事件相关电位P300在轻度认知损害中的应用

轻度认知损害（Mild Cognitive Impairment,MCI）是阿尔茨海默病（Alzheimer Disease,AD）的前驱早期阶段,是介于AD和正常衰老之间的一种认知功能损害状态[1]。Petersen等认为MCI具有以下特征：（1）经常为忘事烦恼;（2）与受教育程度、年龄不相称的记忆损害;（3）保持一般的认知功能;（4）日常生活能自理;（5）没有痴呆。相关研究显示,MCI在老年人中的发生率为5．3％,每年有10％～15％的MCI患者转化为AD,而正常老年人群每年转化为AD仅为1％～2％。     

轻度认知功能障碍的认识

轻度认知功能障碍（MCI）是指介于痴呆和正常衰老之间的认知功能损害状态。由于概念的混淆、方法的差异及标准的不同,MCI在临床实践中存在着不少困惑。本文回顾了认知功能损害的研究历史,讨论了MCI的概念、诊断标准、临床分型、与正常老化和痴呆的鉴别以及临床预后,探讨了MCI与阿尔茨海默病的关系。     

轻度认知功能损害的老年成套神经心理测验的特点

目的 观察轻度认知功能损害者（MCI）老年成套神经心理测验（NTBE）的特点。方法 采用横断面研究,在上海,北京和江苏等地区取样;样本分为MCI组,正常老人组和阿尔茨海默病（AD）组。结果 NTBE可判断上述3组,准确率高。MCI组与正常组之间：NTBE的绝大多数单项测验成绩有非常显著的差异;MCI组与AD组之间：NTBE的多数单项测绘有显著差异。MCI组的NTBE成绩介于正常组与AD组之间。结论 MCI组有多方面认知功能损害,包括语言,执行,学习和空间结构等。     

轻度认知功能障碍患者认知损害与血清脑源性神经营养因子水平的相关性

目的 研究轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者认知损害与血清脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）水平的关系。 方法 从认知障碍门诊筛选MCI患者30例,正常对照老年人32例,采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测MCI患者的血清BDNF水平。 结果 MCI的血清BDNF水平较正常对照组显著升高（P=0.025）,MCI组中血清BDNF与简明精神状态量表（Mini-Mental State Examination Scale,MMSE）中的记忆力（r=-0.494,P=0.009）、语言能力（r=-0.399,P=0.039）呈负相关,与定向力、注意力和计算力、回忆能力无相关性;与临床痴呆量表（Clinical Dementia Rating Scale,CDR）总分呈正相关（r=0.476,P=0.012）;与MMSE总分、全面衰退量表（Global Deterioration Scale,GDS）总分无相关性。 结论 MCI患者的BDNF水平显著升高,提示BDNF可能参与MCI认知损害的病理生理过程     

晚发型抑郁障碍与轻度认知功能损害患者的认知功能差异研究

目的 探讨晚发型抑郁障碍患者与轻度认知功能损害患者的认知功能损害的差异.方法 研究对象为2012年7月～2013年8月上海市精神卫生中心老年科住院与门诊就诊符合DSM—Ⅳ诊断标准且起病年龄≥60岁的抑郁障碍患者,共26例为晚发型抑郁障碍组（LOD组）,另选择26例轻度认知功能损害的患者（MCI组）与26例正常老年人（NC组）.认知功能评估采用简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔量表（MoCA）.结果 MMSE总分、MMSE分测验中计算力与注意力及MoCA总分、MoCA分测验中连线、注意、持续注意、计算、复述、延迟回忆在LOD组与MCI组差比较异无统计学意义（P＞0.05）,两组与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.三组在MMSE分测验的时间定向、延迟回忆、三步指令、书写书面指令及MoCA分测验的复制图、画钟、命名比较,MCI组均值最低,与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与LOD组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LOD组认知功能在注意力、延迟回忆、连线测验方面与MCI组损害程度相当.MCI组认知功能受损范围较LOD组广泛.     

