经颅多普勒超声监护下超早期溶栓治疗脑梗死的研究

目的评价经颅多普勒超声（TCD）监护辅助尿激酶溶栓治疗脑梗死的有效性。方法26例急性脑梗死患者随机分为TCD辅助溶栓组和尿激酶对照组。TCD辅助溶栓组在尿激酶溶栓后2h内持续TCD监护。根据TCD血流速度及频谱形态判断血管再通情况，临床随访评定溶栓前后不同时间的NIH评分和Barthel指数。结果TCD辅助溶栓组血管再通率为76．9％明显高于对照组30．8％，溶栓后两组间NIH评分和Barthel指数评分存在显著差异。结论TCD有助于增强尿激酶的溶栓效果。     

经颅多普勒超声监护下超声微泡剂对尿激酶溶栓治疗作用的影响

目的 评价经颅多普勒超声(TCD)监护下超声微泡剂辅助尿激酶溶栓治疗的有效性. 方法 将雄性新西兰大白兔32只按随机数字表法分为单用尿激酶组和尿激酶联合超声微泡剂组,每组各16只.采用兔颈外动脉插管注入自体血栓方法制备成大脑中动脉栓塞模型,并应用TCD监测血栓溶解过程.尿激酶联合超声微泡剂组静注尿激酶后立即静注六氟化硫超声微泡剂(声诺维).2组动物均在溶栓治疗后2h内持续TCD监测并记录溶栓治疗后不同时间点大脑中动脉血流动力学变化,并根据TCD频谱形态及血流速度判断血管再通情况. 结果 2组动物溶栓治疗前大脑中动脉的平均血流速度比较差异无统计学意义(P＞0.05).溶栓治疗后单用尿激酶组完全再通l例,部分再通4例,血管再通率为31.3％;尿激酶联合超声微泡剂组完全再通3例,部分再通6例,血管再通率为56.3％.2组动物病理检查均未见脑出血.单用尿激酶组梗死灶大小占梗死半球的百分率平均为13.9％,尿激酶联合超声微泡剂组梗死灶大小占梗死半球的百分率平均为9.1％,比较差异有统计学意义(P=0.025). 结论 TCD监测下应用超声微泡剂有助于增强尿激酶的溶栓治疗效果,初步证明TCD联合超声微泡剂可辅助尿激酶溶栓治疗脑梗死.     

经颅多普勒超声辅助尿激酶溶栓的临床研究

目的 评价经颅多普勒超声(TCD)辅助尿激酶溶栓治疗脑梗死的有效性.方法 22例急性脑梗死患者随机分为TCD辅助溶栓组和尿激酶对照组,TCD辅助溶栓组给予尿激酶静脉溶栓的同时开始低强度TCD监测并且持续2h,对照组单用尿激酶,根据TCD血流速度及频谱形态判断血管再通情况,临床随访评定溶栓前后不同时间的NIHSS评分和Barthel指数.结果 TCD辅助溶栓组血管再通率为72.7%,明显高于对照组36.4%,溶栓后2组同NIHSS评分和Barthel指数评分比较差异有统计学意义.结论 TCD有助于增强尿激酶的溶栓效果,可辅助尿激酶溶栓治疗脑梗死.     

经颅多普勒超声持续监测辅助尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察经颅多普勒超声(TCD)持续监测辅助尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法 28例急性脑梗死患者随机分为TCD组和对照组。两组均予以尿激酶动脉溶栓治疗;TCD组在此基础上予以TCD持续监测。根据TCD检查血流信号的改变判断血管再通情况;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI)评估患者神经功能缺损的程度。治疗后3 d内采用CT检查判断有无颅内出血等不良反应。结果治疗后30 d、90 d时,TCD组NIHSS评分均明显低于对照组(均P<0.05);BI均明显高于对照组(P<0.05~0.01)。TCD组治疗后24 h时血管再通率(78.6%)明显高于对照组(30.8%)(P<0.05),治疗后再通时间[(34.5±10.5)min]明显短于对照组[(55.8±13.6)min](P<0.01)。两组治疗后3d内CT检查均未发现颅内出血等不良反应。结论 TCD持续监测辅助尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效较好,且无明显不良反应。     

