百乐眠治疗焦虑症的疗效与安全性Meta分析

目的 评价百乐眠治疗躯体性疾病患者焦虑症的疗效、安全性及与疗程的关系.方法 检索截止到2016年12月在中国知网(CNKI)、万方数据库、中国优秀硕士/博士学位论文数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国学术会议论文数据库中发表的百乐眠治疗焦虑症文献,用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量,用Stata 14.0和RevMan软件进行Meta分析.结果 纳入文献12篇,患者共1060例,其中试验组536例,对照组524例.总体有效率RR(95%CI)=1.33(1.21~1.45),HAMA评分SMD(95%CI)=-0.36(-0.65~-0.07),不良反应率RR(95%CI)=0.42(0.26~0.70).治疗2,4,8,12周的有效率RR(95%CI)分别为1.34(1.16~1.54),1.24(1.07~1.45),1.36(1.15~1.60)、1.50(1.06~2.13);治疗2,4,8周HAMA评分的SMD(95%CI)分别为-0.96(-1.85~-0.06),-0.28(-0.70~0.14),-0.75(-1.36~-0.13);治疗4,8周的不良反应发生率RR(95%CI)分别为0.25(0.09~0.69),0.41(0.19~0.91).结论 百乐眠胶囊对于改善躯体性疾病患者焦虑症状的总体有效率疗效显著,随着用药疗程的增加其治疗有效率优势越显著,且具有较高的安全性,值得在临床上进一步推广使用.     

丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病有效性和安全性的Meta分析

目的评价丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病的有效性和安全性。方法以subthalamic nucleus、deep brain stimulation、DBS、STN、Parkinson disease、random等英文检索词,计算机检索1980年1月1日-2016年10月1日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane图书馆等数据库收录的关于丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病的随机对照临床试验,采用Jadad量表、Cochrane系统评价手册和Rev Man 5.2统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共获得3245篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入6项高质量(Jadad评分≥4分)临床试验共958例帕金森病患者。Meta分析显示:与单纯药物治疗相比,丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗可以显著降低帕金森病患者服药(SMD=-0.570,95%CI:-0.710~-0.430;P=0.000)和未服药(SMD=-1.170,95%CI:-1.500~-0.850;P=0.000)状态下统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评分,以及UPDRSⅠ评分(SMD=-0.150,95%CI:-0.290~-0.010;P=0.030)和39项帕金森病调查表评分(SMD=-0.510,95%CI:-0.660~-0.370;P=0.000);但增加严重不良事件(RD=0.140,95%CI:0.090~0.190;P=0.000)和构音障碍不良事件(RD=0.070,95%CI:0.010~0.120;P=0.020)发生率,而减少运动障碍不良事件发生率(RR=0.450,95%CI:0.330~0.620;P=0.000)。结论丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗能够显著改善帕金森病患者运动功能、精神状态和生活质量,但术后发生严重不良事件和构音障碍不良事件的风险增加,应引起临床医师的重视。     

重复经颅磁刺激改善失眠患者主观睡眠质量的Meta分析

目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对失眠患者主观睡眠质量的疗效,为rTMS治疗失眠提供循证依据。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库,纳入关于rTMS治疗失眠或睡眠障碍的随机对照研究。由两名研究者独立筛选文献、提取数据,并对纳入文献的方法学质量进行评价。采用RevMan 5.2进行Meta分析,采用Stata 13.0分析发表偏倚。结果最终纳入13篇文献,共889例患者。Meta分析结果显示:rTMS治疗组睡眠质量改善的效果优于对照组(SMD=-1.11,95%CI:-1.46～-0.76,Z=6.22,P0.01)。亚组分析结果显示,针对原发性和继发性失眠患者,rTMS治疗组睡眠质量改善的效果均优于对照组(原发性:SMD=-1.22,95%CI:-1.72～-0.72,Z=4.77,P0.01;继发性:SMD=-1.04,95%CI:-1.55～-0.54,Z=4.04,P0.01)。高频和低频rTMS对患者睡眠质量评分的改善效果均优于对照组(高频:SMD=-0.44,95%CI:-0.76～-0.13,Z=2.73,P0.01;低频:SMD=-1.24,95%CI:-1.61～-0.86,Z=6.45,P0.01)。结论高频或低频rTMS联合常规治疗对失眠患者主观睡眠质量的改善效果更佳,对原发性和继发性失眠均有效。     

