上肢周围神经修复后手部功能的康复训练体会

周围神经损伤后,常有不同程度的运动、感觉障碍,比如桡神经损伤呈垂腕、垂指,正中神经损伤呈“猿手”畸形;尺神经损伤呈“爪指”畸形等。2002-12～2004-02我们对37例上肢神经损伤后的患者进行了系统有序的促进功能康复的各种护理,获得了满意的效果。现报道如下。1临床资料本组病人37例,男28例,女9例,年龄4.5～63岁。损伤神经:桡神经损伤18例(儿童6例),正中神经12例(儿童2例),尺神经6例,腋神经1例。损伤原因:玻璃割伤16例刀砍伤10例,压迫缺血性损伤4例,钝性损伤6例,电击伤1例。2功能康复护理2.1心理护理上肢周围神经损伤后造成手功能障碍,病…     

重度颅脑损伤并神经源性肺水肿的护理

我科自2005-01～2008-12共收治25例重度颅脑损伤并神经源性肺水肿的患者现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料我科自2005-01～2008-12共收治25例住院天数超过72h的重型颅脑损伤并神经源性肺水肿患者,格拉斯哥(GCS)评分5～8分.其中男18例,女7例,年龄6～68岁.     

肱骨干骨折合并桡神经损伤56例临床观察

目的 探讨肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的一期桡神经探查与保守治疗的疗效.方法 1999-06～2009-10共收治且有完整随访资料的56例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者,男42例,女14例;年龄15～68岁,平均34.6岁.根据对桡神经损伤治疗方法的不同分为2组,其中一期桡神经探查45例,一期保守治疗11例,比较2组患者的...     

儿童晚期尺神经、桡神经损伤手术疗效分析

目的 :报告并评价儿童晚期尺神经、桡神经损伤的手术治疗效果。方法 :报道 12岁以下儿童尺神经、桡神经损伤 18例 2 6条 (尺神经 17条 ,桡神经 9条 )。手术时间为神经损伤后的 1～ 7 6年。采用神经外膜对端缝合术 11条 ,神经松解减压术 12条 ,自体神经移植术 3条。结果 :全部病例随访 1～ 16年 (平均 3 8年 ) ,优良率 65 4%。结论 :对儿童晚期尺神经、桡神经损伤 ,应积极手术修复且效果满意。     

周围神经损伤的简易显微外科修复

周围神经损伤致残率高,早诊治和早手术是提高治愈率的关键。我院于1981年6月～1999年6月,收治周围神经损伤35例共36条神经,应用简易显微外科技术,进行了神经松解减压术、神经束间缝合、神经外膜缝合术、神经移植术等修复,经随访,疗效满意,报告如下：1 对象与方法1．1 一般资料 本组男30例,女5例,年龄16～60岁。损伤神经有挠神经18条、尺神经10条、正中神经4条、坐骨神经2条、腓总神经1条、肩胛神经1条。病程1个月～1年,其中6个月以内有30条神经。1．2 使用器械 全部手术均用自制眼镜式放大镜、显微器械、双极电凝器、8－0、9－0无…     

26例腓总神经损伤后期肌腱转位重建术的疗效分析

我科于2006-01—2012-12对26例腓总神经损伤后期患者行胫后肌肌腱转位重建足背伸功能手术,对获得随访的24例患者进行回顾性研究,显示临床疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组26例,男19例,女7例;年龄16～62岁,平均39.6岁。左侧16例,右侧10例。腓总神经损伤的原因:车祸及砸伤14例,刀伤6例,玻璃割伤4例,医源性损伤2例。本组病例均行Ⅰ期神经修复手术,术后功能恢复差。Ⅰ期手术至肌腱转位重建术的时间最长3a,最短4个月,平均14个月。     

中西药合用治疗电击伤后尺、桡神经麻痹26例分析

笔者自2000年以来,运用中药内服、外洗、外敷,配合肌注神经生长因子,治疗电击伤后尺、桡神经麻痹26例,效果较好,现报告如下。1临床资料本组共26例,其中男20例,女6例;年龄7～60岁;肘部以上损伤者8例,肘部以下损伤者18例;单独桡神经损伤者6例,单独尺神经损伤者7例,两者均损伤13例;26例全部为右上肢尺、桡神经麻痹;伤后即开始治疗者5例,电击伤创面愈合后才治疗者21例。2治疗方法与结果运用自拟的中药汤剂内服、外洗、外敷,配合肌注神经妥乐平针(日本脏器制药株式会社生产),1支/次,2次/d。中药方药组成:制马钱子粉(另包冲服)0.1g、木香6.0g、乳…     

