综合认知训练对社区健康老人认知功能的影响

目的 探索综合认知训练对社区健康老人认知功能的影响.方法 对上海市某街道社区老人(年龄≥70岁),按照每50人一组进行筛查,共筛查347名.151名老人符合入组标准,按类随机方式分为认知训练干预组(90名)和非认知训练组(对照组,61名).对干预组进行12周(共24次)的综合认知训练.干预前后采用中国老年成套神经心理测验(NTBE)、Stroop字色干扰测验中文版及自制健康问卷对两组进行测评.结果 (1)干预前:干预组NTBE中听觉词汇学习1重复数、无关插入数及语义联系3项评分高于对照组(P<0.05～0.01),其他测验两组间差异均无统计学意义(P>0.05).(2)干预后组内比较:干预组NTBE18项、Stroop字色干扰测验6项自身有提高(P≤0.05～0.01).对照组NTBE 9项提高,1项下降;Stroop字色干扰测验1项自身有提高,2项下降(P≤0.05～0.01).(3)干预后组间比较:干预组NTBE 4项、Stroop字色干扰测验2项优于对照组(P≤0.05～0.01).结论 综合认知训练对社区健康老人执行功能、推理能力等认知功能有提高作用.     

社区健康老年人多域认知训练的5年随访研究（英文）

背景:认知训练是一种安全的非药物干预,可能帮助老年个体减轻认知功能减退和预防痴呆症。目标:评估社区健康老年人认知训练的长期效果。方法:上海某城市社区70岁及以上的健康老年人进行筛选后,151名符合纳入标准的个体被分配至干预组(n=90)和对照组(n=61)。干预组每周接受两次推理、记忆和策略的训练,持续12周(共24次)。于基线、12周、和入组后5年时,使用《老年人神经心理测验中文版》(NTBE)、《斯特鲁色词测验》、和《一般健康问卷》分别对个体进行评估。结果:干预组49人(54%)和对照组33人(54%)完成了5年的随访。完成与未完成5年随访的个体之间在基线时的神经认知测量没有显著差异,并且干预组脱落个体和对照组脱落个体之间也没有差异。5年随访时,干预组个体在NTBE和斯特鲁色词测验的61项评估中仅有5项评分(路径A测试和划消测验3)比对照组好,但这些差异没有达到预先确定的统计学水平(p=0.0008)。结论:我们没有证实以往研究的结果,它们报导对社区中老年居民进行简要认知培训会有长期效果。我们无法证实认知训练五年后认知功能的差异不可能是由干预组和对照组脱落不同所致,但可能与样本相对较小和评估项目数目太多有关。今后对于老年人认知训练的干预研究应该建立在假设的基础上(即专注于感兴趣的单个测量结果),使用更大的样本,并将定期强化课程纳入认知训练。     

社区正常老年人和轻度认知功能损害老年人的随访研究

目的了解社区正常和轻度认知功能损害（MCI）老年人的认知功能变化特点和转归。方法分别于2000年5月和2004年6月（时隔4年）对杭州市186名≥60岁老年人采用分层、分段、随机抽取方法进行调查。两次调查的程序和使用工具相同，采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版进行诊断，用世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验（WHO-BCAI）进行测查。结果（1）在2000年调查时诊断为正常的127例中，4年后有97例（76．4％）正常（NC组），16例（12．6％）为MCI（MCI组），14例（11．0％）为痴呆（痴呆组）；而2000年诊断为MCI的18例，4年后全部发展为痴呆。（2）与NC组比较，除性别外，MCI组的年龄大、教育水平低、从事体力劳动和不良婚姻事件多（P〈0．05和P〈0．01），痴呆组的年龄大和男性比例高（均P〈0．05和P〈0．01）。（3）WHO-BCAI测验，2004年与2000年比较，三组各项测验的成绩均有所下降（P〈0．01或P〈0．05），其中以痴呆组为著；而MCI组在听觉词汇学习第4次测验、语言能力测验（小标记测验）、视觉辨认测验（语义联系、视觉推理）、连线测验、注销测验（注销测验2和3）、运动测验和空间结构等项下降明显。结论老年期MCI患者的认知功能损害和功能下降呈进行性加重，主要表现为学习、近记忆能力、记忆再现、语义记忆、抽象思维能力、空间感知及执行功能受损。     

对社区老人认知功能干预的近期效果

目的:探索对社区老人认知功能干预的近期效果。方法:对某社区65岁以上自愿参加的老人进行为期12周(共24次)的认知功能干预;采用老年成套神经心理测验(NTBE),比较干预组(44名自愿参加的老人)和对照组(51名完成基线和随防评估的老人)认知功能差异。结果:在干预前后两组NTBE的自身比较中:干预组在视觉匹配和推理等项目得分的差异有统计学意义,对照组在运动测验、前摄抑制和学习效应指数等得分的差异有统计学意义。通过Logistic回归分析,认知干预和NTBE相关的项目如下:听觉词汇学习4正确、听觉词汇学习4重复、分类测验、小标记测验、视觉匹配和推理、听觉词汇8插入和连线测验1顺序提示数共7项,均呈正相关。结论:综合认知训练干预在短期内能改善或延缓部分认知功能的衰退,逻辑推理能力是社区老人认知干预的易感领域。     

