儿童青少年与老年抑郁症患者自杀危险因素比较

目的 比较精神科儿童青少年和老年抑郁症患者的自杀危险因素,认识两类人群自杀危险的特点,有针对性地预防自杀.方法 采用自制的自杀危险评估表对210例儿童青少年和老年抑郁症患者进行评估.结果 在健康状况、焦虑程度、药物副反应、自杀史、人际关系、性格特征方面儿童青少年和老年患者存在明显差异.结论 儿童青少年和老年抑郁症患者自杀意念具有不同的特点,需根据不同特点针对性地采取不同的预防措施.     

抑郁症未遂自杀及相关因素研究

对１４０例抑郁症患者的未遂自杀及相关因素进行研究，发现未遂自杀发生率为３４．２９％。与对照组相比，发生未遂自杀的４８例有以下特点：年龄较大、多有阳性家族史、个人经济收入较低，发病多有诱因、多为急性起病、ＨＡＭＤ睡眠障碍和绝望感因子分较高、迟缓因子分较低、多为单相抑郁症。逐步回归分析发现，影响未遂自杀的因素主要为ＨＡＭＤ睡眠障碍、绝望感、迟缓因子分。     

青少年自杀相关因素研究现状及进展分析

自杀是全球青少年主要死亡因素之一。近年来我国青少年自杀人数呈不断上升趋势。探讨青少年自杀的相关保护因素和危险因素,对于有效地、针对性地改善青少年的心理健康问题、预防青少年自杀具有重要意义。自杀因素主要由外在因素与内在因素两方面组成,外在因素即为外界环境中能对个体自杀观念和行为产生明显影响的因素,内在因素即为个体自身存在的能导致个体更易产生自杀观念和自杀行为的因素。本综述从两方面多分析青少年自杀因素的流行趋势、因素分类与特点,并由此为青少年自杀的防治提出建议。     

儿童青少年抑郁症伴自杀倾向患者的风险因素及其炎症因子的水平

目的 探究儿童青少年抑郁症伴自杀倾向患者炎症因子的变化及风险因素。方法 回顾性分析本院2021年1月～2022年9月收治的150例青少年抑郁症患者的临床资料,依据贝克自杀意念量表（BSI-CV）评分分为A、B组,其中A组为伴随自杀意念,B组为不伴随自杀意念,另选取80例体检正常的青少年作为健康对照组。对比不同组别患者血清炎性因子水平,分析影响青少年抑郁症患者存在自杀倾向的危险因素。结果 （1）A组白细胞介素-6、CC趋化因子配体2、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均高于B组与健康对照组（P<0.05）;(2)抑郁症病程、精神病家族史、近期与父母关系、IL-1β水平与BSI-CV评分均为影响抑郁症患者存在自杀倾向的独立危险因素（P<0.05）。结论 儿童青少年抑郁症伴自杀倾向患者表现为血清炎症因子的上升,这类患者出现自杀倾向与多种危险因素有关,需引起重视。     