隐匿性颅底骨折的早期诊断与治疗

一、临床资料一般资料 :本组 18例 ,男 15例 ,女 3例。年龄 13～ 42岁 ,平均 2 5岁。18例均为交通事故所致。枕部着力 6例 ,额部着力 3例 ,9例为一侧颞部受伤。合并有颅盖骨骨折 9例。 18例患者早期查体及常规头颅平片均未发现有颅底骨折征象。入院至出现颅神经损害时间 :8例为伤后 3天发现 ,10例为伤后 5天发现。其中视神经损害 3例 ,嗅神经损害 2例 ,外展神经损害 2例 ,面神经损害 6例 ,听神经损害 3例 ,舌咽神经损伤 2例。辅助检查 :18例患者早期颅骨Ｘ线平片及ＣＴ扫描均未见颅底骨折 ,发现迟发性颅神经损伤后 ,进一步行螺旋ＣＴ扫描颅…     

煤矿重型颅脑损伤100例治疗体会(摘要)

临床资料:本组100例重型颅脑损伤中,男85例,女15例,18～50岁者75例。坑道作业受伤者占本组伤员的68％。本组脑挫裂伤58例,颅内血肿42例,其中合并脑脊液漏8例,颅内积气1例,颈内动脉-海绵窦瘘1例,颅神经损伤7例,尿崩症2例,复合脊柱、四肢及肋骨骨折17例,气胸、脾破     

绞伤性桡神经损伤16例回顾

2000-03～2011-03,选择绞伤性桡神经损伤16例,回顾并回访,现将治疗经过及治疗效果给予总结性汇报。1资料与方法1.1一般资料本组16例,男14例,女2例。年龄21～52岁,平均35岁。机器皮带轮直接绞伤13例,车祸中车轮碾压性绞伤3例。中段骨折10例,下段骨折6例。开放性粉碎性骨折伴软组织损伤严重的11例,闭合骨折5例。16例术前检查示桡神经均为完全损伤。术中见完全断裂并残端     

肱骨骨折术后桡神经损伤42例分析

目的探讨肱骨骨折术后桡神经损伤。方法回顾分析2007-01～2011-01肱骨骨折术后桡神经损伤42例临床资料,进行总结。结果肱骨骨折术后桡神经损伤原因为钢板卡压、术中过度牵拉损伤、术中分离肌间隙时损伤、术中直接损伤,术后局部出血、水肿、神经粘连、瘢痕组织卡压、骨痂压迫。结论肱骨骨折术后桡神经损伤是可以减少或避免的,手术前对骨折进行全方位评估,合理选择手术入路,术中操作细致,避免医源性损伤,术后加强观察,及早发现术后桡神经损伤,避免造成严重后果。     

甲状腺手术解剖显露喉返神经的临床意义

目的探讨甲状腺手术中解剖显露喉返神经(RLN)对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法回顾分析241例甲状腺手术病人的临床资料。结果解剖显露喉返神经组(189例)暂时性神经损伤3例,永久性神经损伤1例,总损伤率2.11%;未解剖显露喉返神经组(52例)暂时性损伤2例,永久性损伤2例,总损伤率7.70%,2组神经损伤率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经时能显著降低喉返神经损伤。     

腕部神经损伤修复术后治疗分析

1992~1998年间，我院共做18例腕部神经损伤修复手术，其中12例获得长期随访，现对远期疗效进行分析与评价。1临床资料本组男10例，女2例。年龄6－53岁。正中神经损伤心例，尺神经损伤6例，两条神经同时损伤2例。手术方法：神经直接缝合8例，神经移植4例。随访时间l－6年。感觉功能检查包括轻触觉、痛觉、振动觉、两点辨别觉。运动功能：正中神经检查拇短展肌肌力和拇对掌距离，尺神经检查小指展肌肌力、FrDmen’8征和分指、并指力量。综合评价采用全国手功能评定标准专题讨论会制定的低位神经损伤功能恢复标准【人结果12例患者总优良率对％…     

