间变性脑膜瘤病人预后的影响因素

目的 探讨间变性脑膜瘤生存预后的影响因素。方法 回顾性分析2012年6月~2019年1月手术治疗的50例间变性脑膜瘤的临床资料。采用多因素Cox比例回归风险模型分析无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的影响因素。结果 34例出现肿瘤进展，PFS为3~64个月，中位PFS为18个月；22例死亡，OS为5~65个月。多因素Cox比例回归风险模型分析显示，年龄≥60岁、术前KPS评分低是间变性脑膜瘤PFS较短的独立危险因素（P<0.05），肿瘤全切除和术后放疗是间变性脑膜瘤PFS较长是有利因素（P<0.05）。本文纳入的因素与OS均无明显关系（P>0.05）。结论 间变性脑膜瘤术后容易复发，PFS和OS较短。年龄大是间变性脑膜瘤PFS较短的危险因素，术前KPS高、肿瘤全切除和术后放疗是PFS较长的有利因素     

WHO Ⅲ级脑膜瘤预后的影响因素

目的探讨WHO Ⅲ级脑膜瘤术后无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overal survival,OS)的影响因素。方法收集2010年3月至2017年3月于天坛医院神经外科经手术治疗、术后病理确诊且有完整随访资料的60例WHO Ⅲ级脑膜瘤患者的临床资料。应用单因素分析、多因素Cox模型回顾性分析60例WHO Ⅲ级脑膜瘤患者的无进展生存期、总生存期的影响因素,包括:年龄、性别、肿瘤大小、部位、切除程度、手术史、放射治疗、病理类型等。结果 WHO Ⅲ级脑膜瘤病人的PFS 18(9,34)个月,OS 27(17,44)个月。单因素分析表明年龄(P=0.048)、肿瘤部位(P=0.043)、手术史(P=0.007)、放射治疗(P0.001)和病理类型(P=0.048)为PFS的影响因素,而多因素分析进一步证实放射治疗(P0.001)为PFS的影响因素,未发现OS的影响因素。结论 WHO Ⅲ级脑膜瘤患者易复发、生存期短,而放射治疗有利于延长PFS。     

原发性脊髓胶质母细胞瘤的临床特点及预后因素分析

目的 探讨原发性脊髓胶质母细胞瘤的临床特点及其预后影响因素.方法 回顾性纳入2008年1月至2015年12月四川大学华西医院神经外科行手术治疗的14例原发性脊髓胶质母细胞瘤患者,总结其临床特征并分析影响患者预后的因素.结果 14例患者中,近全切除4例,部分切除5例,活检5例.9例术后接受放、化疗,3例仅行化疗,2例未行放、化疗.中位随访时间为15个月（5-26个月）,1年和2年生存率分别为79％ （11/14）和7％（1/14）.中位总生存期（OS）为15个月,中位无进展生存期（PFS）为8个月.单因素Log-rank分析显示,年龄以及是否进行术后放疗均为OS和PFS的影响因素（均P〈0.05）;术前Karnofsky功能状态评分（KPS）为OS的影响因素（P=0.033）,但并非PFS的影响因素（P=0.106）;性别、肿瘤切除程度以及病理学结果均非OS及PFS的影响因素（均P〉0.05）.单因素Cox回归分析显示,年龄、术后是否放疗均影响OS和PFS（均P〈0.05）;而术前KPS仅影响OS（P=0.046）.多因素Cox逐步回归分析显示,术后是否放疗为影响OS和PFS的惟一因素（均P 〈0.05）,放疗者较未放疗者的生存期长.结论 原发性脊髓胶质母细胞瘤临床罕见且预后极差.肿瘤切除程度与患者的预后无关,术后联合放疗能在一定程度上延长患者的生存期.     

非典型脑膜瘤74例临床预后分析

目的探讨非典型脑膜瘤的术前诊断、治疗方式及预后相关影响因素。方法回顾性分析2008年至2016年青岛大学附属医院神经外科收治的74例经病理证实为非典型脑膜瘤患者的临床资料,应用Log-rank法和Cox回归进行统计分析,并结合文献对本病的特点、治疗方法和预后进行分析。结果 74例非典型脑膜瘤患者中62例全切,全切率为83.8%,36例术后进行放射治疗;中位无进展生存期(PFS)为71.8(9~110个月),2年、5年的无进展生存期(PFS)为79.5%、70.5%;总存活期(OS)为20~110个月,中位总存活期(OS)为82.2个月,2年、5年总存活期(OS)为94.5%、90.1%。单因素分析显示,首发症状为骨侵袭,增殖指数(Ki67)≥10%者的复发风险增加(P0.05)。多因素分析显示,首发症状为骨侵袭,增殖指数Ki67≥10%者的复发风险增加(P0.05),功能状态评分标准(KPS)≥80分患者存活时间更长(P0.05)。结论手术切除是改善非典型脑膜瘤患者预后的最主要方法,对于未全切患者,术后建议积极放射治疗;对于手术全切者,以首发症状为偏瘫、存在骨侵袭、增殖指数(Ki67)≥10%为易复发患者,存在这些因素中的1项及以上者,推荐术后辅助放疗,放疗剂量约为50~60 Gy。     

