精神科电子病历的现状与展望

本文主要阐述医院信息系统的核心部分电子病历的基本概念、精神科电子病历的现状与发展趋势 ,并简要介绍与 CCMD- 3配套的精神科电子病历系统—健康问题和疾病定量测试法及其计算机逻辑判别系统。     

医院信息系统与电子病历

医院信息系统是数字化医院的象征,该系统的重要组成部分之一是能体现以病人为中心的服务功能的电子病历,本文将综述医院信息系统和电子病历的国内外发展状况。     

电子病历与临床信息标准

信息技术的临床应用水平已成为衡量一个国家医学科学技术创新的一个新的重要标志,以电子病历为代表的医学信息技术正在美国引发一场临床技术革命[1].据美国医学会估计,美国每年死于医疗差错的患者在44 000到98 000之间,更多的患者则是在流动医疗过程中由于治疗不当、治疗错误或处置失误而导致死亡或永久残疾.研究发现每年有高达3 000亿美元的医疗费用没有对改善病人治疗结果发挥应有的作用,也就是说许多治疗措施是不必要、不适当、无效益和没效果的,而且约有6%的用药错误源于医生的潦草书写[2].为此,美国政府计划通过信息化手段改变这一状况.2004年美国总统在国会承诺:使大多数美国人在今后10年内拥有电子医学记录[3,4].总统布什已经在2005年国库预算了1亿美元用于医疗卫生信息化示范项目[5].     

精神卫生专科医院电子病历情况调查

目的:了解精神卫生专科医院的电子病历与传统手写病历质量的差异。方法:随机抽取2009年8月1日至10月31日出院病历342份,其中电子病历(电子病历组)160份,传统手写病历(手写病历组)182份,根据《上海市精神卫生专业病历书写基本规范》对每份出院病历进行评分,比较两组病历得分、住院时间、住院次数、病历项目是否齐全和缺项、出入院诊断是否一致等信息。结果:电子病历组得分平均(98.1±1.7)分,传统手写病历组得分平均(98.0±1.6)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.450,df=340,P=0.65)。对病历得分与住院时间进行相关分析显示:病历得分和住院时间存在负相关(r=-0.108,P=0.046),电子病历组的得分与住院时间呈负相关(r=-0.161,P=0.042),但手写病历组得分与住院时间无相关(r=-0.032,P=0.336)。结论:电子病历的质量和传统手写病历质量无明显差别;住院时间与病历质量之间存在负相关。     

区块链在卒中电子病历共享中的应用

区块链技术在数据共享中具有安全性高、去中心化等特点，是解决卒中电子病历共享难点 的有效方法。本文主要基于区块链介绍了一种保证卒中电子病历安全且高效共享的应用方案--在 数据层使用椭圆曲线数字签名算法secp256k1曲线进行加密、在共识层使用改进的BFT-RAFT共识机制， 并利用单个节点自校验性与多个节点间准实时数据校验的优势，为辅助卒中诊疗及临床研究中数据 共享提供一定借鉴价值。     

神经外科病历微机程序设计与应用

神经外科病历微机程序设计与应用赵维刚，林治富，赵佳晶，马宇宏，任西英，田颖，赵毓梅，石艳华我科从１９９３年３月开始研制开发了用微机书写神经外科病历的数据库程序，临床应用满意，介绍如下。一、程序概况该程序是以汉化Ｆｏｘｂａｓｅ２．１＋为开发程序。病历格...     

基于BP人工神经网络模型构建电子病历系统的数据分析

背景：电子病历中包含大量能够辅助临床诊断和决策的医疗信息。 目的：利用BP人工神经网络进行电子病历的数据挖掘。 方法：针对BP人工神经网络的原理及算法进行了分析,提出BP人工神经网络模型构建的6个步骤,分别为训练数据集的确定,数据准备,网络模型的建立,进行数据挖掘,评估BP网络得到的结果及预测结果的应用。并分析了BP人工神经网络在电子病历中的相关应用。 结果与结论：利用BP人工神经网络可以对电子病历进行分析预测,查找存在的危险因素。证实BP人工神经网络在电子病历系统数据分析中具有实际应用价值。     

对精神科护理病历中出院指导存在问题的分析及其对策

出院指导是完整护理病历的组成部分,是病人离开医院回归社会、家庭后的休养指南。正确详细的出院指导,对患者如何坚持巩固治疗、预防病情复发能起到很好的指导作用,这也是责任制护理的一大优点,体现了连续性护理效应。     

建立我国颅脑创伤信息系统

以电子病历为核心的医院信息系统（Hospital InformationS ystem，HIS）在国外发达国家已经广泛应用于临床、教学和科研工作。全美大部分医疗机构应用了电子病历系统，通过国会立法，全美所有医疗电子数据交换，已于2004年10月16日实现标准化进程；日本有超过15％的医院实施了电子病历；在台湾和新加坡，由政府出面组织实施了电子病历标准，并建立了病历托管中心；欧洲实现了跨国的电子病历交换。我国的HIS系统研发在上世纪80年代才起步，现在国内医院在电