表现为中枢性瘫痪的低钾性瘫痪1例报告

1 病例报告 患者郑某某,男,24岁,农民。因"发热2d,四肢无力 1d,,来我院就诊。3d前下午饮白酒约400g,次日发热,体温曾 高达39℃,在当地治疗过程中,曾2次静推地塞米松,后体温 降至35℃,但出现四肢无力,下肢较重,来诊时已不能行走, 被人抬入。查体:神志清晰,语言流利,脑神经检查未见异常, 双上肢肌力Ⅳ°。肌张力正常,双下肢肌力Ⅲ,肌张力痉挛性增 高,无感觉障碍,双腹壁反射(上、中、下)均消失,双提睾 反射均消失,双膝反射亢进,双跟腱反射亢进,双踝阵挛 (+),双侧霍夫曼征(-),双chad dock征(+),双巴宾斯基     

舌下神经交叉瘫一例

临床资料 男，63岁。因突然右侧肢体麻木无力10h于2006年9月17日入院。患者于10h前突感右侧肢体麻木无力，行走不稳，头晕，无复视，无耳鸣及耳聋。以往无高血压及糖尿病史。查体：体温36．5℃，脉搏72次／min，呼吸18次／min，血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。右下肢肌力Ⅳ级，浅感觉减退，右侧上肢及左侧上下肢肌力Ⅴ级，双侧肌张力、腱反射正常，病理征未引出。脑CT未见异常。诊断：脑梗死、高血压病。19日下午右上肢肌力0级，     

椎管内结核瘤1例报告

患者女性，50岁，汉族，因双下肢运动、感觉障碍7个月，伴大小便功能障碍10d，于2003年6月11日10：00入院。患者既往无肺结核及结核性脑膜炎病史。入院时，体温：35．8℃，脉搏：800次／min，呼吸：24次／min，血压：110／80mmHg。意识清楚，双上肢肌力、肌张力及肌腱反射正常，双下肢肌力Ⅳ级、肌张力增强。胸8以下痛温觉减退，深感觉存在，双侧马鞍区痛温觉减退，肛门反射存在。双下肢膝腱、跟腱反射活跃，左     

过量服用盐酸文拉法辛缓释片等1例

患者男，36岁，已婚，患抑郁症1年。吞服盐酸文拉法辛缓释片5250mg、米氮平300mg及氯硝西泮40mg，40h后被发现急送入院。检查：体温38．1℃，脉搏109次／min，呼吸24次/min，血压13／9kPa（1kPa=7．5mmHg）。轻度嗜睡，双瞳孔直径4mm，对光反射灵敏；骶尾部约5×5cm大小的皮肤发红；双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音；心率109次／min，律齐，未闻及杂音；四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射正常，未发现震颤及肌阵挛。     

脑桥中央髓鞘溶解症一例

患者男,30岁,因反复发热1月,四肢无力4 d于2008年11月7日入住南海人民医院神经内科.患者入院1月前无明显诱因出现畏寒发热,最高体温38.5℃,在外院予退热、抗感染等处理,仍反复发热.入我院前4d,患者出现四肢无力,伴头痛、言语不清,并进行性加重,不能站立.既往体健,无酗病史.查:体温36.5℃,脉搏60次/min.呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg,心肺腹无明显异常.     

Fisher综合征合并一过性抗利尿激素分泌异常综合征一例报告

患者男性，58岁，主因“言语不清、视物成双半月伴烦躁、呕吐、四肢无力2d”于2004年10月20日入院。患者发病前1周感冒，经治疗后好转（具体不详），无其他病史。入院时内科查体无异常。神经系统：意识清楚，精神烦躁，言语不清，双眼球正中位固定，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射正常，四肢肌力Ⅲ级，肌张力减低，四肢腱反射消失，     

急性全植物神经功能不全2例报告

１　病例１．１　例１　男，５８岁。因四肢麻木、乏力伴腹胀半月于１９９８年５月２３日入院。半月前出现发热后视物模糊，口干、声嘶、吞咽困难，尿潴留、便闭。查体：体温、脉搏、血压皆正常；神志清楚，口唇、皮肤干燥，心肺（－），腹胀，肝脾未及，腹水征（－），未闻及肠鸣音；神经系统检查：双侧瞳孔０．６ｃｍ，对光反应消失，全面部周围性感觉丧失，角膜反射消失，咽反射消失，上肢肌力正常，下肢肌力Ⅳ级，四肢远端浅感觉减退，腱反射消失，双巴氏征（－），颈软，克氏征（－）。实验室检查：ＥＳＲ３５ｍｍ／ｈ，胸片正常，腹部…     

硬脊膜外淋巴管瘤1例报告

患者男性，44岁。因双下肢进行性无力半年，并瘫痪3个月收入我院。入院检查：T37℃，P70次／min，R18次／min．BP15／10kPa。神志清晰，双上肢肌力Ⅴ级；双下肢广泛色素沉着，肌力Ⅰ级，肌张力高，腱反射活跃，病理反射阳性；第10胸椎以下痛觉消失。脊髓MRI显示T6-10处硬脊膜外囊性占位性病变。入院时诊断为T6-10处硬脊膜外占位性病变。     