肌电图在鉴别桡神经部分和完全损伤中的意义及预后分析

资料与方法:来自本院桡神经完全损伤且手术修复患者56例,男52例,女4例,年龄16～42岁,平均年龄31岁。桡神经部分损伤的患者48例,男36例,女12     

上肢神经损伤的显微外科治疗

目的 :观察总结上肢神经损伤应用显微外科手术治疗的体会。方法 :对 81例 10 2条神经根据不同损伤类型 ,采用神经松解术 ,神经端—端缝合术 ,电缆式神经移植术治疗。结果 :术后随访 2～ 13年 ,按照神经损伤评定标准四级法评价 ,优良率 85 3 6%。结论 :应用显微外科技术修复上肢神经损伤 ,可取得满意效果     

甲状腺腺叶切除术中预防喉返神经损伤的体会

目的探讨甲状腺腺叶切除术中喉返神经损伤的预防措施。方法回顾分析和总结2004-01~2009-10 58例甲状腺腺叶切除术的临床资料。结果喉返神经暂时性功能损伤1例(1.7%)。术后4周恢复正常。结论熟悉喉返神经的解剖、术中小心显露喉返神经、精细手术操作,可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

腓神经损伤诊治体会

我院自 1993～ 2 0 0 1年共诊疗腓神经损伤病人 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 12～ 2 5岁 ,平均 15 5岁 ;腓总神经损伤 4例 ,腓深支损伤 2例 ;有明确原因 4例 ,其中医源性损伤 1例 ,不明原因 2例。1 2　原因　直接冲击伤 1例 ,长时间压迫伤 2例 ,复位牵拉伤 1例 ,无明确原因 2例。1 3　症状、体征与诊断　临床症状、体征及肌电图检查三者相结合。 4例病人有垂足、垂趾畸形 ,并有小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍 ,跖屈踝试验阳性 ,且不能主动外翻 ,肌电图均提示腓总神经近端损伤 ;1例病人有足…     

甲状腺手术中喉返神经损伤的防护

目的探讨喉返神经在甲状腺手术中暴露与否对喉返神经受损几率的影响。方法随机选取2010-03—2013-03我院甲状腺手术患者280例。按照手术方法不同分为实验组和对照组,实验组170例,手术时显露喉返神经;对照组110例,手术时不显露喉返神经,对2组患者在手术中喉返神经损伤情况进行对比分析。结果实验结果显示实验组手术后仅有1例患者单侧喉返神经损伤,损伤率为0.59%。对照组110例患者中9例发生喉返神经单侧损伤,6例发生双侧喉返神经损伤;3例发生永久性损伤,损伤率为16.36%。2组损伤率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺手术中暴露喉返神经,能有效降低喉返神经损伤的发生率。     

神经电生理检查对外伤性臂丛神经损伤的诊断价值

目的:分析神经电生理检测对外伤性臂丛神经损伤的诊断作用.方法:对40例外伤性臂丛神经损伤患者进行神经传导检测和对该神经所支配的肌肉进行针极肌电图检查并结合分析.结果:全臂丛神经损伤13例(其中10例完全损伤);臂从上干损伤21(其中完全损伤6例);臂丛下干损伤3例(其中完全损伤1例);束支平面损伤3例;合并神经根撕脱伤...     

骨盆骨折类型与神经损伤的相关性研究

目的探讨骨盆骨折类型与神经损伤的相关性。方法回顾性分析59例骨盆骨折患者的临床资料,依据影像学资料和术中情况进行Young-Burgess分型,比较不同损伤类型和Young-Burgess分型神经损伤分布情况。结果 59例患者共72段神经损伤,其中牵拉伤中以坐骨神经损伤比率最高,为44.83%,压迫伤中以坐骨神经和腰骶神经分布最高,分别为42.86%、28.57%,撕裂伤中以腰骶神经分布最高,比率为66.67%;APC以腰骶神经和坐骨神经损伤最常见,分别占33.33%、37.04%,LC也以腰骶神经和坐骨神经损伤最常见,分别占27.59%、58.62%,VS以腰骶神经最常见,占71.43%,CM以腰骶干神经最常见,占44.44%。结论骨盆骨折神经损伤发生率高,骨折类型与神经损伤分布具有相关性,不同损伤类型和Young-Burgess分型神经损伤分布不同,在临床中应提高警惕。