成人颅内高级别脑膜瘤的长期随访研究

目的 评估不同治疗策略下高级别脑膜瘤患者的临床预后情况,探讨未来前瞻性研究的相关指标.方法 回顾性分析206例高级别脑膜瘤患者的流行病学、诊断、治疗、复发信息和生存数据.结果 本组患者总体而言,中位无进展生存期(PFS)为3.9年,中位总生存期(OS)为9.7年.手术切除范围不仅对提高患者的生存率具有重要意义(全切除v...     

VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白在脊柱转移瘤的表达及其相关性

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、上皮间质化(EMT)相关蛋白在脊柱转移瘤的表达及其相关性。方法 采用免疫组化检测90例脊柱转移瘤患者的肿瘤组织和瘤旁正常组织的VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白(E-Cadherin,N-Cadherin)的表达水平。将患者按肿瘤组织的来源分为上皮来源组(27例)和间叶组织来源组(63例),按Tomita评分分为预后良好组(Tomita评分≤5,54例)和预后不良组(Tomita评分5,36例)。比较各组患者的VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白表达阳性率,分析其表达阳性的相关性。结果 肿瘤组织的VEGF、MMP-9、N-Cadherin表达阳性率(75. 6%、88. 9%、70. 0%)显著高于正常组织(52. 2%、18. 9%、14. 4%),E-Cadherin表达阳性率(55. 6%)明显低于正常组织(95. 6%),差异均有统计学意义(均P 0. 001)。上皮来源组患者的VEGF、MMP-9、N-Cadherin表达阳性率明显高于,E-Cadherin表达阳性率明显低于间叶来源组患者,差异均有统计学意义(P 0. 05～0. 001)。预后不良组患者的VEGF、MMP-9、N-Cadherin表达阳性率明显高于,E-Cadherin表达阳性率明显低于预后良好组,差异均有统计学意义(P 0. 05～0. 001)。Spearman相关分析显示,VEGF与MMP-9、N-Cadherin表达阳性呈正相关(r=0. 210,P 0. 05; r=0. 17,P=0. 001),与E-Cadherin表达阳性呈负相关(r=-0. 353,P 0. 001); MMP-9与N-Cadherin表达阳性呈正相关(r=0. 231,P 0. 05),与E-Cadherin表达阳性呈负相关(r=-0. 245,P 0. 05)。结论VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白在脊柱转移瘤的表达异常,并与肿瘤转移过程及预后密切相关,可作为临床评价肿瘤状况的重要参考指标。     

脑膜瘤bFGF基因表达与增殖活性的相关性研究

目的 :探讨脑膜瘤bFGF的异常表达与其恶性程度和增殖活性的关系。方法 :采用Northern杂交和免疫组化对 3 7例脑膜瘤进行bFGF基因表达和蛋白表达及Ki 67标记指数的检测。结果 :2 2例Ⅰ级脑膜瘤bFGFmRNA有表达 ,6例Ⅰ级脑膜瘤无表达 ,Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤bFGFmRNA均有表达 ;bFGFmRNA总的阳性表达率为 83 8%。放射自显影片经薄层扫描仪扫描 ,所得的比值显示 ,Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤的比值为 0 82± 0 12 ,明显高于Ⅰ级脑膜瘤的比值 0 3 4± 0 0 6,差别有显著意义 ,P <0 0 0 1。免疫组化染色显示Ⅰ级脑膜瘤bFGF蛋白表达阳性细胞比率为 ( 2 9 7± 7 6) % ,Ⅱ、Ⅲ级为 ( 63 2± 11 7) % ,前者明显低于后者 (P <0 0 0 1)。Ⅰ级脑膜瘤Ki 67标记指数为 ( 2 8± 1 1) % ,Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤Ki 67标记指数为 ( 6 5± 1 3 ) % ,前者明显低于后者 (P <0 0 0 1)。结论 :bFGF的表达与脑膜瘤的恶性程度有关。     