急性一氧化碳中毒致双侧苍白球出血一例

患者女性，42岁，2006年1月25日21：30独自宿于生有蜂窝煤炉的房间，次日9：00家人发现呼之不应，急送我院，途中抽搐10min，CT检查发现双侧苍白球对称性高密度影，周围呈低密度影（图1），既往体健。入院查体：体温36．6℃，脉搏72次／min，呼吸18次／min，血压135／80mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa），面色青紫，双肺呼吸音清晰，     

亚急性感染性心内膜炎并发Guillain-Barré综合征和脑出血一例报告

临床资料:患者男性,18岁,因“腹胀、头痛、乏力、发热伴肢端淤斑6d”于2 0 0 2年2月4日入院。患者在劳累后自觉腹胀、头痛,伴恶心、呕吐,同时感乏力,自测体温4 0 5℃,经抗炎治疗后体温恢复正常,但头痛无好转。既往健康。查体:体温38 5℃,脉搏116次/min ,血压12 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识清楚,心律齐,心尖区可闻及Ⅲ/ 6级舒张期杂音。腹平软,无压痛。四肢末端和胸腹部可见多处瘀斑。神经系统检查:双侧瞳孔直径3mm ,对光反射灵敏,颈抵抗阳性。四肢呈手套袜套样感觉障碍,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低下,腱反射消失,双…     

纯红细胞再生障碍性贫血导致良性颅高压一例

患者女性，39岁，因“头晕耳鸣2个月，头痛1个月，加重伴视力障碍10d”于2005年5月9日入院。患者2个月前无明显诱因出现头晕及双侧耳鸣，无视物旋转及听力下降。1个月前出现头痛，为全脑持续性胀痛，无恶心、呕吐。10d前患者出现视物模糊，左眼在2d内失明，右眼视力在近2～3d下降明显。起病以来无发热。体重下降2．5奴。患者2002年2月行胸腺瘤切除术，后每年复查一次胸部CT未见复发。否认结核病史。查体：体温36．3~C，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率88次／min，睑结膜苍白。意识清楚，语言流利，左侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直接对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，Kernig征阴性，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。视力：左眼失明，右眼视力0．3，眼底检查示双侧视乳头水肿，边缘模糊。     

干燥综合征并发桥脑损害1例报告

干燥综合征并发桥脑损害罕见 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,4 9岁。突起四肢无力 4天于 2 0 0 0年 1月 19日就诊 ,查血钾 1 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,以“低钾性麻痹”收入院。患者患有“原发性干燥综合征”3年 ,近 3月自行停服强的松及枸橼酸钾等药。查体 :意识清楚 ,颅神经正常 ,双上肢肌力 2级 ,双下肢肌力 3级 ,四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,感觉无障碍 ,未引出病理反射。入院 2 4小时内给予静脉及口服氯化钾 9 0 ,患者四肢无力无改善 ,出现意识障碍 ,并逐渐加重至昏迷。复查血钾为 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 16 8ｍｍｏｌ/…     

急性一氧化碳中毒继发脑梗死一例报告

病例报告患者男性，56岁。因神志不清8h急症入院。既往体健，于入院前一日夜间生煤炉后入睡，次日清晨家人发现患者口吐白沫，颜面、口唇青紫，呼之不应。屋内可闻媒烟味。查体：体温36℃、脉搏100次／min、呼吸20次／min、血压15／11kPa、呈深昏迷状态。面、口唇紫组，呼吸深而规则，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，顿软。双肺无牌音，心音低钝，心率100次／min，律齐无杂音。四肢肌张力减低，生理反射减弱，病理反射未引出。血常规：白细胞23.7X10‘／L，中性粒细胞0．87、淋巴细胞0．13，红细胞6．0X1012／L，血红蛋白186g／L，红细胞压…     

Bickerstaff脑干脑炎合并Guillain-Barré综合征一例

患者男性,34岁。因“头痛、发热10d,意识不清3d”于2005年3月1日入院。患者10d前出现发热,体温最高39.5℃,在外院诊断为“结核性脑膜炎”,治疗无效,体温不降,3d前出现意识不清转入我院。入院查体:体温38℃,浅昏迷状态,双眼居中,四肢无自主活动,肌张力低,腹壁反射、提睾反射均消失,四肢腱反射引不出,左Babinski征(+),双Chaddock征(+),颈抵抗。入院诊断为“颅内感染性脑膜脑炎”。4d后突然出现呼吸、心跳骤停,经心肺复苏后,心跳恢复,经气管插管呼吸机辅助呼吸。3d后自主呼吸未恢复,行气管切开,呼吸机辅助呼吸。辅助检查:入院时腰穿压力180mm…     