尿激酶静脉溶栓后早期血管再闭塞的原因分析

目的 探讨尿激酶静脉溶栓后早期血管再闭塞的原因.方法 对16例大脑中动脉闭塞后应用尿激酶静脉溶栓的患者,治疗前行经颅多普勒(TCD)及颈动脉超声检查,溶栓治疗开始后行TCD监测并且持续2h,如溶栓后2～24h内临床症状恶化而头颅CT无脑出血,则再次行TCD检查,溶栓前及溶栓后24h内行NIHSS评分.结果 尿激酶静脉溶栓2h后,血管再通率为68.8%,早期血管再闭塞率为18.8%,溶栓前NIHSS评分＞16分及合并同侧颅外颈动脉高度狭窄为再闭塞的预测因素.结论 溶栓前脑梗死的严重程度及合并同侧颅外颈动脉严重狭窄能预测尿激酶静脉溶栓后早期血管再闭塞.     

经颅多普勒超声联合小剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察经颅多普勒超声(TCD)联合小剂量重组组织型纤维酶原激活剂(rt-PA)治疗急性大脑中动脉闭塞性脑梗死的疗效。方法采用随机分组方法,分为2组,2组患者在溶栓前均行TCD检查确定责任血管为大脑中动脉,设TCD联合小剂量rt-PA(0.6 mg/kg,最高总剂量50 mg)静脉溶栓组30例,在溶栓开始后TCD持续监测2 h,单纯rt-PA标准剂量0.9 mg/kg(最高总剂量90 mg)溶栓组30例,仅在溶栓前行TCD监测确定责任血管为大脑中动脉;2组患者根据TCD血流速度及频谱形态判断血管再通情况,临床随访评定溶栓前后不同时间的NIHSS评分和Barthel指数。结果 TCD辅助小剂量rt-PA静脉溶栓组血管再通率为70%,明显高于对照组的30.0%,溶栓后2组NIHSS评分和Barthel指数评分存在显著差异。结论 TCD持续监测联合小剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效更佳。     

经颅多普勒超声在急性脑卒中静脉溶栓患者中的应用

经颅多普勒超声(TCD)在评价血管方面与CT血管成像具有较高的一致性,TCD可额外提供实时血流动力学信息。TCD中缺血性脑卒中溶栓评分体系可评估病变血管残端血流,是衡量血管再通的指标之一;在大脑中动脉闭塞的脑卒中患者中,血流转向可作为TCD软脑膜侧支循环指数,预示良好功能预后;病变血管舒张末期血流速度增加与血管再通具有良好的相关性。     

尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的TCD监测

目的 应用经颅多普勒(TCD)监测急性脑梗死静脉溶栓治疗前后的血流变化.方法 对20例急性脑梗死静脉溶栓的病人,在治疗前及溶栓治疗开始进行TCD监测并且持续2h,同时评价溶栓前后的NIHSS评分.结果 不同闭塞部位及不同血流信号级别患者,血管再通率有显著性差异,随血流信号的改善,NIHSS评分下降.结论 TCD在尿激酶静脉溶栓时能了解血管再通情况,其血流改善与患者临床情况的改善密切相关.     

经颅多普勒超声脑缺血溶栓分级与阿替普酶静脉溶栓治疗急性前循环不同大动脉闭塞性脑梗死预后相关性研究

目的探讨分析经颅多普勒超声脑缺血溶栓分级与静脉溶栓治疗急性前循环不同大动脉闭塞性脑梗死患者血管再通评价与预后的相关性研究。方法选择急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者,对符合静脉溶栓者给予阿替普酶静脉溶栓治疗,分别于溶栓前及溶栓后24 h行床旁经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检查并记录脑缺血溶栓分级(thrombolysis in brain ischemia,TIBI)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分记录患者临床神经功能缺损,3个月随访时采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分评估患者预后,分析前循环不同大血管闭塞性脑梗死患者静脉溶栓前后血管再通情况及患者3个月预后。结果共入选46例患者,其中颈内动脉(internal carotid artery,ICA)闭塞患者19例,大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)闭塞患者27例。溶栓前与溶栓后24 h TCD监测TIBI分级提示血管再通者,ICA闭塞组5.26%,MCA闭塞组55.56%。ICA闭塞组与MCA闭塞组比较,MCA闭塞组90 d随访生活自理及良好预后的比例均高于ICA闭塞组,死亡率低于ICA闭塞组,而两组间溶栓后的症状性颅内出血发生率差异无显著性。结论急性前循环大动脉闭塞性脑梗死经静脉溶栓治疗后可获得血管再通,尤其是MCA闭塞患者;溶栓前后TIBI血流分级变化可反映大动脉血管再通情况,且有助于判断患者临床预后。     

