急性脑血管病患者急性期与恢复期血清甲状腺激素和皮质醇的变化及临床意义

目的:探讨急性脑血管病(ACVD)患者甲状腺激素及皮质醇变化的机制及临床意义。方法:应用放射免疫方法对62例ACVD患者进行急性期及恢复期血清甲状腺激素及皮质醇测定。结果:①62例ACVD患者血清T_3明显有低于对照组(P<0.001),rT_3及皮质醇显著高于对照组(P<0.001),而T_4及TSH与对照组比较变化不明显(P>0.05);②ACVD重度受损组T_3及T_3/rT_3显著低于轻中度受损组(P<0.05),呈显著负相关,而rT_3及皮质醇显著高于轻中度受损组(P<0.01),呈显著正相关;③ACVD病变临近中线接近丘脑者T_3及T_3/rT_3显著低于皮层等部位病变者(P<0.05),而rT_3及皮质醇显著高于皮层等部位病变者(P<0.01);④ACVD急性期功能缺损程度越重者,T_3/rT_3及皮质醇变化越明显,预后不良;⑤随着病情恢复,T_3及T_3/rT_3明显升高(P<0.01),而rT_3及皮质醇明显降低(P<0.05),而T_4及TSH无明显改变(P>0.05)。结论:ACVD后机体的保护性应激性反应等直接或间接引起下丘脑——垂体功能改变,可能是T_3、T_3/rT_3降低,而rT_3及皮质醇升高的主要原因,可把T_3/rT_3及皮质醇值作为判断病情、估计预后的主要指标。     

急性颅脑损伤后血清甲状腺素和促甲状腺素的研究

急性颅脑损伤可造成严重的神经系统功能障碍,而且可表现出一系列神经内分泌改变[1～5],本文检测了108例急性颅脑损伤患者的血清3,5,3'-三碘甲状腺原氨酸(3,5,3'-triiodothyronine, T3)、甲状腺素(thyroxine, T4)、3,3',5'-三碘甲状腺原氨酸(3,3',5'-triiodothyronine, rT3)及垂体促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone, TSH)水平的变化,并讨论其临床意义.     

CBZ或VPA单一治疗时血清甲状腺激素与血液叶酸

抗癫痫药物对甲状腺激素的影响,以往常常是在慢性患者与对照之间进行比较。本文是对新诊断为癫痫的患者,研究其单一抗癫痫药物治疗前及治疗时不同甲状腺指标及血液叶酸值的改变及其意义。全组31例,23例用 CBZ(Carbamazepine)治疗,8例用 VPA(Valproate)治疗。CBZ 组平均年龄35.8岁(17—73岁),平均随访期6.2月(1—12月);VPA组平均年龄27.1岁(16—46岁),平均随访期5.0月(3—10月)。治疗前及治疗后1周、1、3、6、12月采血测定 T_3(三碘甲状腺原氨酸)、T_4(甲状腺素)、FT_3(游离 T_3)、FT_4(游离 T_4)、rT_3(逆转型 T_3)、TSH(促甲状腺激素)、TBG(甲状腺素结合球蛋白)、T_3树胶吸收及血液叶酸值。结果发现 CBZ 组于治疗1月后 T_4、FT_4及 rT_3持续有意义的减低,3     

促甲状腺素释放激素刺激试验

丘脑下部—垂体—甲状腺轴的基本成分是丘脑下部的三肽促甲状腺素释放激素(TRH),它经垂体门静脉系统到达垂体前叶,并刺激促甲状腺素(TSH)释放,后者又刺激甲状腺分泌甲状腺素(T_4)和三碘甲腺氨酸(T_3)。T_4和 T_3通过反馈抑制调节其分泌。     

T_3与难治性抑郁症(附1例报告)

近十几年来,抗抑郁药的发展就象雨后春笋一般,无论在药物品种和数量上,或是从抗抑郁药的药理研究方面,均有迅猛的进展。尽管如此,迄今为止仍有约30%左右的抑郁症患者得不到满意疗效,为此,迫使精神科工作者去探索新的治疗途径。现介绍一例难治性抑郁症患者,接受三碘甲腺原氨酸(T_3)治疗获得良好结果。并对 T_3与难治性抑郁症之间关系进行了讨论。     

