后总有效率为94.59％,明显好于对照组的72.22％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组脑血管痉挛的发生率、再出血率及病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论尼莫地平在预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管出现痉挛方面疗效显著,较好地减少脑血管痉挛的发生率、再出血率及病死率。     

尼莫地平与抗眩啶治疗SAH后脑血管痉挛的疗效观察

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）的发生率约为１２～８５％，平均４２％，发生时间多在ＳＡＨ后ｌ～１４天，７～１１天为高峰期。钙离子拮抗剂尼莫地平对ＣＶＳ有一定疗效，但临床评价较少。本文对应用尼莫地平和抗眩啶治疗ＣＶＳ的临床疗效报道如下。资料与方法收集华山医院ＳＡＨ患者共５６例，均由头颅ＣＴ和腰穿证实，其中发生ＣＶＳ３２例，年龄２７～４４岁，平均３６岁。入院时有意识障碍，伴明显心、肺、肾功能衰竭，血液病，严重糖尿病或感染者均除外。ＣＶＳ的诊断依据包括：（１）ＳＡＨ的症状好转后再度加重。…     

尼莫地平与硫酸镁联合治疗SAH后脑血管痉挛的临床观察

尼莫地平与硫酸镁联合治疗ＳＡＨ后脑血管痉挛的临床观察朱士文刘修芹李义召候清奎蔡鹏我院自１９９０年１月～１９９５年１月以来共收治蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者１８４例，并发脑血管痉挛（ＣＶＳ）８４例（发生率为４５．７％），在综合治疗的其础上加用硫酸镁和尼...     

尼莫地平对蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的防治作用：附57例报告

尼莫地平对蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的防治作用（附５７例报告）王红锋，宋大菊，路军英，贾四杰蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）引起的脑血管痉挛（ＣＶＳ）为常见的并发症，是病人致残、致死的主要原因之一。近几年来，报道了尼莫地平等对ＣＶＳ的治疗作用，但对ＣＶＳ的...     

尼莫地平加脑脊液置换对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的疗效观察

目的探讨尼莫地平或罂粟碱静脉输注加脑脊液置换治疗自发性蛛网膜下腔出血（SAH）脑血管痉挛的效果。方法以HUNT-HESS分级系统对SAH分级,单用尼莫地平持续泵入或罂粟碱静脉输注治疗19例,在上述治疗的基础上同时脑脊液置换治疗30例,观察指标为临床表现及影像学所见,如DSA、CT及脑电图。结果单用尼莫地平或罂粟碱治疗的19例病人,与采用尼莫地平或罂粟碱加脑脊液置换治疗的效果比较,差异有统计学意义,后者优于前者。结论尼莫地平或罂粟碱静脉输注加用脑脊液置换是治疗SAH后脑血管痉挛的有效方法。     

尼莫地平和丹参联合用药治疗外伤性脑血管痉挛的临床研究

目的:通过对60例外伤性脑血管痉挛的病人随机分为两组进行前瞻性对照研究,实验组为尼莫地平和丹参联合用药组,对照组为尼莫地平单独用药组,评价两种治疗方法的疗效。方法：实验组,30例病人发病后第三天始口服国产尼莫地平片剂40mg,每日3次,连续用药14～21天,从第三天开始同时静滴国产丹参注射液16mL,每日1次,连续用药14～21天。对照组：30例病人单独使用尼莫地干片剂,剂量、用药途径及用药时间与实验组相同。结果：脑功能恢复率,实验组为93．33％,对照组为73．33％,P＜0．05。结论：尼莫地平和丹参联合用药的疗效要优于单独用尼莫地平。     

前列腺素代谢对脑血管痉挛的反应

蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛,不少的学者认为是PGI_2/TXA_2平衡破坏所致。还有的学者认为是PGE_2含量改变所致。最近,我们测定了家兔急性痉挛与慢性痉挛过程中,动脉壁及血浆PGI_2、TXA_2、PGE_2含量的变化以及孵育不同时间血凝块中PGE_2的消长情况,以探讨血管痉挛后,前列腺素代谢的变化。     