超声助溶治疗急性大脑中动脉闭塞性脑梗死的临床研究

目的探讨经颅多普勒超声联合rt-PA静脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞性脑梗死的有效性及安全性,同时探索超声助溶的合适时间。方法急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者73例,所有患者均行rt-PA静脉溶栓治疗,并按照超声助溶的时间随机分为3组,2 h超声助溶组24例、1.5 h超声助溶组25例和对照组24例。采用脑缺血溶栓血流分级判断血管再通情况,用美国国立卫生研究院卒中量表评分评估患者神经功能缺损程度,以溶栓后有无症状性颅内出血来评定其安全性,溶栓后3个月用改良Rankin量表及Barthel指数评分评定远期预后。结果 2 h助溶组与1.5 h助溶组治疗后2 h血管再通率以及治疗后3个月BI值显著高于对照组(P0.05),而2助溶组之间血管再通率无明显差异(P0.05);2 h助溶组与1.5 h助溶组治疗24 h后NIHSS评分、治疗后3个月mRS评分显著低于对照组(P0.05),而2助溶组之间无明显差异(P0.05);3组患者治疗后24 h均未出现症状性颅内出血。结论超声助溶治疗急性大脑中动脉闭塞性脑梗死安全、有效、远期预后良好,而针对于助溶时间选择上建议将时间缩短至1.5 h。     

贴敷式局部亚低温并用尿激酶治疗急性脑梗死

目的评价局部亚低温治疗急性脑梗死的临床疗效。方法本研究为随机、配对对照的临床研究。符合入选标准的62例患者分为2组:对照组仅接受尿激酶100万U溶栓治疗,低温组在尿激酶100万U溶栓治疗的同时加用局部亚低温治疗。采用欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能缺失状态。结果发病3h内给予溶栓治疗的低温组患者在溶栓后7d始ESS评分显著高于对照组患者。发病3~6h给予溶栓治疗的低温组患者在溶栓后24h始ESS评分显著高于对照组患者。结论局部亚低温并用溶栓治疗的效果优于单用溶栓治疗,局部亚低温治疗急性闭塞性脑血管病安全有效。     

天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛急性发作期临床研究

目的探讨天麻素注射液联合尼莫地平片治疗偏头痛急性发作期的疗效及安全性。方法选取开封市中心医院神经内科收治的240例急性期偏头痛患者,随机分为对照组(120例)和实验组(120例)。对照组常规口服尼莫地平片,实验组在口服尼莫地平片的基础上加用天麻素注射液,对比分析2组患者在2周后的临床疗效、颅内血流速度及不良反应情况。结果经2周治疗,2组患者头痛发作频率显著降低、头痛持续时间缩短、头痛程度亦减轻,实验组总有效率91.67%,明显高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P=0.011)。TCD检测发现,实验组患者治疗后大脑前动脉和大脑中动脉血流速度明显低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论天麻素注射液联合尼莫地平片可明显提高偏头痛急性发作期的临床疗效,有效降低大脑前动脉和大脑中动脉的平均血流速度,提高患者生活质量,且不良反应少。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死后吞咽功能障碍的疗效分析

目的观察注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死后吞咽功能障碍(SFD)的临床疗效。方法选择急性脑梗死致SFD患者72例,随机分成两组:对照组34例给予急性脑梗死的基础治疗。治疗组38例在对照组基础上加用注射用尤瑞克林0.15 PNA单位。分别治疗20 d后,采用标准吞咽功能评分量表(SSA评分)评定各组治疗前后的吞咽功能缺损程度,进行疗效判定。结果治疗组及对照组在治疗后20 d SSA评分均较治疗前明显降低,治疗组的SSA评分较对照组明显降低(均P0.05)。治疗组的治疗总有效率86.8%显著高于对照组64.7%(均P0.05)。结论尤瑞克林能明显改善急性脑梗死后SFD,并且可能更加安全有效。     