亚洲人群动脉瘤性蛛网膜下腔出血高压氧辅助治疗疗效的Meta分析

目的综合评价亚洲人群动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)高压氧(HBO)辅助治疗的临床疗效。方法计算机检索Ovid、Pub Med、MEDLINE、EBSCO及EMBASE等外文数据库,以及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库,检索从建库开始至2017年2月发表的HBO辅助治疗aSAH的随机对照研究。采用Rev Man 5.3进行统计分析。结果纳入符合标准文献10篇,共856例a SAH。Meta分析结果显示:和对照组相比,HBO辅助治疗组GOS评分明显增高(RR=1.19,95%CI:1.04~1.36,P=0.010)、ADL评分明显增高(MD=-11.99,95%CI:-13.95~-10.3,P=0.00001)、Barthel指数明显增高(MD=12.42,95%CI:5.82~19.03,P=0.0002)、症状性血管痉挛发生率明显降低(RR=0.56,95%CI:0.41~0.78,P=0.00060.05)、治疗结束时大脑中动脉平均血流速度明显降低(MD=-10.07,95%CI:-16.33~-3.80,P=0.002)。结论亚洲人群a SAH术后进行HBO辅助治疗可以改善病人预后。     

百乐眠胶囊治疗老年脑卒中后失眠的效果

目的 探讨百乐眠胶囊治疗老年脑卒中后失眠的临床疗效及可能作用途径.方法 将120例老年脑卒中后失眠患者分为研究组和对照组,各60例,分别给予百乐眠胶囊和艾司唑仑治疗.8周治疗后观察患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠图指标及脑内神经递质水平的情况.结果 研究组的治疗效果优于对照组(P<0.05).研究组患者治疗后脑内5-羟色胺(5-HT)水平及γ-氨基丁酸/谷氨酸(GABA/Glu)比值均高于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的PSQI得分、入睡时间、觉醒次数和浅睡眠时间均较治疗前明显降低,而总睡眠时间和深度睡眠时间均较治疗前明显增加(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 百乐眠胶囊能有效改善老年脑卒中失眠患者脑内的神经递质水平,从而提高睡眠质量.     

留守儿童人格特征的Meta分析

目的比较分析中国留守儿童与非留守儿童的人格特征,为对留守儿童进行针对性的人格教育提供参考。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和PubMed,检索时限均从建库至2017年3月10日,查找已发表的关于留守儿童人格特征的文献。由两位研究者按纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据,采用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)推荐的横断面研究评价标准评价纳入研究的方法学质量。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献14篇文献。Meta分析结果显示,留守组的内外向(E)评分低于非留守组(SMD=-0.15,95%CI:-0.28~-0.02,Z=2.31,P=0.02),神经质(N)评分高于非留守组(SMD=0.24,95%CI:0.10~0.39,Z=3.37,P=0.0007);而精神质(P)和掩饰性(L)评分,留守组与非留守组差异无统计学意义(P:SMD=0.01,95%CI:-0.26~0.27,Z=0.04,P=0.97;L:SMD=-0.06,95%CI:-0.20~0.09,Z=0.75,P=0.45)。男生留守组的N维度评分高于男生非留守组(SMD=0.21,95%CI:0.07~0.35,Z=2.93,P=0.003),而男生的其他三个维度以及女生的四个维度评分,留守组和非留守组差异均无统计学意义(P均0.05)。结论与非留守儿童相比,留守儿童更内向,情绪更加不稳定;留守男童较非留守男童情绪更不稳定,而女童人格特征在两组间无显著差异。     