静注山莨菪碱与口服尼莫地平治疗SAH后脑血管痉挛的比较

应用经颅多普勒动态检测１０９例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者的大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度，结合临床表现发现有脑血管痉挛（ＣＶＳ）６８例，随机分为治疗组和对照组，治疗组静脉滴注山莨菪碱（８０～１８０ｍｇ／日），对照组口服尼莫地平９０ｍｇ／日。用药１２小时、３天、１０天分别测定脑血流速度的变化并评定其疗效。结果：治疗组ＭＣＡ平均血流速度由１６６±５６ｃｍ／ｓ降至９３±２４ｃｍ／ｓ；对照组由１７２±５３ｃｍ／ｓ降至１２１±３７ｃｍ／ｓ；差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。治疗组用药起效快（１小时内），临床症状显著改善，未发生严重不良反应，其疗效明显优于对照组。并对应用山莨菪碱治疗ＣＶＳ的机理进行了讨论。     

Complication rate of intraarterial treatment of severe cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage with nimodipine and percutaneous transluminal balloon angioplasty: Worth the risk?

Background and purpose

Delayed cerebral ischemia (DCI) is a complication of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH). Arterial cerebral vasospasm (CVS) is discussed as the main pathomechanism for DCI. Due to positive effects of per os nimodipine, intraarterial nimodipine application is used in patients with DCI. Further, percutaneous transluminal balloon angioplasty (PTA) is applied in focal high-grade spasm of intracranial arteries. However, clinical benefits of those techniques are unconfirmed in randomized trials so far, and complications might occur. We analyzed the occurrence of new infarcts in patients with severe CVS treated intra-arterially to assess benefits and risks of those techniques in a large single-center collective.

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的诊治分析

目的：探讨脑血管造影（DSA）、颅脑CT、经颅多普勒（TCD）的临床诊断价值,以及动脉瘤夹闭或血管内栓塞术、持续腰大池引流的临床治疗效果。方法61例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分为观察组和对照组,对照组给予动脉瘤夹闭或血管内栓塞术,观察组在此基础上术后第2天行腰大池持续引流,观察2组患者的临床疗效,并比较术后第1、5、10天M C A血流速度、脑脊液压力、红细胞计数的变化。结果观察组总有效率达90·32％,对照组为76·67％,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0·05）;术后第5、10天观察组大脑中动脉血流速度明显比对照组低,差异有统计学意义（P＜0·05）;术后第5、10天观察组脑脊液压力、红细胞计数均明显比对照组低,差异有统计学意义（P＜0·05）。结论 DSA、颅脑C T扫描、T CD可以明确诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,并能够评价血管痉挛的程度;采取动脉瘤夹闭或血管内栓塞术、持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛有满意效果。     

上胸段硬膜外阻滞与尼莫地平减轻兔脑血管痉挛作用的比较

目的比较上胸段硬膜外阻滞（HTEB）减轻兔蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的作用是否优于尼莫地平。方法切开置管法制备HTEB模型的新西兰兔60只,按随机数字表法随机分成4组（n=15）：假手术组、对照组）、HTEB治疗组和尼莫地平治疗组。＂枕大池二次注血法＂（0.5ml/kg）制成兔SAH模型,1、7和14d后用经颅多普勒检测基底动脉平均血流速度（Vm）。处死后取基底动脉,光镜下观察其形态学变化。结果与假手术组相比,对照组、HTEB治疗组和尼莫地平组的基底动脉Vm均明显升高（P〈0.01）;但HTEB治疗组和尼莫地平组的基底动脉Vm明显低于对照组（P〈0.05）,而两治疗组差异无统计学意义（P〉0.05）。光镜下,对照组基底动脉管壁增厚、管腔变窄;两治疗组管壁增厚不明显,管腔仍有狭小,较对照组明显改善;两治疗组之间血管壁变化无明显差异。结论 HTEB减轻兔SAH后CVS的程度与尼莫地平相当。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治研究进展

蛛网膜下腔出血（SAH）后并发的脑血管痉挛（CVS）一直是临床较为棘手的问题,易引起继发性脑缺血,严重影响患者的预后。目前临床治疗SAH后CVS多以药物治疗为主,且取得一定的疗效。本文结合以往文献,就目前CVS的临床防治进行综述。     

自由基清除剂治疗脑血管痉挛的研究进展

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后的严重并发症,可引起脑组织严重缺血或缺血性脑损伤,甚至导致脑梗死。越来越多的研究表明自由基在脑血管痉挛病理变化过程中发挥着重要作用。自由基清除剂对脑血管痉挛的防治效果尚不明确。本文就自由基在脑血管痉挛发生中的作用机制及自由基清除剂治疗脑血管痉挛的研究进展进行综述。     