青少年抑郁症患者自杀行为的影响因素研究

目的 探讨家庭及其他因素对青少年抑郁症患者自杀行为的影响。方法 选取于 2020 年6 月至 2021 年 12 月在荆门市第二人民医院儿童青少年心理科住院的 126 例青少年抑郁症患者进行横断面调查,根据近 6 个月内是否有自杀行为分为自杀组（n=76）及非自杀组（n=50）。采用一般情况调查表、患者健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）、自杀意念自评量表（SIOSS）、家庭亲密度与适应性评定量表（FACES Ⅱ-CV）对两组患者的一般资料、抑郁程度、自杀意念、家庭分型进行比较。采用 Spearman 相关分析患者自杀行为与一般资料、PHQ-9、SIOSS、FACES Ⅱ-CV 评分的相关性。采用二元 Logistic 回归模型对患者自杀行为的影响因素进行分析。结果 自杀组饮酒者占 40.8%（31/76）,有精神疾病家族史者占 27.6%（21/76）,分别高于非自杀组的 20.0%（10/50）、12.0%（6/50）,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。自杀组患者 PHQ-9 评分、SIOSS 总分、绝望因子评分及睡眠因子评分高于非自杀组［19.0（15.0,21.8）分比 15.0（10.8,19.0）分、15.0（14.0,16.8）分比 13.0（11.0,15.0）分、12.0（10.3,12.0）分比 10.0（7.8,12.0）分、3.0（2.0,3.0）分比 2.0（1.0,3.0）分］,家庭亲密度评分低于非自杀组［50.5（43.3,57.0）分比 57.5（48.8,65.5）分］,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。自杀组患者中极端型家庭占 67.1%（51/76）,高于非自杀组的 44.0%（22/50）,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。患者自杀行为与家庭亲密度呈负相关（r=-0.224,P＜0.05）,与 PHQ-9 评分、SIOSS 总分、绝望因子评分、睡眠因子评分、饮酒、有精神疾病家族史呈正相关（r=0.346、0.373、0.361、0.324、0.206、0.217、0.186;P＜ 0.05）。二元 Logistic 回归分析显示,饮酒（OR=3.066,95%CI=1.184～7.941）、家 庭 适 应 性 高（OR=1.126,95%CI=1.034～1.227）、PHQ-9 评 分 高（OR=1.197,95%CI=1.087～1.317）是青少年抑郁症患者自杀行为的危险因素（P＜ 0.05）,家庭亲密度高是自杀行为的保护因素（OR=0.878,95%CI=0.813～0.948）。结论 青少年抑郁症患者自杀行为发生率较高,家庭分型更多见于“僵硬 - 松散”的极端型家庭,有饮酒行为、严重抑郁、家庭关系不良者更容易自杀     

儿童青少年抑郁症影像学研究进展

近年来,儿童青少年抑郁患者越来越多,并可导致严重的后果,有研究表明儿童青少年抑郁症患者存在脑部结构及功能的改变,本文综述了近几年来儿童青少年抑郁症相关脑影像学研究进展.     

儿童青少年抑郁症的治疗研究进展

本文综述了儿童青少年抑郁症治疗方面的研究进展。其中包括抗抑郁剂在儿童青少年中的特异性、安全性及有效性;新型抗抑郁剂SSRIs应用现状;儿童青少年抑郁症的自杀观点与新型抗抑郁剂有关吗?儿童青少年抑郁症应用SSRIs可能的理论观点。     

抑郁症与自杀

抑郁症与自杀胡泽卿刘协和曹莉萍自杀行为是抑郁症和精神分裂症的常见并发症。抑郁症病人中估计５０％有自杀（ｃｏｍｍｉｔｓｕｉｃｉｄｅ），２５％在一生中有未遂自杀，１５％最终死于自杀。近年来，自杀预防已逐渐受到各国政府的重视。英国政府提出，到２０００年总的...     

抑郁症患者自杀意念影响因素研究进展

在精神疾病中,尤其是抑郁症患者中,自杀意念是普遍存在的。抑郁症患者自杀意念在国内外已有较多研究,本文将从抑郁症患者自杀意念的心理社会因素、生物学因素、共病及其他精神病性症状三方面对国内外相关研究进行归纳性介绍。     

抑郁症患者自杀的危险因素研究

目的:探讨抑郁症患者自杀的危险因素及生物学指标.方法:以抑郁症患者入院时有无自杀行为分为自杀组和无自杀组.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,24项)、生活事件量表(LES)及自行编制的自杀行为调查表对入组患者进行调查;酶法测定两组患者的总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平.结果:共107例.多因素Logistic回归分析发现,自杀与既往自杀行为、内向性格、生活事件、严重的抑郁(尤其是绝望感明显,存在严重的认识障碍)有关;两组的血脂水平差异无显著.结论:既往自杀行为、内向性格、生活事件、严重的抑郁是抑郁症患者自杀的主要危险因素;抑郁症患者的自杀可能与血脂水平无关.     

