缺血性进展性卒中危险因素临床探讨

目的　探讨进展性卒中 (SIP)的危险因素。方法　回顾性总结 10 4例缺血性卒中患者的临床资料 ,其中进展组、非进展组各 5 2例 ,对其体温、血压、血糖及头颅CT、TCD等项目结果进行分析。结果　 (1)进展组 2 4h内体温增高者 18例 ,非进展组 9例 ,两组比较有显著性差异。 (2 )进展组有糖尿病史者高于非进展组 (P <0 0 1) ,且进展组收缩压≥ 14 0mmHg者占 75 % ,非进展组者占5 2 % ,两组相比显著差异 (P <0 0 1)。 (3 )缺血性进展性卒中 (SIP)组TCD检查颅内外大血管狭窄率 85 % ,明显高于非进展组(2 4 2 % )。 (4 )头颅CT示分水岭脑梗死或侧脑室体旁梗死多提示大血管病变 ,常预示进展性卒中。结论　SIP危险因素与发热、卒中后收缩压水平、糖尿病及是否并发颅内外大血管狭窄或闭塞有关 ,且患者收缩压下降易引起SIP ,故禁止盲目应用降血压药。     

缺血性进展性脑卒中危险因素临床分析

目的探讨进展性卒中(progressive stroke,PS)的危险因素。方法对我院收治的63例缺血性进展性卒中患者的临床资料,与同期住院的63例非进展性脑梗死患者进行回顾性分析研究。结果PS组患者并发高血压、脉压差小者、高血糖、感染比例及神经功能缺损评分明显高于对照组;影像学检查病灶显示较早,TCD多显示大血管狭窄者与对照组比较差异有统计学意义。结论高血压、脉压差小者、糖尿病、血管狭窄是进展性脑梗死患者的危险因素。感染、神经功能缺损程度,影像学检查显示病灶出现早也是相关因素。对上述因素干预,可改善患者愈后。     

进展性脑卒中65例临床分析

目的 分析引起进展性脑卒中的危险因素.方法 对我院近10年的进展性脑卒中患者排除出血性卒中后的梗死性卒中进行回顾分析,对其近期感染、血压、血糖、血管狭窄等情况进行分析.结果 65例进展性脑卒中患者,45例出现不同程度的近期感染,明显高于对照组(P＜0.001).65例患者中,50例患高血压,其中21例脉压差＜30 mm Hg,与对照组相比,高血压高于对照组(P＜0.001).脉压差＜30 mm Hg患者明显高于对照组(P＜0.001).患糖尿病39例,对照组12例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.001).24例患者行经颅多普勒检查,20例程度不同的颅内外血管狭窄;对照组36例行经颅多普勒检查,6例狭窄,2组相比差异有统计学意义(P＜0.001),表明颅内外血管狭窄易引起进展性卒中.结论 进展性脑卒中的危险因素多与近期感染、高血压、糖尿病以及颅内外大血管狭窄、闭塞有关,故对进展性脑卒中患者,应在积极抗感染、抗凝、降血糖等治疗的同时,注意保证充足的脑灌注压,不必积极降压治疗.     

进展性卒中的危险因素分析

目的 :分析引起进展性卒中的危险因素。方法 :对我院近十年的进展性卒中患者排除出血性卒中后的梗死性卒中进行回顾性分析 ,对其近期感染、血压、血糖、血管狭窄等情况进行分析研究。结果 :① 65例进展性卒中患者 ,45例出现不同程度的近期感染 ,明显高于对照组 (P <0 0 0 1)。② 65例患者中 ,5 0例患高血压 ,其中 2 1例脉压差小于 3 0mmHg。与对照组相比 ,患高血压病人数高于对照组 (P <0 0 1)。脉压差小于 3 0mmHg人数明显高于对照组 (P <0 0 0 1)。③患糖尿病人数 3 9例 ,对照组 12例 ,两组比较差异显著 (P <0 0 0 1)。④ 2 4例患者行经颅多普勒检查 ,有 2 0例程度不同的颅内外血管狭窄 ;对照组 3 6例行经颅多普勒检查 ,6例狭窄 ,两组相比有显著差异 (P <0 0 0 1)。表明颅内外血管狭窄易引起进展性卒中。结论 :进展性卒中的危险因素多与近期感染、高血压病、糖尿病以及颅内外大血管狭窄与闭塞有关 ,故治疗进展性卒中的患者 ,应在积极的抗感染、抗凝、降血糖等治疗的同时 ,注意保证充足的脑灌注压 ,不必积极降压治疗     