他汀类药物治疗多发性硬化的荟萃分析

目的对他汀类降脂药应用于多发性硬化(MS)患者所获得的疗效及不良反应进行系统评价。方法通过计算机检索PubMed、Cochran Library、Ovid、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,语种限制为中文和英文,时间均从数据库建库至2014-12,收集有关他汀类药物应用于MS患者治疗效果的随机对照实验研究,应用Cochran协作网推荐的"风险评估工具"对文献质量评估后应用Revman5.1软件对所提取文献资料进行荟萃分析。结果共纳入6个研究合计包含557例复发缓解型MS(RRMS)患者,在应用β干扰素基础上联合应用他汀类药物治疗与单独应用同种β干扰素对照。荟萃分析结果显示,β干扰素联合他汀类药物组在降低患者的年复发率(WMD=-0.17,95%CI:-0.59~0.26,P=0.44)、出现病情复发或进展的患者数目(RR=1.24,95%CI=0.93~1.65,P=0.14;RR=1.31,95%CI:0.73~2.36,P=0.36)、EDSS评分(WMD=-0.21,95%CI:-0.45~0.02,P=0.08),以及MRI新发T2病灶的患者人数(RR=1.41,95%CI:0.82~1.75,P=0.10)、新增T2或增强病灶数目(WMD=0.83,95%CI:-0.3~1.96,P=0.15;WMD=-0.25,95%CI:-0.65~0.14,P=0.21)等与同种β干扰素对照组比较差异均无统计学意义。在安全性方面,两组肌痛的发生率(RR=1.09,95%CI:0.48~2.50,P=0.17),疲劳的发生率(RR=1.06,95%CI:0.51~2.20,P=0.87)以及总的不良反应事件发生率(RR=1.08,95%CI:0.99~1.18,P=0.07)差异均无统计学意义。结论β干扰素联合他汀类药物治疗MS的疗效和安全性与单用同种β干扰素治疗无统计学差异。     

脑活素治疗Alzheimer's病的Meta分析

目的评价脑活素治疗Alzheimer's病(AD)的绝对有效性和安全性。方法检索CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、Psyc INFO、CBMdisc(检索截至2015年9月30日)关于脑活素单药治疗AD痴呆或AD源性轻度认知障碍的随机、安慰剂平行对照临床试验。采用Cochrane协作网的偏倚风险评价工具评价原始研究方法学质量,GRADEpro 3.2软件评价原始研究的局限性、结果的不一致性和不精确性、证据的间接性、发表偏倚对主体证据质量的影响。结果共纳入6项研究,共950例AD痴呆患者。亚组分析结果显示脑活素30ml可改善轻中度AD痴呆患者随访1月时或随访6个月时认知功能[标准均数差(SMD)=-0.360,95%CI:-0.600~-0.130,P=0.003;SMD=-0.350,95%CI:-0.590~-0.100,P=0.005)]。随访6个月时精神行为症状改善(SMD=-0.290,95%CI:-0.540~-0.050,P=0.020)。脑活素不能改善随访1个月时或随访6个月时日常能力(SMD=-0.160,95%CI:-0.350~0.040,P=0.120;SMD=-0.210,95%CI:-0.450~0.030,P=0.080)。随访1个月和6个月时脑活素组和安慰剂组不良事件的发生率无差异,无严重不良事件发生。所有研究均存在方法学局限性,主要缺陷为测量偏倚风险不清楚,且制药企业资助或参与研究,潜在偏倚风险较高。绝大多数结局指标的总样本量不足,并且部分结果的95%CI过宽,导致证据质量下降。结论低/极低级别证据表明,脑活素对轻中度AD痴呆患者的认知功能和精神行为症状有轻微的改善作用,但不能改善患者的日常能力。     

正中神经电刺激对创伤性颅脑损伤昏迷促醒作用的Meta分析

目的系统评价正中神经电刺激（MNS）对创伤性颅脑损伤（TBI）昏迷促醒作用。 方法全面检索Pubmed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普数据库收录的关于MNS治疗与常规昏迷促醒疗法治疗TBI昏迷患者的随机对照试验,检索时间均自建库至2022年3月。由2名研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价。按照干预措施的不同,将患者分为常规治疗组和MNS组,常规治疗组采用常规治疗方法,MNS组在常规治疗方法的基础上采用MNS治疗。采用Stata12.0软件进行Meta分析的合并效应量计算、异质性检验和发表偏倚检验。 结果本研究纳入21篇文献,共计1684例患者。Meta分析结果显示,治疗1、2、3、4周后,与常规治疗相比,MNS可以提高患者GCS评分（P<0.001）,且苏醒率更高（OR=2.13,95%CI：1.56~2.91）。MNS组的脑功能障碍评分（SMD=-0.66,95%CI：-0.96~-0.36）低于常规治疗组,运动能评分（SMD=0.25,95%CI：0.00~0.50）、生活质量评分（SMD=0.85,95%CI：0.53~1.18）、EEG评分（SMD=1.04,95%CI：0.23~1.86）均高于常规治疗组。 结论MNS能够改善4周内TBI昏迷患者意识水平,具有促进清醒的作用。     

阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍效果和安全性的Meta分析

目的系统评价阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍患者的效果和安全性,以期为抑郁障碍的药物治疗提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中关于阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍患者的临床随机对照研究,提取阿戈美拉汀与SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物在治疗首发抑郁障碍的效果和安全性的数据,采用RevMan 5. 3进行Meta分析。结果共纳入12篇文章,其中中文10篇,英文2篇。Meta分析结果显示,治疗后阿戈美拉汀组与对照组HAMD-17评分差异有统计学意义(SMD=-1. 31,95%CI:-1. 55～-1. 07,Z=10. 77,P0. 01)。由于研究间异质性较大(I2=83%,P0. 01),根据对照组所采用抗抑郁药种类进行亚组分析,分别以氟西汀(SMD=-1. 22,95%CI:-1. 66～-0. 77,Z=5. 30,P0. 01)、度洛西汀(SMD=-0. 88,95%CI:-1. 26～-0. 50,Z=4. 49,P0. 01)为对照的研究治疗后HAMD-17评分与阿戈美拉汀组差异均有统计学意义。关于副作用的Meta分析显示,阿戈美拉汀组与对照组之间差异有统计学意义(RR=0. 63,95%CI:0. 49～0. 80,Z=3. 73,P0. 01)。结论阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍的疗效优于SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物或与其疗效相当,副作用小于SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物。     

拉莫三嗪添加治疗癫合并抑郁障碍的Meta分析

目的对拉莫三嗪添加治疗癫合并抑郁障碍的疗效进行系统评价。方法以拉莫三嗪(lamotrigine)、癫痫(epilepsy)、抑郁(depressive)等中英文词汇,计算机检索1998年1月-2014年6月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、Cochrane临床对照试验中心注册库、中国知网中国知识基础设施工程、万方数据库等关于拉莫三嗪添加治疗癫合并抑郁障碍的临床研究,分别以Cochrane系统评价手册5.0.2随机对照试验质量评价标准和Rev Man 5.1.1统计软件行文献质量评价和Meta分析。结果经剔除重复和不符合纳入标准文献,48篇文献中最终仅纳入3项临床试验共668例癫合并抑郁障碍患者。Meta分析显示:拉莫三嗪组患者Beck抑郁量表第2版(MD=-8.400,95%CI:-10.890~-5.920;P=0.000)、康奈尔精神抑郁量表(MD=-8.240,95%CI:-11.180~-5.290;P=0.000)以及简明心境量表(MD=-24.210,95%CI:-30.740~-17.680;P=0.000)评分改善程度均优于对照组;POMS量表6项分量表评分中拉莫三嗪组患者紧张-焦虑(MD=-3.360,95%CI:-4.620~-2.100;P=0.000)、抑郁-沮丧(MD=-5.490,95%CI:-7.420~-3.560;P=0.000)、愤怒-敌意(MD=-3.870,95%CI:-5.510~-2.230;P=0.000)、疲乏-迟钝(MD=-4.480,95%CI:-5.630~-3.320;P=0.000)、迷惑-混乱(MD=-2.720,95%CI:-3.730~-1.720;P=0.000)评分均低于对照组,而精力-活力评分高于对照组(MD=3.970,95%CI:2.870~5.070;P=0.000)。结论拉莫三嗪添加治疗癫合并抑郁障碍疗效良好,主要不良反应为皮疹、中枢神经系统兴奋等。     