恶性脑膜瘤的治疗及预后影响因素分析(附34例报道)

目的探讨颅内恶性脑膜瘤的临床特点、影像学特点、治疗手段及预后影响因素。方法回顾性分析2008年4月至2018年4月开颅手术肿瘤的34例恶性脑膜瘤的临床资料。结果肿瘤全切(SimpsonⅠ～Ⅲ级)20例,非全切(SimpsonⅣ～Ⅴ)14例;术后行放疗19例,未行放疗15例。术后病理示,横纹肌样恶性脑膜瘤17例,乳头型恶性脑膜瘤6例,间变型恶性脑膜瘤11例。生存曲线分析显示,肿瘤全切病人生存期较非全切病人明显延长(P=0.002);术后放疗病人生存期较未放疗病人延长,但无统计学差异(P=0.078)。结论对恶性脑膜瘤的治疗,手术切除程度至关重要,直接影响病人生存期;术后放疗可抑制肿瘤短期内复发,但对病人长期预后无显著影响。     

岛叶胶质母细胞瘤的临床特征和预后影响因素分析

目的探讨岛叶胶质母细胞瘤的临床特征和影响预后的临床因素。方法回顾性分析2006年7月至2013年6月中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中44例岛叶胶质母细胞瘤患者的临床资料。所有患者均行肿瘤切除术,术后27例接受放、化疗联合治疗,另17例未接受。总结所有患者的临床特征,包括是否存在癫痫发作史、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变、O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)甲基化、肿瘤强化情况及临床分型等。采用Kaplan-Meier法分析所有患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。进一步采用多因素Cox回归分析方法探讨影响患者PFS和OS的临床因素。结果44例患者中,33例(75.0%)存在癫痫发作史,11例(25.0%)为IDH1突变型,19例(43.2%)存在MGMT甲基化,42例(95.5%)存在肿瘤强化。Yasargil分型:2例为3A型,27例为3B型,15例为5A/B型;Saito分型:2例局限于岛叶皮质内,9例经前环岛沟向额叶侵袭,16例经下环岛沟向颞叶侵袭,17例经2个以上环岛沟向多方侵袭;Moshe分型:35例对豆纹动脉形成包绕或侵袭,余9例未侵袭;壳核分型:38例对壳核不同程度的侵袭,余6例未累及。Kaplan-Meier法分析结果显示,所有患者的中位PFS为278 d,中位OS为435 d。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤体积小于中位数(HR=0.390,95%CI:0.189~0.802,P=0.011)、IDH1突变(HR=0.391,95%CI:0.175~0.876,P=0.023)及术后放、化疗联合治疗(HR=0.346,95%CI:0.162~0.738,P=0.006)是影响患者PFS的独立保护因素;而MGMT甲基化(HR=0.371,95%CI:0.181~0.758,P=0.007)、肿瘤切除程度≥90%(HR=0.412,95%CI:0.194~0.875,P=0.021)及术后接受放、化疗联合治疗(HR=0.347,95%CI:0.170~0.708,P=0.004)是影响患者OS的独立保护因素。结论岛叶胶质母细胞瘤对脑深部重要的神经血管结构具有很强的侵袭性,手术切除难度大,预后差;最大程度切除肿瘤并规范放、化疗可改善患者的预后。     

非典型性脑膜瘤及恶性脑膜瘤预后的相关因素分析

目的总结非典型性脑膜瘤(atypical meningioma,AM)及恶性脑膜瘤治疗中的经验,分析与其预后相关的主要临床因素。方法整理2004-10—2014-02就诊于我院的96例非典型性及恶性脑膜瘤患者的相关资料,包括性别、年龄等一般资料及远期生活质量评分(Karnofsky performance scale score,KPS评分)、生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progressionfree survival,PFS)、病理结果等。结果 96例患者中68例非典型性脑膜瘤和28例恶性脑膜瘤。80.9%非典型性脑膜瘤患者和67.9%恶性脑膜瘤患者手术达到SimpsonⅠ~Ⅲ级切除;31例(44.1%)非典型性脑膜瘤患者和19例(71.4%)恶性脑膜瘤患者术后进行放疗。中位随访时间25个月,恶性脑膜瘤患者总生存期较非典型性脑膜瘤更短,手术结合术后放疗的无进展生存期长于单纯手术治疗。结论对于非典型性脑膜瘤及恶性脑膜瘤,手术全切肿瘤非常重要,且术后放疗可延长患者生存期。