老年性三叉神经痛手术风险因素及防治对策

一、资料与方法 1997-2005年手术治疗56例老年三叉神经痛患者,男26例,女30例,年龄60～82岁,病程3-17年.所有病人都经卡马西平等药物治疗后都因副作用大不能耐受或无效而停药.18例经过1～3次三叉神经半月节或周围支的封闭术,9例作了三叉神经周围支撕脱术,4例经过埋线、中药等治疗.56例中合并高血压34例,糖尿病8例,冠心病史12例,脑血管病史5例,心电图检查28例有心肌缺血性改变,肝功异常7例,肾功异常3例,低蛋白血症3例.所有病人均行CT及MRI检查未显示颅内占位病变.     

内窥镜下微血管减压术治疗三叉神经痛

我院近期内采用电视内窥镜下微血管减压术治疗了7例三叉神经痛病人。术后随访3个月～1年,疗效满意,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 一般资料 本组男4例,女3例。平均年龄46(30～57)岁。疼痛发生在右侧5例,左侧2例;第二、三支6例,第一、二、三支1例 所有病人均经保守治疗无效,4例曾作过三叉神经周围支封闭或射频治疗,1例曾作过三叉神经周围支切断。     

神经内镜辅助三叉神经微血管减压术(附31例分析)

1 对象与方法 我们于2006年1月～2007年6月采用神经内镜辅助三叉神经微血管减压术（MVD）治疗三又神经痛31例；其中男17例，女14例；年龄37～78岁。病程2个月～20年。均以三叉神经痛为主要临床症状，左侧11例，右侧20例；疼痛位于Ⅰ支2例，Ⅱ支2例，Ⅲ支7例，Ⅰ＋Ⅱ支6例，Ⅱ＋Ⅲ支3例，Ⅰ＋Ⅲ支3例。Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ支8例。均接受过药物治疗，2/3病人曾行针灸、三又神经半月节封闭等治疗，效果欠佳或疼痛复发。术前均进行头颅MRI和MRA检查。未发现器质性病变．影像学检查显示可疑异常血管压迫三叉神经15例。     

神经内镜下三叉神经血管减压术

临床资料 我们自2002年2月～2003年12月对10例三叉神经痛病人进行了神经内镜下三叉神经血管减压术，其中男7例，女3例；年龄30-57岁，平均41岁。病史2个月～6年。均为单侧三叉神经痛．其中第1支1例，第2支1例，第2、3支8例。均为保守治疗无效的病人。术前均行CT或MRI检查以明确诊断。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析（附72例分析）

1对象与方法 2002年6月～2008年8月,我们对72例原发性三叉神经痛病人行显微血管减压术,其中男22例,女50例;年龄24～72岁,病程1～13年。疼痛分布于第Ⅰ支6例,第Ⅱ支24例,第Ⅲ支9例,第Ⅰ、Ⅱ支6例,第Ⅱ、Ⅲ支24例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支3例。既往曾行药物（卡马西平）、三又神经周围支封闭、射频及三叉神经周围支撕脱手术等治疗。     

三叉神经痛治疗效果分析

本文报告三叉神经痛１８３例。４０岁以上占７７．１％，病程２～５年最多，右侧第Ⅱ支、ⅠⅢ支同时受累多见。药物治疗７７例，首选卡马西平。封闭治疗２０例，系半月神经节感觉根甘油注射。手术治疗８６例：三叉神经感觉根切断术、三叉神经后根减压术、三叉神经周围支切断术、三叉神经半月节电凝术及后颅窝微血管减压术等。对上述各种治疗方法的疗效，结合文献复习进行了比较和评价。     

静脉压迫是三叉神经痛的致病原因吗？

目的探讨三叉神经入根区的静脉是否能列为三叉神经痛的血管因素。方法2006年2月至2008年5月,共有12例三叉神经痛患者在接受神经内镜辅助下的微血管减压术时,发现三叉神经根区合并有静脉”压迫”,我们在术中观察静脉的来源、形态以及其与三叉神经之间的关系,在仔细分离周围蛛网膜之后,所有静脉都没有处理,包括电凝、切断或垫开等。结果12例病人术后均获治愈,出院之后随访3～30个月,都没有复发表现。结论三叉神经根区静脉无论从搏动力上还是在血管形态上,都难以将其列为三叉神经痛的血管压迫因素,经过此12例病人的手术及随访,可以怀疑将静脉列为三叉神经痛的血管致病因素,但将静脉完全排除在病因之外,尚需更多的病例支持以及更长期的随访。     

反戴立体定向仪射频毁损治疗带状疱疹后三叉神经痛

1对象与方法南京军区福州总医院476临床部神经外科2008年7月-2010年10月采用反戴立体定向仪射频毁损治疗带状疱疹后三叉神经痛31例,其中男19例,女12例;年龄44～91岁,平均63.4岁;病史2～28年,平均l3.2年。右侧21例,左侧10例,无双侧同时受累者。疼痛分布:三叉神经第1支18例,第2支4例,第3支6例,第2、3支同时受累3例。所有病人术前经系统药物治疗无     

显微镜下不同手术方式治疗原发性三叉神经痛12例分析

自 1997～ 1999年 8月 ,我科在显微镜下用不同的手术方式治疗 12例原发性三叉神经痛患者 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 42～ 6 8岁 ,平均5 5 8岁 ,病程 3～ 30年 ,平均 8 2年。1 2　症状和体征　左侧痛 5例 ,右侧痛 7例 ;第一支痛 2例 ,第二支痛 3例 ,第三支痛 5例 ,第二、三支痛 2例。 10例有板机点 ,部位以患侧口角、上下唇和牙床部多见。 8例患者面部有不同程度的感觉障碍 (此为原做过三叉神经周围支切断或撕脱术、局部封闭等所致 )。1 3　放射学检查　术前均行头颅ＣＴ扫描 ,未见桥脑小脑角有明…     

围套式微血管减压术治疗原发性三叉神经痛21例分析

1998 -0 5～ 2 0 0 0 -0 5我科收治原发性三叉神经痛 2 1例 ,采用围套式微血管减压术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,病程 0 6～ 30年 ,平均 7年。1 2　临床表现　右侧三叉神经痛 15例 ,左侧 6例 ,其中累及第一支 1例 ,第二支 5例 ,第三支 9例 ,三支全受累及 3例 ,累及第二、三支 3例。 17例有扳机点 ,11例患侧面部感觉减退 ,2例患侧咀嚼肌萎缩 ,均为典型三叉神经痛。1 3　术前均经止痛剂、卡马西平等药物治疗　其中 12例针灸治疗 ,8例曾行三叉神经周围支无水…