垂体腺瘤经单鼻孔内镜下切除

目的 总结我科经单鼻孔蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤32例的手术经验。方法 经CT或MRI诊为垂体腺瘤的32例患者，应用电视监测内窥镜经单鼻孔进入，术中不切除鼻中隔，直接打开蝶窦前壁，经鞍底切除垂体腺瘤。结果 全切除26例，近全切除6例。视力、视野均较术前有所恢复。2例术后出现一过性脑脊液鼻漏，2例发生暂时性尿崩：术后9例内分泌检查恢复正常，5例随访激素水平下降。结论 经蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤，具有手术时间短，创伤小，安全且并发症少等优点，值得推广。     

单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤

经蝶窦切除垂体腺瘤是目前最为广泛应用的手术方法。作者于2004年2月至2008年4月采用单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤50例,临床取得满意效果。     

经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤

目的介绍经单鼻孔-蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的方法和经验。方法对42例垂体瘤病人采用经单鼻孔-蝶窦入路进行垂体腺瘤切除术。由于手术路径有一定的倾斜性,应根据冠状MRI,选择肿瘤主要延伸方向的对侧鼻孔入路。结果36例全切除,3例大部切除,3例部分切除;术后临床症状均有明显缓解;30例术后出现短期尿崩,其中19例出现不同程度的低钠血症,经临床治疗后缓解。结论该入路具有创伤小,手术时间短,术后恢复快的优点。但手术显露较局限,应根据冠状MRI选择肿瘤延伸方向的对侧鼻孔入路,以避免因显露不充分而影响肿瘤的全切除。     

经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤

目的 介绍经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤的经验及体会。方法 对16例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔蝶窦入路行神经内镜下垂体腺瘤切除术，其中微腺瘤3例，大腺瘤12例，巨型腺瘤1例。功能性腺瘤14例，其中PRL腺瘤6例，GH腺瘤4例，混合性（PRL GH）腺瘤4例；无功能性腺瘤2例。结果 内镜下全切除肿瘤14例，近全切1例，大部切除1例；无死亡，无脑出血、视神经损伤、脑脊液鼻漏及其他鼻腔并发症发生；2例术后出现一过性多尿，经治疗术后1周恢复正常。随访3-6个月，原有症状均有所改善，异常增高的激素水平均降至正常，MRI检查显示下一例肿瘤复发。结论 内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术具有深部照明好，鼻腔结构损伤小，切除肿瘤彻底，术后并发症少，病人恢复快等优点。     

经鼻-蝶显微切除垂体腺瘤的疗效及对不同内分泌激素水平的监测意义

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析广州医科大学附属第六医院神经外科2010年1月—2017年6月,行经单鼻-蝶窦入路显微镜下手术切除垂体腺瘤的145例患者的临床资料。比较分析其手术切除范围、术后临床疗效及手术前后血清催乳素(prolactin,PRL)、生长激素(growth hormone,GH)水平。结果本组患者术后半年时,头痛、视野缺损、视力减退、神经内分泌紊乱(泌乳闭经、性功能障碍、肢端肥大、激素水平异常、向心性肥胖等)等症状明显改善。肿瘤全切组患者术后第1 d、第7 d、第14 d的血清PRL、GH激素水平较术前均明显下降,而未全切组患者无明显变化。手术全切组患者术后第1 d、第7 d、第14 d的血清PRL、GH激素水平比术前明显降低,差异有统计学意义(均P 0. 005)。结论经单鼻孔-蝶窦显微手术切除垂体腺瘤,具有创伤小、手术时间短及并发症低等优点;并能明显改善临床症状和血激素水平;具有较高的临床应用价值。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤(附27例报告)

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗体会。方法 对27例病人采用经单鼻孔-蝶窦入路进行垂体腺瘤切除术。结果 24例全切除，1例大部切除，2例部分切除。1例术中造成眶内侧壁-视神经管骨折，视神经损伤，导致患侧视力严重减退；2例嗅觉丧失；7例术后出现短期尿崩，合并不同程度的水、电解质紊乱，经临床治疗后缓解。结论 肿瘤向鞍上扩展较大或质地较硬时应慎选经蝶入路；迅速准确地将鼻镜安放于蝶窦前壁的最佳位置，是减少手术创伤，缩短手术时间的关键步骤；明胶海绵加生物胶可满意修复鞍底。术后应及时纠正低钠、低氯血症。     