脑梗塞患者尼莫地平治疗前后的TCD,内皮素影响初步研究

对２５例脑梗塞患者经尼莫地平治疗前后ＴＣＤ，内皮素的影响进行了研究。发现病灶侧收缩期脑血流速度有下列变化：前部脑Ｖｓ３例正常，２例增快，２０例减慢。基底动脉Ｖｓ３例正常，４例增快，１８例减慢。用尼莫地平及生理盐水治疗作为对照，尼莫地平治疗后病灶侧大脑前动脉，大脑中动脉，基底动脉Ｖｓ与正常对照组差异无显著性，治疗前后ＶＳ自身对照差异有显著性，生理盐水治疗后与正常对照组及尼莫地治疗后有显著差异。     

脑动脉瘤显微手术治疗及脑血管痉挛的综合防治

目的探讨脑动脉瘤破裂出血后的最佳手术时机和方法,分析影响脑动脉瘤患者预后的因素,探讨防治脑血管痉挛的最佳措施.方法回顾性分析412例脑动脉瘤患者的临床资料,着重探讨不同时期开颅手术的效果和急性期锁孔手术的相对适应证,分析影响颅内动脉瘤患者预后的因素,比较各种防治脑血管痉挛措施的效果.结果使用常规开颅显微手术治疗361例,其中急性期手术222例,92%动脉瘤夹闭成功;发病后4～14d手术63例;延期手术76例.非急性期手术患者在等待手术期间发生动脉瘤再破裂出血27例(27/139).经眉眶上锁孔入路动脉瘤夹闭31例.未行手术治疗20例.术后脑血管痉挛的总发生率为45.5%,其中静脉联合使用尼莫同加硫酸镁组为32.7%;尼莫同加环孢菌素-A组为33.3%.术后3个月时预后良好333例,中残29例,重残及植物人15例,死亡23例,自动出院12例.病程中有意识障碍、癫痫发作、动脉瘤多次破裂的预后较差.结论脑动脉瘤一旦发现应积极争取早期手术治疗,锁孔手术同样适合急性期手术.病程中有意识障碍、癫痫发作、病情危重及动脉瘤多次破裂是影响患者预后的重要因素.静脉联合使用尼莫同加硫酸镁或尼莫同加环孢菌素-A是防治脑血管痉挛的较好方法.     

马来酸桂哌齐特与尼莫地平治疗兔蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的比较

目的比较马来酸桂哌齐特与尼莫地平治疗兔蛛网模下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm,DCVS)的效果。方法将48只新西兰兔分为3组:DCVS组、马来酸桂哌齐特组与尼莫地平组。各组行枕大池二次注血法制作DCVS模型后,依次分别静推5%葡萄糖溶液、马来酸桂哌齐特稀释液、尼莫地平稀释液进行治疗。各组分别在造模后3 d、7 d行神经症状评分与脑血管造影,观察神经功能与基底动脉直径变化;并取基底动脉,观察病理变化。结果造模后3 d,DCVS组与马来酸桂哌齐特组、尼莫地平组之间神经症状评分、基底动脉直径、管壁平滑肌厚度差异均有统计学意义[神经症状:掊2=16.726,P<0.05;直径:(492.86±48.58)μm,(551.43±45.55)μm,(568±34.21)μm,F=2.149,P<0.05);厚度:(27.48±3.63)μm,(22.92±3.26)μm,(22.47±8.49)μm,F=17.794,P<0.05)],其中马来酸桂哌齐特组与尼莫地平组间无统计学意义(P>0.05),但均较DCVS组均有统计学意义(P<0.05);造模后7 d,DCVS组与马来酸桂哌齐特组、尼莫地平组之间神经症状评分、基底动脉直径、管壁平滑肌厚度差异均有统计学意义[神经症状:x2=9.906,P<0.05;直径:(577.14±32.00)μm,(630±25.82)μm,(674±45.04)μm,F=10.531,P<0.05);厚度:(30.42±9.24)μm,(24.89±3.48)μm,(22.65±4.56)μm,F=5.864,P<0.05)],其中马来酸桂哌齐特组与尼莫地平组间神经症状评分无统计学意义(P>0.05),但均较DCVS组均有统计学意义(P<0.05)。结论17.5 mg/(kg.d)马来酸桂哌齐特在治疗DCVS 3 d时解痉效果与0.5 mg/(kg.d)尼莫地平相似,但7d时马来酸桂哌齐特疗效不如尼莫地平。