进展性卒中65例临床分析

目的分析引起进展性卒中的危险因素。方法对我院近10年的进展性卒中患者排除出血性卒中后的梗死性卒中进行回顾分析,对近期感染、血压、血糖、血管狭窄等情况进行分析研究。结果(1)65例进展性卒中患者(进展性卒中组),45例出现不同程度的近期感染,明显高于对照组(P0.001)。(2)65例患者中,50例患高血压,其中21例脉压差30mmHg。与对照组相比,患高血压人数高于对照组(P0.001)。脉压差30 mmHg人数明显高于对照组(P0.001)。(3)患糖尿病人数39例,对照组12例,2组比较差异显著(P0.001)。(4)24例患者行经颅多普勒检查,有20例程度不同的颅内外血管狭窄;对照组有36例行经颅多普勒检查,6例狭窄,2组相比有显著差异(P0.001)。表示颅内外血管狭窄易引起进展性卒中。结论进展性卒中的危险因素多与近期感染、高血压、糖尿病以及颅内外大血管狭窄与闭塞有关,故治疗进展性卒中的患者,应在积极的抗感染、抗凝、降血糖等治疗的同时,注意保证充足的脑灌注压,不必积极降压治疗。     

中青年进展性脑卒中患者病因分型及危险因素分析

目的分析中青年进展性脑卒中患者的危险因素。方法根据病情,将同时期29⁶0岁急性缺血性脑卒中患者140例,为低分子肝素急性卒中试验(TOAST)分型大、小血管病变型,分为进展性卒中组70例,即研究组;完全性卒中患者70例,即对照组。比较研究组和对照组的一般资料、生物化学指标及头颅影像学的不同。结果高血压病史、嗜酒史、入院时所测收缩压、大血管病变、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)浓度两组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多元逐步回归分析发现血清Hcy浓度、hs-CRP浓度及LDL正相关。结论中青年患者进展性卒中的危险因素为高血压病史、嗜酒史、大血管病变、LDL、发病时收缩压、血清hs-CRP和血清Hcy。血清Hcy浓度升高可能为中青年进展性卒中患者的独立危险因素。     

进展性卒中相关因素的临床研究

目的分析引起进展性卒中(stroke in progression,SIP)的相关因素。方法对作者医院216例SIP患者的血压、血糖、周围血白细胞、近期感染、血脂、梗死部位、动脉狭窄等因素进行回顾性分析。结果SIP患者与对照组比较,近期感染、患高血压病人数、患糖尿病人数及颅内外血管狭窄等差异有统计学意义(P<0.001)。结论SIP的危险因素多与高血压、糖尿病、近期感染及颅内外大血管狭窄与闭塞有关;治疗SIP,应在积极抗感染、抗凝、降血糖等治疗的同时,注意保证充足的脑灌注压。     

经颅多普勒超声在青年缺血性脑卒中患者的应用及临床意义

目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)对青年人缺血性脑卒中的应用价值及临床意义。方法：选取96例缺血性脑卒中的青年患者于入院3天内行TCD检查并与47例青年健康查体者做对照，部分病例行磁共振血管成像(MRA)、DSA、颈部血管超声检查。结果：TCD检测发现卒中组颅内外动脉狭窄或闭塞率显著高于对照组，且部分病例经MRA等影像学和超声检查进一步确诊。结论：青年人缺血性脑卒中患者很多存在颅内外大动脉狭窄或闭塞等异常病理改变．而TCD可用于检测脑卒中患者脑血流动力学的改变。作为临床一线筛选性检查技术可以指导进一步的影像学或超声检查，对明确青年人缺血性脑卒中患者的发病原因和诊断具有重要的应用价值及临床意义。     

进展性脑梗死的相关危险因素分析

目的 探讨进展性脑梗死的相关危险因素.方法 分析66例进展性脑梗死患者的血压、血糖、血脂、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、颈部血管超声及TCD检查结果,并与 66例完全性脑梗死患者临床资料作对照,进行统计学分析.结果 进展性脑梗死组糖尿病史和(或)高血糖、发病早期收缩压下降、颅内动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),高血压史、高血脂症、高纤维蛋白原、颈动脉颅外段狭窄与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 发病早期收缩压偏低、糖尿病史和(或)高血糖、高同型半胱氨酸血症、颅内动脉狭窄与进展型脑梗死关系密切,应作为进展性脑梗死的危险因素.     