内镜辅助显微外科切除垂体腺瘤32例分析

近年来,随着内镜应用于手术,使得单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤更加向精细微创的方向发展[1,2]。我院自2007年1月至2008年8月采用内镜辅助显微镜经单鼻孔入路手术切除垂体腺瘤32例,效果良好,现报告如下。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤临床研究(附138例报告)

目的探讨经鼻中隔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的疗效。方法回顾分析我院自1998年1月至2005年6月共138例采用经单鼻孔—蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料。结果每例手术时间60-120min，平均80min。123例（89．1％）肿瘤全切。19例尿崩，12例颅内感染，无出血、死亡等并发症的发生。136例患者术后随访3～12个月，激素分泌过高、视野障碍、闭经等症状均有不同程度的改善。结论经单鼻孔手术可安全有效地治疗绝大部分垂体腺瘤。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的围手术期护理体会

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者围手术期护理方法。方法56例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术，术前做好心理护理，完善各项检查，术后严密观察病情，加强尿量及电解质的监测，保持正确体位，防止脑脊液漏的发生，预防术后并发症。结果术后出现脑脊液漏3例，尿崩症19例，低钠血症7例，经积极治疗和护理，均痊愈出院。结论对行经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的患者加强围手术期护理，针对术后易出现的并发症及早采取相应的治疗措施和精心护理是提高手术成功率，促进患者早日康复的关键。     

经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体腺瘤卒中

目的探讨垂体腺瘤卒中经蝶窦手术治疗的策略。方法总结2006年8月～2008年7月,19例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤卒中患者资料:男6例,女13例,年龄34～51岁,平均(44.2±2)岁;病程1天～4年;临床症状为头痛、意识丧失、视力下降、视野缺损、眼肌麻痹及内分泌紊乱;术前行内分泌学检查,CT、MRI检查及蝶窦断层X片。结果CT、MRI检查对垂体卒中的诊断率分别为100%和44%;肿瘤全切除15例(78.9%),大部分切除4例(21.1%),术中无脑脊液漏及动脉损伤;术后暂时性尿崩症3例,无永久性尿崩;随访1月～2年,平均(13±2)月,17例患者临床症状显著改善(89.5%),复发2例。结论经单鼻孔蝶窦入路手术可成为治疗垂体腺瘤卒中的主要方式;术中鞍底的定位及术者的手术技巧与肿瘤切除程度及降低手术并发症密切相关。     

神经内镜辅助下经鼻蝶显微切除垂体腺瘤17例分析

单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术以其路径短、创伤小、手术时间短、术后并发症少,因而得到越来越多的神经外科医师的青睐,为了提高肿瘤切除率及减少并发症,我科自2005年至2008年对17例垂体腺瘤患者在神经内镜辅助下显微切除手术,取得满意疗效,现报告如下。     

经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术临床疗效分析

近年来,经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术已成为一种被广泛采用的手术方式,我院自2002年2月-2005年4月对49例垂体腺瘤患者施行经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术,治疗效果满意。临床资料一、一般资料49例垂体腺瘤患者,男21例,女28例;年龄15～58岁,平均36.50岁。临床表现为视力、视     

单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤(附17例报道)

自2002年6月至2006年6月我科收治经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤患者17例,取得了较为满意的效果,现报告如下。临床资料本组病例男7例,女10例,年龄26~71岁,平均48.6岁。头痛9例,视力下降9例,其中伴象限性偏盲     

鼻窦镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的研究在鼻窦镜与手术显微镜配合行经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤手术的临床价值。方法垂体腺瘤70例均行经口气管插管静脉复合全身麻醉后,用直径4mm的0°和30°硬性鼻窦镜及配套摄像系统,配合手术显微镜行经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术。结果 70例垂体腺瘤中,59例一次手术全切除,5例分2次手术全切除,6例次全切除。术后患者临床症状均有改善。术后随访1～3年,64例肿瘤全切除者无肿瘤复发,6例次全切除者术后行伽玛刀治疗,残余肿瘤均无明显增大。结论鼻窦镜与手术显微镜配合应用,各有优缺点,能扬长避短,对于提高单鼻孔-蝶窦入路手术疗效、减少副损伤及提高手术安全性具有重要的临床价值。     