重型颅脑损伤患者甲状腺激素与细胞免疫变化的研究

一、资料与方法本组男 2 0例 ,女 8例 ,平均年龄40 5岁。伤后 2 4h内入院。都为单一急性重型颅脑损伤 ,GCS评分 3～ 7分。硬膜外血肿 8例 ,硬膜下血肿、脑挫裂伤及脑干损伤 2 0例。正常对照组男 1 5例 ,女 5例 ,平均年龄 39 2岁。分别于伤后第 2 ,7,1 4 ,2 1天晨取外周不抗凝静脉血 ,分离血清 ,- 2 0℃保存 ;肝素抗凝血 ,立即制备白细胞介素 2 (IL 2 )待测样品。采用放免法测定甲状腺激素 (T3)、四碘甲状腺原氨酸 (T4)、逆三碘甲状腺原氨酸 (rT3)、促甲状腺激素(TSH)。四甲基偶氮唑盐比色法测定IL 2活性。测定T3的免疫调节作用 :重…     

脑中风血清T3,T4,rT3皮质醇水平探讨

测定65例脑中风(脑出血40例,脑梗塞35例)病人甲状腺激素及皮质醇含量。结果出现T_3、rT_3、皮质醇与正常对照有明显差异(P<0.001),同时与病情程度有关。甲状腺激素及皮质醇含量的测定对判断病情和治疗有一定参考价值。     

婴幼儿重型颅脑损伤的临床特征

目的分析婴幼儿重型颅脑损伤的临床特点.方法回顾性分析我科2000年1月～2004年12月以来收治的38例婴幼儿重症颅脑损伤的临床资料.结果婴幼儿重型颅脑损伤有八大特点:(1)致伤因素多为坠落;(2)早期诊断困难;(3)颅骨凹陷性骨折与颅缝分离多见;(4)生命体征变化快;(5)对冲性脑挫裂伤及颅内血肿发生率低;(6)原发性脑损伤表现重;(7)易发生水电解质和酸碱平衡紊乱;(8)恢复能力强.结论婴幼儿重型颅脑损伤有其自身特点,治疗上有其相对的独立性,临床上需注意.     

颅脑损伤后病人血清皮质醇的变化规律

目的研究颅脑损伤后病人体内血清皮质醇变化与预后之间的关系。方法 140例颅脑损伤病人（轻型26例、中型34例、重型64例和特重型16例）在伤后1 d、2 d、3 d、5 d、7 d和14 d早上7：00连续测定血清皮质醇,并进行分析研究,探讨颅脑损伤病人血清皮质醇的变化规律。结果血清皮质醇水平出现波动的病例数在轻型组、中型组、重型组和特重型分别为1例（3.9%）、23例（67.7%）、48例（75.0%）和12例（75.0%）。各组皮质醇波动幅度,在伤后3 d内差别较大,而3 d后基本降至正常范围。病人伤后血清皮质醇下降者预后差,伤后血清皮质醇上升者和正常范围内波动者预后较好。结论颅脑损伤病人伤后血清皮质醇变化与颅脑创伤程度以及病人年龄呈正相关,伤后血清皮质醇下降者预后最差。     

颅脑损伤患者血清甲状腺素和和肽素的变化

目的观察颅脑损伤(TBI)患者血清甲状腺激素和和肽素的变化。方法 2015年3月至2016年6月我院重症监护病房收治TBI患者56例,其中重型TBI(GCS评分6~8分)18例,特重型(GCS评分3~5分)38例。选取同期健康体检者30例作为正常对照组。入院24 h采集静脉血离心后取血清,化学发光法测定与垂体功能相关的激素分泌水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH)和和肽素。结果与正常对照组相比,TBI患者血清TSH、FT3和FT4浓度分别降低52.60%、49.14%和40.10%,和肽素浓度增加775.45%,差异具有统计学意义(P0.05)。重型TBI患者血清TSH、FT3和FT4浓度均显著高于特重型患者(P0.05),而血清和肽素浓度显著高于特重型患者(P0.05)。结论急性重型、特重型TBI患者早期下丘脑-腺垂体-甲状腺轴功能降低,而下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统功能亢进;下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统功能亢进可能是导致TBI患者预后不良的原因之一。