轻度认知功能障碍患者抑郁状况的相关因素分析

目的了解轻度认知功能障碍（MCI）患者抑郁状况及其相关因素分析。方法对48例MCI组和50例正常对照组患者抑郁程度进行评定,探讨MCI老年人的抑郁状况。结果 MCI组HAMD评分明显高于对照组,差异有统计学差异（P〈0.05）,同时MCI组男性和女性HAMD评分明显高于对照组男性和女性（P〈0.05）。结论 MCI是阿尔茨海默病的危险因素,MCI患者存在多项认知功能损害,抑郁情绪较正常老年人严重。     

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍患者中的应用。方法测试年龄及教育程度相匹配的42例MCI患者及39例正常对照组进行MoCA测查。结果与对照组（27.36±1.38）相比,MCI组的MoCA总分（23.93±3.69）更差,差异有统计学意义（P〈0.01）;MCI组在命名、语言及定向方面与对照组无明显差异（P〉0.05）。MCI组在视空间与执行功能（HC 4.46±0.78,MCI 3.57±1.23）、注意（HC 5.95±0.22,MCI 5.61±0.73）、抽象思维（HC 1.61±0.54,MCI1.21±0.68）及延迟回忆（HC 3.54±0.88,MCI 1.97±1.20）方面,均较对照组更差,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论MCI患者不仅在记忆上较正常人差,可能在视空间与执行功能、注意、抽象思维方面存在损害。MoCA量表对MCI患者各认知方面可起到初筛作用。     

轻度认知功能障碍与阿尔茨海默病患者感觉障碍 及其电生理改变研究进展

阿尔茨海默病（AD）是最常见的中枢神经退行性疾病之一，常隐匿起病，目前尚缺乏有效 的治疗手段。轻度认知障碍（MCI）是介于正常衰老与痴呆之间的一种认知功能损害状态，部分MCI可 发展成为AD。AD 的核心临床症状主要为记忆障碍、认知功能障碍、人格和行为改变。多项研究表明 AD 可能伴随有感觉障碍，如嗅觉、视觉、听觉等，其中嗅觉障碍可能是MCI 或AD 早期的临床症状之一， 并且在MCI 及AD 患者中可出现感觉相关电生理改变。现就MCI 及AD 患者感觉障碍及其电生理研究进 行综述。     

轻度认知障碍患者的经颅多普勒屏气试验临床研究

目的应用经颅多普勒（TCD）进行屏气试验检测,观察轻度认知障碍（MCI）患者的脑血管反应性（CVR）特点。方法180例受试者编入正常对照组、MCI组及阿尔茨海默病（Alzheimerdis—ease,AD）,分析屏气指数（BHI）与认知功能及脑血流动力学指标的关系。结果MCI组与正常组及AD组比较,BHI结果有统计学意义（P〈0．01）;BHI与视觉ERP的P300潜伏期的相关性最强（r=0．411,P〈0．001）;MCI组不同CVR状态下,各组受试者脑动脉硬化及血管狭窄检出率有差异,事件相关电位（ERP）和TCD常规检测指标比较有统计学意义（P〈0．05）。结论BHI的改变与MCI患者的认知功能损害密切相关,CVR检测有助于MCI的病因诊断。     

社区老人轻度认知功能损害的预后和转归

目的 随访观察社区老年人群中轻度认知功能损害（MCI）的预后及转归。方法 采用前瞻性纵向研究方法,对一批60岁以上社区老人（n=4275)进行追踪观察,其中,重点为归入MCI组的216例非痴呆老人的5年及10年的预后和转归,并应用多因素分析方法。比较MCI和非MCI老人发生死亡或痴呆的结局。结果 （1）5年随访,MCI组有45．8％死亡,有16．49％转变为痴呆;10年随访,MCI组转变为痴呆者高达42．1％。（2）Logistic逐步回归分析示,MCI对死亡和痴呆具有重要的预测作用。MCI老人5年内死亡的概率是无MCI老人的2．20倍（95％CI：1．88－2．56）;5年后的MCI发生痴呆的可能性是无MCI老人的3．26倍（95％CI：2．39－4．46）。10年后的MCI发生痴呆的可能性是MCI老人的4．35倍（95％CI,1．60－2．29）。结论 社区老人中早期伴有的轻度认知功能损害,将成为今后可能发生痴呆或死亡的主要危险因素,必须引起高度重视。