伴自杀未遂的儿童青少年抑郁症患者的家庭功能特点

目的 探索伴自杀未遂的儿童青少年抑郁症患者的家庭功能特点。方法 2019 年1 月 至2020 年1 月招募来自四川大学华西医院门诊、住院部11～18 岁的66 例儿童青少年抑郁症伴自杀未 遂的患者（抑郁症伴自杀未遂组）及75 例儿童青少年抑郁症不伴自杀未遂的患者（抑郁症不伴自杀未 遂组），通过张贴广告至社会及学校招募70 名健康儿童青少年（健康对照组）。采用贝克抑郁量表对病 例组进行抑郁严重程度评分；使用家庭一般情况调查表、家庭功能评定量表（FAD）对3 组对象的家庭 一般情况及家庭功能的七个维度进行调查并进行组间比较。采用多元有序Logistic 回归方法对儿童青 少年抑郁症伴自杀未遂的影响因素进行分析。结果 儿童青少年抑郁症伴自杀未遂组与抑郁症不伴 自杀未遂组贝克抑郁量表得分差异无统计学意义［35.00（28.00，42.00）比34.0（27.00，41.00），Z=1.310， P=0.190］。与健康对照组比较，儿童青少年抑郁症伴自杀未遂组情感反应因子［18.00（15.00，19.50）分 比15.00（13.00，17.00），Z=-4.741，P＜ 0.01］、沟通因子［25.00（22.50，28.00）分比21.00（19.00，23.00）分， Z=-5.310，P＜ 0.01］、角色因子［31.00（28.00，34.00）分28.00（26.00，30.00）分，Z=-4.434，P＜ 0.01］、情 感介入因子［16.00（14.00，19.00）分比13.00（12.00，15.00）分，Z=-4.426，P＜ 0.01］、行为控制因子［22.00 （20.00，23.00）分比20.00（18.00，22.00）分，Z=-3.451，P=0.002］、问题解决因子［15.00（12.00，17.00）分比 13.00（12.00，14.50）分，Z=-3.404，P=0.002］、总体功能［32.00（27.00，35.00）分比25.00（23.00，28.00），Z= -5.337，P＜0.001］。情感反应评分高（OR=1.150，95%CI：1.036～1.278，P=0.009）、家庭不和睦（OR=5.912， 95%CI：2.319～15.090，P＜ 0.01）、健康状况很差（OR=6.360，95%CI：1.964～20.594，P=0.002）、母亲本 科及以上学历（OR=5.392，95%CI：1.539～18.900，P=0.008）是儿童青少年抑郁症自杀未遂的相关因素。 结论 抑郁伴自杀未遂的儿童青少年抑郁症患者家庭功能较差，且家庭功能差是儿童青少年抑郁症出 现自杀未遂行为的相关因素。     