社区健康老人ApoE基因多态性与综合认知训练效果的相关研究

目的 探索ApoE基因多态性与社区健康老人综合认知训练效果的相关性.方法 对89名≥70岁的社区健康老人进行12周共24次的综合认知训练,干预前后采用中国老年成套神经心理测验(NTBE)等评定认知功能,并测定其ApoE基因多态性.结果 ①基线:携带ApoE ε4组NTBE有2项低于不携带ApoE ε4组,差异有统计学意义(P<0.05).②干预后:不携带ApoE ε4组NTBE分测验15项提高而1项下降(P均小于0.05);携带ApoE ε4组NTBE分测验6项提高而1项下降(P均小于0.05).是否带ApoE ε4组之间NTBE各分测验差异无统计学意义(P>0.05).结论 ApoE基因多态性与社区健康老人的认知功能及综合认知训练效果可能存在相关性.     

社区老人认知功能的动态变化及其临床意义

目的 分析正常老化与痴呆认知功能衰退的模式及其对痴呆预测和早期诊断价值。方法 对同一批社区老人作５年前瞻性随访。调查工具为ＭＭＳＥ，痴呆的诊断依据ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ。以５年后诊断分为痴呆组与正常组。结果 ①正常组ＭＭＳＥ的５年前后分数在性别、年龄段及教育程度间均有显著性差别；②线性回归分析表明５年前后ＭＭＳＥ分数有高度相关性。③Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析得出年龄段、５年前ＭＭＳＥ分数和痴呆发生的ＯＲ值分     

成功老龄化机制的系列研究:随访部分

目的探索成功老龄（SA）化的可能机制。，方法（1）样本来源于社区≥65岁老年人。共完成随访156例，其中成功老龄（SA）组73例，常态老龄（uA）组57例，轻度认知功能损害（MCI）组26例。（2）研究工具采用中国老年成套神经心理测验和上海市社区老年人群健康问卷SA2004等。结果（1）SA组老年人在即刻记忆、延迟记忆、长时记忆提取相关测验成绩随访前后差异无统计学意义（P〉0．05），执行功能、序列学习和逻辑推理相关测验成绩随访前后差异有统计学意义（P〈0．05）；UA组老年人在工作记忆、执行功能方面的下降有统计学意义（P〈0．05）；MCI组老年人成绩的下降项目仅4项。（2）按年龄分组后，神经心理项目测验成绩随访前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）的分量表有10项，其中有9项在71—75岁组下降数值相对最大。（3）躯体活动能力、心理状况及认知功能等基线指标与随访结局指标（健康状况调查问卷各分量表评分）的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）SA老年人的高认知水平与大脑的整合功能及有效代偿相关，认知老化过程中执行功能可能属于易感领域，而71—75岁则可能是老年人认知老化的敏感时期。（2）UA、MCI老年人的认知功能仍具一定的可塑性，SA化干预具有现实意义。     

精神分裂症患者健康一级亲属的认知功能研究

目的：探讨精神分裂症患者健康一级亲属的认知功能特点。方法：对72例精神分裂症患者健康一级亲属（研究组）以及与其人口学资料相匹配的31名健康对照（对照组）进行2-back测验、Go／No．go测验、Stroop测验、修订版韦氏成人智力量表的数字符号、连线测验分量表等认知功能的评定。结果：研究组在2-back测验反应时（t=7．749）和错误数（t=2．432）、Go／No·go测验反应时（t=4．147）以及数字符号测试（t=-2．248）成绩上均差于对照组（P〈0．05或P〈0．001）。多发病家系组在2-back测验反应时（t=3．233）、Go／No-go测验反应时（t=2．981）以及数字符号测试（t=2．041）成绩上均差于单发病家系组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：精神分裂症患者健康一级亲属存在不同程度的认知功能损害;认知功能损害可能是精神分裂症的遗传易感性指标。     

精神分裂症患者利培酮治疗前后认知功能的研究

目的　了解利培酮治疗对精神分裂症病人认知功能的影响 ,及认知功能与阳性和阴性症状的关系。方法　对 30例精神分裂症或分裂样精神病患者 ,在利培酮治疗前后进行威斯康星卡片分类测验 (WCST)。结果　治疗后WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数均少于治疗前 ,有显著性差异 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5。PANSS总分的改善与WCST总测验次数、持续错误数呈正相关 ;阳性症状量表分的下降与WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数呈正相关 ,与正确反应数呈负相关 ;而阴性症状量表分的下降与WCST的各项指标之间无明显相关关系。结论　经利培酮治疗后 ,精神分裂症病人在症状改善的同时 ,认知功能也有明显提高 ,且认知功能的提高与阳性症状的改善存在着明显相关性 ,而与阴性症状的改善关系不大 ,提示两者可能存在异质性。     