益生菌改善抑郁情绪的Meta分析

目的系统评价益生菌对改善抑郁情绪的作用,为抑郁发作的益生菌治疗提供循证参考。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库,纳入关于益生菌改善抑郁情绪的随机对照研究(RCT),由两位研究者进行文献筛选并提取数据。采用Stata 16. 0进行Meta分析、敏感性检验及发表偏倚检验,并基于评价工具、抑郁类型及年龄分组进行亚组分析。结果本研究共纳入17项研究,包括1 192例研究对象。随机效应模型分析结果显示,使用益生菌后,治疗组量表评分变化值优于对照组,差异有统计学意义(SMD=-0. 50,95%CI:-0. 80～-0. 21,Z=3. 31,P0. 01)。按照抑郁类型分组的亚组分析中,合并抑郁组、健康组的治疗组与对照组相比差异有统计学意义(合并抑郁组SMD=-0. 33,95%CI:-0. 63～0. 04,Z=2. 21,P=0. 03;健康组SMD=-0. 67,95%CI:-1. 09～-0. 24,Z=3. 07,P0. 01);以年龄分组的亚组分析中,青年组中治疗组与对照组相比差异有统计学意义(SMD=-0. 50,95%CI:-0. 81～-0. 19,Z=3. 18,P0. 01)。结论益生菌对抑郁情绪有一定缓解作用,但其效果受患者年龄、是否合并疾病等多方面的影响。     

丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中临床疗效的系统评价

目的探讨急性缺血性脑卒中患者应用丁苯酞的临床疗效。方法通过检索自2004年1月~2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库、荷兰医学文摘数据库、学术期刊集成全文数据库、考克兰图书馆、西文生物医学期刊文献数据库、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价。结果最终纳入7篇RCT,共796例患者,其中396例予以丁苯酞、400例予以常规治疗。系统评价结果显示,与常规治疗组相比,丁苯酞治疗11 d及21 d亚组NIHSS显著降低(I~2=25.9%,OR=-0.35,95%CI:-0.52~-0.19,P=0.264;I~2=42.9%,OR=-0.42,95%CI:-0.57~-0.26,P=0.199),Barthel指数显著升高(I~2=36.9%,OR=0.45,95%CI:0.21~0.68,P=0.218;I~2=42.7%,OR=0.44,95%CI:0.23~0.64,P=0.111)。结论应用丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中,能显著缓解患者起病后11 d及21 d的神经功能的缺损程度,并显著改善其身体机能,疗效确切,值得临床推广。     

对精神分裂症患者血脂异常的瑞舒伐他汀辅助治疗的疗效与安全性的的Meta分析（英文）

背景:精神分裂症患者的代谢综合征是一个重要的健康问题。瑞舒伐他汀对血脂异常的辅助性治疗的有效性和安全性存在争议。目的:评价瑞舒伐他汀对精神分裂症患者血脂异常的辅助性治疗的有效性和安全性。方法:我们从以下数据库中系统地检索了2017年9月28日以前相关的临床对照试验:Pub Med、Psyc INFO、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库。我们计算了标准平均差(SMD)、风险比(RR)及其95%的可信区间(CIs)。使用偏移评估工具中的Cochrane风险评估来评价所纳入研究的质量。并采用GRADE系统推荐的等级方法(推荐、评估、发展、评价的等级)作为参照标准。结果:确认和分析了4项比较瑞舒伐他汀组(n=138)和对照组(n=136)的研究(n=274)。瑞舒伐他汀辅助治疗显示对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[4项试验,n=272,SMD:-1.31(95%CI:-1.93,-0.70),I~2=81%]、总胆固醇(2项试验,n=164,SMD:-2.00(95%CI:-2.79,-1.21);I~2=76%)、和甘油三酯(2项试验,n=164,SMD:-1.05(95%CI:-1.38,-0.72);I~2=0%)的疗效比对照组更有效,但对高密度脂蛋白胆固醇(2项试验,n=164,SMD:0.14(95%CI:-0.16,0.45);I~2=0%)的疗效没有显著差异。去除一项没有随机试验的LDL-C研究之后,显著差异仍然存在[3项试验,n=172,SMD:-1.07(95%CI:-1.60,-0.53);I~2=63%]。体重(3项试验,n=208,SMD:-0.40(95%CI:-1.29,0.49);I~2=89%)、身体质量指数(2项试验,n=164,SMD:-0.34(95%CI:-1.23,0.56);I~2=87%)、腰围(3项试验,n=208,SMD:-0.43(95%CI:-1.31,0.46);I~2=89%)、空腹血糖(4项试验,n=272,SMD:-0.25(95%CI:-0.65,0.15);I~2=62%)方面组间没有显著的差异。两组之间的不良反应及停药率相近。根据GRADE分级方法,主要结果的证据水平低被评为"非常低"(35.3%)到"低"(64.7%)。其中,主要结果(LDL-C)被评为"非常低"。结论:对精神分裂症患者血脂异常的瑞舒伐他汀辅助性治疗的现有数据尚不足以对其有效性和安全性做出明确的解释。需进一步针对高质量的延长治疗时间的随机对照试验来验证该结论。     

