利培酮致过早复极综合征1例报告

<正>1病例患者,余某,男性,19岁,因"失眠、乱语、疑人害己3月"于2014年1月2日首次入住我院,诊断为"精神分裂症偏执型",入院查体未见异常,血常规、肝肾功能、心电图及血钾、钠、氯、钙、血糖检查均正常。既往体健,无心脏病及心电图异常病史。患者为首次发病,且未曾使用过任何抗精神病药物及心血管药物。入院后给予利培酮单一用药治疗,初始剂量为2mg/d,1周后加至4mg/d,患者病情稳定。     

利培酮致低血钾2例

例 1:男性 ,4 1岁。诊断精神分裂症 ,体检、实验室及心电图检查均正常 ,血钾 4 15mmol/L。以利培酮治疗 ,剂量渐增至 5mg/d。 2 0天后出现四肢酸痛 ,行走困难 ,肌张力下降 ,腱反射减弱。心电图示T波低平 ,增宽。血钾 2 93mmol/L。经补钾等治疗 ,2天后恢复 ,血钾 4 6mmol/L。改用舒必利后无类似情况。后再用利培酮 ,又出现上述症状。例 2 :男性 ,2 6岁 ,诊断精神分裂症 ,体检、实验室及心电图检查均正常 ,血钾 4 5 0mmol/L。以利培酮治疗 ,剂量渐增至 4mg/d。 2 7天后出现四肢无力 ,酸痛 ;肌张力下降 ,腱反射减弱。心电图示T波低平 ,Q…     

奥氮平致昏迷1例

1病例 患者男性,73岁,36年前诊断为偏执型精神分裂症,既往有陈旧性心肌梗死,2型糖尿病,脑梗死.体格检查无明显异常,心电图显示窦性心律,异常Q波,各项化验大致正常,既往服用奋乃静、利培酮治疗,精神症状控制欠佳,换用奥氮平(商品名:悉敏),10 mg,2次/d,服用1年症状有所好转.     

氟哌啶醇引起窦性心律过缓3例

1病例患者男,40岁。诊断偏执型精神分裂症,心电图正常,心率94次/min。给予氟哌啶醇5mg,每日2次肌内注射;氯硝西泮1mg,每日2次肌内注射。入院3d后冲动、毁物行为消失,心率88次/min。入院1周后改为口服氟哌啶醇12mg/d。心率70次/min。病情逐渐缓解。入院25d后心电图检查窦性心动过缓,约治疗1个月后心率52次/min。再12d后心率43次/min,心电图未见其他异常。即停服氟哌啶醇,改为口服奋乃静20mg/d,3d后心电图正常,心率80次/min。尚有2例住院患者均为男性,情况与上例患者类似,以氟哌啶醇治疗2个月后心率减慢,停服氟哌啶醇后心率即恢复正常。2讨论…     

利培酮致尿频2例

1 病例 病例1:患者男,36岁.因话少、发呆、多疑,懒散3个月,病情加重伴纳差10 d首次住院.诊断为精神分裂症.查血、尿、粪常规,胸片,心、脑电图检查均正常;血生化示:血钾3.16 mmol/L.予利培酮治疗,并补钾.入院后1周,利培酮加量至4 mg/d,1个月后患者出现尿频,白天6～8次,夜晚3～5次,无尿急、尿痛等症状.查体无阳性体征.复查血、尿常规均正常;血生化示肾功能、血糖均正常.经内科会诊排除尿路感染、糖尿病等,考虑系利培酮不良反应所致.遂减少利培酮用量至3 mg/d,患者尿频好转.     

氟哌啶醇致游走性心律2例

1病例 病例1:患者男,25岁.因患精神分裂症而住院.入院时心电图正常,心率87次/min.给予氟哌啶醇逐渐增量至24 mg/d,4 d后感"心口"疼,其所指位置为心前区胸骨右缘外区域,范围不确定.自述1 d前上午10时左右感右侧背痛,刀割样,斜向左靠坐后疼痛可大部分缓解.当晚右侧胸部闷痛,左侧卧位可缓解部分疼痛.心电图检查:窦房结内游走性心律,心率88次/min,心肌酶均在正常范围.氟哌啶醇减至20 mg/d,4 d后自觉症状全部消失,心电图仍示窦房结内游走性心律,心率83次/min;减药30 d后,心电图示窦性心律,心率60次/min.     

午后烤炉综合征反复发作1例

1　资　　料患者 ,女性 ,5 1岁 ,诊断偏执型分裂症。病期 15年 ,住院至今已 14年。现服用甲硫哒嗪 2 5 0mg/d治疗。患者目前表现被动、孤僻退缩 ,无幻觉妄想。近几年常有过多饮水 ,伴呕吐清水、多尿现象。 2 0 0 3年 5月 19日下午 3时 ,患者呕吐清水约 80 0mL ,当时意识模糊 ,约 15分钟后进入浅昏迷状态。测体温 35 6℃ ,血压 12 0 / 80mmHg ,瞳孔等圆等大约5mm ,口角抽动 ,双手细微震颤 ,肌张力正常 ,未引出病理反射。血生化结果 :K+ 4 0 1mmol/L ;Na+ 117 4mmol/L ;CI-89 3mmol/L ;Bs5 4 2mmol/L ;BUN4 74mmol/L ;Cr115 7mmol…     

奥氮平引起外周水肿1例

<正>1病例患者,女性,41岁,农民。因"凭空闻人语、疑被害、夜眠差4年,加重7 d"于2012年11月27日首次入院。体格检查:神志清,皮肤完好,心肺腹及神经系统检查均无异常。精神检查:意识清晰,定向完整;存言语性幻听、被害妄想;情感反应不协调,紧张焦虑;无自知力。入院诊断:偏执型精神分裂症。予奥氮平5 mg/d及文拉法辛缓释片75 mg/d治疗。1     

亚急性肾小管间质损伤合并神经性贪食症1例

1 病例 女,24岁.因"肾功能异常伴低钾血症1年"于2011年5月7日人本院肾内科.患者于1年前因自觉肥胖而服用减肥药后出现急性肾衰,入院行血液透析后好转出院.此后多次因服用减肥药出现肾功异常、低钾、代谢性碱中毒而住院治疗;肾活检示亚急性肾小管间质损伤,符合亚急性肾小管间质肾病;经糖皮质激素及对症治疗好转.近1年来经常暴饮、暴食后自行催吐,伴随乏力、情绪低落、自卑、思维迟钝、记忆减退.查体:血压100/60 mmHg,血钾2.2 mmol/L,血钠130.0mmol/L,血氯65 mmol/L,肌酐222.2 umoL/L,尿素氮16.3 mmol/L,尿酸859.7 umol/L,反应蛋白17.3 Iu/L,核医学肾检查示双肾功能轻度受损;双肾彩超示双侧慢性肾病改变;24 h尿量白蛋白定量566 mg,肾功能系列血β2-微球蛋白9498 ng/ml,尿免疫球蛋白G44.85 ug/ml,尿α1-微球蛋白134 mmg/L.     

氯氮平致周围性瘫痪1例报告

1 典型病例。患男性,32岁,因自幼愚钝,反复自语、疑人害7年第4次住我院.既往史、个人史及家族史无特殊.入院体格检查及实验室检查未见异常,血钾浓度为3.75 mmol/L.精神检查：神清,接触可,查及幻听及被害妄想,智能差,自知力缺乏。入院诊断：精神发育迟滞伴发精神障碍。开始予氯氮平100mg／d，逐渐加量，10天后加至500mg／d，病情改善不明显，第21天患晨起时出现全身无力，以下肢为重，无法下床，生活不能自理。