依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法在嵩县人民医院神经内科2014-07—2016?10诊治的急性脑梗死患者中抽取72例为研究对象,随机分为2组,治疗组(n=36)采取依达拉奉联合尤瑞克林治疗,对照组(n=36)应用常规综合治疗,对比2组临床疗效、神经功能变化。结果治疗组总有效率94.4%,高于对照组的77.8%(P0.05);治疗前,2组NIHSS评分对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分明显低于对照组(P0.01);治疗组生活质量评分(90.1±1.4)分,高于对照组的(76.3±4.7)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效改善其神经功能。     

急性脑梗死溶栓治疗前后血流动力学的动态变化

目的观察急性脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学的动态变化。方法55例发病时间<6h的急性脑梗死患者接受静脉注射尿激酶75～150万单位。于治疗前后进行中国中风量表(CSS)评分,应用经颅三维多普勒(TCD)超声仪观察溶栓治疗前后脑血流动力学的变化。依据溶栓后1h患者神经功能的改善情况进行疗效评估。结果经溶栓治疗后显效者40例(72.7%),疗效不明显者15例(27.3%)。溶栓治疗前,显效组TCD表现异常者37例(92.5%),非显效组15例(100%),均表现为梗死侧脑血管血流速度下降或无信号,梗死灶对侧和椎-基底动脉血流信号明显增强,血流速度明显增快或正常,部分患者可闻及血管杂音并可见湍流表现。治疗后1h,显效组梗死侧血流速度增快,血管数量增加,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),梗死灶对侧和椎-基底动脉血流速度下降;非显效组则无明显变化。显效组有7例患者于溶栓后24h内出现反复。结论TCD可以客观地观察和评价急性脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学的动态变化,并可作为疗效判断和血管再闭塞的指标。     

低分子肝素联合丹参注射液治疗急性脑梗死的效果分析

目的探讨低分子肝素和丹参注射液联合治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2012-12—2015-01我院诊治的急性脑梗死患者95例,随机分为研究组(n=48例)和对照组(n=47例),对照组实施基础治疗与丹参注射液,观察组加用低分子肝素治疗。比较2组治疗前后血液流变情况、神经功能改变情况(NIHSS评分),并评定临床疗效、并发症情况。结果2组治疗后血液流变学指标(纤维蛋白原、红细胞比积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)均明显低于治疗前(P0.05),且研究组较对照组降低更明显(P0.05);治疗后7、14、28d2组NIHSS评分均较治疗前明显降低(P0.05),且研究组各时点NIHSS评分较对照组更低(P0.05);研究组与对照组总有效率分别为91.67%和74.47%,研究组高于对照组(P0.05);2组并发症发生情况无明显差异(P0.05)。结论低分子肝素联合丹参注射液治疗急性脑梗死,患者脑部循环明显改善,效果显著,值得推广。     

尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗塞的临床应用研究

目的探讨尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床方法及疗效。方法按入选标准筛选合适病人进行溶栓,以相同时期非溶栓治疗的具有相同条件的患者为对照组。结果治疗组和对照组的完全加基本恢复率分别为45.7％和17.2％,差异有统计学意义(P=0.016)。溶栓组大面积脑梗塞完全恢复及基本恢复率为31.5％,明显优于对照组的0％(P=0.012)。两组出血率差异无统计学意义。结论只要严格掌握溶栓治疗时间窗、适应症、禁忌症、剂量,尿激酶静脉溶栓是安全有效的;尤其对于大面积脑梗塞具有不可比拟的疗效。由神经内科医生亲自床边监测TCD,有利于溶栓过程的用药指导及疗效判定,为提高溶栓恢复率和总有效率提供有力保证。     

奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平影响

目的 探讨奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的影响.方法 选择我院急性脑梗死患者84例,随机分为观察组和对照组.2组均给予常规治疗,观察组同时给予奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液治疗.观察2组患者治疗前后血浆溶血磷脂酸水平.结果 观察组总有效率为95.2%,对照组为78.5%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组治疗后血浆溶血磷脂酸水平与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液能够降低急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平,提高治疗效果,值得借鉴.