百乐眠胶囊联合小重量持续牵引对神经根型颈椎病患者的焦虑、抑郁情绪及睡眠的影响

目的百乐眠胶囊联合小重量持续牵引治疗神经根型颈椎病患者的疗效及患者的焦虑、抑郁情绪变化。方法采用随机数字表法将我院111例神经根型颈椎病患者分组,两组患者均给予小重量持续牵引治疗,对照组55例增加心理放松干预,观察组56例在对照组基础上增加百乐眠胶囊口服,观察两组患者治疗后焦虑(SAS)、抑郁情绪(SDS)、疼痛(VAS)、睡眠障碍(PSQI)、颈部残障指数(NDI)评分变化,并对比临床疗效。结果观察组治疗后SAS、SDS、VAS、PSQI及NDI评分均低于对照组,总有效率高于对照组(P0.05)。结论百乐眠胶囊联合小重量持续牵引能够有效改善神经根型颈椎病伴睡眠障碍患者睡眠质量,减轻疼痛,消除负性情绪及症状体征,促进颈部功能恢复。     

百乐眠胶囊治疗脑卒中急性期失眠患者的临床疗效

目的：观察百乐眠胶囊治疗脑卒中急性期失眠的临床疗效。方法将144例缺血性脑卒中伴失眠患者按照服药情况分为观察组和对照组,两组患者均按照脑卒中临床路径规范治疗,观察组给予百乐眠胶囊治疗（4粒,2次／d）,对照组给予阿普唑仑治疗（0．4 mg／d）,治疗期间观察药物不良反应及患者症状改善情况,治疗前及治疗3周后分别通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行睡眠质量评价,通过改良Rankin量表对患者的生活能力进行评价。结果治疗3周后两组患者睡眠质量、生活自理能力均明显改善,差异有统计学意义（ P＜0．05）,且观察组的日间功能障碍评分和改良Rankin量表评分较对照组改善更佳,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论百乐眠胶囊对脑卒中急性期失眠患者的疗效显著,尤其是在日间功能障碍改善方面。     

脑转移瘤患者单纯手术治疗与手术联合术后脑部放疗对比分析

目的总结脑转移瘤单纯手术和手术联合术后脑部放疗的治疗经验,并筛查此类患者放疗获益的相关影响因素。方法纳入北京协和医院脑转移瘤数据库中2011年1月1日至2018年12月31日的成人脑转移瘤患者141例,根据不同治疗方案分为单纯手术组(91例)和手术联合术后脑部放疗组(联合治疗组,50例),收集性别、年龄、脑转移瘤数目和部位、神经系统症状、颅外转移、治疗方案等临床资料,绘制Kaplan?Meier生存曲线,并通过亚组分析、单因素log?rank检验和多因素Cox回归分析筛查预后相关影响因素,构建预后评分系统。结果原发肿瘤主要为非小细胞肺癌和乳腺癌,以单发脑转移瘤、单纯幕上肿瘤、存在神经系统症状为主。与单纯手术组相比,联合治疗组原发肿瘤局部治疗比例较高(P=0.018),中位生存期较长(P=0.009)。多因素Cox回归分析显示,女性(RR=0.209,95%CI:0.077~0.567;P=0.002)、年龄≥65岁(RR=2.994,95%CI:1.066~8.411;P=0.037)、原发肿瘤为非小细胞肺癌(RR=0.175,95%CI:0.062~0.496;P=0.001)、脑转移瘤位于幕下(RR=0.065,95%CI:0.009~0.462;P=0.006)以及同时位于幕上和幕下(RR=0.130,95%CI:0.020~0.864;P=0.035)是患者生存预后的影响因素。根据上述结果构建预后评分系统,对于评分>4的患者,联合治疗组中位生存期长于单纯手术组(P=0.023)。结论手术联合术后脑部放疗可使脑转移瘤患者生存获益;女性、年龄≥65岁、原发肿瘤为非小细胞肺癌、幕下肿瘤是患者生存预后的影响因素;预后评分系统>4的患者推荐手术联合术后脑部放疗,评分≤4的患者可根据个体情况决定单纯手术或手术联合术后脑部放疗。     

丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的Meta分析

目的 系统评价丁苯酞联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 计算机检索CNKI、wanfang、VIP、Sinomed、Pubmed、Cochrane Library数据库,检索时限从建库截止至2019年10月。根据纳入和排除标准筛选出符合要求的随机对照研究(RCT),采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇文献,共计1375例。Meta分析结果显示:治疗组的痊愈率优于单一用药[RR=1. 56,95%CI (1. 16,2. 10),Z=2. 93 (P=0. 003)]、加用其他治疗[RR=1. 99,95%CI(1. 30,3. 05),Z=3. 16 (P=0. 002)];治疗组的有效率优于单一用药[RR=1. 41,95%CI(1. 22,1. 64),Z=4. 52(P 0. 00001)]、加用其他治疗[RR=1. 24,95%CI(1. 12,1. 38),Z=4. 07(P 0. 0001)];治疗组的NHISS评分低于单一用药[MD=-2. 79,95%CI(-3. 72,-1. 86),Z=5. 86(P 0. 00001)]、加用其他治疗[MD=-2. 70,95%CI(-3. 54,-1. 85),Z=6. 26(P 0. 00001)];安全性方面,两组差异均无统计学意义。结论 丁苯酞联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效显著,且临床应用安全。     

音乐疗法对失眠障碍患者应用效果的Meta分析

目的 系统评价音乐疗法对失眠障碍患者的疗效。方法 使用计算机对PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库进行检索。检索时间为建库截止到2021年12月3日；并严格按照纳入排除标准进行文献的筛选及数据提取；通过RevMan 5.3和Stata 16.0软件进行数据的分析与评价。结果 共纳入20篇RCT文章，纳入总人数为1 378例(试验组：704例；对照组：703例)。Meta分析结果显示通过音乐疗法可有效改善患者的失眠症状，其中临床有效率(RR=1.66,95%CI 1.35～2.05,P<0.001)、PSQI评分(WMD=-1.10,95%CI-1.57～-0.63,P<0.001)、ISI评分(WMD=-0.30,95%CI-0.76～-0.15,P=0.19)结果分析均具有统计学差异。结论 音乐疗法在治疗失眠障碍患者的临床观察具有明显的优势与治疗意义。结局指标的选择方面大多文献均采用临床有效率和PSQI评分两种，因此，在结局观察可扩充多方面的睡眠观察指标。     

强化控制血压治疗脑出血有效性和安全性的Meta分析

目的评价强化控制血压治疗脑出血的有效性和安全性。方法以intracerebralhemorrhage、ICH、blood pressure、intensive、acute等英文检索词,计算机检索1980年1月1日-2015年9月30日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane图书馆等数据库收录的关于强化控制血压治疗脑出血的随机对照临床试验,采用Jadad量表和Rev Man 5.3统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共获得3322篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入4项较高质量(Jadad评分≥4分)的临床试验共3360例脑出血病例。Meta分析显示:强化控制血压早期并不能减少发病24 h内血肿体积增加1/3的病例数(RR=0.910,95%CI:0.750~1.090;P=0.310),亦不增加治疗90 d时改良Rankin量表评分≤2分的病例数(RR=1.070,95%CI:0.990~1.150;P=0.090)和美国国立卫生研究院卒中量表评分(RR=0.950,95%CI:0.800~1.120;P=0.530)以及循环系统不良事件(RR=0.910,95%CI:0.610~1.370;P=0.660)和严重低血压(RR=0.840,95%CI:0.370~1.940;P=0.690)发生率。结论强化控制血压治疗脑出血并不能在短期内减少血肿增加,但有可能改善患者远期预后,降低病残率和病死率;不增加神经系统损害症状,以及循环系统不良事件和严重低血压发生率。