经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤

目的 探讨神经内镜在经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤术中的应用价值和术中注意事项。方法 回顾性分析221 例垂体腺瘤手术病例的临床资料。手采用经单侧鼻孔蝶窦入路内镜下切除肿瘤,必要时在导航确认下进行。术后3个月复查头颅增强MRI判断肿瘤切除情况。结果 术中无定位错误病例,无大的血管和神经损伤病例。肿瘤全切除178例,次全切除37例,大部切除6例。术后死亡3例。术后无永久性尿崩和脑脊液漏病例,2例围手术期鼻腔大出血,治疗后好转。术前视力和视野障碍病人术后无恶化。结论 内镜结合导航经鼻蝶入路切除垂体腺瘤创伤小,导航可增加手术安全性和扩大手术适应症;充分的术前准备和规范的术中操作是预防术后并发症、提高手术疗效的关键。     

显微镜与神经内镜下经单鼻孔蝶窦垂体腺瘤切除术的比较

垂体腺瘤的手术治疗,不仅要求肿瘤切除的彻底性,还要努力恢复内分泌功能,微创、简便、准确、安全、少痛苦、效果好是当今垂体瘤治疗的趋势。从文献报道看,显微镜与内镜下经单鼻孔蝶窦垂体腺瘤切除术逐渐成为主要成熟的两类微创手术技     

经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤

目的：报告经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤32例显微手术经验,井与其他经蝶入路进行比较。方法：扩张器插入手术侧鼻孔直抵蝶窦前壁进行扩张．显露蝶窦开口,凿开前壁,进行手术。结果：31例肿瘤全切除,1例大部切除。1例术后脑脊液鼻漏。结论：此入路与其他经蝶切除鞍区病变的术式相比,对鼻部组织损伤小。不必分离鼻中隔和两侧粘膜,省时,简单,并发症少,值得临床推广。     

神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤 (附26例临床报告)

目的探讨神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的初步体会、注意事项及该手术入路优缺点。方法对26例垂体腺瘤患者采用神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗。结果术后经MRI检查证实全切除20例,4例次全切除,2例巨大腺瘤大部切除,术后均未出现严重并发症。结论神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤,手术快捷、安全、创伤小,符合微创治疗趋势。     

巨大垂体腺瘤的手术及并发症

目的对垂体巨腺瘤显微手术的方法及结果进行分析,总结术后并发症的发生原因、预防及治疗效果。方法回顾性分析1981年12月-2000年12月206例经CT、MRI及内分泌检查确诊的巨大型垂体腺瘤手术资料;其中A组83例单纯经翼点入路开颅肿瘤切除术,B组97例单纯经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路肿瘤切除术,C组26例联合用以上两种方法分次切除肿瘤。结果全切或次全切A、B、C组分别为42例(50.6％),21例(21.6％),24例(92.3％);死亡三组依次为2例(2.4％),1例(1.03％),0;尿崩三组分别为51例(61.4％),18例(18.6％),11例(42.3％);下丘脑受损三组依次为26例(31.3％),2例(2.1％),0。三组全切除率、尿崩率比较,经卡方检验,均P<0.01,有非常显著差异。结论在严格掌握经翼点及经鼻蝶入路手术适应证的情况下,取两者各自的优点,对巨大型垂体腺瘤行分期、分次切除是一种提高全切率、降低死亡率和复发率、减少并发症的安全、有效的治疗方法。在严格掌握经翼点及经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路手术适应症的情况下,利用两者各自的优点,取长补短,对巨大型垂体腺瘤分别用经翼点和经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路分期、分次切除肿瘤是一种提高全切率、降低死亡率及复发率、减少并发症的安全、有效的治疗方法。     

单鼻孔入路垂体腺瘤围手术期使用激素的探讨

目的探讨单鼻孔入路垂体腺瘤手术前后是否应常规使用激素的问题。方法比较37例单鼻孔入路切除垂体腺瘤患者术前及术后1、3、7d血清皮质醇浓度。结果术后第1、3d与术前比较有统计学意义,第7d与术前比较无统计学意义。除2例短期使用糖皮质激素替代治疗外,均未常规使用激素且疗效满意。随访2年无垂体功能低下表现。结论单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术前后无常规使用激素的必要,是否使用激素应视临床症状及检验结果而定。