高血压、糖尿病与进展性脑卒中的相关研究

目的　探讨高血压、糖尿病与进展性脑卒中的相互关系。方法　回顾性分析了 6 2例进展性脑卒中患者 ,对其血压血糖、血脂及病变的严重程度进行了相关分析研究。结果　 6 2例进展性脑卒中患者伴高血压者 5 5例 ,其中 4 2例收缩压低于 2 0kPa ,舒张压大于 12kPa ,脉压差大于 4kPa,明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,合并糖尿病者 35例 ,对照组仅仅 15例 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　高血压、糖尿病与进展性脑卒中的发生发展密切相关 ,适当控制血压 ,降低血糖有助于预防进展性脑卒中的发生发展。     

2型糖尿病患者无症状的大脑中动脉狭窄的危险因素分析

目的 探讨住院2型糖尿病患者无症状大脑中动脉（MCA）狭窄的相关危险因素。方法回顾性总结227例2型糖尿病住院患者的病历资料，排除合并中风或中风史以及其他颅内疾病患者。用TCD诊断MCA狭窄。结果227例患者中MCA狭窄者共61例，狭窄率（26．9％），狭窄组病人年龄、病程、收缩压、尿酸水平、合并高血压和心电图异常率明显高于非狭窄组；Logistic回归分析显示糖尿病病人的病程以及合并高血压是无症状颅内动脉狭窄的独立危险因素。结论糖尿病病程延长及合并高血压是无症状MCA狭窄的独立危险因素。     

TCD对颅内动脉狭窄或闭塞诊断的临床研究

目的分析经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄或闭塞诊断的意义。方法回顾性分析50例疑为颅内动脉狭窄或闭塞的脑血管病患者(观察组)和30例正常体检者(对照组)的TCD结果(主要针对大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉和基底动脉等血管),并与MRA及DSA结果作对比分析。结果观察组与对照组所查脑血管平均血流速度有明显差异(P<0.05);以DSA检查为金标准,TCD结果的假阳性率为17.2%,假阴性率为17.1%,特异性为82.8%,敏感性为82.9%;与MRA检查相比,对颅内动脉狭窄或闭塞的阳性检出率无显著差异(P>0.05)。结论 TCD可作为诊断颅内动脉狭窄和闭塞的常用辅助检查手段。     

经颅多普勒与核磁共振血管造影对比检测颅内大动脉的临床价值探讨

目的比较经颅多普勒(transcranialDoppler,TCD)与核磁共振血管造影(magneticreso-nanceangiography,MRA)检测颅内大动脉的特点,探讨其临床应用价值。方法应用TCD和MRA检测16例患者共32根大脑中动脉,比较其检测结果。结果TCD检查显示,大脑中动脉闭塞3根,狭窄16根,流速增快9根,正常4根;MRA显示,大脑中动脉闭塞4根,狭窄13根,正常15根。TCD与MRA检查的符合率于大脑中动脉闭塞时为75.0%(3/4),狭窄时为81.3%(13/16),正常时86.7%(13/15)。结论TCD与MRA对颅内大动脉的检测具有较高的一致性,TCD较MRA方便、迅速、经济,MRA较TCD直观、全面,二者联合检测可比较准确地提供颅内血管情况。     

经颅多普勒超声对短暂性脑缺血发作的诊断价值

目的：评价经颅多普勒超声（TCD）对脑底动脉狭窄或闭塞所致短暂性脑缺血性发作（TIA）的诊断价值。方法：50例TIA患者进行常规TCD检查,发现39例为颅底单支或多支动脉狭窄或闭塞（78％）,11例正常（22％）,并对其进行了DSA或MRA证实。通过颅底动脉TCD检测,确定狭窄或闭塞血管的形态和血流动力学改变,并与血管造影对比。结果：血管造影显示单支大脑中动脉狭窄17支,双侧双支血管狭窄47支及虹吸部闭塞1支,;TCD综合分析后发现单支狭窄17支,多支血管狭窄64支及闭塞1支,符合率78．7％,结论：TCD检测对于诊断TIA有重要临床意义,尤其对中－重度狭窄或闭塞的诊断准确性较高,单支节段性狭窄准确性更高。     