女性青少年抑郁障碍患者自杀行为态度的影响因素研究

目的 研究女性青少年抑郁障碍患者对自杀行为态度的影响因素。方法 采用方便抽样 法,选取 2021 年 6 月— 2023 年 4 月在芜湖市第四人民医院门诊就诊或住院的 170 例女性青少年抑郁障 碍患者为研究对象。采用自编调查问卷、17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、自杀态度问卷（QSA）、青 少年生活事件量表（ASLEC）及父母教养方式评价量表（EMBU）分别调查患者的一般资料、抑郁严重程度、 自杀态度、生活事件遭遇情况和父母教养方式。采用 Spearman 相关分析患者对自杀行为态度与各变 量的相关性,采用多重线性回归分析患者对自杀行为态度的影响因素。结果 本研究共回收有效问卷 156份,有效回收率为91.76%。父亲学历不同和半年内是否有自杀行为患者的QSA-对自杀行为态度评 分比较,差异有统计学意义（Z=8.447、-4.455;P＜0.05）。患者的QSA-对自杀行为态度评分与HDMD-17、 ASLEC-人际关系、ASLEC- 学习压力、ASLEC- 受惩罚、ASLEC- 健康适应、ASLEC- 其他、EMBU- 父亲 惩罚与严厉、EMBU- 父亲过分干涉、EMBU- 父亲拒绝与否认、EMBU- 母亲惩罚与严厉、EMBU- 母亲过 分干涉、EMBU- 母亲偏爱评分呈负相关（r=-0.425～-0.183,P＜ 0.05）,与 QSA- 对自杀者态度、QSA- 对 安乐死态度、EMBU- 父亲情感温暖与理解、EMBU- 母亲情感温暖与理解评分呈正相关（r=0.180～0.459, P＜ 0.05）。HDMD-17、ASLEC- 受惩罚、EMBU- 父亲过分干涉、QSA- 对自杀者态度、QSA- 对安乐死 态度、EMBU- 母亲情感温暖评分是女性青少年抑郁障碍患者对自杀行为态度的影响因素（P＜ 0.05）。 结论 抑郁严重程度、对自杀者的态度、对安乐死的态度、受惩罚、父亲过分干涉、母亲情感温暖是女性 青少年抑郁障碍患者自杀行为态度的影响因素。     

Clinical characteristics of depressive symptoms in children and adolescents with major depressive disorder

OBJECTIVE: Very few studies have compared the symptoms of major depressive disorder (MDD) and rates of comorbid psychiatric disorders between depressed children and adolescents. The aim of this study was to reproduce and extend these findings. METHOD: The Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia, present version (KSADS-P) was administered to parents (about their children) and in face-to-face interviews with 916 subjects aged 5.6 to 17.9 years with MDD (DSM criteria) (715 adolescents and 201 children; 348 male and 568 female). The subjects were consecutive referrals to an outpatient mood and anxiety disorders clinic. RESULTS: Depressed adolescents had significantly more hopelessness/helplessness, lack of energy/tiredness, hypersomnia, weight loss, and suicidality compared with children (p values < or = .001). In comparison with children, adolescents had significantly more substance abuse and less comorbid separation anxiety disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder (p values < or = .001). Depressed female adolescents had significantly more suicidality than depressed male adolescents (p < or = .001). There were no other sex differences between males and females. The symptoms of depressed adolescents grouped into 3 factors (endogenous, negative cognitions/suicidality, and appetite/weight), whereas the symptoms in children grouped into 2 factors (endogenous/negative cognitions/suicidality and appetite/weight). CONCLUSIONS: These results provide further evidence for the continuity of MDD from childhood to adolescence.     

青少年抑郁障碍患者与双相情感障碍患者睡眠特征及其对自杀风险的影响

目的 比较青少年抑郁障碍患者和双相情感障碍患者睡眠结构特征的差异,探讨睡眠指标等因素对患者自杀风险的影响。方法 回顾性查阅广州医科大学附属脑科医院2019年1月1日-2021年6月30日符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的抑郁障碍（n=97）和双相情感障碍（n=52）住院青少年患者病历资料,收集患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、精神科诊断、自杀风险评估量表（NGASR）评分及多导睡眠监测（PSG）结果。根据NGASR评分结果,将患者分为两组：0~5分为自杀低风险组（n=32）,>5分为自杀高风险组（n=117）。以既往文献中80例正常青少年的PSG数据作为对照组资料。建立多元线性回归模型探讨青少年情感障碍患者自杀风险的影响因素。结果 自杀高风险组睡眠效率和N2期睡眠占比均低于自杀低风险组（Z=-2.138、-2.520,P均<0.05）。抑郁组总睡眠时间、N2期睡眠时间以及REM期睡眠时间均少于双相组（t=-2.822、-3.087、-2.277,P<0.05或0.01）;抑郁组和双相组REM期睡眠占比均低于对照组（t=-2.369、-2.069,P均<0.05）。线性回归分析显示,青少年情感障碍患者自杀风险的影响因素包括N1期睡眠时间（β=0.019,P<0.05）、性别（男性vs.女性,β=-4.051,P<0.01）以及诊断（双相情感障碍vs.抑郁障碍,β=-1.429,P<0.05）。结论 与青少年双相情感障碍患者相比,青少年抑郁障碍患者存在睡眠连续性差、浅睡眠更少的特点。N1期睡眠时间、女性以及诊断为抑郁障碍是青少年情感障碍患者自杀的影响因素。     