老年人轻度认知功能损害的神经心理测验研究

目的;用神经心理测验研究老年人轻度认知功能损害的特点。方法;为横断面比较研究。研究对象分为两组,即有轻度认知功能损害的老年人（ＭＣＩ组）和认知功能正常的老年人（对照组,ＮＣ组）。以世界卫生组织老年认知功能介成套神经心理测验（ＷＨＯ－ＢＣＡＩ）为主要研究工具。     

综合认知训练对社区老年人工作记忆事件相关电位的影响

目的 探索综合认知训练对社区老年人大脑认知功能的影响及其可能机制.方法 将上海市某街道社区49名老年人(年龄≥70岁)按配对原则分为认知训练干预组(以下简称干预组,27名)和非认知训练组(以下简称对照组,22名).对干预组进行12周(共24次)的认知训练.干预前后采用延迟样本匹配(delayed matching-to-sample,DMS)模式诱发工作记忆事件相关电位(ERPs),分析工作记忆相关ERPs P500的波幅和潜伏期变化.结果 (1)干预前两组间工作记忆ERPs主成分P500的波幅和潜伏期的差异均无统计学意义.(2)与干预前比较,干预组在匹配任务Fp2、F4、Fz、CPz、Pz导联处P500潜伏期缩短,对照组Fp1导联P500潜伏期延迟;干预组不匹配任务Fp2和F4导联P500潜伏期缩短;对照组CPz导联P500波幅降低;差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)干预后干预组匹配任务Fpz处波幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)干预组工作记忆ERPs P500改善的脑区相对集中于右侧额叶或前额叶.结论 综合认知训练可改善健康老年人大脑认知功能状态,改善的脑区相对集中于右侧额叶/前额叶;综合认知训练对老年人脑功能的可塑性有一定影响.     

Prevalence of cognitive impairment amongst Singapore's elderly Chinese: a community-based study using the ECAQ and the IQCODE

OBJECTIVES: This study examined the prevalence of cognitive impairment in the elderly Chinese living in the Queenstown district of Singapore using two locally-validated cognitive screening instruments: the Elderly Cognitive Assessment Questionnaire (ECAQ), and the Informant Questionnaire on the Cognitive Decline of the Elderly (IQCODE). METHODS: 234 elderly Chinese subjects were randomly selected from the Queenstown district and administered the ECAQ, while their principal relatives were administered the IQCODE. The screening instruments' respective cut-off scores to identify cognitive impairment indicative of dementia were based on local validation work. RESULTS: The prevalence of cognitive impairment was computed based on the percentage of failed scores on the two screening instruments. We found the prevalence of cognitive impairment to be 7.7% by ECAQ (95% Confidence Intervals (CI): 4.6%-10.1%) and 13.2% by IQCODE (95% CI: 9.4%-17.7%). A similar study in 1990 using ECAQ on elderly Chinese from the Henderson district in Singapore showed a cognitive impairment prevalence of 4%. This ECAQ-based variation between the two studies, likely indicates a true difference in prevalence rates between the two communities. On the other hand, the different ECAQ and IQCODE prevalence rates within our Queenstown study probably reflect spectrum bias, with IQCODE detecting earlier stages of dementia than ECAQ. CONCLUSION: We have found the prevalence of cognitive impairment amongst Singapore's elderly to be higher than previously reported. These findings imply that current resources may be inadequate for the effective care and management of the cognitively-impaired elderly in our aging community.     

社区健康老人儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因val158met多态性与综合认知训练效果的相关研究

目的 探索儿茶酚胺氧位甲基转移酶(Catechol-O-methyltransferase,COMT)基因val158met多态性与社区健康老人综合认知训练效果的关系.方法 对90名≥70岁的社区健康老人进行12周共24次的综合认知训练,干预前后采用中国老年成套神经心理测验(neuropsychological test battery for elderly,NTBE)评定认知功能,并通过TaqMan探针单核苷酸多态性基因分型技术检测COMT基因val158met多态性.结果 基线时,COMT基因val158met多态性met等位基因携带组(n=38)组和未携带组(n=52)之间NTBE各项分测验成绩的差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,未携带met等位基因组NTBE 4项分测验成绩优于携带组(P<0.05);而与基线比较,未携带met等位基因组NTBE的成绩13项提高(P<0.05),1项下降(P<0.05);携带met等位基因组8项提高(P<0.05),3项下降(P<0.05).结论 COMT基因val158met多态性与社区健康老人综合认知训练效果可能相关.     

Assessment of kendrick cognitive tests for the elderly

The Kendrick cognitive tests for the elderly were administered to 42 elderly patients with SDAT, 32 normal elderly, 10 patients with depression and 20 elderly patients with multi-infract dementia. The scores on KDCT and KOLT revealed significant differences between those who had dementia and those who had non-dementing illness. However, initial test patterns for KOLT and KDCT and test-retest patterns revealed some overlap. For diagnosis of dementia, if one uses the test-retest patterns assigned by Kendrick to the various diagnostic categories, the tests have a specificity of 100% and a sensitivity of only 39% thus suggesting that they are of limited value in predicting the presence or absence of dementia in an individual.