颅脑手术后9年迟发性颅内积气1例

陈永珊　渠战芬　张红丽报道　患者,男,73岁。1990、1991年2次蛛网膜下腔出血,1991年行脑血管造影确诊为前交通动脉瘤,行额部正中入路开颅动脉瘤夹闭术,术后脑脊液鼻漏,经内科保守治疗痊愈,无后遗症。此后2次脑实质内出血,2次脑梗死,遗留完全失语、吞咽困难,四肢肌力3～4级。无脑外伤史。2000年10月19日因突然发热、意识障碍4h入院就诊。检查:体温38.7℃。血压19/10kPa。咽无充血,扁桃体无肿大及脓性分泌物。双肺无干湿啰音。腹肌无紧张。神经系统检查:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,左侧肢体肌力3～4级,右侧肢体肌力1～2级,左侧肢体肌张力高,右侧肢体肌张力低,左侧腱反射活跃.右侧腱反射减退.双侧Babinski sign阳性。头颅CT示     

家族性周期性瘫痪伴严重心律失常1例报告

患者 ,男 ,2 9岁 ,平素健康。入院前 8小时 ,睡眠后自觉四肢无力渐进性加重 ,伴心慌 ,气短。入院时查体 :血压 110 /70 m m Hg,呼吸 2 4次 /分 ,脉搏 5 0次 /分 ,体温 36 .8℃。神志清晰 ,口唇无发绀 ,腹式呼吸 ,心音低弱 ,律不齐 ,心律 5 0次 /分。四肢肌力 0级 ,肱二、三头肌反射 ,膝腱反射 ,踝反射均无反应 ,腹壁反射消失。痛温觉正常。双侧巴彬斯基征阴性。心电图 :高度房室传导阻滞 ;血清钾 :1.2 4mm ol/L。立即给予10 %的氯化钾 2 0 ml,每小时口服 ,静点氨茶碱 0 .2 5改善心脏传导。半小时后转为窦性心律 , o房室传导阻滞 ,心律 6 0…     

极重型格林-巴利综合征救治成功1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,3 4岁。因四肢无力进行性加重 2ｄ ,伴声音嘶哑、呼吸困难 1ｄ于 2 0 0 1-0 8-2 2入本科治疗。于入院前 2ｄ出现双下肢无力 ,迅速加重且上升至双上肢无力 ,入院当天出现声音嘶哑、呼吸困难。入院查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 96次 /分 ,血压 15 /10ｋＰａ ,呼吸 3 2次 /分 ,呈吸气性呼吸困难。神志清楚 ,烦躁不安。心律齐 ,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音稍粗糙 ,无明显干湿性音。腹平软 ,肝脾肋下未触及。神经系统检查 :双侧咽反射减弱 ,其余脑神经检查正常 ,双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,病理反射及脑膜刺激征均未…     

脂质沉积性肌病二例报告

脂质沉积性肌病二例报告刘丰王惠娟例１女性，２３岁，因四肢无力１年入院。查体：神清，言语流利，咀嚼肌肌力差，耸肩无力，四肢远端肌力Ⅳ级，近端肌力Ⅲ级，肌肉有压痛，腱反射（＋），未引出病理反射。实验室检查：血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）８１０Ｕ／Ｌ（正常值１...     

多发性硬化累及延髓致呼吸衰竭一例

临床资料 女性患者，42岁，因“头晕、言语不清、吞咽困难10d”于2004年5月12日入我院，病前5d有发热，体温最高达39℃，予抗生素治疗后于入院前3d体温恢复正常，当地头颅CT未见异常。既往健康，否认疫苗接种、进食异种蛋白及过敏史。入院时体温36．1℃，无皮疹，心肺无异常，瞳孔直径3mm，对光反射正常，双眼水平性眼球震颤，言语难以分辨，饮水呛咳，双侧软腭上抬力弱，咽反射丧失，伸舌困难，无舌肌萎缩。四肢肌力Ⅳ级，腱反射偏低，     

以后组脑神经受累为首发表现的吉兰-巴雷综合征三例报告

1　病例报告例1 :患者男,5 1岁。因吞咽困难、声嘶2 d,四肢无力1 d于2 0 0 0 -0 7-2 4入院。入院前2 d声音嘶哑、吞咽困难和饮水呛咳,病前3～4d有咽痛,无发热,耳鼻喉科诊断“咽炎”,予抗炎治疗无好转。入院前1 d出现四肢无力,从肢体远端开始,不伴肢体麻木和尿便障碍。查体:双额纹和鼻唇沟稍浅,闭目、示齿及鼓腮力弱。声嘶,轻微呛咳,悬雍垂居中,双软腭上抬力弱,双咽反射丧失。转头和抬头力弱。伸舌困难。肌力双上肢 级,双下肢 级。肌张力稍低。双肱二头肌反射、肱三头肌反射和膝反射偏低,跟反射消失。病理征未引出。感觉未见异常。次日腰穿…