儿童青少年抑郁障碍患者认知功能损害特征的研究进展

抑郁障碍是儿童及青少年时期常见的精神心理疾病,给家庭和社会带来了巨大负担。儿 童青少年抑郁障碍患者的执行功能、注意力、学习记忆以及信息加工速度等认知功能存在不同程度的 损害,并会影响患者的成长、治疗效果及教育和社会功能。本文从神经心理测验的角度综述了儿童青 少年抑郁障碍患者不同维度的认知功能损害特征,为早期识别、干预治疗和改善预后提供参考。     

Sertraline in children and adolescents with major depressive disorder

OBJECTIVE: To explore time to first response and time to first persistent response of sertraline versus placebo and compare these parameters between children (6-11 years old, n = 177) and adolescents (12-17 years old, n = 199) with major depressive disorder. METHOD: A 10-week placebo-controlled treatment was followed by a 24-week open-label sertraline treatment. The double-blind studies were not powered to detect efficacy differences between age groups. A post hoc analysis explored time to first response and first persistent response using the Children's Depression Rating Scale-Revised and Clinical Global Impressions-Improvement predefined criteria. RESULTS: There were no statistically significant differences in time to first response or first persistent response between sertraline and placebo in children, except for time to first response on Clinical Global Impressions-Improvement. Sertraline had a significantly faster time to first persistent response in adolescents compared to placebo. Within treatment groups, children had a significantly faster time to first response than adolescents, whether treated with placebo or sertraline, but not on time to first persistent response. Both age groups showed similar improvement over 34 weeks of treatment. CONCLUSION: In the double-blind studies, children and adolescents had different patterns of response with sertraline vs. placebo.     

The DST in children and adolescents with major depressive disorder

The authors analyzed dexamethasone suppression test (DST) results from 13 prospective studies on the use of the DST in children and adolescents with psychiatric disorders. Sensitivity of the DST was significantly higher among the children than among the adolescents with major depressive disorder (69.6% and 47.1%, respectively), and specificity was significantly lower (69.7% and 80.2%). Significantly more adolescents with major depressive disorder than with other psychiatric diagnoses, especially conduct disorder, were nonsuppressors. The authors discuss possible explanations for the high DST sensitivity among the children and point out the potential usefulness of the DST in differentiating major depressive disorder from conduct disorder.     

Major depressive disorder in adolescents exposed to a friend's suicide

OBJECTIVE: To evaluate whether the risk of DSM-III major depressive disorder (MDD) is uniform across the 6 months after adolescent exposure to a friend's suicide, and to examine potential moderating or mediating processes that may influence the risk of new-onset MDD. METHOD: One-month incidence rates of MDD were compared between 129 adolescents who were exposed to a friend's suicide between December 1988 and March 1991 and 145 similar-aged, unexposed community controls participating in the Youth Exposed to Suicide study. Clinical, family, and social factors that antedated the exposure were examined as predictors of new-onset MDD within 1 month of the suicide. RESULTS: Exposed adolescents had a markedly increased risk of developing new-onset MDD that was restricted to a narrow period of time, within 1 month after exposure. In contrast, there were no differences in the incidence of MDD between the groups in months 2 to 6. Past history of alcohol abuse increased the risk of exposure to suicide, which subsequently increased the risk of new-onset MDD within 1 month of exposure. Exposed youths who had both a family history of MDD and feelings of accountability for the death were at considerably increased risk of new-onset MDD. CONCLUSIONS: For adolescents exposed to a friend's suicide, events surrounding the death interact with family history of MDD to greatly increase the risk for new-onset MDD.