经颅多普勒超声和颈动脉超声检测无脑缺血症状的2型糖尿病患者颅内外动脉粥样硬化病变

目的 分析无脑缺血症状的2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化性狭窄和颅外颈动脉粥样硬化病变的发生频率及分布特征,并探讨其危险因素.方法 对94例无脑缺血症状的2型糖尿病住院患者用经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉超声判断颅内外动脉粥样硬化病变,颅内动脉只分析狭窄,颅外动脉病变包括颈动脉斑块及狭窄.分析各危险因素的影响.结果 55例(58.5%)有颅内外动脉粥样硬化病变.22例(23.4%)发现有颅内动脉狭窄,明显高于颅外颈动脉狭窄或闭塞(3/94,3.2%,χ~2=16.66,P＜0.01).大脑中动脉是颅内最常受累的动脉(狭窄率17.0%),占狭窄动脉数的58.5%.48例(51.0%)有颅外颈动脉粥样斑块或狭窄.Logistic多元回归分析显示糖尿病病程和合并高血压是颅内外动脉粥样硬化病变的独立危险因素.结论 无脑缺血症状的2型糖尿病住院患者,半数以上有颅内外动脉粥样硬化改变,且与糖尿病病程及合并高血压有关,提示对上述高危患者应常规进行超声检测.     

缺血性卒中患者颅内外血管狭窄率研究

目的:研究缺血性卒中患者颅内外血管狭窄或闭塞的发生率,并对其相关病因进行分析。方法:对经CT/MRI/DWI诊断的缺血性卒中患者的人口构成情况进行登记,了解其相关危险因素。并经TCD和/或MRA了解其颅内外血管狭窄或闭塞的情况。结果:579例缺血性卒中患者中,颅内外血管狭窄的发生率为70.98%(411/579例);411例大动脉狭窄或闭塞患者中,以大脑中动脉狭窄或闭塞最常见(64.48%),其次为颈内动脉(50.36%)。大动脉狭窄或闭塞的主要原因为动脉粥样硬化,引起动脉粥样硬化的危险因素的发病率依次为:高血压病(77.24%),吸烟(63.68%)。通过Logistic回归分析发现,糖尿病、高血压、吸烟是血管狭窄的主要相关危险因素(P值均<0.05)。结论:国内缺血性卒中患者颅内外血管狭窄或闭塞的发生率高,其主要病因为动脉粥样硬化,糖尿病是大动脉狭窄或闭塞的最主要危险因素。     

经颅多普勒对分水岭脑梗死的检查评价

目的探讨经颅多普勒对分水岭脑梗死的临床使用价值。方法所有病例均行头MRI、TCD以及主动脉弓、全脑血管造影（DSA）检查,并证实为分水岭脑梗死。结果一侧颈内动脉系统狭窄或闭塞的10例患者中TCD示6例患侧ACA1血流方向逆转,4例患侧OA血流方向逆转,7例健侧ACA,血流速度高于患侧,6例患侧PCA血流速度增快;14例大脑中动脉主干或上干狭窄或闭塞的患者中TCD示6例大脑中动脉阶段性高流速,6例大脑中动脉未探及血流,2例大脑中动脉低流速伴高PI;1例一侧颈内动脉系统轻度狭窄的患者TCD无明显的变化。结论经颅多普勒能够有效地评价分水岭脑梗死患者脑血管狭窄和侧枝循环的代偿情况。     

TCD预测脑血管狭窄在医联体社区医院中的应用

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检查预测脑血管狭窄的价值。方法选取某社区医院2014-03—2016-09门诊及病房疑似或确诊脑血管病患者为研究对象。所有研究对象首先进行TCD检查,然后进行头颅磁共振血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)确诊检查,计算两种检查方法的一致性,以及TCD检查的敏感性和特异性。结果 90例患者中,TCD检查阳性69例,阴性21例。头颅磁共振检查发现,TCD阳性组中确诊64例,TCD阴性组中确诊6例。TCD检查灵敏度为91.4%,特异度为75.0%,与脑血管狭窄金标准检测方法比较达到中高度一致,Kappa值为0.7。结论 TCD检查可以有效预测病人脑血管狭窄,为早期发现、预防、治疗脑血管病提供依据。     

缺血性脑血管病颅内脑动脉狭窄的TCD、MRA对比检测

目的评价TCD、MRA诊断缺血性脑血管病患者颅内脑动脉狭窄的临床应用价值。方法203例颞窗良好的缺血性脑血管病患者行经颅多普勒(TCD)检测发现颅内脑动脉狭窄,全部病例3d内再行磁共振血管造影(MRA)检查,5例行数字减影血管造影(DSA)。结果TCD检测发现狭窄大脑中动脉236支,MRA检查发现狭窄大脑中动脉225支．TCD与MRA诊断相符大脑中动脉数为219支。结论TCD和MRA是诊断颅内脑动脉狭窄准确性较好的无创性检查方法,两者联合应用评价颅内脑动脉狭窄精确性更高。